Đang tải... (xem toàn văn)
TÓM TẮT: Đặt vấn đề: Số ca dị ứng nghi do sữa được ghi nhận gia tăng bất thường ở các bệnh viện nhi Tp. Hồ Chí Minh trong các tuần giữa tháng 102009, gây ra sự lo lắng về sức khỏe của trẻ em trong cộng đồng và mối quan tâm của xã hội về an toàn thực phẩm. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các yếu tố nguy cơ và tìm mối liên quan giữa sữa Dutch Lady Vivinal GOS với bệnh dị ứng ở trẻ em từ 2 15 tuổi khởi phát từ 09102009 trở về sau. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnhchứng, trong đó nhóm bệnh là các ca bệnh nhập viện tại các bệnh viện Tp. Hồ Chí Minh phù hợp với định nghĩa ca bệnh, nhóm chứng được lấy tại bệnh viện và cộng đồng. Tỷ số giữa ca chứngca bệnh 31.
MỐI LIÊN QUAN GIỮA DỊ ỨNG VÀ VIỆC DÙNG SỮA DUTCH LADY CĨ VIVINAL GOS Lê Hồng Ninh1, Võ Hữu Thuận1, Đặng Văn Chính1, Nguyễn Quang Huy1, Nguyễn Ngọc Duy1, Lê Thị Ngọc Ánh1 TÓM TẮT: Đặt vấn đề: Số ca dị ứng nghi sữa ghi nhận gia tăng bất thường bệnh viện nhi Tp Hồ Chí Minh tuần tháng 10/2009, gây lo lắng sức khỏe trẻ em cộng đồng mối quan tâm xã hội an toàn thực phẩm Mục tiêu nghiên cứu: Xác định yếu tố nguy tìm mối liên quan sữa Dutch Lady Vivinal GOS với bệnh dị ứng trẻ em từ 2- 15 tuổi khởi phát từ 09/10/2009 trở sau Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh-chứng, nhóm bệnh ca bệnh nhập viện bệnh viện Tp Hồ Chí Minh phù hợp với định nghĩa ca bệnh, nhóm chứng lấy bệnh viện cộng đồng Tỷ số ca chứng/ca bệnh 3/1 Kết quả: So sánh nhóm uống sữa có Vivinal GOS nhóm khơng uống sữa Vivinal GOS với bệnh dị ứng cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê với OR=37,05 (4,58-299,79) Khi so sánh uống sữa có Vivinal GOS uống sữa bình thường với bệnh dị ứng, kết cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê OR=28,63 (3,52-233,08) Trong đó, uống sữa bình thường khơng uống sữa khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Kết luận: Sữa gái Hà Lan có Vivinal GOS yếu tố nguy bệnh lý dị ứng trẻ em thời gian vừa qua Cần thực nghiên cứu sâu tính an tồn sữa có Vivinal GOS người Việt Nam Từ khóa: Mối liên quan, dị ứng, sữa Dutch Lady, Vivinal GOS ABSTRACT THE ASSOCIATION BETWEEN ALLERGY AND DRINKING DUTCH LADY MILK WITH VIVINAL GOS Le Hoang Ninh, Vo Huu Thuan, Dang Van Chinh, Nguyen Quang Huy, Nguyen Ngoc Duy, Le Thi Ngoc Anh Background: The number of reported allergy cases suspected due to drink milk increased unusually at hospitals of Ho Chi Minh City in the middle of October 2010 and caused public concerns on child health and food safety Objectives: To Identify the relationship between the Dutch Lady Vivinal GOS drinking and the allergy cases which are children from 2-15 years old and onset from 09 October 2010 downwards Viện Vệ sinh_ Y tế Công cộng Tp.HCM Địa liên lạc: BS Võ Hữu Thuận - ĐT: 0983 237 198 - Email: vhthuan2001@yahoo.com Method: A case-control study was carried out in which cases were allergic cases admitted to hospitals in HCMC that met the case definition and controls were selected from community and same admitted hospitals Control-cases ratio is 3:1 Results: There is statistically significant difference in children who drank milk with and without Vivinal GOS to the allergy (OR=37.05; 95%CI: 4.58-299.79) Similarly to drinking milk with Vivinal GOS and normal milks (OR=28.63; 95%CI: 3.52-233.08) On the contrary, there is no statistically significant difference in association between drinking and no-drinking normal milks to the allergy Conclusion:the Dutch Lady Vivinal GOS milk is likely to be the allergic factor among children in the above period of time Milk and its related products should be closely monitored due to public health Key words: Association, allergy, Dutch Lady milk, Vivinal GOS ĐẶT VẤN ĐỀ Từ đầu tháng 10/2009 đến nay, Hà Nội Thành Phố Hồ Chí Minh xuất nhiều ca bệnh dị ứng nghi ngờ có liên quan đến sữa Vào đầu tháng 10, Bệnnh Viện Bạch Mai tiếp nhận 05 trường hợp ngộ độc cấp cứu cho Vivinal GOS (Galacto Oligosacharide) gây Riêng Thành Phố Hồ Chí Minh, vào ngày 9/10/2009 có 02 ca bệnh khởi phát cấp tính có ca cấp cứu Trong ngày 13, 16, 17/10 xảy trường hợp dị ứng nhập viện Nhi Đồng Nhi Đồng Tính đến ngày 28/10/2009 tổng số ca lên đến số 15 nghi ngờ có liên quan đến sử dụng sữa Vivinal GOS.5 Viện Vệ Sinh Y Tế Công Cộng TP.HCM hồi cứu ca bệnh Kết điều tra cho thấy đa số ca bệnh rơi vào độ tuổi từ 2-15 tuổi, có biểu triệu chứng phản ứng dị ứng nhanh mề đay, ngứa, phù mi, khó thở, ran phế quản, chảy nước mắt Những bệnh nhân dùng thuốc kháng histamine đáp ứng tốt Phỏng vấn ca bệnh cho thấy có liên quan đến uống sữa phần lớn ca uống loại sữa Dutch Lady có Vivinal GOS Phỏng vấn dẫn đến giả thuyết: sữa Vivinal GOS có liên quan đến trường hợp bệnh dị ứng xảy thời gian vừa qua Vào khoảng cuối tháng 9/2009, công ty Dutch Lady Vietnam đưa vào thị trường dòng sản phẩm với tên gọi “Sữa Tiệt Trùng Cơ Gái Hà Lan” có bổ sung Vivinal GOS loại 110ml 180ml Vivinal GOS biết đến chất xơ tự nhiên giúp tăng cường hấp thu dưỡng chất cần thiết giúp thể phát triển khỏe mạnh Dòng sản phẩm sử dụng 50 nước, từ 10 năm sữa bột năm sữa nước Sau đưa vào thị trường Việt Nam, ngày nhà sản xuất đưa thị trường 2-3 triệu hộp sữa giấy Dutch Lady Vivinal GOS.1 Các ca dị ứng xảy tạo nhiều mối quan tâm xã hội, đặc biệt phụ huynh, truyền thơng đại chúng an tồn thực phẩm Để trả lời câu hỏi Viện Vệ Sinh Y Tế Công Cộng TP.HCM tiếp tục tiến hành nghiên cứu bệnh chứng nhằm xác định nguồn lây vụ dịch Mục tiêu - Mô tả đặc điểm dịch tễ học tuổi, giới, ngày khởi phát, khởi phát, tiền sử dị ứng đặc điểm lâm sàng ca bệnh - Xác định mối liên quan việc uống sữa Dutch Lady có Vivinal GOS bệnh dị ứng trẻ em từ 2- 15 tuổi khởi phát từ 09/10/2009 trở sau PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng sử dụng nghiên cứu Nhóm bệnh ca bệnh nhập viện với chẩn đoán dị ứng bệnh viện Tp Hồ Chí Minh Nhóm chứng lấy từ hai nhóm: nhóm cộng đồng nhóm bệnh viện Dân số lấy mẫu: Đối với nhóm bệnh, tất trẻ em có độ tuổi từ 2-15 tuổi nhập viện bệnh viện Tp Hồ Chí Minh phù hợp với định nghĩa ca bệnh bên Các ca chứng trẻ khơng bị dị ứng có độ tuổi gần tương đồng (±1 tuổi) chọn chung nhà, gần nhà với nhà bệnh nhân, chung trường bệnh viện Định nghĩa ca bệnh: trẻ từ 2-15 tuổi chẩn đoán dị ứng nhập viện bệnh viện Tp Hồ Chí Minh từ ngày 9/10/2009 trở sau có tất triệu chứng cấp tính sau: Nổi mẫn (mề đay); ngứa; đáp ứng với điều trị thuốc kháng Histamin thuốc chống mẫn cảm Phương pháp thu thập: Phỏng vấn trẻ cha mẹ trẻ hai dựa câu hỏi soạn sẵn từ ngày 30/10 – 2/11/2009 Phương pháp khắc phục sai số: Tỷ số ca chứng/ca bệnh 3/1 Tuổi ca chứng khác biệt với ca bệnh khoảng cách năm tuổi Ca chứng bệnh viện lấy ngẫu nhiên từ danh sách bệnh nhân nhập vào khoa/phòng ngày với ca bệnh mà khơng có biểu ca bệnh khơng mắc bệnh tiêu chảy Ca chứng cộng đồng chọn từ “bạn bè” ca bệnh: nhà gần nhà trường cách ca bệnh với bán kính vịng 01 km Ca chứng bị loại bị mề đay, mẩn ngứa tuần trước ngày 09/10/2008 Thiết kế câu hỏi phù hợp, rõ ràng, có khung câu hỏi định cho tất đối tượng vấn Phương pháp nhập xử lý số liệu: Số liệu thu thập nhập phân tích phần mềm Epi-Info 2000 sử dụng bảng để mơ tả biến riêng biệt thống kê mô tả, kiểm định mối quan hệ yếu tố nguy nhóm bệnh nhóm chứng, tính OR yếu tố nguy nhóm bệnh nhóm chứng KẾT QUẢ Mô tả trường hợp dị ứng Có tổng số 18 trường hợp dị ứng nghi sữa, có hai ca TTYTDP TP.HCM phát ngồi cộng đồng Vì có 16 ca phù hợp định nghĩa ca bệnh đưa vào nghiên cứu Điều tra tất trường hợp dị ứng nhập viện, có thêm 03 ca phù hợp với định nghĩa ca bệnh đưa vào nghiên cứu Tổng cộng có 19 trường hợp phù hợp với định nghĩa ca bệnh theo thiết kế nghiên cứu Tuy nhiên, có 01 ca khơng tìm địa 01 ca khơng tham gia Ca chứng: tổng số ca chứng điều tra 63 ca có 45 ca chứng cộng đồng, 05 ca trường học 13 ca chứng bệnh viện, khơng có ca chứng nhà Kết điều tra 17 ca bệnh từ ngày 9/10/2009 đến sau: Thời gian khởi phát bệnh: từ ngày 0928/10/2009, ngày 28/10/2009 có 03 ca (biểu đồ 1) Ngày khởi phát Trong số ca bệnh, có 04 trường hợp có tiền sử cá nhân dị ứng với loại thực phẩm sau: sữa Friso Gold lúa vàng Dutch Lady (01), với cá biển (01), với cà pháo (01) khơng rõ dị ngun (01) Ngồi ra, có 02 trường hợp có tiếp xúc với dị ứng nguyên khác, 01 ca tiếp xúc với chó mèo, ca lại tiếp xúc với bụi Mối liên quan loại thực phẩm bệnh dị ứng Liên quan ca bệnh ca chứng theo tuổi giới Bảng 1: Các số tuổi giới nhóm bệnh nhóm chứngnh nhóm chứngng Nhóm bệnh Nhóm chứng - Độ tuổi 2-15 1-15 - Tuổi trung bình 8,7 8.5 - Tuổi trung vị 10 - 1-3 tuổi - 4-6 tuổi 15 - 7-9 tuổi 11 - 10-12 tuổi 13 - 13-15 tuổi 15 Tuổi Nhóm tuổi Giới - Nam - Nữ 28/10/2009 27/10/2009 26/10/2009 25/10/2009 24/10/2009 23/10/2009 22/10/2009 21/10/2009 20/10/2009 19/10/2009 18/10/2009 17/10/2009 16/10/2009 15/10/2009 14/10/2009 13/10/2009 12/10/2009 11/10/2009 10/10/2009 09/10/2009 Bảng cho thấy ca bệnh có độ tuổi từ - 15 tuổi tuổi trung vị 10 Lứa tuổi mắc bệnh chủ yếu từ 05 tuổi trở lên có 12 nam (70,6%) nữ (29,4%) Số ca Ngoài ra, ca bệnh phân bố rải rác quận Tp Hồ Chí Minh huyện Nhơn Trạch tỉnh Đồng Nai với triệu chứng lâm sàng gồm mẫn (94%), ngứa (94%) đỏ da (71%) Biểu đồ 1: Số ca bệnh khởi phát theo ngày 12 35 (70,6%) (55,6%) 05 28 (29,4%) (44,4%) Kết kiểm tra tuổi nhóm bệnh nhóm chứng cho Z=0,19