Đang tải... (xem toàn văn)
Giun chỉ là một loài giun ký sinh chủ yếu thông qua ấu trùng của nó. Hình thái giun chỉ trưởng thành như sợi chỉ màu trắng sữa. Giun cái dài khoảng 25 – 100mm, giun đực dài 13 – 40 mm và chúng thường cuộn với nhau như đám chỉ rối. Giun chỉ trường thành cư trú ở hạch lympho hoặc các mô dưới da.
GIUN CHỈ ( Wuchereria bancrofti – Brugia malayi ) Nhóm ThS.Nguyễn Hiếu CÁC THÀNH VIÊN Thành viên Nội dung Nguyễn Thị Hà Mi Hình thể Đào Xuân Mai Sinh học- chu trình phát triển Lê Thị Kim Bình Dịch tễ học Nguyễn Hoàng Mai Vy Triệu chứng lâm sàng nhiễm Trương Phan Ngọc Ân Chẩn đoán Đạo Bình Phương Ngọc Điều trị bệnh Nguyễn Quyết Thắng Dự phịng bệnh Tỷ trọng MỤC TIÊU 1.Đặc điểm hình thể giun 2.Nêu đặc điểm sinh học - chu trình phát triển giun 3.Nêu đặc điểm dịch tễ học 4.Triệu chứng lâm sàng nhiễm 5.Chẩn đoán 6.Điều trị bệnh 7.Dự phịng bệnh • GIUN CHỈ -Thuộc họ Filaridae: có vật chủ ( người tiết túc ) -Giun ký sinh người gồm nhóm : + Nhóm ký sinh da tổ chức : Dipelonema, Dirofilaria, Onchocerca, Loa… +Nhóm ký sinh hệ bạch huyết : Wuchereria, Brugia W bancrofti B malayi B timori • GIUN CHỈ 1, Đặc điểm hình thể 1.1 Hình thể giun bạch huyết (Wuchereria bancrofti) -Trơng giống sợi màu trắng sữa, có kích thước từ 25-100 mm Giun đực dài 13-40 mm, chiều ngang khoảng 0,1 mm Giun dài 60100 mm -Giun đực giun thường sống cuộn vào mớ rối hệ bạch huyết, làm cản trở tuần hoàn bạch huyết -Giun có tử cung chiếm đại phận thân Phần tử cung chứa nhiều trứng • GIUN CHỈ Đặc điểm sinh học giun bạch huyết 2.1 Giun trưởng thành Giun trưởng thành có hình thể sợi màu trắng sữa Giun dài khoảng 25 - 100mm, giun đực dài 13 - 40 mm Chúng thường cuộn với hệ bạch huyết đám rối 2.2 Ấu trùng • GIUN CHỈ Đặc điểm W.bancrofti B malayi Thời gian xuất máu ngoại vi 20 đến sáng 20 đến sáng Kích thước 200 µm 220 µm Hình thể Đều, mềm mại, xoăn Có thể khơng đều, xoăn nhiều Màng áo Dài thân Dài thân nhiều Đầu Có gai Có hai gai Hạt nhiễm sắc Ít rõ, trịn Nhiều khơng rõ, sát Hạt nhiễm sắc cuối Đi đến cuối đi, có Không đến cuối đuôi hạt tách riêng ra, đến tận • GIUN CHỈ 2.3, Chu kỳ phát triển Chu kỳ phát triển giun W.bancrofti • GIUN CHỈ 3.Dịch tễ học 3.1.Giun bạch huyết -Bệnh phổ biến nước nhiệt đới nhiệt đới -Bệnh tập trung 15 tỉnh thuộc miền Bắc từ Quảng Bình trở -Tỷ lệ nhiễm giun chung miền Bắc là: 6,01% -Vùng đồng bằng: tỷ lệ nhiễm cao (>5%) -Vùng trung du ven biển: 1- 5% - Vùng núi: gặp (0-1%) • GIUN CHỈ 4.Triệu chứng lâm sàng -Gây bệnh hệ bạch huyết gây tượng dị ứng kháng nguyên giun Diễn biến chia làm thời kỳ -Thời kỳ ủ bệnh: + Thường khơng có triệu chứng + Đơi có mẩn, sốt nhẹ, mệt mỏi, BC toan tăng + Xét nghiệm máu: dễ tìm thấy ÂT giun máu ngoại vi Đây thời kỳ có khả truyền bệnh cao Kéo dài nhiều năm : – năm • 10 GIUN CHỈ -Thời kỳ phát bệnh: Bệnh nhân bị đợt viêm hệ bạch huyết kèm theo sốt : sờ thấy hạch ( nách, bẹn ) bạch mạch cứng Các đợt viêm hệ bạch huyết ngày tăng *Đối với W bancrofti : +Thường có tượng đái dưỡng trấp, bệnh nhân gầy sút nhanh.Xuất dần tượng phù voi : chi trên, chi dưới, phận sinh dục Đối với B malayi : Thường gây tượng phù voi chi + Bệnh tiến triển theo đợt : đợt phát bệnh tự hết + Xét nghiệm máu ngoại vi : tìm thấy ÂT giun + Thời kỳ kéo dài nhiều năm • 11 GIUN CHỈ -Thời kỳ bệnh tiềm tàng: + Không cịn đợt viêm bạch mạch cấp tính + Các hạch bạch huyết to lên thường xuyên + Xuất đợt phù voi liên tiếp : da dầy dần lên, phù ngày to ( không đỏ, không đau ) => phù cứng + Thời kỳ tìm thấy ấu trùng giun máu ngoại vi • 12 GIUN CHỈ 5,Chẩn đốn 5.1 Chẩn đốn lâm sàng -Bệnh nhân gầy nhanh ,các đợt phát bệnh tự hết xuất dần phù voi -Đi tiểu nước trắng đục nước vo gạo ,để lâu không lắng, lẫn máu kèm, để lâu nước tiểu đơng lại cục mỡ -Siêu âm , sinh thiết hạch tìm ấu trùng trưởng thành • 13 GIUN CHỈ 5.2.Chẩn đốn xết nghiệm -Xét nghiệm máu tìm ấu trùng giun + Lấy máu đêm : 24h – 2h sáng + Làm tiêu giọt dày nhuộm Giemsa -Xét nghiệm nước tiểu : tìm ấu trùng giun bệnh nhân có đái dưỡng trấp -Phản ứng miễn dịch tìm kháng thể máu bệnh nhân : miễn dịch huỳnh quang, ELISA • 14 GIUN CHỈ 6, Điều trị bệnh -Điều trị nhiễm giun có ấu trùng máu: hạ sốt, giảm đau, nghỉ ngơi -Kháng sinh kết hợp chống nhiễm khuẩn -Ăn theo chế độ dinh dưỡng -Thuốc diệt giun trưởng thành có nguồn gốc kim loại nặng Antimoin Neostibosan -Thuốc diệt ấu trùng giun chỉ: + Hetrazan ( Notegin, Banocid ) + DEC (dietylcacbamatin) + Nước sắc dừa cạn -Các loại thuốc điều trị: Mebendazole , panatel- 125, putiyol, Albendazole stella, • 15 GIUN CHỈ 7.Dự phịng bệnh -Phịng chống bệnh giun cách ngủ mùng, che thường xuyên, phát quang bụi rậm, khơi thông cống rãnh để hạn chế muỗi đốt -Tiêu diệt muỗi, triệt hạ nguồn lây truyền bệnh -Cắt đứt nguồn nhiễm, điều trị người nhiễm, tẩy giun định kỳ Cần tập thói quen tẩy giun định kỳ cho gia đình tối thiểu tháng lần (ít lần năm) - Chống phát tán mầm bệnh, tăng cường vệ sinh mơi trường, giữ gìn nhà ở, vườn tược Quản lý chặt chẽ phân nước rác -Không ăn uống chưa nấu chín, thiu, cần rửa kỹ thực phẩm vịi nước -Giữ vệ sinh cá nhân • 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO Kiều Khắc Đôn (1999), Ký sinh trùng, Vol 1, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, Đại Học Dược Hà Nội 2.Nguyễn Đinh Nga (2009), Ký sinh trùng, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 3.GS.TS Nguyễn Văn Đề, PGS.TS Phạm Văn Thân, TS Phạm Ngọc Minh (2016), Ký sinh trùng y học, NXB Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 17