VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM Q TRONG THỜI ĐẠI TIỀN SẢN KHÔNG XÂM LẤN: CẬP NHẬT THEO KHUYẾN CÁO ISUOG 2023 THS.BS HÀ TỐ NGUYÊN ISUOG AMBASSSADOR IN AISIA MỞ ĐẦU Việc ứng dụng thường qui siêu âm 12 tuần đo độ mờ da gáy để sàng lọc lệch bội tiền đề nhiều thay đổi tiền sản 20 năm qua • Da gáy dày thường kèm với nhiều bất thường cấu trúc khác thai • Double test (Beta hCG&PAPP-A) tiên đốn biến chứng thai kì xảy muộn tiền sản giật SIÊU ÂM 12 TUẦN KHÔNG CHỈ ĐƠN THUẦN LÀ SÀNG LỌC LỆCH BỘI MỤC TIÊU CỦA SIÊU ÂM QÚI để xác định tính sinh tồn, số lượng thai, số bánh song thai, ngày dự sinh xác, sàng lọc bất thường thai sớm sàng lọc tiền sản giật ĐÁNH GIÁ TỔNG QUAN • Xác định tính sinh tồn • Xác định vị trí thai tử cung • Đánh giá tồn vẹn tử cung • Đo sinh trắc học: CDĐM, ĐKLĐ, CVĐ, CDXĐ UOG, Volume: 61, Issue: 1, Pages: 127-143, First published: 03 January 2023 XÁC ĐỊNH SỐ BÁNH NHAU TRONG SONG THAI UOG, Volume: 61, Issue: 1, Pages: 127-143, First published: 03 January 2023  SIGN (+): HAI NHAU White lamda  SIGN (-): MỘT NHAU Black lamda • Thời điểm • Tần suất • Thơng số siêu âm cần đánh giá KHẢO SÁT GIẢI PHẨU THAI NHI • Siêu âm 11-14 tuần cần đánh giá hình thái học thai không đơn đo CRL NT • cfDNA giúp sàng lọc tốt lệch bội thường gặp phát bất thường cấu trúc • Có bất thường cấu trúc, thai phụ nên tư vấn làm xét nghiệm xâm lấn khơng xâm lấn • Cần phối hợp SA ngã bụng âm đạo có độ ly giải cao • Trong vịng tuần, CRL tăng gần gấp đơi (45-84mm) nên nhiều cấu trúc giải phẩu thai khảo sát #13 tuần UOG, Volume: 61, Issue: 1, Pages: 127-143, First published: 03 January 2023 KHẢO SÁT GIẢI PHẨU THAI NHI CƠ BẢN NÂNG CAO • Đầu não: Hình dạng đầu, vơi hố vịm sọ, liềm não diện, đám rối mạch mạc hình cánh bướm • Tim: nằm lồng ngực, nhịp • Bụng: Dạ dày diện, thành bụng nguyên vẹn, bàng quang không dãn • Chi: chi có đoạn • Nhau: Hình ảnh bình thường, khơng có nang bên • Đầu não: Não thất (IT), bể lớn, cuống não với cống Sylvíu • Mặt cổ: Độ mờ da gáy, tam giác mũi sau, xương hàm trên/hàm dưới, mắt • Ngực: Hình dạng lồng ngực, vịm hồnh liên tục • Tim: Trục, kích thước, MC buồng, buồng thối, mạch máu khí quản • Bụng: Dây rốn động mạch, thận • Cột sống, chi UOG, Volume: 61, Issue: 1, Pages: 127-143, First published: 03 January 2023 KHẢO SÁT ĐẦU VÀ NÃO MC NGANG ĐỒI THỊ: Vòm sọ, rãnh liên bán cầu, đồi thị, não thất bên, cuống não MC NGANG NÃO THẤT Đám rối mạch mạc hình cánh bướm, lấp đầy não thất bên UOG, Volume: 61, Issue: 1, Pages: 127-143, First published: 03 January 2023 MC NGANG HỐ SAU Đồi thị, tiểu não, não thất 4, cống Sylvíu bể lớn Cut off>1/100 SIÊU ÂM NGÃ BỤNG Mặt cắt dọc SIÊU ÂM NGÃ BỤNG Mặt cắt dọc ▪ Đặt vị trí cửa sổ Doppler ngang mức lỗ CTC ▪ Cửa sổ: 2mm ▪ Vận tốc đỉnh tâm thu>60cm/s ▪ Đủ sóng liên tục tương tự đo trở kháng tính trung bình SIÊU ÂM NGÃ BỤNG Mặt cắt ngang SIÊU ÂM NGÃ ÂM ĐẠO Mặt cắt dọc SIÊU ÂM NGÃ ÂM ĐẠO Mặt cắt ngang DỰ PHỊNG TIỀN SẢN GIẬT SÀNG LỌC Ở Q N= 26.941 Nguy cao Nguy cao ASPIRINE (798) Placebo (822) 150mg/ngày 12-36 tuần SÀNG LỌC THAI NHỎ QÚI TIỀN CĂN + BỆNH SỬ MẸ Sinh