Chớ dễ tính với thuốc "bổ não" Thuốc bổ thần kinh có tác dụng giảm mệt mỏi, tăng cư ờng sức khỏe, giúp ăn, ngủ được, tăng tập trung và giúp trí nh ớ tốt hơn. Tuy nhiên không thể vì đó là thuốc "bổ n ão" mà chúng ta lạm dụng. Và cũng không phải vì thuốc bổ mà ngư ời bệnh lại không quan tâm đến chống chỉ định trong điều trị thiểu năng tuần hoàn não. Dễ tính trong chẩn đoán Thiểu năng tuần hoàn não là hiện tượng thiếu hụt lưu lư ợng máu tại não một cách có hồi phục đư ợc biểu hiện bằng dấu hiệu mất hoặc suy giảm chức năng não kéo dài dưới 1giờ mà thư ờng gặp là 2-15 phút. Đây là chứng bệnh khá thường gặp. Biểu hiện của bệnh là bại yếu nửa ngư ời, giảm hoặc mất sự phối hợp điều hoà v ận động, suy giảm thị lực, xuất hiện các dấu hiệu như nhìn đôi, nuốt khó, nói ngọng kéo dài dư ới 1giờ. Việc chẩn đoán xác định thiếu máu não t ạm thời hay thiểu năng tuần hoàn não cần phải được khám xét cụ thể, tỉ mỉ. Tuy nhiên, vi ệc chẩn đoán chứng thiểu năng tuần hoàn não đang đư ợc áp dụng quá dễ dãi đến mức phổ cập. Nhiều khi, người b ệnh chỉ than phiền là đau đầu, mất ngủ đã đư ợc cho ngay một chẩn đoán: thiếu máu não. Dễ dãi trong điều trị Tuần hoàn não có đặc điểm là thay đ ổi theo sự biến động của huyết áp nhằm duy trì m ột áp lực hằng định 100mmHg trong mạch máu não. Hệ thống mạch này sẽ tự động giãn ra khi huy ết áp tụt và tự co lại khi huyết áp tăng. Cơ chế đư ợc tự động điều chỉnh khi huyết áp nằm trong khoảng 70-150mmHg hay n ằm trong giá trị 70% huyết áp ở những đối tư ợng tăng huyết áp. Nằm ngoài giá trị này, phản ứng điều chỉnh gi ảm tác dụng, thậm chí không còn tác dụng điều hoà. Vì th ế, việc sử dụng những thuốc can thiệp vào tuần hoàn não c ần tính đến giới hạn tác dụng của thuốc. Những thuốc hay sử dụng trong lâm sàng đ ể điều trị cho những người bệnh chủ yếu dựa theo hai cơ chế: tăng cường tuần ho àn não và tăng cường vận chuyển ôxy cho não. Chúng có b ản chất là những thuốc giãn mạch nhằm tăng lưu lượng tuần ho àn não và các thuốc tăng trao đổi ôxy giữa máu và phổi, giữa máu v à mô, nhằm làm tăng khả năng hấp thụ ôxy của tế bào thần kinh. Các thuốc thường dùng bao g ồm: Nhóm cinnarizine (stugeron), vinpocetin (cavinton), flunarizine (sibelium), ginko biloba (tanakan), piracetam (nootropin) và nhóm meclofexonat (lucidril), almitrine (duxil) Tuy nhiên có một điều lưu ý là các thuốc giãn mạch chỉ có tác dụng cải thiện lưu lượng tuần ho àn não khi và chỉ khi tình trạng các mạch máu bình thư ờng. Nghĩa là nếu mạch máu bị xơ cứng trầm trọng thì các thuốc n ày không hề có tác dụng. Cần lưu ý là các thuốc có tác dụng cải thiện tuần hoàn n ão không nên được sử dụng quá dễ dãi theo quan ni ệm không có bệnh thì c ũng chẳng sao. Sự thực, cần tuân theo những chỉ định dược lý. Đối với những bệnh nhân thiếu máu não tạm thời th ì việc sử dụng thuốc tăng cường tuần hoàn não được coi là ch ỉ định hàng đầu vì nó sẽ ngăn chặn tế bào bị tổn thương, nh ững tế bào mà khi đã bị tổn thương thì không có kh ả năng tái tạo. Ngoài những bệnh về thần kinh trung ương thì m ột số bệnh khác rất cần tới những thuốc này nh ằm cải thiện sự hồi phục của tế bào. Chúng bao gồm: nhiễm độc thần kinh ốc tai tiền đ ình do nhiễm độc kháng sinh trị bệnh lao như streptomycin, h ội chứng Meniere, suy như ợc thần kinh, bệnh nhân sau đột qụy Tuy nhiên, chúng ta không thể coi chúng như là một phương th ức "kê thêm" để bổ sung vào đơn thuốc cho những ngư ời đau đầu, mất ngủ chưa rõ nguyên nhân hay cho phòng ngừa. Những chống chỉ định nghiêm ngặt Không thể coi những thuốc làm tăng cường tuần ho àn não là những phương thuốc cứu cánh hay dự phòng. Bởi nó tuy l à thuốc bổ, đứng theo phương diện trị bệnh, nhưng ở một khía cạnh nào đó nó cũng có những chống chỉ định nghiêm ngặt. Cinnarizine và flunarizine đều là nh ững hoạt chất ức chế histamin và có tác dụng ức chế canxi. Chính vì th ế chúng có tác dụng giãn mạch, đặc biệt là những mạch nhỏ của não. Nh ưng nó lại gây ra buồn ngủ không cưỡng được và gây ra tri ệu chứng rối loạn vận động tự động (như run tay, tăng phản xạ, giật cục ) m à y học gọi là ngoại tháp, gây ra trầm cảm. Vì v ậy những thuốc này không được sử dụng ở những ngư ời phải điều khiển giao thông, những bệnh nhân có triệu chứng ngoại tháp như b ệnh Parkinson, những bệnh nhân bị bệnh tâm thần kiểu trầm cảm. Những thử nghiệm trên đ ộng vật cho thấy dịch chiết ginko có khả năng gây quái thai và có thể gây chết lưu thai. Vì v ậy, ginko được chống chỉ định cho phụ nữ có thai. Tương tự, piracetam là một thuốc được coi như là thu ốc có tác dụng dưỡng chất trên hoạt động tâm thần, được cho là có c ải thiện với trí nhớ và khả năng học thuộc. Mặc dù cơ ch ế thực sự chưa rõ nhưng người ta giả thiết là do nó làm tăng ho ạt động tuần hoàn ở não và tăng t ạo ra những chất trung gian thần kinh. Tuy nhiên, thuốc này lại có kh ả năng gây ra co giật ở những bệnh nhân nhạy cảm nên nó tuyệt đối không đư ợc sử dụng với những bệnh nhân động kinh, những người mà tri ệu chứng đau đầu như là một yếu tố thường xuyên có. Thế nên, không thể vì đó là thuốc "bổ" mà chúng ta nghi ễm nhiên sử d ụng chúng, không quan tâm đến những chông chỉ định trong điều trị . Chớ dễ tính với thuốc "bổ não& quot; Thuốc bổ thần kinh có tác dụng giảm mệt mỏi, tăng cư ờng sức khỏe, giúp ăn,. đó là thuốc "bổ n ão" mà chúng ta lạm dụng. Và cũng không phải vì thuốc bổ mà ngư ời bệnh lại không quan tâm đến chống chỉ định trong điều trị thiểu năng tuần hoàn não. Dễ tính. không còn tác dụng điều hoà. Vì th ế, việc sử dụng những thuốc can thiệp vào tuần hoàn não c ần tính đến giới hạn tác dụng của thuốc. Những thuốc hay sử dụng trong lâm sàng đ ể điều trị cho những