1 Đại Học Y Dược TP HCM, ngày 16 tháng 09 năm 2023 Các vấn đề liên quan TRIỆU CHỨNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DƯỚI Ở NAM GIỚI TS.BS NGUYỄN ĐẠO THUẤN ĐHYD TP.HCM NỘI DUNG Cập nhật kiến thức bệnh học LUTS/BPH LUTS/BPH ảnh hưởng đến chất lượng sống? Nguyên tắc điều trị LUTS/BPH Vai trò điều trị hỗ trợ? Phần Cập nhật kiến thức bệnh học LUTS/ BPH/ BPO/ BOO LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms (các triệu chứng đường tiết niệu dưới) BPH: Benign Prostatic Hyperplasia  BPO: Benign Prostatic Obstruction BOO: Bladder Outlet Obstruction Các khái niệm LUTS Có nhóm triệu chứng đường tiết niệu dưới: Các triệu chứng chứa đựng nước tiểu:  Tiểu gấp, tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tiểu khơng kiểm sốt tiểu gấp, tiểu dầm  Tình trạng bàng quang tăng hoạt Các triệu chứng tống xuất nước tiểu:  Tiểu khó, tiểu ngập ngừng, tia nước tiểu yếu, tiểu khơng hết, bí tiểu, tiểu gắt buốt Các triệu chứng sau tiểu:  Cảm giác tiểu không hết, tiểu nhỏ giọt sau tiểu Hoạt động sinh lý đường tiết niệu  Có hai chức năng: chứa đựng + tống xuất nước tiểu  Có phối hợp kiểm soát hệ thống TK trung ương ngoại biên  Có tình trạng đồng vận chóp bàng quang – thắt niệu đạo Guyton A.C., Hall J.E (2016) Guyton And Hall Textbook Of Medical Physiology 13 th edit., Elsevier Inc., Philadelphia, pp 327 – 340 Anne M Suskind (2020) "Neurogenic Bladder" Smith & Tanagho’s General Urology McGraw-Hill, pp.473 Trần Văn Sáng (1998) Bài giảng bệnh học Niệu khoa Hậu LUTS Tồn lưu nước tiểu: Bí tiểu, PVR ứ nước thận Tắc nghẽn dòng ra: giai đoạn diễn tiến: chống đối, suy yếu bù Nhiễm khuẩn đường tiết niệu Tạo sỏi đường tiết niệu Gây tổn thương cấu trúc chức hệ tiết niệu Nguyên nhân LUTS Hướng dẫn điều trị Hội Tiết niệu châu Âu, 2023 Khám lâm sàng BN có LUTS Khám bụng chậu: phát cầu BQ thận ứ nước lớn? Khám quan sinh dục nam:  Dương vật: hẹp da qui đầu, nhiễm khuẩn hẹp miệng niệu đạo?  Bìu – tinh hoàn: khối u, hay cảm giác căng đau tinh hồn? Giãn tĩnh mạch thừng tinh hay vị bẹn? Thăm khám tuyến tiền liệt bàng ngón tay qua trực tràng Khám thần kinh: đánh giá cảm giác đáy chậu phản xạ hành hang Cận lâm sàng LUTS Xét nghiệm  Cấy ntiểu KSĐ, Bilan chẩn đoán lao niệu, PSA Khảo sát đường tiết niệu  Siêu âm, CT bụng Đánh giá đường tiết niệu  X quang (UCR, VCUG), Nội soi BQ, Niệu động học, MRI tủy sống 10