BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN NGUYEÃN ÑAÊNG BOÀNG Tên ñề tài: NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SINH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUỔI DẬY THÌ CỦA NỮ ÊĐÊ VÀ KINH TỈNH ĐĂKLĂK LUẬN VĂN THẠC SỸ SINH HỌC Buôn Ma Thuột, năm 2009 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN NGUYEÃN ÑAÊNG BOÀNG Tên ñề tài: NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SINH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUỔI DẬY THÌ CỦA NỮ ÊĐÊ VÀ KINH TỈNH ĐĂKLĂK CHUYÊN NGÀNH: SINH HỌC THỰC NGHIỆM MÃ SỐ: 60. 42. 30 LUẬN VĂN THẠC SỸ SINH HỌC Hướng dẫn khoa học: TS. Đào Mai Luyến Buôn Ma Thuột, năm 2009 viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI: Body Mass Index - chỉ số khối cơ thể cm: centimet CS: cộng sự ELISA: Enzime linked immunosorbent assay kg: kilogam OR: Odds ratios - tỷ suất chênh THCS: Trung học cơ sở THPT: Trung học phổ thông t: Tuổi WHO: World Health Organization - Tổ chức y tế thế giới ix DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Trang Bảng 3.1. Tuổi có kinh lần ñầu của nữ người Êñê và Kinh 24 Bảng 3.2. Các dấu hiệu bên ngoài thể hiện dậy thì 25 Bảng 3.3. Hàm lượng estrogen của trẻ nữ Êñê và Kinh trong các nhóm tuổi 26 Bảng 3.4. Hàm lượng estrogen của trẻ nữ Êñê và Kinh trước và sau dậy thì 27 Bảng 3.5. Chiều cao ñứng của trẻ nữ Êñê và Kinh 28 Bảng 3.6. Trọng lượng cơ thể của trẻ nữ Êñê và Kinh 30 Bảng 3.7. Vòng ngực trung bình của trẻ nữ Êñê và Kinh 31 Bảng 3.8. Chỉ số khối cơ thể (BMI) của trẻ nữ Êñê và Kinh 33 Bảng 3.9. Nguy cơ của tình trạng kinh tế không ñầy ñủ ñến dậy thì muộn 39 Bảng 3.10.Nguy cơ của thời gian ñọc sách dưới 1giờ/ngày ñến dậy thì muộn 40 Bảng 3.11. Nguy cơ của loại sách thường ñọc ñến dậy thì muộn 41 Bảng 3.12.Nguy cơ của thời gian xem ti vi dưới 1giờ/ngày ñến dậy thì muộn 42 Bảng 3.13. Nguy cơ của loại phim thường xem ñến dậy thì muộn 43 Bảng 3.14. Nguy cơ của thời gian bú sữa mẹ dưới 24 tháng ñến dậy thì muộn44 Bảng 3.15. Nguy cơ của trọng lượng sơ sinh dưới 2500g ñến dậy thì muộn 45 Bảng 3.16. Nguy cơ của tiêm phòng không ñúng và ñủ ñến dậy thì muộn 46 Bảng 3.17. Nguy cơ không sổ giun ñịnh kỳ mỗi 6 tháng ñến dậy thì muộn 47 x DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Trang Hình 1.1. Sự thay ñổi của nồng ñộ hormone và nhiệt ñộ theo chu kỳ kinh nguyệt 11 Biểu ñồ 3.1. Tuổi dậy thì của trẻ nữ người Êñê và người Kinh 25 Đồ thị 3.2. Biến thiên hàm lượng estrogen theo nhóm tuổi 27 Đồ thị 3.3. Sư biến thiên về chiều cao ñứng theo nhóm tuổi 29 Đồ thị 3.4. Sư biến thiên về trọng lượng cơ thể theo nhóm tuổi 30 Đồ thị 3.5. Sư biến thiên về vòng ngực trung bình theo nhóm tuổi 32 Đồ thị 3.6. Tương quan giữa hàm lượng estrogen với tuổi 34 Đồ thị 3.7. Tương quan giữa chiều cao ñứng với tuổi nữ người Kinh 34 Đồ thị 3.8. Tương quan giữa trọng lượng cơ thể với tuổi nữ người Kinh 35 Đồ thị 3.9. Tương quan giữa vòng ngực với tuổi nữ người Kinh 36 Đồ thị 3.10. Tương quan giữa chiều cao ñứng với tuổi nữ người Êñê 37 Đồ thị 3.11. Tương quan giữa trọng lượng cơ thể với tuổi của nữ người Êñê 37 Đồ thị 3.12. Tương quan giữa vòng ngực với tuổi của nữ người Êñê 38 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam ñoan: Đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các số liệu và kết quả nghiên cứu nêu trong luận văn là trung thực và chưa ñược ai công bố trong bất kỳ một công trình nào khác. Nguyễn Đăng Bồng iii LỜI CẢM ƠN Hoàn thành ñề tài này, ngoài sự cố gắng, nổ lực của bản thân, tôi còn nhận ñược rất nhiều sự giúp ñỡ của thầy cô và ñồng nghiệp. Trước hết tôi xin chân thành cảm ơn thầy TS. Đào Mai Luyến- Trưởng phòng Đào tạo Sau ñại học Trường Đại học Tây Nguyên- người hướng dẫn khoa học cho ñề tài ñã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn, giúp ñỡ và cung cấp nhiều tài liệu khoa học quý giá. Xin chân thành cảm ơn thầy PGS.TS Mai Văn Thìn- Chủ tịch Hội ñồng bảo vệ ñề cương và quý thầy cô giáo trong Hội ñồng ñã sửa chữa và ñóng góp nhiều ý kiến quan trọng cho ñề tài. Xin trân trọng cảm ơn GS.TS. Đặng Tuấn Đạt- Viện trưởng Viện vệ sinh dịch tể Tây Nguyên, TS.BS Hoàng Đức Linh- trưởng bộ môn Nội, khoa Y- Dược, trường Đại học Tây Nguyên ñã ñóng góp nhiều ý kiến khoa học rất quý giá! Xin chân thành cảm ơn BS.CKII. Thầy thuốc ưu tú Lâm Thị Minh Lệ- Trưởng khoa xét nghiệm Bệnh viện ña khoa tỉnh ĐăkLăk ñã tận tình giúp ñỡ chúng tôi trong quá trình lấy mẫu máu và xét nghiệm hàm lượng estrogen. Xin chân thành cảm ơn quý thầy cô giáo, cán bộ y tế học ñường của các trường tiểu học, THCS, THPT, trường Phổ thông Dân tộc nội trú, trường Đào tạo nghề trên ñịa bàn tỉnh ĐăkLăk ñã giúp ñỡ chúng tôi trong suốt thời gian thực hiện ñề tài. Trân trọng cảm ơn ! Nguyễn Đăng Bồng iv MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam ñoan ii Lời cảm ơn iii Mục lục iv Danh mục các chữ viết tắt vii Danh mục các bảng biểu viii Danh mục các hình vẽ và ñồ thị ix ĐẶT VẤN ĐỀ 01 Mục tiêu của ñề tài 02 PHẦN NỘI DUNG 03 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 03 1.1. Trục: Dưới ñồi- Tuyến yên- Tuyến sinh dục 03 1.1.1. Dưới ñồi (hypothalamus) 03 1.1.2. Tuyến yên 04 1.1.3. Hormone buồng trứng 05 1.2. Hiện tượng dậy thì 08 1.2.1. Những biến ñổi cơ thể 09 1.2.2. Xuất hiện các ñặc tính sinh dục thứ phát 09 1.2.3. Hoạt ñộng của tuyến sinh dục 09 1.2.4. Dấu hiệu khẳng ñịnh dậy thì ở nữ 10 1.2.5. Biến ñổi các chỉ số sinh học 11 1.2.6. Những thay ñổi tâm lý 12 v 1. 3. Những nghiên cứu về giai ñoạn dậy thì 14 1.3.1. Tuổi dậy thì 14 1.3.2. Yếu tố nhân trắc học 15 1.3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng ñến tuổi dậy thì 16 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1. Đối tượng, thời gian và ñịa ñiểm nghiên cứu 19 2.2. Nội dung nghiên cứu 19 2.2.1. Các dấu hiệu thể hiện dậy thì 19 2.2.2. Một số chỉ số sinh học ở tuổi dậy thì 19 2.2.3. Tương quan giữa một vài chỉ số sinh học với tuổi 19 2.2.4. Một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng ñến tuổi dậy thì 20 2.3. Phương pháp nghiên cứu 20 2.4. Phương pháp chọn mẫu 22 2.5. Xử lý số liệu 22 2.6. Khía cạnh ñạo ñức trong nghiên cứu 23 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1. Các dấu hiệu thể hiện dậy thì 24 3.1.1. Tuổi có kinh lần ñầu 24 3.1.2. Các dấu hiệu bên ngoài thể hiện dậy thì 25 3.2. Một số chỉ số sinh học ở tuổi dậy thì 26 3.2.1. Hàm lượng estrogen trong các nhóm tuổi 26 3.2.2. Hàm lượng estrogen trước và sau dậy thì 27 3.2.3. Chiều cao ñứng 28 3.2.4. Trọng lượng cơ thể 29 vi 3.2.5. Vòng ngực trung bình 31 3.2.6. Chỉ số khối cơ thể (BMI) 32 3.3 Tương quan giữa một vài chỉ số sinh học với tuổi 33 3.3.1. Tương quan giữa hàm lượng estrogen với tuổi 33 3.3.2. Tương quan giữa chiều cao ñứng với tuổi của trẻ nữ người Kinh. 34 3.3.3. Tương quan giữa trọng lượng cơ thể với tuổi của trẻ nữ người Kinh 35 3.3.4. Tương quan giữa vòng ngực với tuổi của trẻ nữ người Kinh 36 3.3.5.Tương quan giữa chiều cao ñứng với tuổi của trẻ nữ người Êñê 36 3.3.6. Tương quan giữa trọng lượng cơ thể với tuổi của trẻ nữ người Êñê 37 3.3.7. Tương quan giữa vòng ngực với tuổi của trẻ nữ người Êñê 38 3.4 Một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng ñến tuổi dậy thì 39 3.4.1. Kinh tế gia ñình 39 3.4.2.Thời gian ñọc sách 40 3.4.3. Loại sách thường ñọc 41 3.4.4.Thời gian xem tivi 42 3.4.5. Loại phim thường xem 43 3.4.6.Thời gian bú sữa mẹ 44 3.4.7.Trọng lượng sơ sinh 45 3.4.8. Tiêm phòng các bệnh thông thường 46 3.4.9. Xổ giun ñịnh kỳ mỗi 6 tháng 47 Chương 4. BÀN LUẬN 48 4.1. Các dấu hiệu thể hiện dậy thì 48 4.2. Một số chỉ số sinh học ở tuổi dậy thì 50 4.3 Tương quan giữa một vài chỉ số sinh học với tuổi 54 4.4 Một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng ñến tuổi dậy thì 55 [...]... t c Các nghiên c u v tu i d y thì các châu l c cũng cho th y tu i d y thì khác nhau gi a các châu l c và các nư c trong m t châu l c, và rõ ràng là tu i d y thì cũng khác nhau gi a các dân t c trong m t nư c[25],[26] 1.3.3.5 M c thu nh p v i tu i d y thì M t s báo cáo ch ra r ng m c thu nh p cũng nh hư ng t i tu i d y thì Theo N.M Hidayet và c ng s , nh ng ph n v i m c thu nh p y thì tu i d y thì s... phát tri n và trư ng thành Vào cu i tu i d y thì, các em thanh thi u niên s phát hi n ra b n năng sinh d c c a mình và m t cách vô ý th c, cơ th các em s phát tri n kh năng sinh s n tr thành nh ng ông b hay bà m [10], [16] Tuy nhiên, ph i m y năm sau n a, cơ th và các cơ quan bên trong c a các em m i t ư c kích thư c và di n m o th c s c a ngư i l n: iv i các em gái là kho ng 18 tu i, còn v i các em trai... 1,46, ph n lao trên các công trư ng là 16 ± 0,2, c a h c sinh ng Hà N i là 14,3 ± 1,2 và c a h c sinh nông thôn là 15 ± 3,4 [22] Theo Ph m Th Minh c và công s nghiên c u tu i d y thì c a n sinh cho th y tu i có kinh l n u là 13,07 ± 1,02 [5] Theo Cao Qu c Vi t và c ng s nghiên c u N i tu i d y thì c a nam là 14,7 ± 1,1 [23] nam thanh niên Hà 15 Các nghiên c u cho th y tu i b t u d y thì c a thanh niên... hormone sinh d c Trong th i kỳ này tuy n yên và tuy n sinh d c v n bài ti t hormone nhưng ch c n m t lư ng hormone sinh d c r t nh cũng c ch ho t sinh d c c a vùng dư i ng c a các t bào bài ti t hormone hư ng i, vì v y n ng các hormone sinh d c trong máu r t th p, b máy sinh d c chưa phát tri n thành th c - n tu i d y thì: tính nh y c m v i các hormone sinh d c c a các t bào bài ti t hormone sinh d... nhiên ngư i d n n d y thì mu n; Ellen B Gold và c ng s cũng ch ra r ng stress v tâm lý và xã h i cũng k t h p v i vô kinh và suy gi m ch c năng sinh s n [19] 19 Chương 2 I TƯ NG, N I DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i tư ng, th i gian và a i m nghiên c u - H c sinh n ngư i Ê ê và Kinh (sinh t năm 2000 t nh ăkLăk trong tu i t 8 n 18 n năm 1990) ang theo h c t i các trư ng ph thông và trư ng ào t o ngh... [18] Nhi u nghiên c u cho th y r ng có m i tương quan thu n gi a tu i d y thì và trình v n càng th p thì tu i d y thì càng mu n 1.3.3.2 Ngh nghi p v i tu i d y thì h c v n, trình h c 17 Tu i d y thì c a thanh niên h c sinh s m hơn thanh niên lao ng trên các công trư ng [5] 1.3.3.3 V trí a lý v i tu i d y thì M t s nghiên c u cho th y nơi d y thì x y ra s m hơn cũng nh hư ng t i tu i d y thì, nh ng... [5],[17] Trong giai o n d y thì các ch s sinh h c như các ch s th l c và các ch s sinh hoá, nh t là hàm lư ng các hormone sinh d c có s bi n r t l n ánh d u quá trình thành th c c a các cơ quan trong cơ th i chuy n t m t bé gái thành m t thi u n [15] D y thì liên quan n ho t ng c a h th ng: Dư i Tuy n sinh d c, m t s y u t tác ng thông qua h th ng này nh hư ng n tu i d y thì như: môi trư ng s ng, v... i d y thì [19] 1.3.2.3 Chi u cao ng Chi u cao hi n t i không có m i quan h v i tu i d y thì trong nghiên c u c a N.M Hidayet và c ng s [19] và cũng ng ý v i các công trình nghiên c u trư c ó [19] 1.3.3 M t s y u t 1.3.3.1 Trình Trình nh hư ng n tu i d y thì h c v n v i tu i d y thì h c v n là m t y u t văn hoá xã h i có liên quan m t cách m nh m t i tu i d y thì Tu i d y thì c a thanh niên h c sinh. .. DRG (Germany), th c hi n t i khoa xét nghi m, B nh vi n a khoa t nh ăkLăk 2.3.3 ánh giá tu i d y thì, các bi u hi n d y thì và các y u t nguy cơ nh hư ng n tu i d y thì: Dùng phi u ph ng v n tr c ti p n sinh và gia ình (xem ph n ph l c) 22 - C m u: S m u ư c nghiên c u ch s hình thái t c ph ng v n v tu i d y thì và các y u t m c 2.3.1, ư c ti p nh hư ng 2.4 Phương pháp ch n m u Ch n m u theo phương... p lý, s c kh e và m b o, m i ngư i b t i s ng văn hoá hư ng th ch t và trí tu , giai o n d y thì có v các tr v thành niên n m b t ư c các bi n u quan tâm n dinh dư ng n s phát tri n toàn di n v n s m hơn V i mong mu n giúp i c a cơ th trong tu i d y 2 thì và có hành vi thích ng v i nh ng bi n c u tài này M c tiêu c a - Xác thì - i y, chúng tôi ti n hành nghiên tài: nh tu i d y thì và các d u hi u liên . thể hiện dậy thì 61 5.1.2. Một số chỉ số sinh học ở tuổi dậy thì 61 5.1.3. Tương quan giữa một vài chỉ số sinh học với tuổi 62 5.1.4. Một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng ñến tuổi dậy thì 63 5.2 Tên ñề tài: NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SINH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUỔI DẬY THÌ CỦA NỮ ÊĐÊ VÀ KINH TỈNH ĐĂKLĂK CHUYÊN NGÀNH: SINH HỌC THỰC NGHIỆM MÃ SỐ: 60. 42 GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN NGUYEÃN ÑAÊNG BOÀNG Tên ñề tài: NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SINH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUỔI DẬY THÌ