Đang tải... (xem toàn văn)
CHƯƠNG I : TRUYỀN NHIỄM HỌC ĐẠI CƯƠNG Introduction To Infectious Diseases I. VACCINE 1. Khái niệm vaccine Vắcxin (Vaccine) là chế phẩm có chứa kháng nguyên (có thể là các vi rút hoặc vi khuẩn sống, giảm độc lực, hay bị bất hoạt, giết chết) dùng để kích thích cơ thể tạo miễn dịch, đặc hiệu chủ động, nhằm tăng sức đề kháng của cơ thể đối với một (số) tác nhân gây bệnh cụ thể. 2. Lịch sử vaccine Vắcxin có nguồn gốc từ tiếng la tinh là vaccine có nghĩa là đậu bò. Năm 1796 một bác sỹ người Anh nhận thấy người nuôi bò mắc bệnh đậu bò sẽ không bao giờ mắc bệnh đậu người. Về sau Pasteur tìm hiểu được nguồn bệnh truyền nhiễm và cơ chế phòng bệnh nhờ tiêm chủng, nghiên cứu vaccin phòng bệnh tụ huyết trùng, bệnh dại và tiếp tục sử dụng thuật ngữ này cho các loại thuốc gây miễn dịch có nguồn gốc từ vi sinh vật. 3. Đặc tính cơ bản của một vaccin Tính sinh miễn dịch hay tính mẫn cảm: Trước tiên đó là khả năng gây ra đáp ứng miễn dịch dịch thể hoặc miễn dịch tế bào hay cả hai. Đặc tính này phụ thuộc kháng nguyên lẫn cơ thể nhận kích thích ấy. Tính kháng nguyên hay tính sinh kháng thể: Nếu muốn chúng có thể sinh ra kháng thể bảo vệ chống lại bệnh thì cần tạo cho vaccin có tính kháng nguyên. Người ta phải kết hợp chúng một protein mang tải vô hại. Thường hay dùng nhất là kết hợp với một vaccin khác như vaccin đậu mùa hay trộn nhiều vaccin với nhau. Tính hiệu lực: Mà ở những con vật khác nhau sẽ cho đáp ứng khác nhau và trong thực tế cuộc sống cũng đã cho thấy có những bệnh riêng biệt người với vật. Đáp ứng miến dịch phụ thuộc vào tuổi và vào tình trạng của cơ thể nhận là những cái mà chúng ta luôn luôn cần chú ý. Tính vô hại: Đó là một đòi hỏi tất nhiên khi sử dụng vaccine. Cũng như đối với các thuốc điều trị khác, mọi vaccine phải được thử qua nhiều bước trong phòng thí nghiệm invitro trên tế bào, invivo trên các súc vật khác nhau rồi mới sử dụng đại trà. Tần suất và mức độ nặng nhẹ của các phản ứng phụ nếu có, phải được xác định trước khi được đem ra dùng đại trà và vẫn còn phải được theo dõi cẩn thận 4. Cơ chế chung tác động phòng bệnh của vắc xin Vắc xin kích thích cơ thể tạo nên miễn dịch “bắt chước” giống như nhiễm trùng tự nhiên. Nhưng vắc xin có chứa tác nhân gây bệnh đã được làm yếu đi hoặc đã bị bất hoạt, nên nó không thể gây bệnh. Khi vắc xin được đưa vào cơ thể, cơ thể sẽ nhận diện nó như là “vật lạ”, kích thích hệ thống miễn dịch sản sinh ra kháng thể trung hòa tác nhân gây bệnh, giống như nhiễm trùng tự nhiên. Quá trình tạo kháng thể thường mất khoảng vài tuần, có thể gây nên một số triệu chứng nhẹ như sốt. Nhưng đây là biểu hiện bình thường và được coi như là dấu hiệu đáp ứng miễn dịch của cơ thể. Sau khi quá trình nhiễm trùng “bắt chước” này kết thúc, cơ thể sẽ tạo ra các tế bào lympho có trí nhớ miễn dịch, sẵn sàng đáp ứng nhanh khi gặp lại các tác nhân gây bệnh trong những lần sau, giúp cho cơ thể chủ động sẵn sàng chống lại tác nhân gây bệnh khi bị phơi nhiễm.
PHÂN HIỆU TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA NÔNG HỌC ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM ANIMALS TO INFECTIOUS DISEASES Biên soạn: NGUYỄN ĐỨC HUY Đồng Nai, tháng 08 năm 2020 CHƯƠNG I : TRUYỀN NHIỄM HỌC ĐẠI CƯƠNG - Introduction To Infectious Diseases I VACCINE Khái niệm vaccine Vắc-xin (Vaccine) chế phẩm có chứa kháng nguyên (có thể vi rút vi khuẩn sống, giảm độc lực, hay bị bất hoạt, giết chết) dùng để kích thích thể tạo miễn dịch, đặc hiệu chủ động, nhằm tăng sức đề kháng thể (số) tác nhân gây bệnh cụ thể Lịch sử vaccine Vắc-xin có nguồn gốc từ tiếng la tinh vaccine có nghĩa đậu bò Năm 1796 bác sỹ người Anh nhận thấy người ni bị mắc bệnh đậu bị khơng mắc bệnh đậu người Về sau Pasteur tìm hiểu nguồn bệnh truyền nhiễm chế phòng bệnh nhờ tiêm chủng, nghiên cứu vaccin phòng bệnh tụ huyết trùng, bệnh dại tiếp tục sử dụng thuật ngữ cho loại thuốc gây miễn dịch có nguồn gốc từ vi sinh vật Đặc tính vaccin - Tính sinh miễn dịch hay tính mẫn cảm: Trước tiên khả gây đáp ứng miễn dịch dịch thể miễn dịch tế bào hay hai Đặc tính phụ thuộc kháng nguyên lẫn thể nhận kích thích - Tính kháng nguyên hay tính sinh kháng thể: Nếu muốn chúng sinh kháng thể bảo vệ chống lại bệnh cần tạo cho vaccin có tính kháng nguyên Người ta phải kết hợp chúng protein mang tải vô hại Thường hay dùng kết hợp với vaccin khác vaccin đậu mùa hay trộn nhiều vaccin với - Tính hiệu lực: Mà vật khác cho đáp ứng khác thực tế sống cho thấy có bệnh riêng biệt người với vật Đáp ứng miến dịch phụ thuộc vào tuổi vào tình trạng thể nhận mà ln ln cần ý - Tính vơ hại: Đó địi hỏi tất nhiên sử dụng vaccine Cũng thuốc điều trị khác, vaccine phải thử qua nhiều bước phòng thí nghiệm invitro tế bào, invivo súc vật khác sử dụng đại trà Tần suất mức độ nặng nhẹ phản ứng phụ có, phải xác định trước đem dùng đại trà phải theo dõi cẩn thận Cơ chế chung tác động phịng bệnh vắc xin Vắc xin kích thích thể tạo nên miễn dịch “bắt chước” giống nhiễm trùng tự nhiên Nhưng vắc xin có chứa tác nhân gây bệnh làm yếu bị bất hoạt, nên khơng thể gây bệnh Khi vắc xin đưa vào thể, thể nhận diện “vật lạ”, kích thích hệ thống miễn dịch sản sinh kháng thể trung hòa tác nhân gây bệnh, giống nhiễm trùng tự nhiên Quá trình tạo kháng thể thường khoảng vài tuần, gây nên số triệu chứng nhẹ sốt Nhưng biểu bình thường coi dấu hiệu đáp ứng miễn dịch thể Sau trình nhiễm trùng “bắt chước” kết thúc, thể tạo tế bào lympho có trí nhớ miễn dịch, sẵn sàng đáp ứng nhanh gặp lại tác nhân gây bệnh lần sau, giúp cho thể chủ động sẵn sàng chống lại tác nhân gây bệnh bị phơi nhiễm Phân loại vaccine a Vaccine chết - Là loại kinh điển mà nguyên tắc làm chết yếu tố gây bệnh (virus vi khuẩn) cịn giữ tính mẫn cảm tính kháng ngun Người ta thường dùng biện pháp hoá học formol, β- propiolacton hay vật lý sức nóng, tia xạ (UV, X quang) - Thường an toàn, ổ định, dễ sử dụng, hiệu lực thường kém, thời gian miễn dịch b Vaccine nhược độc Là loại vaccin làm từ chủng virus hay vi khuẩn hay khơng cịn độc lực cịn sống nghĩa khả sinh trưởng thể vật chủ Vaccin cho miễn dịch mạnh, ổn định, thời gian miễn dịch kéo dài gây phản ứng đòi hỏi phải cẩn thận bảo quản sử dụng + Nhược độc tự nhiên: Phân lập tự nhiên, khơng có khả gây bệnh, số chủng bệnh Newcastle Nhược độc nhân tạo: Cấy chuyển liên tục mơi trường khơng thích hợp làm giảm độc lực, vaccin DTH c Vaccine đơn vị (Vắc xin tách chiết) Là vắc xin công nghệ cao, loại tách lấy phần vách (vỏ) chứa thành phần kháng nguyên đặc thù Polysaccharide vi khuẩn (vắc xin não mô cầu, vắc xin phế cầu), vắc xin chứa thành phần kháng nguyên vi rút (vắc xin vi rút viêm gan B điều chế từ HBsAg có huyết tương người nhiễm kháng nguyên này) Người ta phân lập độc tố làm tính độc chúng yếu tố hóa học theo nguyên lý loại vaccine chết Các độc tố hoạt tính gọi anatoxin dùng làm vaccine Tính mẫn cảm, sinh kháng nguyên tính hiệu lực cao Những vắc xin chết có ưu điểm khơng có nguy nhiễm trùng Những bất lợi bao gồm: giá thành thường cao, nguy mẫn cảm, lịch chủng ngừa nhiều lần lặp lại d Vaccin tái tổ hợp Một nhiều gen đặc hiệu virus tách riêng ra, sau chuyển gen vào loại tế bào có khả nhân lên nhanh, thích hợp với quy mô công nghiệp, biểu dễ tinh chế kháng nguyên (thường sử dụng nấm men) e Vacxin giải độc tố Loại vacxin sản xuất từ ngoại độc tố vi khuẩn làm tính độc giữ tính kháng nguyên Vacxin giải độc tố kích thích thể sản xuất kháng độc tố, loại kháng thể có khả trung hòa ngoại độc tố Vacxin nhằm phòng chống bệnh nhiễm trung vi khuẩn gây bệnh chủ yếu ngoại độc tố Các tên gọi khác thuộc chế với vaccine trên: Vaccin DNA: thuộc vaccine tái tổ hợp, loại vaccin xâm nhập tương tự chế tự nhiên thể tiếp xúc với virus Vaccin phần: thuộc vaccine tái tổ hợp, dùng phần virus không dùng virion virus Vaccin chuồng (auto vaccin): thuộc vaccine sống (nhược độc), sử dụng bệnh phẩm thú bệnh chỗ Làm bất hoạt chế vaccin: vaccin bệnh xuất huyết thỏ Vacxin tách chiết: vaccine đơn vị, kháng nguyên tách chiết từ vi sinh vật (kháng nguyên polysaccharid cầu khuẩn màng não, polysaccharid phế cầu…) Vaccine nhũ hóa: Là loại vacxin chết có bổ trợ dầu, để kích thích miễn dịch giữ cho kháng nguyên tồn lâu thể vật kéo dài thời gian miễn dịch lâu Thương mại hóa sản phẩm theo tiện ích chế vaccine để tạo nên kết hợp loại mà ta thường thấy thị trường như: * Vacxin đơn giá: Là vacxin làm từ chủng VSV có tác dụng phịng ngừa bệnh (BCG, Sabin) * Vacxin đa giá: Người ta hỗn hợp nhiều loại kháng nguyên khác thành thứ vacxin với điều kiện vacxin không ức chế lẫn ( DPT) * Vacxin hấp phụ: Là vacxin người ta cho thêm vào tá chất có tính chất hấp phụ kháng ngun, làm cho kháng ngun khó đồng hố thể khích thích thể lâu dài sinh kháng thể nhiều Tá chất hay tá dược: Trong vaccine, người ta hay cho thêm tá chất để tăng hiệu lực Đấy thường hạt mịn muối silicat hay phosphat aluminum - Chúng có tác dụng kích thích miễn dịch thân gây viêm nhẹ, kéo đại thực bào tế bào có thẩm quyền miễn dịch khác tới - Chúng làm cho kháng nguyên vaccin lâu tiêu kéo dài trình diện kháng nguyên, thời gian tiêm nhắc lại kéo dài Nguyên tắc sử dụng vắc xin: Việc sử dụng vắc xin phải đảm bảo nguyên tắc sau: - Tiêm chủng phạm vi rộng, đạt tỷ lệ cao - Tiêm chủng đối tượng - Bắt đầu tiêm chủng lúc, bảo đảm khoảng cách lần tiêm chủng, tiêm chủng nhắc lại thời gian - Tiêm chủng đường liều lượng - Nắm vững phương pháp phịng xử trí phản ứng khơng mong muốn tiêm chủng - Bảo quản vắc xin quy định Một số điều cần ý sử dụng vaccin - Vaccin thuốc thường dùng để phòng bệnh cho động vật khỏe mạnh, chưa mắc bệnh Nếu tiêm cho động vật nhiễm bệnh bệnh phát sớm hơn, nặng Trường hợp ngoại lệ dùng vaccin mà động vật nhiễm mầm bệnh VD bệnh dại: vaccin tạo kháng thể chống virus dại trước virus lên não -Vacccin phịng bệnh thường phịng loại bệnh thơi, khơng phịng bệnh khác - Hiệu lực vaccin phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe động vật kết đáp ứng miễn dịch động vật - Bình thường khơng nên dùng vaccin cho động vật bị sốt cao, non thận trọng động vật mang thai (không sử dụng vaccine sống) Trên thú cưng vật có biểu dị ứng khơng nên tiêm Ngồi ra, vacxin sống giảm độc lực không tiêm cho thú bị thiếu hụt miễn dịch (thường thú già) thú dùng thuốc ức chế miễn dịch, thú mắc bệnh ác tính có thai + Ở động vật non quan miễn dịch chưa hoàn chỉnh nên đáp ứng miễn dịch với vaccin cịn yếu Ngồi ra, động vật non cịn có lượng kháng thể thụ động mẹ truyền trung hịa kháng kháng ngun vaccin Khi có dịch đe dọa phải tiêm vaccin sớm cho động vật non sau cần dùng vaccin bổ sung + Ở động vật mang thai trạng thái sinh lý có nhiều thay đổi, nên dùng vaccin dễ gây phản ứng mạnh làm sảy thai Đặc biệt không nên dùng vaccin sống cho gia súc mang thai vaccin virus nhược độc - Thời gian tạo miễn dịch động vật sau sử dụng vaccin từ – tuần Một số động vật mang trùng ủ bệnh, sử dụng vaccin bệnh phát nhanh - Chất bổ trợ vaccin: dùng keo phèn (vaccin keo phèn) dầu khoáng hay dầu thực vật (vaccin nhũ hóa) + Khi dùng vaccin nhũ hóa phải lắc tiêm vào bắp thịt Có thể gây phản ứng cục chỗ tiêm sưng nóng đỏ đau Cần ý thao tác vô trùng tiêm vaccin + Cần theo dõi sức khỏe đàn gia súc sau tiêm vaccin 2-3 để phát dị ứng điều trị kip thời - Liều sử dụng vaccin: cần sử dụng liều ghi nhãn mác lọ thuốc Liều thấp quy định làm giảm đáp ứng miễn dịch (MD), liều cao làm tê liệt MD gây phàn ứng Vaccin virus nhược độc thường dùng liều giống cho lứa tuổi động vật, vaccin vi khuẩn thường dùng theo thể trọng, theo tuổi - Số lần dùng vaccin: sau tiêm vaccin lần đầu sớm sau tuần có miễn dịch kháng thể hình thành chưa nhiều giảm nhanh vật phải chích lần cách lần khoảng 3-4 tuần Sau – 12 tháng tiêm nhắc lại cho gia súc tùy theo loại vaccin Bảo quản vaccin - Để tủ lạnh hay phòng lạnh có nhiệt độ – 0C, khơng bảo quản hiệu lực vaccin giảm Không giữ vaccin độ lạnh âm - Khơng để vaccin chỗ nóng, có ánh sáng mặt trời - Vaccin rút từ lọ pha với nước cất không cầm lâu tay, sử dụng không – - Không dùng vaccin hạn sử dụng - Kiểm tra lọ vaccin: màu sắc, độ đục Kiểm tra thông in ghi nhãn lọ, kiểm tra nút, lọ Thao tác sử dụng vaccin - Khi pha loại vaccin phải có dụng cụ: ống chích, kim, nước cất, lọ thủy tinh tiệt trùng, dụng cụ hấp luộc tiệt trùng phải để nguội dùng Trước pha dùng thuốc tay người sử dụng vị trí tiêm phải tiệt trùng cồn 70 0, nút cao su lọ phải sát trùng trước đâm kim - Đối với vaccin sống, dụng cụ sử dụng vaccin không rửa thuốc sát trùng, dùng xong, dụng cụ phải tiệt trùng nước sôi rửa nước (đun sôi để nguội) - Đường cho thuốc vào thể động vật liều phải tuân thủ quy định nghiêm ngặt, đường chủ yếu cho thuốc là: + Cho uống, nhỏ mắt mũi: vaccin Lasota phòng bệnh dịch tả gà + Tiêm da: tụ huyết trùng keo phèn + Tiêm sâu vào bắp thịt: vaccin nhũ hóa phịng bệnh tụ huyết trùng 10 Cách xử lý choáng phản vệ vaccin, kháng sinh - Triệu chứng choáng phản vệ kháng sinh, vaccin: vật bồn chồn quay cuồng, loạng choạng, thở khó, khị khè, cánh mũi phập phồng, mệt mỏi, mẩn ngứa, mề day, ban đỏ vùng niêm mạc, da mỏng, lơng; sốt, mê - Cách xử lý: + Để vật nằm nơi kín gió + Tiêm da 0,2-0,3 ml dung dịch Adrenalin 0,1% (hoặc Chlorpheniramin: Hisanti, Dexmin) vào nơi tiêm kháng sinh hay vaccin Sau phút tim mạch trở lại bình thường Nếu sau 10-15 phút vật khơng thấy tốt lên, tiêm lại Adrenalin lần + Nếu sau tiêm Adrenalin lại lần vật khơng tốt lên tim mạch yếu, mệt mỏi tiêm vào tĩnh mạch thật chậm 150-200 ml dung dịch glucose 5%/10 kg TT/ngày Có thể thêm vào dung dịch glucose 10 -30 mg Presnisolon Dexamethasone Nếu khó thở thêm Aminofylin (Atropin), suy tim thêm Camphor + Có thể chích thêm an thần cho vật + Sau vật trở lại bình thường cần theo dõi tình trạng sức khỏe, chích thêm thuốc bổ tăng sức đề kháng cho vật II BỆNH TRUYỀN NHIỄM Khái niệm bệnh truyền nhiễm Bệnh truyền nhiễm bệnh lây truyền trực tiếp gián tiếp từ người từ động vật sang vật thụ cảm Vi sinh gây bệnh sau xâm nhập vào thể, không thiết biểu hình thức bệnh truyền nhiễm, ngược lại nói tới bệnh truyền nhiễm phải có tượng nhiễm trùng nên bệnh truyền nhiễm có đặc tính sau: - Đều vi sinh vật gây - Có thời kỳ nung bệnh, có triệu chứng lâm sàng - Có tính chất lây lan - Đa số sau khỏi bệnh có tính chất miễn dịch Đặc điểm bệnh truyền nhiễm - Đặc điểm bản: vi khuẩn, virus, xoắn khuẩn, mycoplasma, nấm, kí sinh trùng - Đặc điểm diễn biến ổ dịch: gia súc chết nhiều hay - Tính miễn dịch: khả miễn nhiễm kéo dài vài tháng hay suốt đời - Đặc điểm bệnh ổ dịch Quá trình tiến triển bệnh truyền nhiễm - Bệnh tiến triển theo bốn thời kỳ: thời kỳ nung bệnh, thời kỳ tiền phát, thời kỳ toàn phát thời kỳ cuối bệnh - Chú ý mua vật phải cách ly, mang trùng cần cách ly thời gian để giải phóng dịch Con bệnh thời kỳ nguồn bệnh nên phải cách ly triệt để - Tiêu chuẩn lành bệnh để nhập đàn là: khỏi triệu chứng, hết bệnh tích, khơng mang trùng, hết thời gian cách ly cần thiết, không tái phát bệnh Các thể bệnh truyền nhiễm - Thể cấp tính (thể ác tính): bệnh diễn biến nhanh, vật chết sau xuất triệu chứng, thường xảy đầu ổ dịch, vật mắc bệnh dễ chết với triệu chứng bệnh tích khơng điển hình, khơng kịp thể triệu chứng - Thể cấp tính: bệnh kéo dài từ ngày đến số ngày với triệu chứng đặc trưng bệnh - Thể mãn tính: trình tiến triển bệnh chậm, bệnh kéo dài hàng tuần, hàng tháng có hàng năm, triệu chứng thường khơng rõ rệt, khơng điển hình, tỷ lệ chết thấp, thể thường khó chẩn đốn - Thể ẩn: khơng có triệu chứng bệnh phủ tạng có bệnh tích có xuất mầm bệnh, gây chết - Thể khơng điển hình: triệu chứng bệnh tích khác với triệu chứng điển hình bệnh - Thể khỏe mang trùng: vật khỏe mạnh bình thường, khơng có triệu chứng bệnh tích mang xuất mầm bệnh Phân loại Có nhiều cách phân loại bệnh truyền nhiễm tuỳ theo quan niệm, mục đích khác Trong lâm sàng người ta hay áp dụng cách phân loại bệnh theo đường lây để tiện cách ly, quản lý đồng thời tiện cho chăm sóc điều trị 5.1 Bệnh lây truyền theo đường tiêu hố - Ví dụ: bệnh lỵ, bệnh thương hàn mầm bệnh thường xuất qua phân, chất nôn gây ô nhiễm thức ăn, nguồn nước từ xâm nhập vào miệng dày, ruột - Yếu tố trung gian truyền bệnh ruồi, máng ăn, máng uống, - Thường phát sinh thành dịch vào lúc giao mùa - Biện pháp phòng chống dịch bản: + Vệ sinh ăn uống + Quản lý phân nước rác diệt ruồi + Tiêm chủng đặc hiệu 5.2 Bệnh lây truyền theo đường hô hấp - Ví dụ: bệnh cúm, CRD, - Bệnh thường phát triển vào mùa lạnh - Biện pháp phòng chống dịch bản: + Cách ly + Tăng sức đề kháng, chống phụ nhiễm + Tiêm vacxin phòng bệnh 5.3 Bệnh lây truyền theo đường máu: Có nhiều phương thức lây truyền: a Do côn trùng trung gian truyền bệnh : muỗi, bọ chét, mị - Cơn trùng chân đốt thường hoạt động theo mùa điều kiện định ngoại cảnh Vì vậy, bệnh truyền nhiễm dạng phát triển tồn vùng định - Biện pháp phòng chống dịch bản: + Điều trị sớm + Diệt côn trùng trung gian truyền bệnh + Vệ sinh môi trường, chống muỗi đốt b Do truyền máu sản phẩm máu, dùng chung bơm kim tiêm - Đây nhóm bệnh nguy hiểm liên quan nhiều đến công việc bác sỹ thú y - Biện pháp phịng chống bản: + Thực an tồn truyền máu sản phẩm máu + Vô trùng dụng cụ y tế 5.4 Bệnh lây truyền theo đường da niêm mạc, sinh dục, tiết niệu - Ví dụ: bệnh uốn ván, bệnh dại, bệnh Leptospira lây qua da niêm mạc bị tổn thương - Biện pháp phòng chống dịch bản: + Cách ly, điều trị sớm + Cắt đứt đường lây + Tiêm chủng phịng bệnh Tóm lại: đường lây có bệnh khơng lây theo đường mà lây nhiều đường khác như: phôi thai, sữa smẹ, giao hợp, Tính chất 6.1 Tính đặc hiệu Bệnh truyền nhiễm bệnh vi sinh gây ra, gọi mầm bệnh Mỗi bệnh truyền nhiễm loại mầm bệnh gây nên Mầm bệnh xác định xét nghiệm trực tiếp: cấy bệnh phẩm (máu, phân, đờm, nước tiểu ) hay tiêm truyền bệnh phẩm có cho súc vật thí nghiệm gián tiếp cách phát kháng thể đặc hiệu xuất thể phương pháp chẩn đoán huyết tìm dị ứng chứng nghiệm da Vì mà lâm sàng bệnh truyền nhiễm phải gắn liền với virut, vi khuẩn học trường hợp gặp nấm ký kinh trùng học 6.2 Tính lây truyền - Bệnh truyền nhiễm có khả lây truyền từ thú/người bệnh thú/người mang mầm bệnh sang thú/người lành nhiều đường khác nhau, tính truyền nhiễm nhanh mạnh trình sinh dịch diễn nhanh mạnh 6.3 Tính chu kỳ Nói chung bệnh truyền nhiễm phát triển có chu kỳ trải qua bốn giai đoạn (hay thời kỳ) là: thời kỳ nung bệnh, thời kỳ khởi phát, thời kỳ toàn phát, sau thời kỳ lui bệnh a Thời kỳ nung bệnh - Từ lúc mầm bệnh xâm nhập vào thể người trước xuất triệu chứng lâm sàng Thời kỳ này, thú/người bệnh thường không cảm thấy có triệu chứng dài ngắn tuỳ theo bệnh, có ngắn (vài giờ) bệnh cúm, dài (6 tháng) bệnh dại - Thời kỳ khơng có giá trị lâm sàng dịch tễ học quan trọng vì: + Có bệnh lây từ thời nung bệnh, ví dụ bệnh quai bị, khó tránh + Biết thời kỳ nung bệnh tối đa bệnh, ta cách ly theo dõi người/thú bị lây thời gian b Thời kỳ khởi phát - Là thời kỳ xuất triệu chứng bệnh chưa phải lúc bệnh nặng rầm rộ - Bệnh truyền nhiễm thường khởi phát theo kiểu: từ từ đột ngột Hầu hết bệnh truyền nhiễm có sốt triệu chứng khởi phát xuất sốt c Thời kỳ toàn phát - Là lúc bệnh phát triển rầm rộ thể đầy đủ triệu chứng nhất, đồng thời lúc bệnh nhân nặng Trong lúc biểu nhiều triệu chứng nhiều quan khác - Các biến chứng thường xảy thời kỳ này, cơng tác chăm sóc theo dõi thú bệnh phải chặt chẽ để kịp thời cấp cứu, xử lý, điều trị, tránh nguy hiểm đến tính mạng ng ười bệnh d Thời kỳ cuối bệnh (lui bệnh) - Do sức chống đỡ thể thú bệnh tốt, mặt khác tác động điều trị, mầm bệnh độc tố chúng loại trừ khỏi cở thể thú bệnh cảm thấy đỡ dần - Những triệu chứng bệnh thời kỳ toàn phát Nếu khơng can thiệp sớm có hiệu lực, số bệnh diễn biến kéo dài, tái phát với biến chứng hậu nghiêm trọng - Sau mầm bệnh độc tố chúng loại trừ khỏi thể thú bệnh quan bị tổn thương bình phục trở lại hoạt động bình thường, có rối loạn khơng đáng kể Đơi chu kỳ có bị thay đổi phát triển bệnh tối cấp, biến chứng đột ngột dùng thuốc 6.4 Tính sinh miễn dịch đặc hiệu - Mầm bệnh vào thể, thể có phản ứng miễn dịch như: thực bào sinh kháng thể đặc hiệu - Thời gian mức độ miễn dịch khác thể tuỳ theo bệnh Ví dụ: Bệnh sởi, quai bị, bệnh đậu mùa tạo miễn dịch mạnh vững Bệnh cúm, bệnh lỵ, bệnh sốt rét tạo miễn dịch yếu tạm thời III CƠ CHẾ PHÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄM ( BỆNH CẢM NHIỄM ) Cảm nhiễm vi khuẩn phát bệnh 1.1 Quá trình cảm nhiễm vi khuẩn Cảm nhiễm thiết lập từ lúc vi khuẩn bắt đầu sinh sản ký chủ Điều kiện bắt buộc vi khuẩn xâm nhập vào thể ký chủ (qua hô hấp, tiêu hóa sinh dục - tiết niệu ) xác lập tồn chúng Sau vi khuẩn sinh sản khuyếch tán thể từ tổ chức lan dần sang tổ chức thơng qua đường tuần hồn (qua máu bạch huyết) 1.2 Tính gây bệnh vi khuẩn Bám dính: Bám dính (adhesiveness, cịn gọi kết bám) đặc tính thiết yếu vi khuẩn tiền đề phát huy tính gây bệnh Trong trường hợp khơng thể bám dính vi khuẩn bị thải khỏi tổ chức lớp dày niêm dịch thể dịch Sau bám dính, vi khuẩn hình thành khuẩn lạc nhỏ bắt đầu giai đoạn trình cảm nhiễm Xâm nhập: Đối với vi khuẩn mầm bệnh, xâm nhập vào tế bào thượng bì ký chủ giai đoạn trọng yếu q trình cảm nhiễm Tế bào vi khuẩn bị đóng kín khơng bào (phagosome) tế bào chất ký chủ bị tiêu diệt trạng thái này, (nếu tế bào thực bào) không bào dung hợp với lysosom (lysosome) chứa enzym có tác dụng phân giải mạnh, hình thành phagolysosom diễn q trình phân hủy vi khuẩn Ngược lại vi khuẩn xâm nhập màng không bào bị phân giải, vi khuẩn vào tế bào chất phát triển “Tính sinh độc tố vi khuẩn thường không liên quan đến tính xâm nhập chúng”, vi khuẩn khơng sinh độc tố xâm nhập vào tế bào thượng bì Độc tố: Các độc tố vi khuẩn sản sinh chia thành hai loại: nội độc tố ngoại độc tố gây bệnh trực tiếp cho vật chủ Cơng kích tố hay nhân tố kháng thực bào: Vi khuẩn bị tế bào bạch cầu đa nhân đại thực bào bắt nuốt tiêu diệt vi khuẩn hấp thụ bám vào chất thành phần ký chủ mà tránh tác dụng tế bào thực bào Ngồi ra, nhiều loại vi khuẩn gây bệnh có khả sản sinh độc tố mà thoát khỏi thực bào Trong ức chế tự vệ thể, cơng kích tố tạo nên che cho vi khuẩn sinh sản lan tràn khắp thể Enzym (men) lan truyền: Vi khuẩn tác động lên ký chủ hệ thống enzym, yếu tố xúc tác hóa học có tác động với liều nhỏ Nhiều enzym coi yếu tố lan truyền (yếu tố xâm nhiễm hay yếu tố khuyếch tán) Yếu tố lan truyền liên quan đến khả vi khuẩn ký sinh xuyên qua tổ chức thể ký chủ, chi phối tính ký sinh vi khuẩn gây bệnh Yếu tố lan truyền làm tăng tính thẩm thấu tổ chức có khả làm di chuyển mầm bệnh thể Những yếu tố