Đang tải... (xem toàn văn)
An toàn trong thủ thuật được coi là yếu tố quyết định sự thành công hay thất bại của mỗi ca thủ thuật. Công tác này đã được gắn liền với quản lý chất lượng bệnh viện cũng như an toàn thủ thuật đã được quan tâm các cơ sở y tế ngày càng chú trọng và quan tâm hơn. Hiện nay, các cơ sở y tế triển khai an toàn thủ thuật được coi là yếu tố bắt buộc do Bộ Y tế đã đề ra tại thông tư 192013TTBYT. Với các quy định cụ thể được thể hiện trong Thông tư là cơ sở để các cơ sở y tế chỉ đạo đội ngũ nhân viên y tế nghiêm túc thực hiện các tiêu chuẩn về an toàn thủ thuật, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ người bệnh, đặc biệt là đảm bảo an toàn thủ thuật đối với người bệnh.
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỌ VÀ TÊN: NGUYỄN TUẤN THÀNH TUÂN THỦ AN TOÀN THỦ THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH - GIẢI PHẪU BỆNH LÝ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH TƯỜNG NĂM 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 022-307/DD-YTCC HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỌ VÀ TÊN: NGUYỄN TUẤN THÀNH TUÂN THỦ AN TOÀN THỦ THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH - GIẢI PHẪU BỆNH LÝ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH TƯỜNG NĂM 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 022-307/DD-YTCC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS: LÊ THỊ HẰNG GS.TS: PHAN VĂN TƯỜNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Giáo viên hướng dẫn, người tận tình hướng dẫn tôi, giúp tiếp cận tài liệu khoa học cần thiết để tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu toàn thể thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng, góp nhiều cơng sức đào tạo giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Tường, tạo điều kiện cho học giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cảm ơn anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình chia sẻ lúc khó khăn, dành cho tơi tình cảm, nguồn động viên lớn ủng hộ cho tơi mặt suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Mặc dù cố gắng q trình hồn thiện luận văn không tránh khỏi khiếm khuyết, học viên kính mong nhận dẫn thầy giáo, cô giáo, trao đổi bạn bè đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Hà nội, ngày 14 tháng 10 năm 2022 ii MỤC LỤ LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG .vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm an toàn người bệnh 1.1.2 Khái niệm tuân thủ an toàn thủ thuật 1.2 Hậu không đảm bảo an toàn thủ thuật 1.5 Thực trạng tuân thủ an toàn thủ thuật 18 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ an toàn thủ thuật 21 Các yếu tố từ nhân viên y tế .21 1.7 Một số thông tin Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường .24 1.7.1 Giới thiệu Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường 25 1.8 Khung lý thuyết .26 CHƯƠNG 28 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 29 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 29 iii 2.4.2 Nghiên cứu định tính 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu 29 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 29 2.5.2 Nghiên cứu định tính 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .30 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 30 Quy trình thu thập số liệu 30 Quan sát Ê – kíp thực thủ thuật 30 2.6.2 Nghiên cứu định tính 31 2.7 Biến số chủ đề nghiên cứu .32 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 32 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 35 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .35 2.9 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 37 KẾT QUẢ NGIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng tn thủ quy trình an tồn thủ thuật 40 3.3 Một số yếu tố liên quan tuân thủ an toàn thủ thuật .56 3.3.1 So sánh thực trạng tuân thủ ATTT đặc điểm ca thủ thuật 56 3.3.2 Các yếu tố quản lý, sách sở y tế .59 3.3.3 Các yếu tố nhân viên y tế, người bệnh 60 3.3.4 Các yếu tố sở vật chất hạ tầng, trang thiết bị 61 CHƯƠNG 63 BÀN LUẬN 63 4.1 Thực trạng tuân thủ an tồn thủ thuật Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường .63 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 63 iv 4.1.2 Thực trạng tuân thủ quy trình ATTT Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường 63 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ an toàn thủ thuật khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường .68 KẾT LUẬN 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 Phụ lục .78 Phụ lục .81 Trình tự tiến hành .81 Mục đích vấn 81 Nội dung vấn 81 Trình tự tiến hành .83 Mục đích vấn 83 Nội dung vấn 83 Phụ lục 4: 85 Mục đích vấn 85 Nội dung vấn 85 Trình tự tiến hành .86 Mục đích vấn 86 Nội dung vấn 86 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ATTT An toàn thủ thuật BGĐ Ban Giám đốc BS Bác sĩ BYT Bộ Y tế CĐHA-GPBL Chẩn đốn hình ảnh - giải phẫu bệnh lý ĐD Điều dưỡng GMHS Gây mê hồi sức HSBA Hồ sơ bệnh án KTV Kỹ thuật viên NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QĐ Quyết định TC Tiêu chí TTYT Trung tâm Y tế ATBN An toàn bệnh nhân BSTT Bác sỹ thủ thuật BSGM Bác sỹ gây mê vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số lượng trường hợp thủ thuật năm 2021……………………………… 26 Bảng 2.1 Bảng kiểm đánh giá an toàn thủ thuật…………………………………… 32 Bảng 3.1 Thông tin chung nhân viên tham gia thủ thuật 37 Bảng 3.2 Thông tin chung người bệnh .38 Bảng 3.3 Thông tin ca thủ thuật .39 Bảng 3.4 Tỷ lệ tuân thủ ATTT theo NVYT 41 Bảng 3.5 Tỷ lệ sai sót giai đoạn trước thực thủ thuật 42 Bảng 3.6 Tỷ lệ sai sót giai đoạn trước thực thủ thuật 44 Bảng 3.7 Tỷ lệ sai sót giai đoạn thực thủ thuật 47 Bảng 3.8 Tỷ lệ sai sót giai đoạn thực thủ thuật 49 Bảng 3.9 Tỷ lệ sai sót giai đoạn sau thực thủ thuật 51 Bảng 3.10 Tỷ lệ sai sót giai đoạn sau thực thủ thuật 54 Bảng 3.11 So sánh tỷ lệ tuân thủ ATTT loại thủ thuật 56 Bảng 3.12 So sánh tỷ lệ tuân thủ ATTT thời gian thực ca thủ thuật 57 Bảng 3.13 So sánh tỷ lệ tuân thủ ATTT nhóm nhân viên y tế tham gia thực thủ thuật……………………………………………………………………….58 Bảng 3.1.4 Thông tin chung nhân viên tham gia thủ thuật khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu Tường……………………….60 bệnh lý Trung tâm y tế huyện Vĩnh vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tuân thủ quy trình CBYT quan sát trực tiếp ca thủ thuật Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ sử dụng bảng kiểm NVYT thực ca thủ thuật viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU An toàn thủ thuật coi yếu tố định thành công hay thất bại ca thủ thuật Công tác gắn liền với quản lý chất lượng bệnh viện an toàn thủ thuật quan tâm sở y tế ngày trọng quan tâm Hiện nay, sở y tế triển khai an toàn thủ thuật coi yếu tố bắt buộc Bộ Y tế đề thông tư 19/2013/TT-BYT Với quy định cụ thể thể Thông tư sở để sở y tế đạo đội ngũ nhân viên y tế nghiêm túc thực tiêu chuẩn an toàn thủ thuật, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ người bệnh, đặc biệt đảm bảo an toàn thủ thuật người bệnh Cơng tác an tồn thủ thuật coi trọng sở y tế quan tâm hàng đầu an toàn bị đe doạ đến sức khoẻ chí tính mạng người bệnh Vì vậy, tất sở y tế toàn Thế giới quan tâm đến vấn đề cách nghiêm túc, nhằm giảm thiểu rủi ro q trình thực an tồn thủ thuật Hiện nghiên cứu an toàn thủ thuật Việt Nam cịn tương đối Đối với Khoa Chản đốn hình ảnh-Giải phẫu bệnh lý Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Tường chưa có nghiên cứu đánh giá an toàn thủ thuật dù bảng kiểm an toàn thủ thuật đưa vào áp dụng từ lâu Với lý trên, tác giả luận văn tiến hành nghiên cứu “Tuân thủ an toàn thủ thuật số yếu tố ảnh hưởng Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Tường” Trên đối tượng 90 bệnh nhân thủ thuật Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý từ tháng 5-8/2022 phương pháp khảo sát phân tích, kết hợp định lượng định tính tiến hành song song