NHẬN XÉT TÌNH HÌNH SÂU RĂNG SỮA VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ - TUỔI Ở TRƯỜNG MẪU GIÁO TẠI THÀNH PHỐ HUẾ Nguyễn Thúc Quỳnh Hoa Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu sữa bệnh phổ biến trẻ em chiếm tỉ lệ cao nước phát triển Tại Huế, tỉ lệ sâu sữa trẻ - 10 tuổi 78,75% Răng sữa đóng vai trò quan trọng phát triển trẻ, sữa bị sâu, trẻ đau đớn, nhai kém, biếng ăn, ngủ ảnh hưởng đến phát triển thể chất trẻ, ảnh hưởng đến vị trí mọc vĩnh viễn sai khớp cắn Ở Việt Nam, việc điều trị bảo tồn sữa chưa quan tâm, chủ yếu nhổ Chúng thực đề tài để tìm hiểu tình trạng sâu sữa tình hình điều trị trẻ từ đến tuổi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: 941 trẻ từ 3-5 tuổi trường mẫu giáo thành phố Huế năm học 20022003 Phương pháp nghiên cứu: 91 2.1 Thiết kế nghiên cứu: điều tra cắt ngang mẫu chọn từ trường mẫu giáo trung tâm ngoại vi thành phố Huế năm học 2002-2003 2.2 Cách chọn mẫu: chọn mẫu chùm, dùng bảng số ngẫu nhiên để chọn cho đủ 220 phần tử lứa tuổi 2.3 Cỡ mẫu: Được tính theo cơng thức: n  Z /  p(1  p) d2 Với p = 70% (tỉ lệ theo điều tra năm 1986 Huế) d = 0,05 (sai số dự kiến)  = 0,5 (độ tin cậy 95%), vậy: Z  /  1,96  0,7(1  0,7)  n = (1,96)2   = 322,56  (0,05)  2.4 Biến số nghiên cứu: * Tuổi * Giới tính * Tình trạng răng, tình hình nhu cầu điều trị - Răng sâu, mức độ sâu: sâu ngà (cần trám), viêm tủy, viêm quanh chóp (cần chữa tủy nhổ) - Răng mất: Nhổ sâu hay chấn thương (cần làm giữ khoảng) - Răng trám: Răng trám tốt Amalgame, GIC, trám tạm Eugenate 92 * Chỉ số sâu trám (smtr) Chỉ số nói lên số trung bình sâu, mất, trám trẻ, nhằm xác định đánh giá tình trạng sâu sữa có miệng Chỉ số đánh giá 20 sữa 2.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán sâu răng: - Thân sâu: phát sang thương hố rãnh, hay mặt láng, có đáy thành mềm + Sâu ngà: thành đáy có ngà mềm, đau chạm vào + Viêm tủy cấp: nhức dội, đau đêm, lộ tủy, gõ đau + Viêm quanh chóp: khơng đau chạm, có lỗ dị nướu - Thân trám không sâu: thân có hay nhiều miếng trám vĩnh viễn khơng có sâu thứ phát hay khơng có chỗ thân bị sâu nguyên phát - Răng sâu có định nhổ nhổ sâu 2.6 Phương tiện nghiên cứu: * Nhân lực: Tự thân điều tra cháu sinh viên RHM4 ghi chép * Dụng cuü: Dụng cụ chuyên khoa hóa chất phục vụ cho việc khám * Phiếu điều tra in sẵn theo biến nghiên cứu 93 2.7 Phương pháp khám: - Mỗi cá thể phiếu điều tra, ghi đủ chi tiết phiếu - Khám cá thể, từ hàm bên phải sang bên trái, xuống hàm trái qua phải ghi đầy đủ biến số nghiên cứu 2.8 Thống kê, phân tích xử lý số liệu: Dữ liệu nhập phân tích với phần mềm Epi - Info version 6.0 SPSS for Windows 95 Thống kê mô tả dùng để trình bày tỉ lệ số trung bình smtr KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Qua điều tra 941 trẻ trường mẫu giáo lứa tuổi từ - thành phố Huế, có số kết sau: 94 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới Giới Nam Nữ Tổng Tuổi n % n % n % 167 55,67 133 44,33 300 31,88 177 52,68 159 47,32 336 35,71 160 52,46 145 47,54 305 32,41 Tổng 504 53,56 437 46,44 941 100 * Nam: 53,56%, Nữ: 46,44%, tuổi: 31,88%, tuổi: 35,71%, tuổi: 32,41% TÌNH HÌNH BỆNH SÂU RĂNG 2.1 Tỉ lệ sâu chung 95 16.26 Sáu ràng Khäng sáu ràng 83.74 Biểu đồ 1: Tỉ lệ sâu trẻ - tuổi 2.2 Chỉ số sâu trám (smtr) Bảng 2: Số trung bình sâu trám/ trẻ N T/S R sâu T/S R T/S R trám Tổng Mean SD 941 4951 210 69 5230 5.56 4.33 Qua điều tra 941 trẻ, cho thấy có 788 em bị sâu mức độ, chiếm tỉ lệ cao 83,74% trung bình em sâu (smt-r: 5,56) 2.3 Mức độ sâu Bảng 3: Mức độ sâu trẻ bị sâu Mức 1+2 1+3 2+3 1+2+3 Tổng 388 18 117 146 106 788 độ N 96 % 49.24 0.63 2.88 14.85 18.53 1.02 13.45 100 * Ghi chú: - 1: sâu ngà; 2: viêm tủy; 3: viêm quanh chóp Trong 788 trẻ bị sâu có 52% trẻ có mức độ sâu miệng, cịn lại có mức độ mức độ Nếu điều trị số trẻ bị sâu ngà cứu gần 50% trẻ phải chữa tủy phải nhổ sớm trước tuổi thay Tình hình điều trị nhu cầu điều trị nay: 3.1 Tình hình nhổ (mất răng) Bảng 4: Phân bố tỉ lệ trẻ theo tuổi Tuổi Tổng 2 p N 15 31 63 109 39.030 < 0.05 % 5.00 9.20 20.7 11.6 Mất 97 Tổng số khám 300 336 305 941 T/s R cối 51 % / Ts R 46.8 Tình trạng nhổ (mất răng) chiếm 11,6% tăng theo tuổi, từ 5% tuổi, 9,2% tuổi 20,7% tuổi, 46,8% nhóm cối Điều cho thấy số trẻ bị nhổ cối sữa sớm nhiều, cần có quan tâm chuyên ngành Bảng 3.14: Phân bố tỉ lệ trẻ theo giới Giới Nam Nữ Tổng n 69 40 13.69 9.15 11.58 Tổng số khám 504 437 p 4.70 < 0.05 109 % 2 941 Mất - Tỉ lệ nam nhổ nhiều nữ, có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 3.3.2 Tình hình chữa răng: 98 Bảng 3.17: Tỉ lệ trẻ trám theo giới Giới Nam Nữ Tổng n 489 420 97.02 96.11 11 1.39 2.52 1.91 n 14 % 1.59 1.37 1.49 N 504 437 941 > 0.05 18 % 1.65 96.60 n p 909 % 2 Trám Không Trám tốt Trám tạm Tổng - trẻ nữ trám nhiều nam chút 99 Bảng 3.18: Tỉ lệ chữa (nhổ)/ tổng số sâu Tình hình điều trị n T/s sâu, mất, Tỉ lệ % trám Số 69 1,32 chữa Số nhổ (mất) Số cối sữa 5230 210 73 4,01 34,76 nhổ - Trong nghiên cứu 788 em bị sâu răng, có 4.951 cần trám chữa tủy, qua điều tra có 69 trám, chiếm 1,39% tỉ lệ số chữa/ số nhổ 1/3 Trong 210 nhổ số cối sữa bị nhổ 73 răng, chiếm 34,8% - Alsheneifi T Boston (2001), hồi cứu 277 bệnh nhi tuổi từ - 13, với 567 sữa bị nhổ nhóm cối sữa thứ bị nhổ nhiều (30%), nhóm cửa (25%) có khác biệt tuổi với nhóm bị nhổ Ở trẻ - tuổi 50% bị nhổ nhóm cửa (trong chúng tơi nhóm cối), cịn trẻ - tuổi lại nhóm cối sữa thứ nhất, điều giải thích nhóm - tuổi cửa bị sâu sớm nhổ bú sữa 100 - Tại Quận HCM, nơi có nhiều phịng nha cố định nhất, tỉ lệ chữa/nhổ 1/1,7 hệ sữa, Bộ môn Điều dưỡng Nha khoa, Khoa RHM Đại học Y Dược HCM (2003) cho biết nguyên nhân chủ yếu việc nhổ sâu (84,31%), số sữa nhổ trước tuổi thay 41,88%, chủ yếu nhóm cối sữa (31,88%) Điều cho thấy việc nhổ sữa sớm cha mẹ không quan tâm đến sữa, cho tạm thời, thay nên để hư đến mức độ điều trị bảo tồn (Khoa RHM đơn vị giảng dạy nên tùy tiện định nhổ) - Tại Huế, theo báo cáo Trung tâm Y tế Học đường (2002), 2.338 bệnh nhi đến khám, có 1.669 hồ sơ nhổ nhổ 2.389 Từ nghiên cứu trên, cho thấy nhóm cối giữ chức nhai chủ yếu bị sớm, em có khuynh hướng nhai vùng cửa, ảnh hưởng đến mọc phát triển khớp cắn sau Đây tình trạng chung nước phát triển, phần lớn trẻ trước tuổi đến trường không đến bác sĩ nha khoa chưa có triệu chứng đau sưng 3.3.3 Nhu cầu điều trị Bảng 3.19: Số có nhu cầu điều trị Nhu cầu n Số trẻ khám Số trẻ sâu Trám 3842 941 788 Chữa tủy 436 101 Nhổ 673 Tổng cộng 4951 * Nhu cầu điều trị cao, trám * Số cần chữa tuỷ không điều trị kịp thời bị nhổ %säú treí 49.24 50 40 30 18.53 20 14.85 13.45 10 0.63 2.28 1.02 Nhu cáưu âiãưu trë Trạ m Chỉ tu a ỵ Nhäø Trạ + Chỉ tu m a ỵ Trạ + nhäø m Chỉ tu+ nhäø a ỵ Cba Biểu đồ 3.6: Nhu cầu điều trị sâu sữa KẾT LUẬN Qua điều tra tình hình sâu 941 trẻ từ 3-5 tuổi trường Mẫu giáo thuộc thành phố Huế, sau phân tích kết điều tra, xin đưa số kết luận sau: - Tỉ lệ sâu trẻ 3-5 tuổi 83,74%, smtr: 5,56 Trong số 49,24% trẻ bị sâu ngà, 43,03% trẻ bị 2-3 mức độ sâu hàm, 2,28% trẻ bị viêm quanh chóp vàì 0,63% trẻ bị viêm tủy 102 - Răng sâu ngà: 3842 răng, 1109 viêm tủy viêm quanh chóp - 95% sâu khơng điều trị, 4% sâu bị nhổ trước tuổi thay, số cối bị nhổ chiếm 34,8%, 1% sâu chữa - Nhu cầu điều trị nay: 49,24% trẻ cần trám đơn giản, số cịn lại, ngồi việc trám cần điều trị tủy nhổ TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngô Đồng Khanh Điều tra sức khỏe miệng, Viện RHM HCM (1997) Nguyễn Văn Phận, Dương Đình Phong, Nguyễn Thúc Quỳnh Hoa cộng sự, Công tác nha học đường trường Mầm non I Trường PTCS Nguyễn Chí Diễu Huế, Tập san nghiên cứu khoa học, Đại học Y Huế, số 2, (1991) 53 - 54 Nguyễn Trọng Phúc Khảo sát tình hình nhổ trẻ em từ - 12 tuổi môn Điều Dưỡng Nha Khoa, Khoa Răng Hàm Mặt - Đại học Y Dược HCM, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt, Nxb Y học HCM, (2003) 205 - 211 Lê Quý Thảo Báo cáo Tổng kết năm công tác nha học đường Tỉnh Thừa Thiên-Huế 1997- 2001 phương hướng kế hoaüch năm 2001- 2005, Trung tâm Nha Khoa Cộng Đồng, Sở Y Tế Thừa Thiên - Huế (2001) Trần Văn Trường Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc 19992001, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội, Nxb Y học HN (2002) 103 Alsheneifi T., Hughes C.V Reasons for dental extraction in children, Pediatr- Dent, 23(2), (2001) 109 -112 Wendy Low, Stephane Schwartz The effect of severe caries on the quality of life in young children, Oral heath (2000) 13 - 14 TĨM TẮT Mục đích nghiên cứu: Tìm hiểu tình trạng sâu sữa tình hình điều trị trẻ từ đến tuổi thành phố Huế Đối tượng phương pháp: 941 trẻ từ - tuổi trường mẫu giáo Tp Huế năm học 2002 2003 Khám đánh giá 20 sữa, ghi nhận biến số sâu, mất, trám số smtr Kết nghiên cứu: - Tỉ lệ sâu trẻ - tuổi 83,74%, smtr: 5,56 - 95% sâu không điều trị, 4% sâu bị nhổ trước tuổi thay - Nhu cầu điều trị: 49,24% trẻ cần trám đơn giản, số lại, cần điều trị tủy nhổ Kết luận: 104 Tỷ lệ sâu sữa trẻ 3- tuổi Huế cao, điều trị bảo tồn chưa đắn chủ yếu nhổ gây răng, nhu cầu điều trị cao A COMMENT ON THE DECAY STATUS OF PRIMARY DENTITION AND TREATMENT NEED IN KINDERGARTEN CHILDREN AGED - IN HUE CITY Nguyen Thuc Quynh Hoa College of Medicine, Hue University SUMMARY Purpose: To study the decay status of primary dentition and its treatment in children aged - in Hue City Subjects and Methods A cross-sectional description was conducted on 941 children aged - in kindergartens of Hue City in the school year 2002-2003 Twenty primary teeth were examined and evaluated The variables of decayed, missing and filled teeth as well as dmf-t index were recorded Results - Tooth decay proportion in children aged 3-5 was 83.74%, dmf-t =5.56 105 - 95% with untreated decayed teeth, and 4% extracted before eruption age - 49% of the children needed simple treatment (filling), and the rest needed endontic intervention or extraction Conclusion: The percentage of children with decayed primary teeth in Hue children is rather high Conservative treatment is not completely applied and treatment need is still very high 106 ... Tổng Tuổi n % n % n % 167 55 ,67 133 44 ,33 30 0 31 ,88 177 52 ,68 159 47 ,32 33 6 35 ,71 160 52 ,46 1 45 47 ,54 30 5 32 ,41 Tổng 50 4 53 , 56 437 46,44 941 100 * Nam: 53 , 56 %, Nữ: 46,44%, tuổi: 31 ,88%, tuổi: 35 ,71%,... đồ 3. 6: Nhu cầu điều trị sâu sữa KẾT LUẬN Qua điều tra tình hình sâu 941 trẻ từ 3- 5 tuổi trường Mẫu giáo thuộc thành phố Huế, sau phân tích kết điều tra, xin đưa số kết luận sau: - Tỉ lệ sâu trẻ. .. 20 03 Khám đánh giá 20 sữa, ghi nhận biến số sâu, mất, trám số smtr Kết nghiên cứu: - Tỉ lệ sâu trẻ - tuổi 83, 74%, smtr: 5, 56 - 95% sâu không điều trị, 4% sâu bị nhổ trước tuổi thay - Nhu cầu điều