Đang tải... (xem toàn văn)
sinh lý bệnh tiêu hóa
SINH LÍ BỆNH TIÊU HÓA 1. ĐẠI CƯƠNG 2. CÂN BẰNG TIẾT DỊCH TẠI DẠ DÀY 3. RỐI LOẠN TIÊU HÓA TẠI DẠ DÀY 4. RỐI LOẠN TIÊU HÓA TẠI RUỘT thanh mạc cơ dọc cơ vòng hạ n/mạc niêm mạc 1. ĐẠI CƯƠNG 2. CÂN BẰNG TIẾT DỊCH TẠI DẠ DÀY 2.1 Cấu trúc mô học TB thành: nguồn duy nhất HCl N/mạc DD: Thân Hang Thân Vị: chủ yếu ngoại tiết Hang Vị: chủ yếu nội tiết 2.2 Về tiết dịch THÂN vị: dịch vị, gồm: – Chất nhày • Acid HCl • Pepsinogen • Yếu tố nội (HT B 12 ) HANG vị nội tiết, gồm • Gastrin • Histamin • Somatostatin TB tại chỗ MÁU chất nhày: khắp bề mặt niêm mạc DD 2.3 Điều hoà tiết dịch dạ dày 2.3.1 Cơ chế thần kinh • Px không đk: – TĂ chạm lưỡi • Px có đk: – nghe, – ngửi, – nghĩ, – thấy TĂ tiết dịch tiêu hóa X (Vagus) 2.3.2 Cơ chế nội tiết TĂ tb G tb ECL Gastrin Histamin TB thành HCl (tại chỗ) (vào máu) Điều hòa tiết HCl ở dạ dày 2.3.3 Điều hoà tiết HCl Vagus (X) tb G Gastrin Histamin TB thành tb ECL HCl [...]... Thiếu dịch và enzym tiêu hoá - U manh tràng; ung thư dạng carcinoid - ngoài ruột: viêm PM, viêm RT + Bệnh sinh tổn thương viêm ruột vi khuẩn chất độc kích thích TIÊU CHẢY H2O, kiềm hấp thu n/tiểu nhiễm độc HA nh/toan phân “sống” đau tổn thương viêm ruột vi khuẩn chất độc kích thích TIÊU CHẢY H2O, kiềm hấp thu n/tiểu nhiễm độc HA nh/toan phân “sống” đau Hậu quả tiêu chảy mạn tiêu hoá hấp... Rối loạn hấp thu tại ruột + Nguyên nhân: • Nguyên nhân tại ống tiêu hoá; gồm: + Nguyên nhân tại ruột + Nguyên nhân ngoài ruột (dạ dày, gan mật, tụy) • Nguyên nhân ngoài tiêu hoá Nguyên nhân + Nhiễm khuẩn + Nhiễm độc tiêu hoá + Giảm tiết enzym tiêu hoá + Giảm diện hấp thu + Bệnh dạ dày: viêm, loét, vô toan ung thư, cắt đoạn + Suy gan + Bệnh nội tiết: suy cận giáp, suy thượng thận giảm calci-huyết... ổ LOÉT 3.3.3 Ng/tắc ĐT bệnh loét DD-TT - Bảo vệ - Tấn công Che phủ n/m Trung hòa Acid (đã) Giảm tiết dịch vị và Acid (sẽ) KS chống HP (H+ ???) Dinh dưỡng, nghỉ ngơi, ăn kiêng 4 RỐI LOẠN TIÊU HÓA TẠI RUỘT 4.1 Rối loạn tiết dịch mật 4.2 Rối loạn tiết dịch tụy 4.1.1 Thiểu năng 4.2.2 Viêm tụy cấp 4.3 Rối loạn tiết dịch ruột 4.3.1 Rối loạn tăng tiết 4.3.2 Hội chứng tiêu chảy + Nguyên nhân:...tb D Vagus (X) (-) Somatostatin (-) tb G tb ECL Gastrin Histamin (-) TB thành HCl Lúc đói??? tb ECL (Tự động 24/24) Histamin TB thành HCl dịch vị cơ bản 3 R.LOẠN TIÊU HÓA TẠI DẠ DÀY 3 R.LOẠN TIÊU HÓA TẠI DẠ DÀY 3.1 Rối loạn tiết dịch 3.1.1 Tăng tiết, tăng toan đ/n: lúc đói • Số lượng: >50ml (lấy một lần) • HCl tự do > 60mEq/l 3.1.1 Tăng tiết, tăng toan Gặp ở: • 75% người loét... kiềm trụy tim mạch co giật chết 3.3 Bệnh loét dạ dày - tá tràng (DD-TT) 3.3.1 Cơ chế bệnh sinh HCl Pepsinogen Mucin (nhày) Tái tạo niêm mạc Bảo vệ = Tấn công Khỏe HCl Pepsinogen Mucin (nhày) Tái tạo niêm mạc Bảo vệ < Tấn công LOÉT “không acid - không loét” (no acid - no ulcer) Schwarg H+ H+ H+ H+ Pepsinogen Gel Mucin Niêm mạc DD Loét (Davenport) H pylori tạo urease sinh IgE mastocyte LPS, protease . SINH LÍ BỆNH TIÊU HÓA 1. ĐẠI CƯƠNG 2. CÂN BẰNG TIẾT DỊCH TẠI DẠ DÀY 3. RỐI LOẠN TIÊU HÓA TẠI DẠ DÀY 4. RỐI LOẠN TIÊU HÓA TẠI RUỘT thanh mạc cơ dọc cơ vòng hạ. (-) Lúc đói??? Histamin TB thành tb ECL HCl dịch vị cơ bản (Tự động 24/24) 3. R.LOẠN TIÊU HÓA TẠI DẠ DÀY 3. R.LOẠN TIÊU HÓA TẠI DẠ DÀY 3.1 Rối loạn tiết dịch 3.1.1 Tăng tiết, tăng toan đ/n: lúc đói •. thần kinh • Px không đk: – TĂ chạm lưỡi • Px có đk: – nghe, – ngửi, – nghĩ, – thấy TĂ tiết dịch tiêu hóa X (Vagus) 2.3.2 Cơ chế nội tiết TĂ tb G tb ECL Gastrin Histamin TB thành HCl (tại chỗ) (vào