3ATURNISME 1UELLESSTRAT£GIES DED£PISTAGECHEZLENFANT 3ATURNISME 1UELLESSTRATÏGIESDEDÏPISTAGECHEZLENFANT Ú,ES£DITIONS)NSERMRUEDE4OLBIAC0ARIS #ELOGORAPPELLEQUELECODEDELAPROPRI£T£INTELLECTUELLE DUERJUILLETINTERDITLAPHOTOCOPIEÍUSAGECOLLECTIF SANSAUTORISATIONDESAYANTSDROITS ,ENONRESPECTDECETTEDISPOSITIONMETENDANGERL£DITION NOTAMMENTSCIENTIlQUE 4OUTEREPRODUCTIONPARTIELLEOUTOTALEDUPR£SENTOUVRAGEESTINTERDITESANSAUTORISATIONDEL£DITEUR OUDU#ENTREFRAN½AISDEXPLOITATIONDUDROITDECOPIE#&#RUEDES'RANDS!UGUSTINS0ARIS #OUVERTURECONCEPTIONGRAPHIQUE¹&RÏDÏRIQUE+OULIKOFF$)3#)NSERM $ANSLAMÐMECOLLECTION ¦,OMBALGIESENMILIEUPROFESSIONNEL1UELSFACTEURS DERISQUESETQUELLEPR£VENTION  ¦$IOXINESDANSLENVIRONNEMENT1UELSRISQUESPOUR LASANT£  ¦(ORMONEREPLACEMENTTHERAPY)NmUENCEON CARDIOVASCULARRISK  ¦2YTHMESDELENFANT$ELHORLOGEBIOLOGIQUEAUX RYTHMESSCOLAIRES  ¦3USCEPTIBILIT£SG£N£TIQUESETEXPOSITIONS PROFESSIONNELLES  ¦DUCATIONPOURLASANT£DESJEUNES$£MARCHESET M£THODES  ¦!LCOOL%FFETSSURLASANT£  ¦#ANNABIS1UELSEFFETSSURLECOMPORTEMENTETLA SANT£  ¦!STHME$£PISTAGEETPR£VENTIONCHEZLENFANT  ¦$£lCITSVISUELS$£PISTAGEETPRISEENCHARGECHEZLE JEUNEENFANT  ¦4ROUBLESMENTAUX$£PISTAGEETPR£VENTIONCHEZ LENFANTETLADOLESCENT  ¦!LCOOL$OMMAGESSOCIAUXABUSET D£PENDANCE  ¦(£PATITE#4RANSMISSIONNOSOCOMIALETATDESANT£ ETDEVENIRDESPERSONNESATTEINTES  ¦3ANT£DESENFANTSETDESADOLESCENTSPROPOSITIONS POURLAPR£SERVER%XPERTISEOP£RATIONNELLE  ¦4ABAGISME0RISEENCHARGECHEZLES£TUDIANTS  ¦4ABAC#OMPRENDRELAD£PENDANCEPOURAGIR  ¦0SYCHOTH£RAPIE4ROISAPPROCHES£VALU£ES  ¦$£lCIENCESETHANDICAPSDORIGINEP£RINATALE $£PISTAGEETPRISEENCHARGE  ¦4UBERCULOSE0LACEDELAVACCINATION DANSLAMALADIE  ¦3UICIDE!UTOPSIEPSYCHOLOGIQUEOUTILDERECHERCHE ENPR£VENTION  ¦#ANCER!PPROCHEM£THODOLOGIQUEDULIEN AVECLENVIRONNEMENT  ¦4ROUBLEDESCONDUITESCHEZLENFANT ETLADOLESCENT  ¦#ANCERS0RONOSTICSÍLONGTERME  ¦THERSDEGLYCOL.OUVELLESDONN£ES TOXICOLOGIQUES  ¦$£lCITSAUDITIFS2ECHERCHES£MERGENTES ETAPPLICATIONSCHEZLENFANT  ¦/B£SIT£"ILANET£VALUATIONDESPROGRAMMES DEPR£VENTIONETDEPRISEENCHARGE  ¦,AVOIX3ESTROUBLESCHEZLESENSEIGNANTS  ¦$YSLEXIEDYSORTHOGRAPHIEDYSCALCULIE"ILANDES DONN£ESSCIENTIlQUES  ¦-ALADIED!LZHEIMER%NJEUXSCIENTIlQUES M£DICAUXETSOCI£TAUX  ¦#ROISSANCEETPUBERT£VOLUTIONSS£CULAIRESFACTEURS ENVIRONNEMENTAUXETG£N£TIQUES ¦!CTIVIT£PHYSIQUE#ONTEXTESETEFFETSSURLASANT£  ¦!UTOPSIEPSYCHOLOGIQUE-ISEENUVREET D£MARCHESASSOCI£ES )3". 3ATURNISME 1UELLESSTRAT£GIES DED£PISTAGECHEZLENFANT %XPERTISEOPÏRATIONNELLE V Cet ouvrage présente les travaux du groupe de travail réuni par l’Inserm et l’Institut de veille sanitaire (InVS) dans le cadre de la procédure d’expertise opérationnelle pour répondre à la demande de la Direction générale de la santé concernant les stratégies de dépistage du saturnisme chez l’enfant. Il constitue un prolongement et un complément de l’expertise collective publiée en 1999 intitulée « Plomb dans l’environnement : quels risques pour la santé ? ». Le Centre d’expertise collective de l’Inserm a assuré la coordination de cette expertise en partenariat avec l’Institut de veille sanitaire. VII Groupe de travail et auteurs Philippe BRETIN, Département santé-environnement, Institut de veille sanitaire (InVS), Saint Maurice Olivier CHANEL, CNRS, Groupement de recherche en économie quantitative d’Aix-Marseille (Greqam) Jacques CHEYMOL, Pédiatre libéral, Clichy Benoît COTTRELLE, Cellule interrégionale d’épidémiologie, Drass Auvergne Christophe DECLERCQ, Observatoire régional de la santé du Nord-Pas-de- Calais, Lille Marcelle DELOUR, PMI, Direction des familles et de la petite enfance de Paris, Comité de pilotage régional du Système de surveillance du saturnisme infantile en Île-de-France Catherine DOLLFUS, Oncologie pédiatrique, Hôpital Armand Trousseau, Paris Tarik EL MRINI, Cellule prévention et gestion des crises, IRDS-Drass Alsace David FRIEDRICH, Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (Ddass) de la Vienne, Poitiers Luc GINOT, Service communal d’hygiène et de santé d’Aubervilliers Philippe GLORENNEC, École des hautes études en santé publique, Rennes Odile KREMP, Clinique de pédiatrie St Antoine, Lille et InVS, Saint Maurice Catherine ROUSSEAU, Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (Ddass) du Rhône, Lyon Marie-Josèphe SAUREL-CUBIZOLLES, unité Inserm 149, Recherches épidémiologiques en santé périnatale et santé des femmes, Villejuif Coordination scientifique, éditoriale, bibliographique et logistique Fabienne BONNIN, attachée scientifique, Centre d’expertise collective de l’Inserm, Faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris Philippe BRETIN, épidémiologiste, Département santé-environnement, Institut de veille sanitaire (InVS), Saint Maurice Catherine CHENU, attachée scientifique, Centre d’expertise collective de l’Inserm, Faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris Jeanne ÉTIEMBLE, directrice, Centre d’expertise collective de l’Inserm, Faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris Cécile GOMIS, secrétaire, Centre d’expertise collective de l’Inserm, Faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris Marie-Thérèse LABRO, chargée d’expertise, Centre d’expertise collective de l’Inserm, Faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris Anne-Laure PELLIER, attachée scientifique, Centre d’expertise collective de l’Inserm, Faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris Chantal RONDET-GRELLIER, documentaliste, Centre d’expertise collective de l’Inserm, Faculté de médecine Xavier-Bichat, Paris IX Sommaire Avant-propos XI Analyse 1. Connaissances actuelles sur l’intoxication au plomb et ses effets sur la santé 1 2. Exposition générale au plomb des enfants en France et évolutions depuis l’expertise Inserm de 1999 13 3. Facteurs de risque connus et sources de surexposition des enfants en France 27 4. Données de prévalence en population générale 33 5. Conditions nécessaires pour un dépistage 43 6. Recommandations et pratiques à l’étranger 51 7. Historique des recommandations en France 65 8. Bilan des activités de dépistage en France 83 9. Dépistages au long cours en région parisienne 99 10. Stratégies fondées sur la définition de zones à risque habitat 125 11. Stratégies fondées sur la recherche d’adresses à risque 137 12. Stratégies fondées sur le risque lié aux sites industriels 153 13. Stratégies fondées sur des zones à risque hydrique 173 14. Stratégies fondées sur la définition de populations à risque 179 15. Autres stratégies de dépistage 187 16. Outils de ciblage géographique du dépistage 191 17. Acteurs du dépistage 205 18. Apports de l’analyse économique 215 Synthèse et recommandations 231 Rencontre-débat 269 Annexes 281 Liste des abréviations 283 Enquêtes de prévalence et campagnes de dépistage du saturnisme infantile en France (InVS, mai 2006) 285 Pages du guide d’accompagnement du carnet de santé concernant le saturnisme 299 [...]... Mexicains 5,4 2 ,15 [1, 0 3-4 ,49] Autres 8,2 2,26 [1, 2 7-4 ,02] Blancs 3,8 1 Avant 19 46 12 ,7 3,26 [1, 7 8-5 ,94] 19 4 6 -1 973 6,2 1, 60 [0,9 5-2 ,67] 19 74 ou aprốs 3 ,1 1 Oui 12 ,8 2,34 [1, 4 5-3 ,78] Non 3,7 1 . [1, 7 8-5 ,94] 19 4 6 -1 973 6,2 1, 60 [0,9 5-2 ,67] 19 74 ou après 3 ,1 1 Medicaid Oui 12 ,8 2,34 [1, 4 5-3 ,78] Non 3,7 1 Niveau d’études du chef de famille < ;12 ans 11 ,4 1, 86 [1, 2 4-2 ,79] 12 ans 4,4 1 1 Modèle. du Facteurs de risque Plombémie 10 0 μg/l (%) OR aj (IC 95 %) 1 Ethnie Noirs 14 ,4 4,22 [2,4 3-7 , 31] Mexicains 5,4 2 ,15 [1, 0 3-4 ,49] Autres 8,2 2,26 [1, 2 7-4 ,02] Blancs 3,8 1 Construction Avant 19 46 12 ,7. de plombémie : l’augmentation de la plombémie de 10 à 10 0 μg/l faisait baisser le QI de 7,4 points ; au dessus de 10 0 μg/l, une augmentation de 10 0 μg/l de la plombémie faisait chuter le QI de