Bài giảng: ĐẶC ĐIỂM DA, CƠ, XƯƠNG TRẺ EM BS.Dương Quốc Trưởng MỤC TIÊU: 1. Trình bày được đặc điểm cấu tạo, sinh lý và sự phát triển của da, cơ, xương trẻ em. 2. Vận dụng được các đặc điểm này trong khám chữa bệnh và chăm sóc trẻ em. 1. DA VÀ TỔ CHỨC DƯỚI DA 1.1.Đặc điểm cấu tạo da của trẻ em 1.1.1. Da - Da trẻ em mềm mại, có nhiều mao mạch. - Tuyến mồ hôi có từ 3-4 tháng đầu nhưng chưa hoạt động, khả năng điều nhiệt chưa hoàn chỉnh. - Miễn dịch tại chỗ yếu. Tổn thương loét Da và tổ chức dưới da Da trẻ sơ sinh có đặc điểm: - Mỏng, xốp, nhiều nước, mịn. - Có lớp chất gây trên da. + Gồm có mỡ và lớp thượng bì bong ra. + Tác dụng: bảo vệ da, giữ nhiệt cho cơ thể, có tính chất miễn dịch,dinh dưỡng cho da. - Các hiện tượng sinh lý: + Đỏ da sinh lý. + Vàng da sinh lý. Vàng da sinh lý Chất gây trên da trẻ sơ sinh 1.1.2. Lớp mỡ dưới da - Lớp mỡ dưới da hình thành khi thai được 7-8 tháng. - Sự phát triển tùy theo lứa tuổi và giới của trẻ. - Thành phần: Nhiều axít béo no, ít axít béo không no. - Khả năng hòa tan thuốc kém. Thành phần và đặc điểm Trẻ sơ sinh Người lớn Axít Oleic 68% 90% Axít Palmitic 29% 8% Axít Stearic 3% 2% Nhiệt độ nóng chảy 43 0 C 17,5 0 C 1.1.3. Lông và tóc. - Lông tơ: trẻ em còn có lông tơ, thấy nhiều ở vai và lưng. + Đến tuổi dậy thì lông mọc ở hõm nách, bộ phận sinh dục. + Một số rối loạn nội tiết trẻ sẽ mọc nhiều lông ở những vị trí bất thường. - Tóc: tóc trẻ nhỏ mềm mại vì chưa có lõi. Lông tơ ở vai và lưng trẻ đẻ non Tóc trẻ em 1.2. Đặc điểm sinh lý của da - Bề mặt da của trẻ em so với trọng lượng cao hơn người lớn. - Công thức tính diện tích da: S(m 2 )=(4p+7)/(p+90) Trong đó: S: diện tích da. p: trọng lượng cơ thể. - Chức năng: + Bảo vệ: chống lại các tác nhân lý, hóa, sinh học. + Hô hấp và bài tiết: sự hô hấp ngoài da biểu hiện mạnh, da có nhiệm vụ bài tiết mồ hôi. + Điều hòa nhiệt: ở trẻ em những tháng đầu chức năng này chưa hoàn thiện. + Chuyển hóa vật chất: chuyển hóa nước,vitamin D, cấu tạo các men, các chất miễn dịch… 2. HỆ CƠ TRẺ EM 2.1. Đặc điểm cấu tạo - Tỷ lệ về cân nặng của hệ cơ so với cân nặng của cơ thể thấp hơn so với người lớn: Trẻ sơ sinh: 23% Người lớn: 42% - Về tổ chức học: sợi cơ nhỏ, tế bào cơ nhiều nhân, tổ chức kẽ phát triển. - Về thành phần hóa học: nhiều nước, ít chất đạm, mỡ và các muối vô cơ. + Đến 15-18 tuổi lượng nước giảm đi, đạm,mỡ, vô cơ tăng lên. 2.2. Đặc điểm sự phát triển cơ trẻ em - Các cơ trẻ em phát triển không đồng đều trong mọi lứa tuổi. - Các cơ lớn phát triển trước, các cơ nhỏ phát triển muộn hơn. - Đến tuổi dậy thì các cơ nhỏ phát triển mạnh. [...]...2.3 Đặc điểm sinh lý của cơ - Về cơ lực: Cơ lực trẻ em yếu - Về trương lực cơ - Về điện cơ: Tính chịu kích thích của thần kinh cơ trẻ em kém hơn người lớn Trẻ nằm ở tư thế co cả chân tay ( Tăng trương lực cơ sinh lý ) 3.HỆ XƯƠNG TRẺ EM 3.1 Đặc điểm chung của hệ xương trẻ em 3.1.1 Đặc điểm hình thể: - Xương trẻ em khác xương người lớn - Ở trẻ sơ sinh: + Đầu to (chiếm ¼ chiều... Lồng ngực hình tròn Thai 2 tháng Thai 5 tháng Sơ sinh Trẻ 6 tuổi Trẻ 12 tuổi (1/5) (1/4) Trẻ 2 tuổi (1/6) (1/7) Tỉ lệ các phần cơ thể của trẻ theo lứa tuổi 3.1.2 Đặc điểm hóa học - Xương trẻ sơ sinh nhiều nước ít muối khoáng - Trẻ lớn lên lượng nước giảm xuống, lượng muối khoáng tăng lên - Trẻ 12 tuổi thành phần cấu tạo gần giống người lớn 3.1.3 Đặc điểm tổ chức học - Các ống Havers to và nhiều mạch máu,... phát triển, thóp liền khi trẻ 12-18 tháng B Giúp cho não phát triển, thóp liền khi trẻ 1224 tháng C Giúp cho xương sọ phát triển, thóp liền khi trẻ 18-24 tháng D Giúp cho não phát triển, thóp liền khi trẻ 1218 tháng ĐÁP ÁN: A Câu 7 Cột sống trẻ em có đặc điểm: A Trẻ 1,5 – 2 tháng và 6 tháng cột sống lưng quay về trước B Trẻ 1,5 - 2 tháng và 1 tuổi cột sống lưng quay về trước C Trẻ 6 tháng và 1 tuổi cột... 3.1.4 Điểm cốt hóa Xuất hiện theo từng lứa tuổi, dựa vào điểm cốt hóa để xác định tuổi sinh học Khớp Điểm cốt hóa Tuổi xuất hiện Cổ tay Xương cả 6 tháng Xương bán nguyệt 4 tuổi Xương đậu 10,5 tuổi Háng Mấu chuyển lớn 3,5 tuổi Mấu chuyển nhỏ 9,5 tuổi Đầu gối Điểm xương chày trên 1 tháng Đầu xương mác 4,5 tuổi 3.2 Đặc điểm riêng các xương 3.2.1 Xương sọ - Xương sọ trẻ em có phần đầu dài hơn phần mặt Trẻ em. .. hơn cơ gấp ĐÁP ÁN: A Câu 4: Trẻ em dễ bị mất nước nặng là do cơ trẻ em: A Nhiều nước, ít muối và đạm B Ít nước, ít muối C Nhiều nước, nhiều mỡ D Nhiều nước, ít mỡ và đạm ĐÁP ÁN: A Câu 5: Xương trẻ em nhanh liền là do: A Nhiều ống Havers, nhiều mạch máu B Ống Havers to, nhiều mạch máu C Ống Havers ít nhưng to D Ống Havers ít nhưng nhiều mạch máu ĐÁP ÁN: B Câu 6: Thóp trẻ em có ý nghĩa: A Giúp cho xương... liền nhau lúc trẻ 7 tuổi và chỉ gắn chắc khi 21 tuổi 3.2.6 Răng - Trẻ sơ sinh chưa có răng - Trẻ khỏe mạnh mọc răng vào tháng thứ sáu, đến 2 tuổi sẽ mọc đủ 20 răng sữa + Công thức tính số răng sữa trẻ dưới 2 tuổi: Số răng= Số tháng tuổi – 4 - Khi trẻ 5-7 tuổi sẽ dần dần thay răng sữa bằng răng vĩnh viễn CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI: Hãy chọn đáp án đúng cho các câu hỏi sau: Câu 1: Trẻ em dễ bị nhiễm... Tuyến mồ hôi chưa hoạt động và thần kinh chưa hoàn thiện ĐÁP ÁN: D Câu 2: Lớp mỡ dưới da trẻ em có đặc tính: A Độ nóng chảy thấp, nhiều axit béo no B Độ nóng chảy cao, ít axit béo no C Độ nóng chảy thấp, ít axit béo không no D Độ nóng chảy cao, ít axit béo không no ĐÁP ÁN: D Câu 3: Sự phát triển các cơ của trẻ em có đặc điểm: A Không đồng đều, cơ lớn phát triển trước cơ bé phát triển sau B Không đồng đều,... Trẻ em Người lớn Trẻ em Người lớn - Xoang hàm trên và xoang hàm dưới hình thành từ lúc mới sinh - Trẻ lúc đẻ ra có 2 thóp: + Thóp sau + Thóp trước 3.2.2 Xương lồng ngực - Trẻ dưới 1 tuổi đường kính trước sau bằng đường kính ngang - Chỗ tiếp giáp cột sống và xương sườn là góc vuông - Trẻ lớn lên chỗ gắn xương sườn và xương ức thấp dần xuống - Xương sườn nằm theo chiều dốc nghiêng Trẻ sơ sinh Người... nằm theo chiều dốc nghiêng Trẻ sơ sinh Người lớn 3.2.3 Xương cột sống - Xương cột sống trẻ sơ sinh nhiều sụn và lúc đầu rất thẳng - Lúc ngẩng đầu (1,5- 2 tháng) cột sống lưng quay về phía trước - Trẻ 6 tháng ( trẻ biết ngồi) cột sống lưng quay về phía sau - Trẻ 12 tháng ( biết đi) vùng sống lưng cong về phía trước - Trẻ 7 tuổi có 2 đoạn cong vĩnh viễn ở cổ và ngực - Đến tuổi dậy thì cong ở vùng thắt... 7 Cột sống trẻ em có đặc điểm: A Trẻ 1,5 – 2 tháng và 6 tháng cột sống lưng quay về trước B Trẻ 1,5 - 2 tháng và 1 tuổi cột sống lưng quay về trước C Trẻ 6 tháng và 1 tuổi cột sống lưng cong về sau D Trẻ 14 tuổi cột sống cong ở cổ và ngực ĐÁP ÁN: B  . trương lực cơ sinh lý ) 3.HỆ XƯƠNG TRẺ EM 3.1. Đặc điểm chung của hệ xương trẻ em 3.1.1. Đặc điểm hình thể: - Xương trẻ em khác xương người lớn. - Ở trẻ sơ sinh: + Đầu to (chiếm ¼ chiều dài. giảng: ĐẶC ĐIỂM DA, CƠ, XƯƠNG TRẺ EM BS.Dương Quốc Trưởng MỤC TIÊU: 1. Trình bày được đặc điểm cấu tạo, sinh lý và sự phát triển của da, cơ, xương trẻ em. 2. Vận dụng được các đặc điểm này. trẻ sẽ mọc nhiều lông ở những vị trí bất thường. - Tóc: tóc trẻ nhỏ mềm mại vì chưa có lõi. Lông tơ ở vai và lưng trẻ đẻ non Tóc trẻ em 1.2. Đặc điểm sinh lý của da - Bề mặt da của trẻ em