Đang tải... (xem toàn văn)
lấy bệnh phẩm xét nghiệm
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG LẤY BỆNH PHẨM XÉT NGHIỆM GV VŨ VĂN TIẾN GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm MỤC TIÊU BÀI HỌC Sau học xong sinh viên có khả năng: Biết tầm quan trọng việc lấy bệnh phẩm xét nghiệm Nêu trường hợp cụ thể để chứng minh Phân loại theo mục đích, yêu cầu xét nghiệm loại bệnh phẩm Mô tả quy trình điều dưỡng lấy bệnh phẩm xét nghiệm GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm PHÂN LOẠI THEO BỆNH PHẨM Máu: (động mạch, tĩnh mạch, mao mạch) Nước tiểu Phân Đàm Các loại dịch khác thể: dịch mủ vết thương, dịch màng bụng, dịch màng phổi, dịch não tủy, dịch âm đạo… GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm PHÂN LOẠI THEO MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU Xét nghiệm vật lý Xét nghiệm tế bào Xét nghiệm sinh hóa Xét nghiệm vi sinh GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm QUY TRÌNH LẤY BỆNH PHẨM LÀM XÉT NGHIỆM Nhận định Lập kế hoạch Thực hành lấy bệnh phẩm Lượng giá GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm NHẬN ĐỊNH Trả lời cho câu hỏi: Bệnh phẩm cần lấy thuộc loại bệnh phẩm gì? (máu, hay nước tiểu…) Bệnh phẩm lấy dùng vào mục đích xét nghiệm gì? (Tế bào, sinh hóa…) Nên lấy vào thời điểm thích hợp? Số lượng lấy bao nhiêu? Và chứa vào vật chứa nào? Việc bảo quản chuyển xuống phòng xét nghiệm nào? GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm NHẬN ĐỊNH Nhận định tình trạng bệnh nhân để chọn phương pháp lấy thích hợp Có cần thiết phải phối hợp với cán y tế khác: Bác sỹ, Kỹ thuật viên… GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm LẬP KẾ HOẠCH Xác định khó khăn biện pháp để khắc phục Hướng dẫn cụ thể việc bệnh nhân cần làm để phối hợp Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cần thiết Lên kế hoạch, phân cơng người có trách nhiệm thực Có kế hoạch phối hợp với cán y tế khác cần GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm THỰC HIỆN LẤY BỆNH PHẨM Thực theo kế hoạch hoạt định sẵn Ghi chép vào hồ sơ GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm NGUYÊN TẮC CHUNG KHI LẤY MÁU XÉT NGHIỆM • Thực kỹ thuật lấy máu phải đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn tuân theo quy định chống nhiễm trùng bệnh viện • Thường lấy vào buổi sáng bệnh chưa ăn, đặc biệt xét nghiệm sinh hóa • Tìm ký sinh trùng sốt rét: nên lấy máu vào lúc bệnh nhân sốt • Tìm ấu trùng giun chỉ: lấy máu vào 12h trưa 24h (0h) đêm • Việc thực cấy máu nên lấy máu chưa dùng kháng sinh kỹ thuật viên khoa vi sinh phụ trách lấy giường GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 10 LẤY MÁU ĐỘNG MẠCH Áp dụng trường hợp lấy máu xét nghiệm khí máu động mạch • Cần tráng Heparin (chất kháng đông) vào bơm tiêm trước lấy máu • Đưa bơm tiêm chứa máu xuống phòng xét nghiệm Cách thực hiện: Kỹ thuật lấy cập nhật thực hành bệnh viện GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 13 NGUYÊN TẮC CHUNG KHI THỰC HIỆN LẤY NƯỚC TIỂU XÉT NGHIỆM Nước tiểu lấy theo 24h cần lưu giữ phải chứa bình có nắp đậy chứa sẵn dung dịch xử lý, tránh cho nước tiểu phân hủy, thối.(Thynol Phenol: 50 giọt/1l nước tiểu) Mẫu nước tiểu cần phải đưa đến phòng xét nghiệm vòng 2h (40C/24h) GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 14 NGUYÊN TẮC CHUNG KHI THỰC HIỆN LẤY NƯỚC TIỂU XÉT NGHIỆM Nếu nên lấy nước tiểu vào buổi sáng vừa thức dậy, đặc biệt trường hợp cần phân lập vi nấm, vi trùng lao, virus Lượng nước tiểu cần cho lần xét nghiệm: 20ml Riêng vi nấm, vi trùng lao cần > 20ml GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 15 BỐN PHƯƠNG PHÁP THƯỜNG DÙNG ĐỂ LẤY NƯỚC TIỂU XÉT NGHIỆM Lấy nước tiểu dịng Sử dụng túi hứng vơ trùng Lấy nước tiểu qua sonde Chọc dò xương mu GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 16 LẤY NƯỚC TIỂU GIỮA DÒNG Đây phương pháp ứng dụng nhiều dễ làm, không đau Áp dụng trường hợp xét nghiệm vật lý, tế bào, sinh hóa Riêng xét nghiệm vi sinh khơng thể áp dụng phương pháp khác cần ghi rõ ràng cách lấy, giúp thầy thuốc sử dụng kết theo tiêu chuẩn chẩn đoán Cách thực hiện: Áp dụng quy trình lấy nước tiểu dịng GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 17 SỬ DỤNG TÚI HỨNG VÔ TRÙNG Áp dụng: trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh, bệnh tiểu không tự chủ, phải tốn tiền mua túi Áp dụng trường hợp xét nghiệm vật lý, tế bào, sinh hóa Riêng xét nghiệm vi sinh áp dụng phương pháp khác cần ghi rõ ràng cách lấy, giúp thầy thuốc sử dụng kết theo tiêu chuẩn chẩn đốn Đối với bé trai sử dụng ống nghiệm vô khuẩn thay cho túi hứng GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 18 LẤY NƯỚC TIỂU QUA SONDE Đây phương pháp lấy nước tiểu để xét nghiệm vi sinh hiệu Cần tiến hành đặt thông tiểu đảm bảo kỹ thuật vô trùng Hứng nước tiểu gần cuối dòng Đối với trường hợp đặt thông tiểu lưu, phải sát trùng miệng ống thông hút nước tiểu Tuyệt đối không lấy nước tiểu bịch chứa Cách thực hiện: Áp dụng quy trình đặt thơng tiểu lấy nước tiểu qua sonde GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 19 CHỌC DÒ TRÊN XƯƠNG MU Đây phương pháp áp dụng trường hợp thơng thường Áp dụng trường hợp: Tắc nghẽn lấy đường Dùng cho trẻ nhỏ, đặc biệt sơ sinh Chỉ định trường hợp nhiễm trùng nặng cần xét nghiệm vi sinh Cách thực hiện: • Kỹ thuật bác sỹ thực • Dùng kim nhỏ đâm vng góc, vừa đâm vừa rút (trẻ em – 3cm) đường rốn, cách xương mu – GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 20 cm NGUYÊN TẮC CHUNG KHI LẤY PHÂN, ĐÀM, MỦ XÉT NGHIỆM Bệnh phẩm nen lấy trước sử dụng kháng sinh Lấy bệnh phẩm phải đảm bảo lấy mẫu đại diện cần thử nghiệm hạn chế tối đa khả ngoại nhiễm Vật chứa phải đảm bảo tiêu chuẩn vơ khuẩn, có nhãn ghi rõ ràng tránh lẫn lộn GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 21 NGUYÊN TẮC CHUNG KHI LẤY PHÂN, ĐÀM, MỦ XÉT NGHIỆM Phải lấy đủ lượng bệnh phẩm cần thiết tùy theo thử nghiệm Phải chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm nhanh tốt Sử dụng phương pháp dụng cụ hỗ trợ có chậm trễ GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 22 KỸ THUẬT LẤY ĐÀM • Áp dụng xét nghiệm vi sinh bệnh lý đường hô hấp • Nên thực vào buổi sáng thức dậy sau súc miệng • Trường hợp khơng có đàm khơng thể khạc đàm thực phương pháp phết họng • Trường hợp trẻ nhỏ người già khạc đàm lấy dịch dày GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 23 KỸ THUẬT LẤY PHÂN • Áp dụng xét nghiệm sinh hóa, vi sinh bệnh lý đường tiêu hóa quan có liên quan như: gan, tụy • Số lượng phân cần lấy khoảng 10 – 15g (bằng hạt ngô to), không lẫn nước tiểu máu từ phận sinh dục nữ ngày có kinh nguyệt GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 24 KỸ THUẬT LẤY PHÂN • Trường hợp tìm máu phân nhắc bệnh nhân phải kiêng ăn thịt nạc, khơng uống thuốc có chất sắt, Bismuth vịng 48h trước • Đối với XN tìm amip, vào mùa lạnh cần ủ ấm đưa đến phịng XN • Áp dụng kỹ thuật phết hậu môn, dán băng keo: trường hợp cần tìm trứng giun, giun kim GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 25 KỸ THUẬT LẤY MỦ VẾT THƯƠNG • Dùng phương pháp phết lên kính bỏ vào ống để xét nghiệm tìm vi khuẩn gây mủ, làm kháng sinh đồ trường hợp vết thương hở có mủ • Dùng bơm tiêm vơ khuẩn rút mủ trường hợp ổ mủ chưa vỡ GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 26 Cám ơn lắng nghe ! GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 27 ... đạo… GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm PHÂN LOẠI THEO MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU Xét nghiệm vật lý Xét nghiệm tế bào Xét nghiệm sinh hóa Xét nghiệm vi sinh GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm QUY TRÌNH LẤY BỆNH PHẨM... GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm THỰC HIỆN LẤY BỆNH PHẨM Thực theo kế hoạch hoạt định sẵn Ghi chép vào hồ sơ GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm NGUYÊN TẮC CHUNG KHI LẤY MÁU XÉT NGHIỆM • Thực kỹ thuật lấy. .. mu – GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 20 cm NGUYÊN TẮC CHUNG KHI LẤY PHÂN, ĐÀM, MỦ XÉT NGHIỆM Bệnh phẩm nen lấy trước sử dụng kháng sinh Lấy bệnh phẩm phải đảm bảo lấy mẫu đại diện cần thử nghiệm