Hoại tử thượng bì do nhiễm độc thuốc Đây là b ệnh do dị ứng thuốc nặng nhất; l Gây tổn thương nhiều bộ phận trên cơ thể. Hoại tử thượng b ì do nhiễm độc hay hội chứng Lyell (TEN) là m ột bệnh dị ứng thuốc rất nặng, trước đây đến 80-90% m ắc bệnh tử vong. . Phần lớn nguyên nhân của bệnh là do thuốc nh ư bisepton, các lo ại sulfamid, thuốc ngủ, thuốc chữa ung thư, thuốc kháng nấm…; một số trư ờng hợp bệnh do nhi ễm khuẩn: Mycoplasma pneumoniae, Adenovirus, virus viêm gan A… Ngoài ra còn có những trư ờng hợp không rõ nguyên nhân. Xuất hiện chậm, phát triển nhanh Các biểu hiện của bệnh thư ờng không xuất hiện ngay sau khi dùng thuốc. Vài ngày hay m ột tuần, đôi khi đến một tháng sau dùng thu ốc, bệnh nhân thấy sốt, mệt mỏi, đau đầu, đau cơ, đau khớp, viêm kết mạc mắt, có th ể nôn hoặc ỉa chảy… Sau đó, xuất hiện ngứa toàn thân, trên da n ổi các ban đỏ lấm chấm, li ti trong như các ban s ởi, rồi một thời gian ngắn sau, các ban phát triển to ra liên k ết với nhau hình thành các ban lớn hơn. Lúc đ ầu xuất hiện ở mặt và ở tay chân sau đó lan khắp người. Bệnh nhân thường có cảm giác ngứa, khi sờ vào có th ể thấy đau. Tại các ban đỏ sẽ xuất hiện mụn nư ớc, bọng nước chứa đầy dịch bên trong, liên kết với nhau tạo th ành các mảng rất lớn. Tuy nhiên, rất ít khi nhìn th ấy bọng nước to vì thượng bì nhanh chóng bị hoại tử v à bong ra tạo thành các m ảng trợt rất nông. Có thể bong hết cả một vùng da rộng lớn như cả vùng lưng, mông, đùi… N ền da ở dưới hồng hoặc đỏ trông giống như bỏng nhiệt độ 2. Thường thì da toàn bộ thân thể đều bị tổn thương k ể cả lòng bàn tay, bàn chân. Nếu miết nhẹ đầu ngón tay v ào da lành ở rìa tổn thương thì cũng có thể làm da b ị trợt ra. Cũng có thể bị trợt trong miệng, môi, kết mạc mắt vi êm đỏ, tiết dịch; niêm mạc sinh dục, hậu môn cũng bị vi êm đỏ, trợt. Hầu như toàn bộ niêm mạc đường ti êu hóa, sinh dục, hô hấp cũng đều bị tổn th ương. Móng tay, móng chân c ũng có thể bị bong ra. Nhiều bệnh nhân có thể có biến chứng suy thận cấp. Cần phân biệt với một số bệnh biểu hiện tương tự Cần điều trị như bệnh nhân bị bỏng độ 2-3. B ệnh nhân phải nằm viện để được dùng kháng sinh ch ống nhiễm trùng, corticoid, truyền dịch, bù albumin, bù đi ện giải. Giường bệnh nhân nằm đư ợc phủ bột talc, thuốc bôi cho những vùng có tổn thương da tiết dịch, vảy ti ết, chăm sóc vệ sinh tại chỗ sạch sẽ hàng ngày. Để phát hiện và đi ều trị nhanh bệnh, cần chú ý nếu đang dùng thuốc để điều trị một bệnh nào đó mà trên da b ỗng nhiên xuất hiện các ban đỏ, ngứa thì phải dừng thuốc v à đi khám bác sĩ ngay để có phương pháp x ử lý thích hợp. Không nên để bệnh quá nặng vì có thể gây nên các bi ến chứng nguy hiểm (nhiễm trùng huy ết, xuất huyết, mất cân bằng nước, các chất điện giải ). Cần chẩn đoán phân biệt hoại tử thượng bì TEN v ới một số bệnh như: Chứng ly thượng bì do tụ cầu (ở trẻ s ơ sinh, không có loét niêm mạc miệng, mô bệnh học thấy h ình ảnh tách lớp sừng); Bỏng (không có tổn th ương niêm m ạc, mức độ hoại tử da nông sâu khác nhau) hay một số bệnh về da có bọng nước. . Hoại tử thượng bì do nhiễm độc thuốc Đây là b ệnh do dị ứng thuốc nặng nhất; l Gây tổn thương nhiều bộ phận trên cơ thể. Hoại tử thượng b ì do nhiễm độc hay hội chứng Lyell. chứng nguy hiểm (nhiễm trùng huy ết, xuất huyết, mất cân bằng nước, các chất điện giải ). Cần chẩn đoán phân biệt hoại tử thượng bì TEN v ới một số bệnh như: Chứng ly thượng bì do tụ cầu (ở trẻ. bệnh dị ứng thuốc rất nặng, trước đây đến 80-90% m ắc bệnh tử vong. . Phần lớn nguyên nhân của bệnh là do thuốc nh ư bisepton, các lo ại sulfamid, thuốc ngủ, thuốc chữa ung thư, thuốc kháng