CAN THIỆP BÀO THAI TẠI VIỆT NAM BS TRỊNH NHỰT THƯ HƯƠNG KHOA CSTS_BV TỪ DŨ NỘI DUNG TỔNG QUAN VỀ CAN THIỆP BÀO THAI CAN THIỆP CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BÀO THAI TẠI BV TỪ DŨ_LƯỢC SỬ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN HƯỚNG PHÁT TRIỂN TỔNG QUAN VỀ CAN THIỆP BÀO THAI TỔNG QUAN VỀ CAN THIỆP BÀO THAI ✓ Y học bào thai gồm khía cạnh chẩn đốn điều trị ✓ Các thủ thuật để chẩn đốn: • Chọc ối, sinh thiết gai nhau, lấy máu cuống rốn ✓ Can thiệp bào thai: • Điều trị nội • Liệu pháp gen tế bào gốc • Thủ thuật xâm lấn tối thiểu • Phẫu thuật bào thai ĐIỂU TRỊ NỘI ✓ Điều trị rối loạn nhịp tim thai ✓ Rối loạn nhịp chậm: vai trò steroid (Dexamethasone), beta adrenomimetic ✓ Rối loạn nhịp nhanh: Digoxin, sotalol, flecainide, amiodarone ✓ Bướu giáp thai: Levothyronxine truyền vào khoang ối ✓ Tăng sản thượng thận bẩm sinh: Dexamethasone để giảm nam hoá quan sinh dục nữ ✓ Nhiễm trùng bào thai: Valaciclovir để điều trị CMV bẩm sinh THỦ THUẬT XÂM LẤN TỐI THIỂU ✓ Truyền máu bào thai ✓ Đặt Shunt khoang thể: dẫn lưu bàng quang – buồng ối, dẫn lưu khoang màng phổi – buồng ối ✓ Nội soi bào thai: qua trocar, hướng dẫn fetoscope ✓ Ứng dụng laser đốt thông nối mạch máu, cắt dải sợi ối ABS, tắc mạch nuôi khối acardiac TRAPs, điều trị TAPS ✓ Kẹp tắc rốn đốt lưỡng cực hướng dẫn siêu âm PHẪU THUẬT BÀO THAI ✓ EXIT chèn ép đạo: Phối hợp đa chuyên khoa sản – gây mê hồi sức sản khoa – sơ sinh – tai mũi họng/ ngoại nhi – hồi sức sơ sinh phẫu thuật lấy thai trường hợp bướu bạch huyết to chèn ép khí đạo • Monochorionic complications: TRAP sequence, TTTS, sFGR • Ventriculomegaly • ACC • Spinabifida • Aminotic band syndrome • CDH • CHAOS • Bowel obstruction • Gastrochisis • Omphalocele • CPAM, sequestration lung • Fetal anemia & Thrombocytopenia • Hydrop fetalis • SCT • Stem cell treatment CAN THIỆP BÀO THAI TẠI BV TỪ DŨ ỨNG DỤNG LASER QUA NỘI SOI THAI ❖ Tại BV Từ Dũ • Được chuyển giao kĩ thuật từ 2018 • Thực BV Từ Dũ từ 2020 ❖ Chỉ định can thiệp trong: • Truyền máu song thai • Thai giới hạn tăng trưởng chọn lọc • TAPS • TRAPs • Cắt dải sợi ối ABS ỨNG DỤNG LASER QUA NỘI SOI THAI EXIT Khối tổn thương vùng má phải, cổ phải cổ trước khả u mạch bạch huyết kích thước 10x10x8.8 cm, xâm lấn cấu trúc vùng cổ – hàm dưới, gây chèn ép nhiều vùng hầu – miệng hầu – quản Khối lan đến sát khối cạnh sống bên (P), lan vào khoang hàm lưỡi, đẩy thân lưỡi lên trước, lan phía sau rễ lưỡi – nắp mơn, tới sát thành sau hầu miệng EXIT CHORIOANGIOMA CHORIOANGIOMA CHORIOANGIOMA CHORIOANGIOMA CHORIOANGIOMA CHORIOANGIOMA HƯỚNG PHÁT TRIỂN DỰ ÁN ❖ CAN THIỆP TIM BẨM SINH ❖ PHẪU THUẬT TRÊN THAI (BƯỚU QUÁI CÙNG CỤT) CHÂN THÀNH CẢM ƠN