Les brûlures en phase aiguë Dr Captier, Dr Lebreton, Dr Griffe Centre des brûlés, Hôpital Lapeyronie, Montpellier Navigation : Menu Page suivante Page précédente Retour texte Figure/tableau Lien Épidémiologie •1/Incidence et gravité •2/Facteurs épidémiologiques •3/Agents de la brûlure •4/Prévention 1/Incidence et gravité • Incidence en France : – 150 000 150 000 nouveaux cas par ans nécessitent des soins – – 7500 7500 cas nécessitent une hospitalisation – – 3000 3000 cas sont hospitalisés en centre des brûlés • Gravité – – Facteur de gravit Facteur de gravit é é : l’âge, l’étendue, la profondeur et la localisation de la brûlure – – 0,2% 0,2% de la mortalité totale annuelle en France – – 10% 10% des morts accidentelles (accident = ignorance, négligence, imprudence) 2/Facteurs épidémiologiques •Âge: 2 pics – Enfants : 0-4 ans, prédominance chez le garçon – Adultes : 25-44 ans •Siège: les mains sont atteintes dans 40 à 50% des cas • Circonstances : – 68% surviennent à domicile – 3,3% des accidents domestiques sont des brûlures Physiopathologie « La brûlure est un traumatisme initialement local (plaie) avec des conséquences générales (troubles de l’homéostasie)» •1/ Les mécanismes •2/ Conséquences locales •3/ Évolution et cicatrisation •4/ Conséquences générales Constitution Constitution de la l de la l é é sion locale sion locale Structure de la peau Structure de l’épiderme • 1 er degré = atteinte des couches superficielles de l’épiderme • 2 e degré – Superficiel = atteinte de tout l’épiderme – Profond = atteinte de la jonction dermo- épidermique +++ (stade intermédiaire) • 3 e degré = atteinte de l’épiderme et du derme +/- l’hypoderme Les 3 degrés de la brûlure 1 er degré 2 e degré superficiel 2 e degré profond * 3 e degré Rosée Recoloration ++ Pâle Recoloration +/- +/- Exsudation + +/- Évolution Cicatrisation < à 5 jours Cicatrisation < à 10 jours Cicatrisation lente possible Pas de cicatrisation Séquelles Non Non Oui Oui ++ Blanc ou Noir (carbonisation, suie) Phlyctènes Absentes +++ Non, aspect cartonné Douleur ++ +++ Insensible Rouge +++ couleur * Diagnostic difficile +++ , évolution incertaine, peut nécessiter une greffe Aspect clinique Classification chirurgicale Brûlures superficielles Brûlures profondes Guérison Sans séquelle En 10 jours Cicatrisation > 15 jours avec séquelles Greffe de peau Chirurgie réparatrice . texte Figure/tableau Lien Épidémiologie 1/ Incidence et gravité •2/Facteurs épidémiologiques •3/Agents de la brûlure •4/Prévention 1/ Incidence et gravité • Incidence en France : – 15 0 000 15 0 000 nouveaux. mortalité totale annuelle en France – – 10 % 10 % des morts accidentelles (accident = ignorance, négligence, imprudence) 2/Facteurs épidémiologiques •Âge: 2 pics – Enfants : 0-4 ans, prédominance. initialement local (plaie) avec des conséquences générales (troubles de l’homéostasie)» 1/ Les mécanismes •2/ Conséquences locales •3/ Évolution et cicatrisation •4/ Conséquences générales Constitution