CAN THIỆP LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ TẮC MẠCH LỚN Dr.Tuan Quoc Tran University Medical Center Ho Chi Minh City-Viet Nam ĐỘT QUỴ Việt Nam • Ước tính tỷ lệ ĐQ TP lớn 6000/1tr dân Cao tỷ lệ chung • Là nguyên nhân tử vong tàn tật hàng đầu • Hơn 200.000 ca năm, 50% tử vong, 90% có di chứng sau đột quỵ ĐỘT QUỴ Việt Nam Đột quỵ tắc mạch lớn • • • • Nội khoa: thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch Can thiệp nội mạch: tái thông ĐM Hồi sức BN sau can thiệp Phẫu thuật: có chốn chỗ cần giải ép Can thiệp tái thơng ĐM • 2015: MR CLEAN, EXTEND Ia, ESCAPE, REVASCAT, SWIFT PRIME → Chứng minh can thiệp có lợi → Guidelines 2015 khuyến cáo can thiệp • 2017-2018: DAWN, DIFUSE → Kéo dài cửa sổ can thiệp có lợi lên 24h với BN phù hợp → Guidelines 2018 • 2018-2023: SELECT2, ANGEL-ASPECT → Chứng minh can thiệp có hiệu với trường hợp nhồi máu lõi lớn Chỉ định can thiệp • Chỉ định rõ cho BN =18 tuổi 4/ NIHSS >= 5/ ASPECT 6đ trở lên 6/ Có thể đâm kim ĐM đùi vịng 6h từ khởi phát • Các vùng ĐM khác: M2 M3, Não trước, đốt sống thân nền: Có thể can thiệp (IIB) Chỉ định can thiệp • Các BN có tắc ĐM lớn 6-24h phù hợp tiêu chuẩn DAWN DEFUSE 3: nên can thiệp tái thông Tiêu chuẩn DAWN • • • • • • • • Nhồi máu não có tổn thương MRI 6-24h sau khởi phát mRS trước 0-1 NIHSS >10 Tắc ĐM cảnh não Nhóm A: tuổi ≥80, NIHSS ≥10, vùng nhồi máu 15ml CHÂN THÀNH CẢM ƠN THANK YOU FOR YOUR ATTENTION