Đang tải... (xem toàn văn)
Trường: Cao Đẳng Y Dược Sài Gòn Môn học thực tập: THBV1: CS NỘI NGOẠI KẾ HOẠCH CHĂM SÓC ( Chăm sóc BN bị chấn thương cẳng chân) I. THU THẬP DỮ KIỆN 1. Hành chánh Họ tên bệnh nhân: Trương Xuân Tính Tuổi: 1996 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Khoa: Ngoại CTCH Phòng: 20 Giường số: 1 Ngày vào viện: 0h45p ngày 23112022 2. Lý do nhập viện: Đau cẳng chân (P) 3. Bệnh sử: BN khai bị xe đụng chấn thương chân (P), tình trạng đau tăng dần nên phải vào Bệnh viện Bình Tân để cấp cứu 4. Tiền sử Bản thân: Tiêm 4 mũi vaccine và chưa F0 Gia đình: chưa ghi nhận 5.Chẩn đoán bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P) II. NHẬN ĐỊNH THĂM KHÁN HIỆN TẠI:
Họ tên: tên: Ngày sinh: Lớp: p: DD2K13 Trường: ng: Cao Đẳng Y Dược Sài Gònng Y Dược Sài Gịnc Sài Gịn Mơn họ tên:c thực tập:c tập:p: THBV1: CS NỘI- NGOẠI I- NGOẠI I KẾ HOẠCH CHĂM SĨC HOẠCH CHĂM SĨCCH CHĂM SĨC ( Chăm sóc BN bị chấn thương cẳng chân) chấn thương cẳng chân)n thương cẳng chân)ng cẳng Y Dược Sài Gònng chân) I THU THẬP DỮ KIỆNP DỮ KIỆN KIỆNN Hành chánh - Họ tên bệnh nhân: tên bệnh nhân: nh nhân: Trương cẳng chân)ng Xuân Tính - Tuổi: i: 1996 - Giới tính: i tính: Nam - Nghề nghiệp: nghiệnh nhân: p: - Khoa: Ngoại CTCH i CTCH Phòng: 20 Giường số:ng số:: - Ngày vào việnh nhân: n: 0h45p ngày 23/11/2022 Lý nhập:p viện:n: Đau cẳng Y Dược Sài Gònng chân (P) Bện:nh sử: BN khai bị chấn thương cẳng chân) xe đ ng chấn thương cẳng chân)n thương cẳng chân)ng chân (P), tình trại CTCH ng đau tăng dần nên phải vào Bệnh n nên phải vào Bệnh i vào Bệnh nhân: nh việnh nhân: n Bình Tân để cấp cứu cấn thương cẳng chân)p cứuu Tiền sửn sử - Bải vào Bệnh n thân: Tiêm mũi vaccine chưa F0 - Gia đình: chưa ghi nhậnn 5.Chẩn đốn bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)n đốn bệnh nhân: nh: Theo dõi tình trại CTCH ng đau cẳng Y Dược Sài Gònng chân (P) II NHẬP DỮ KIỆNN ĐỊNH THNH THĂM KHÁN HIỆNN TẠCH CHĂM SÓCI: Lâm sàng: - Tổi: ng trại CTCH ng: + Tri giác: BN tỉnh táo, tiếp xúc tốtnh táo, tiếp xúc tốtp xúc tố:t + Da niêm: hồng, chi ấmng, chi ấn thương cẳng chân)m +Chiề nghiệp: u cao: 1m70 BMI: 23,87 +Cân nặng: 69kgng: 69kg +Dấn thương cẳng chân)u sinh hiệnh nhân: u: HA: 120/80 mmHg Mại CTCH ch: 80l/p Nhị chấn thương cẳng chân)p thở: 20l/p: 20l/p Nhiệnh nhân: t độ: 38 độ C : 38 độ: 38 độ C C SpO2: 98% - Khám cơng cẳng chân) quan: + Cơng cẳng chân) xương cẳng chân)ng khới tính: p: cẳng Y Dược Sài Gịnng chân (P) sưng lên, BN khó chị chấn thương cẳng chân)u, bần nên phải vào Bệnh m xung quanh + Tuần nên phải vào Bệnh n hoàn: tim đề nghiệp: u, mại CTCH ch rõ + Hô hấn thương cẳng chân)p: BN thở: 20l/p đề nghiệp: u, lồng, chi ấmng ng c bên cân đố:i + Tiêu hóa: BN ăn khơng ngon miệnh nhân: ng, chán ăn, chỉnh táo, tiếp xúc tốt ăn Sài Gònc cơng cẳng chân)m + TK: BN ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái không Sài Gònc ngon, thường số:ng tỉnh táo, tiếp xúc tốtnh giấn thương cẳng chân)c, tinh thần nên phải vào Bệnh n không thỏa máia mái + Tiếp xúc tốtt niệnh nhân: u: BN tiêu, tiể cấp cứuu bình thường số:ng + Tai mũi họ tên bệnh nhân: ng: Bình thường số:ng + Răng hàm mặng: 69kgt: Bình thường số:ng Nhu cầu BN:u BN: BN:n BN:a BN: - Vếp xúc tốtt thương cẳng chân)ng ở: 20l/p cẳng Y Dược Sài Gịnng chân (P) củ khơng ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần khơng thỏa máia BN cịn sưng đau nhứut, khới tính: p cứung vậnn độ: 38 độ C ng khó khăn - BN ăn kém, chán ăn Tự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn i bữa ăn cơm, ngồi BN cịn a chỉnh táo, tiếp xúc tốt ăn Sài Gịnc cơng cẳng chân)m, ngồi BN cịn bổi: sung thêm trái cam, đu đủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái, - BN ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái thường số:ng thứuc giấn thương cẳng chân)c, giấn thương cẳng chân)c ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái chậnp chờng số:n Ban đêm BN ch ỉnh táo, tiếp xúc tốt ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái đc 3-4 tiếp xúc tốtng, buổi: i trưa chỉnh táo, tiếp xúc tốt ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái gần nên phải vào Bệnh n Sài Gònc tiếp xúc tốtng - Tinh thần nên phải vào Bệnh n BN khơng thỏa máia mái, chưa có kiếp xúc tốtn thứuc nghiệp: bệnh nhân: nh th ường số:ng xuyên lo lắngng - Thân nhiệnh nhân: t BN nóng, số:t cáo 38 độ: 38 độ C C, ngường số:i nhà có lau mát cho BN nh ưng ch ỉnh táo, tiếp xúc tốt đỡ ít, người BN mệt mỏi Sài Gònc ít, ngường số:i BN mệnh nhân: t mỏa máii - BN tự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn lại CTCH i tiêu, tiể cấp cứuu bình thường số:ng - Vệnh nhân: sinh cá nhân hàng ngày sại CTCH ch sẽ, không để cấp cứu vùng th ương cẳng chân)ng b ẩn đoán bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)n III.GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN SƠ BỆNH ÁN BỆNNH ÁN Cập:n lâm sàng: ngày 23/11/2022 X-Quang cẳng Y Dược Sài Gịnng chân (P), X-Quang bàn ngón chân (P): kếp xúc tốtt quải vào Bệnh bình th ường số:ng, BN ch ỉnh táo, tiếp xúc tốt b ị chấn thương cẳng chân) chấn thương cẳng chân)n thương cẳng chân)ng phần nên phải vào Bệnh n mề nghiệp: m 2.Y lện:nh điền sửu trị:: - Ngoại CTCH i khoa - Theo dõi DSH 4h/l - Y lệnh nhân: nh thuố:c: + Paracetamol kabi 1000mg/100ml: 1c (TTM) + Hapacol caplet 0,5g: 1v*2 (U) 8h-20h + AT Hydrocortisone 10mg: lọ tên bệnh nhân: (TTM) 8h + Opzen viên tiêu sưng giải vào Bệnh m đau: 2v*2 (U) 8h-20h + Sismyodine 50mg: 1v*2 (U) 8h-20h + Zidimbiotic 1g: 2lo*2 (TTM) 8h-20h Phân cấp điều dưỡngp điền sửu dưỡngng: Cấn thương cẳng chân)p IV ĐIỀU DƯỠNG THUỐCU DƯỠNG THUỐCNG THUỐCC: 4.1.Điền sửu dưỡngng thuốc chung:c chung: - Thự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn c hiệnh nhân: n tra, đố:i, - Thự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn c hiệnh nhân: n ngun tắngc vơ khuẩn đốn bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)n tiêm truyề nghiệp: n - Thự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn c hiệnh nhân: n y lệnh nhân: nh thuố:c giờng số: - Đải vào Bệnh m bải vào Bệnh o an toàn ngường số:i bệnh nhân: nh dùng thuố:c - Theo dõi tác d ng ph củ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa máia thuố:c BN Khi phát hiệnh nhân: n bấn thương cẳng chân)t thường số:ng báo bác sĩ - Theo dõi DSH 4h/l 4.2.Điền sửu dưỡngng thuốc chung:c riêng Liền sửu dùng, đường: ng Tên thuốc chung:c dùng AT Hydrocortisone 10mg Sismyodine 50mg Hapacol caplet 0.5g Opzen viên tiêu sưng giải vào Bệnh m đau lọ tên bệnh nhân: TTM (8h) 1v*2 uố:ng (8h-20h) 1v*2 uố:ng (8h-20h) 2v*2 uố:ng (8h-20h) Paracetamol kabi 1000mg/100ml 1c TTM Cg/p Zidimbiotic 1g 2lo*2 (TTM) (8h-20h) Tác dụngng -chính: chố:ng viêm, chố:ng ngứua -ph : ngường số:i dị chấn thương cẳng chân) ứung ngứua với tính: i hydrocortisone -chính: giãn mại CTCH ch làm tăng tuần nên phải vào Bệnh n hồn -ph : nơn, đau đần nên phải vào Bệnh u, phát ban, táo bón, chóng mặng: 69kgt, viêm dại CTCH dày -chính: giải vào Bệnh m đau, hại CTCH số:t, kháng viêm -ph : buồng, chi ấmn nôn, giải vào Bệnh m bại CTCH ch cần nên phải vào Bệnh u, giải vào Bệnh m toàn thể cấp cứu huyếp xúc tốtt cần nên phải vào Bệnh u, ban da, gây suy gan nếp xúc tốtu dùng liề nghiệp: u cao kéo dài -chính: tan máu bần nên phải vào Bệnh m, viêm sưng đau chấn thương cẳng chân)n thương cẳng chân)ng -ph : rố:i loại CTCH n tiêu hóa, chóng mặng: 69kgt, ngứua, mẩn đốn bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)n đỏa mái, buồng, chi ấmn nôn, phù Điền sửu dưỡngng thuốc chung:c - pha 1lọ tên bệnh nhân: với tính: i ml nưới tính: c cấn thương cẳng chân)t tiêm tĩnh mại CTCH ch -Theo dõi dị chấn thương cẳng chân) ứung ngứua -theo dõi phải vào Bệnh n ứung thuố:c -dặng: 69kgn BN báo với tính: i bác sĩ có phải vào Bệnh n ứung lại CTCH -cho BN ăn no trưới tính: c uố:ng thuố:c - theo dõi phải vào Bệnh n ứung thuố:c -theo dõi BN trưới tính: c sau dùng thuố:c -hưới tính: ng dẫn BN khin BN có phải vào Bệnh n ứung lại CTCH phải vào Bệnh i báo cho bác sĩ -dùng BN số:t cao 38 độ: 38 độ C C -đo lại CTCH i DSH trưới tính: c truyề nghiệp: n thuố:c -theo dõi phát hiệnh nhân: n phải vào Bệnh n ứung -chính: thuố:c kháng -pha lọ tên bệnh nhân: với tính: i 10ml sinh nưới tính: c cấn thương cẳng chân)t tiêm tĩnh -ph : men gan tăng, mại CTCH ch vệnh nhân: t đỏa mái da, phù -theo dõi phải vào Bệnh n mại CTCH ch, số:c ứung sau tiêm -chính: giải vào Bệnh m đau, hại CTCH số:t, kháng viêm -ph : phát ban, nơn ói, chóng mặng: 69kgt, tăng enzym gan, phù V BẢNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNGNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG THUỐCU DƯỠNG THUỐCNG: STT Nhập:n đị:nh điền sửu dưỡngng Chẩn đoánn đoán điền sửu dưỡngng Mụngc tiêu chăm sóc Kế hoạch hoạchch chăm sóc Thực tập:c hiện:n chăm sóc Đánh giá chăm sóc - Hưới tính: ng dẫn BN khin BN cử động độ: 38 độ C ng nhẹ cẳng chân, lại CTCH i quanh phòng bệnh nhân: nh nạn nhờ ng nại CTCH n hoặng: 69kgc nhờng số: ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn trợc Sài Gịn giúp củ khơng ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa máia ngường số:i thân - Khơng Sài Gịnc vậnn độ: 38 độ C ng mại CTCH nh, tránh té ngã - Xoay trở: 20l/p chân nhẹ cẳng chân nhàng, thường số:ng xuyên - Thự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn c hiên y lệnh nhân: nh bác sĩ Hapacol caplet 0.5g Sismyodine 50mg - Dùng khăn nhúng vs nưới tính: c ấn thương cẳng chân)m chường số:m lên vùng bị chấn thương cẳng chân) sưng, bần nên phải vào Bệnh m cho BN để cấp cứu tan bới tính: t máu bần nên phải vào Bệnh m - Khi nằng nạn nhờ m dùng gố:i kê bàn chân (P) để cấp cứu máu lưu thông giải vào Bệnh m sưng - Thự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn c hiệnh nhân: n y lệnh nhân: nh thuố:c, cho BN uố:ng - Cẳng Y Dược Sài Gònng chân BN cử động độ: 38 độ C ng nhẹ cẳng chân nhàng Sài Gịnc, khơng cịn đơng cẳng chân) cứung - Vùng bị chấn thương cẳng chân) thương cẳng chân)ng củ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa máia BN giải vào Bệnh m đau nhứut phần nên phải vào Bệnh n (VAS 2/10) -BN than đau nhứut cứung cẳng Y Dược Sài Gònng chân (P) (VAS 4/10) - BN đau nhứut cứung hại CTCH n chếp xúc tốt vậnn độ: 38 độ C ng -Giải vào Bệnh m đau cho BN - Tậnp cho bn cử động độ: 38 độ C ng nhẹ cẳng chân cẳng Y Dược Sài Gònng chân - Y lệnh nhân: nh thuố:c giải vào Bệnh m đau - Bàn chân (P) BN sưng, bần nên phải vào Bệnh m - Do BN bị chấn thương cẳng chân) xe đ ng đếp xúc tốtn BN khin chân BN khin sưng, bần nên phải vào Bệnh m - Giải vào Bệnh m sưng, bần nên phải vào Bệnh m BN - Hưới tính: ng dẫn BN khin ngường số:i nhà BN cách giải vào Bệnh m sưng, bần nên phải vào Bệnh m cho BN - y lệnh nhân: nh thuố:c giải vào Bệnh m tiêu sưng giải vào Bệnh m đau - Sau 3h kiể cấp cứum tra lại CTCH i vếp xúc tốtt sưng, bần nên phải vào Bệnh m tan bới tính: t Opzen tiêu sưng giải vào Bệnh m đau -Thân thể cấp cứu BN nóng, số:t 38 độ: 38 độ C C, ngường số:i BN mệnh nhân: t mỏa máii -Số:t vùng bị chấn thương cẳng chân) chấn thương cẳng chân)n thương cẳng chân)ng hành -Hại CTCH số:t cho BN -Lau mát -Y lệnh nhân: nh thuố:c hại CTCH số:t paracetamol kabi 1000mg/100ml -Cho BN uố:ng nhiề nghiệp: u nưới tính: c -Nới tính: i lỏa máing quần nên phải vào Bệnh n áo cho BN -Nghỉnh táo, tiếp xúc tốt ngơng cẳng chân)i hợc Sài Gònp lý - Lau mát cho BN 2h/l nạn nhờ ng nưới tính: c ấn thương cẳng chân)m - Hưới tính: ng dẫn BN khin ngường số:i nhà lau mát vùng nách, ngự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn c, bẹ cẳng chânn - Truyề nghiệp: n thuố:c qua tĩnh mại CTCH ch paracetamol kabi 1000mg/100ml C g/p - Cách 30p đo lại CTCH i thân nhiệnh nhân: t cho BN -Vùng bị chấn thương cẳng chân) thương cẳng chân)ng bị chấn thương cẳng chân) nhiễm khuẩn m khuẩn đoán bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)n -Do BN khơng vệnh nhân: sinh sại CTCH ch sẽ, vùng bị chấn thương cẳng chân) thương cẳng chân)ng ẩn đoán bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)m ưới tính: t - Giải vào Bệnh m nguy cơng cẳng chân) nhiễm khuẩn m khuẩn đốn bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)n cho BN - Hưới tính: ng dẫn BN khin BN vệnh nhân: sinh sại CTCH ch tránh nhiễm khuẩn m khuẩn đoán bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)n - Thay băng cho BN - Khơng Sài Gịnc để cấp cứu vùng - BN tránh bị chấn thương cẳng chân) thương cẳng chân)ng ẩn đốn bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)m ưới tính: t Sài Gịnc nguy cơng cẳng chân) - Ln ăn cơm, ngồi BN cịn vùng nhiễm khuẩn m khuẩn đốn bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)n thương cẳng chân)ng sại CTCH ch khô thoáng, ở: 20l/p tư thếp xúc tốt thoải vào Bệnh i mái - Khơng Sài Gịnc tự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn ý tháo băng chưa có ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn đồng, chi ấmng ý củ khơng ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa máia bác sĩ - Thự ăn bữa ăn cơm, ngồi BN cịn c hiệnh nhân: n y lệnh nhân: nh thay băng 1l/ngày - Sau 2h đo lại CTCH i thân nhiệnh nhân: t cho BN giải vào Bệnh m 37,5 độ: 38 độ C C - BN ăn kém, chán - Nguy cơng cẳng chân) thiếp xúc tốtu h t - Cải vào Bệnh i thiệnh nhân: n tình - Hưới tính: ng dẫn BN khin BN chếp xúc tốt - Hưới tính: ng dẫn BN khin BN ăn ăn dinh dưỡ ít, người BN mệt mỏi ng trại CTCH ng dinh dưỡ ít, người BN mệt mỏi ng độ: 38 độ C ăn hợc Sài Gònp lý, đần nên phải vào Bệnh y đủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái thứuc ăn mề nghiệp: m, dễm khuẩn tiêu cho BN chấn thương cẳng chân)t dinh dưỡ ít, người BN mệt mỏi ng hóa cháo - Ăn thêm trái cây, rau xanh để cấp cứu bổi: sung dưỡ ít, người BN mệt mỏi ng chấn thương cẳng chân)t - Uố:ng nhiề nghiệp: u nưới tính: c từ 1,5-2l/ngày - Ăn bổi: sung thêm bữa ăn cơm, ngồi BN cịn a ăn ph - Khơng Sài Gịnc ăn đồng, chi ấm dần nên phải vào Bệnh u mỡ ít, người BN mệt mỏi nhiề nghiệp: u thứuc ăn nhanh - Tình trại CTCH ng ăn củ khơng ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa máia BN BN khin cịn - BN uố:ng nhiề nghiệp: u nưới tính: c hơng cẳng chân)n - Ăn có cải vào Bệnh m giác ngon miệnh nhân: ng hơng cẳng chân)n - Tinh thần nên phải vào Bệnh n BN - BN mấn thương cẳng chân)t ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái lại CTCH không thỏa máia mái, lẫn BN khim môi trường số:ng ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần khơng thỏa mái ít, giấn thương cẳng chân)c ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái - Tinh thần nên phải vào Bệnh n không chậnp chờng số:n thỏa máia mái lo lắngng nghiệp: bệnh nhân: nh - BN cải vào Bệnh i thiệnh nhân: n Sài Gònc giấn thương cẳng chân)c ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái - Tinh thần nên phải vào Bệnh n BN tố:t lên - Tại CTCH o giấn thương cẳng chân)c ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái ngon cho BN - Giải vào Bệnh m lo lắngng cho BN - Tại CTCH o môi trường số:ng thỏa máia mái cho BN - Giải vào Bệnh i thích tình trại CTCH ng bệnh nhân: nh cho BN hiể cấp cứuu rõ - Vệnh nhân: sinh, thay ga giường số:ng BN 1l/ngày - Hại CTCH n chếp xúc tốt tiếp xúc tốtng ồng, chi ấmn nghiệp: đêm, tránh thăm khám không cần nên phải vào Bệnh n thiếp xúc tốtt - Hưới tính: ng dẫn BN khin ngường số:i nhà cho BN ngâm chân nạn nhờ ng nưới tính: c ấn thương cẳng chân)m trưới tính: c ngủ khơng ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái để cấp cứu BN dễm khuẩn ngủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái hơng cẳng chân)n - Cung cấn thương cẳng chân)p kiếp xúc tốtn thứuc nghiệp: bệnh nhân: nh cho BN ngường số:i nhà hiể cấp cứuu rõ VI GIÁO DỤC SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH:C SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH:C KHỎE NGƯỜI BỆNH:E NGƯỜI BỆNH:I BỆNNH: Tại CTCH i việnh nhân: n: - Hưới tính: ng dẫn BN khin nộ: 38 độ C i quy khoa phòng cho BN ngường số:i nhà BN - Giữa ăn cơm, ngồi BN vệnh nhân: sinh sại CTCH ch vùng thương cẳng chân)ng, tránh ẩn đốn bệnh: Theo dõi tình trạng đau cẳng chân (P)m ưới tính: t - Cung cấn thương cẳng chân)p kiếp xúc tốtn thứuc cho BN ngường số:i nhà hiể cấp cứuu rõ nghiệp: bệnh nhân: nh - Tuân thủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái nguyên tắngc điề nghiệp: u trị chấn thương cẳng chân) chăm sóc - Uố:ng thuố:c giờng số: - Khi có dấn thương cẳng chân)u hiệnh nhân: u bấn thương cẳng chân)t thường số:ng cần nên phải vào Bệnh n báo cho bác sĩ bác sĩ Về nghiệp: nhà: - Dùng thuố:c theo toa, tái khám có dấn thương cẳng chân)u hiệnh nhân: u bấn thương cẳng chân)t thường số:ng - Quay lại CTCH i bệnh nhân: nh việnh nhân: n tái khám, kiể cấp cứum tra tới tính: i ngày hẹ cẳng chânn - Hại CTCH n chếp xúc tốt vậnn độ: 38 độ C ng nặng: 69kgng tránh ải vào Bệnh nh hưở: 20l/png đếp xúc tốtn vùng bị chấn thương cẳng chân) thương cẳng chân)ng - Khuyên ngường số:i bệnh nhân: nh ăn uố:ng đần nên phải vào Bệnh y đủ không ngon, thường tỉnh giấc, tinh thần không thỏa mái chấn thương cẳng chân)t, bổi: sung thêm canxi Sinh viên thực tập:c hiện:n (Ký, ghi rõ họ tên) tên)