BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ DUNG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƢƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CHĂM SĨC VẾT THƢƠNG DỰA TRÊN CHUẨN NĂNG LỰC TẠI VIỆT NAM CHO ĐIỀU DƢỠNG CỦA BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2013 - 2015 U H LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62-72-03-01 Hà Nội - Năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ DUNG H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƢƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CHĂM SÓC VẾT THƢƠNG DỰA TRÊN CHUẨN NĂNG LỰC TẠI VIỆT NAM CHO ĐIỀU DƢỠNG C Ủ A BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2013 - 2015 U Chuyên ngành: Y tế công cộng H Mã số: 62-72-03-01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI MỸ HẠNH PGS.TS NGUYỄN ĐỨC CHÍNH Hà Nội - Năm 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận án trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án đƣợc rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2016 Tác giả luận án H P H U ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức thầy cô giáo khoa phòng Bệnh viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Phó Giáo sƣ Bùi Mỹ Hạnh - Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Phó Giáo sƣ Nguyễn Đức Chính - Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Giáo sƣ Joy Notter - Trƣờng Đại học Birmingham - Vƣơng quốc Anh, Giáo sƣ Helen Edwards - QUT - Australia, Tiến sĩ Yvonne Osborne QUT - Australia, ngƣời Thầy tâm huyết tận tình hƣớng dẫn, động viên H P khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hƣớng cho tơi q trình thực luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Phòng Điều dƣỡng, khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức: Phẫu thuật Chấn thƣơng chỉnh hình 1, Phẫu thuật Chấn thƣơng chỉnh hình 2, Phẫu thuật tạo hình hàm mặt, Phẫu thuật cột sống, Phẫu U thuật gan mật, Phẫu thuật cấp cứu bụng, Phẫu thuật tiêu hóa, giúp đỡ, hỗ trợ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Thầy Cô giáo, bạn đồng H nghiệp Trƣờng Đại học Y tế công cộng (đặc biệt PGS Bùi Thị Thu Hà) nhiệt tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp tơi hồn thành luận án Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới Gia đình tơi nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận án Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2016 Tác giả luận án iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVHNVĐ Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức CME Continuing Medical Education (Giáo dục Y khoa Liên tục) CNE Continuing Nursing Educatin (Đào tạo Điều dƣỡng Liên tục) CNL Chuẩn lực CPD Continuing Professional Development (Phát triển Nghề nghiệp Liên tục) H P CSHQ Chỉ số hiệu CSNB Chăm sóc ngƣời bệnh CSVT Chăm sóc vết thƣơng CT Chƣơng trình CTĐT Chƣơng trình đào tạo ĐD Điều dƣỡng ĐTLT Đào tạo liên tục KAP Knowledge Attitude Practice U H (Kiến thức Thái độ Thực hành) KN KT LBM NB Kỹ Kiến thức Learn Body Mass Ngƣời bệnh NCS Nghiên cứu sinh PVS Phỏng vấn sâu QUT Queensland University of Technologies (Trƣờng Đại học Công nghệ Queensland) TĐ Thái độ VT Vết thƣơng iv MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục .iv Danh mục bảng ix Danh mục biểu đồ xi Danh mục hình xii Danh mục sơ đồ xiii H P Trang thông tin giới thiệu luận án .xiv MỞ ĐẦU MỤC TIÊU Mục tiêu chung Mục tiêu nghiên cứu 3 Giả thuyết nghiên cứu U CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm vết thƣơng 1.1.2 Khái niệm chăm sóc điều dƣỡng 1.1.3 Khái niệm chăm sóc vết thƣơng 1.2 Chăm sóc vết thƣơng 1.2.1 Kỹ thuật chăm sóc vết thƣơng 1.2.2 Vai trị điều dƣỡng chăm sóc vết thƣơng 1.2.3 Lợi ích việc chăm sóc vết thƣơng 1.2.4 Những yếu tố ảnh hƣởng đến kiến thức, thực hành điều dƣỡng H chăm sóc vết thƣơng 14 1.2.5 Yếu tố ngƣời bệnh ảnh hƣởng đến chất lƣợng chăm sóc vết thƣơng 15 1.3 Sự cần thiết phải có chƣơng trình đào tạo chăm sóc vết thƣơng 16 1.3.1 Sơ lƣợc công tác đào tạo y khoa liên tục 16 v 1.3.2 Sự cần thiết cần phải đào tạo liên tục phát triển chuyên môn 17 1.3.3 Đào tạo liên tục chăm sóc vết thƣơng 19 1.4 Chƣơng trình tài liệu chăm sóc vết thƣơng theo chuẩn lực 23 1.4.1 Quy trình phát triển chƣơng trình tài liệu đào tạo 24 1.4.2 Một số nghiên cứu chƣơng trình can thiệp đào tạo điều dƣỡng 27 1.5 Lý tiến hành nghiên cứu 31 1.6 Khung ký thuyết 31 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 33 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 33 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Thiết kế nghiên cứu 33 2.4 Mẫu nghiên cứu 35 2.4.1 Nghiên cứu trƣớc can thiệp 35 2.4.2 Nghiên cứu can thiệp 35 2.4.3 Nghiên cứu so sánh trƣớc - sau năm can thiệp đào tạo 36 2.5 Nội dung phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.5.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 36 2.5.2 Nghiên cứu can thiệp 37 2.5.3 Nghiên cứu so sánh trƣớc - sau năm can thiệp đào tạo 46 2.6 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu 47 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 47 2.6.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu 51 2.6.3 Các số nghiên cứu 52 2.6.4 Cách tính điểm 52 2.7 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 53 2.7.1 Nghiên cứu định lƣợng 53 2.7.2 Nghiên cứu định tính 53 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 53 H P U H vi CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 55 3.2 Đánh giá thực trạng chăm sóc vết thƣơng dựa chuẩn lực Việt Nam cho điều dƣỡng năm 2014 56 3.2.1 Thực trạng kiến thức điều dƣỡng chăm sóc vết thƣơng trƣớc can thiệp 56 3.2.2 Thực trạng lực chăm sóc vết thƣơng điều dƣỡng trƣớc can thiệp 58 3.3 Đánh giá kết triển khai chƣơng trình đào tạo chăm sóc vết thƣơng dựa chuẩn lực Việt Nam cho điều dƣỡng 64 3.3.1 Chƣơng trình tài liệu đào tạo chăm sóc vết thƣơng 64 3.3.2 Cơ sở vật chất cho khóa đào tạo chăm sóc vết thƣơng 65 3.3.3 Các bên liên quan 66 3.3.4 Điều dƣỡng trƣởng 67 3.3.5 Giáo viên 67 3.3.6 Học viên/Điều dƣỡng 67 3.4 Đánh giá hiệu chƣơng trình can thiệp nhằm cải thiện lực H P U chăm sóc vết thƣơng điều dƣỡng sau năm đào tạo 71 3.4.1 Đánh giá kiến thức điều dƣỡng chăm sóc vết thƣơng dựa H CNL Việt Nam trƣớc sau năm đào tạo 71 3.4.2 Đánh giá lực chăm sóc vết thƣơng điều dƣỡng trƣớc sau năm can thiệp đào tạo 74 3.4.3 Đánh giá hiệu can thiệp sau năm can thiệp đào tạo 81 CHƢƠNG BÀN LUẬN 85 4.1 Đánh giá thực trạng chăm sóc vết thƣơng dựa chuẩn lực Việt Nam cho điều dƣỡng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2014 85 4.1.1 Đánh giá kiến thức 85 4.1.2 Đánh giá thực trạng lực điều dƣỡng chăm sóc vết thƣơng 86 4.2 Đánh giá kết triên khai chƣơng trình đào tạo chăm sóc 88 4.2.1 Đánh giá xây dựng chƣơng trình biên sọan tài liệu 88 4.2.2 Đánh giá chƣơng trình đào tạo 93 vii 4.3 Đánh giá hiệu chƣơng trình đào tạo cải thiện lực chăm sóc vết thƣơng điều dƣỡng sau năm đào tạo 96 4.3.1 Đánh giá điểm kiến thức 97 4.3.2 Đánh giá điểm lực thực hành 98 4.3.3 Đánh giá lực giao tiếp làm việc theo nhóm 99 4.3.4 Điểm đánh giá theo số hiệu 100 4.4 Hạn chế nghiên cứu .101 KẾT LUẬN .104 KIẾN NGHỊ 106 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH Đ CƠNG BỐ LI N QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 107 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục BỘ CÔNG CỤ NGHI N CỨU ĐỊNH LƢỢNG Phụ lục 1.1 Bộ câu hỏi kiến thức điều dƣỡng CSVT (trƣớc sau can thiệp) Phụ lục 1.2 Tính điểm kiến thức Phụ lục 1.3 Sơ đồ xây dựng thử nghệm công cụ U Phụ lục 1.4 Chuẩn bị thực chƣơng trình đào tạo Phụ lục 1.5 Lịch học lớp CSVT Phụ lục 1.6 Lịch giảng thực hành khoa H Phụ lục 1.7 Kế hoạch buổi báo cáo khóa đào tạo chăm sóc vết thƣơng Phụ lục 1.8 Mẫu phiếu chấm điểm Phụ lục 1.9 Đánh giá chƣơng trình đào tạo CSVT Phụ lục BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH Phụ lục 2.1 Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu điều dƣỡng trƣởng Phụ lục 2.2 Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu giáo viên Phụ lục 2.3 Phiếu hƣớng dẫn vấn sâu Điều dƣỡng Phụ lục KẾT HỢP N NG L C VÀ CÁC PHƢƠNG PHÁP GIẢNG DẠY Phụ lục 3.1 Kết hợp nội dung, phƣơng pháp giảng dạy, lƣợng giá với lực chung điều dƣỡng Việt Nam Phụ lục 3.2 Khung logic nghiên cứu Phụ lục N NG L C CH M SÓC VẾT THƢƠNG viii Phụ lục MẪU PHIẾU CHẤP NHẬN THAM GIA PHỎNG VẤN SÂU Phụ lục 5.1 Mẫu phiếu tham gia nghiên cứu Phụ lục NỘI DUNG VÀ D KIẾN KẾT QUẢ CHƢƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO Phụ lục MỘT SỐ GIẤY TỜ LI N QUAN ĐẾN TH C HIỆN CHƢƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO Phụ lục 7.1 Biên chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Phụ lục 7.2 Báo cáo thẩm định chƣơng trình đào tạo liên tục Phụ lục 7.3 Tờ trình Phụ lục 7.4 Quyết định H P Phụ lục DANH SÁCH ĐIỀU DƢỠNG THAM GIA KHÓA HỌC Phụ lục MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN Phụ lục 10 DANH SÁCH CÁC HỘI NGHỊ, HỘI THẢO NGHI N CỨU SINH THAM D , BÁO CÁO CHIA SẺ KINH NGHI M LI N QUAN ĐẾN NGHI N CỨU H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U Phụ lục MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN H P H U Phụ lục 10 DANH SÁCH CÁC HỘI NGHỊ, HỘI THẢO NGHIÊN CỨU SINH THAM DỰ, BÁO CÁO CHIA SẺ KINH NGHIÊM LIÊN QUAN ĐẾN NGHIÊN CỨU Đơn vị nơi tổ Thời gian chức Địa điểm Hội nghị khoa học ĐD trƣờng ĐH Y 5-6/12/2014 Kiến thức, kỹ năng, thái độ Quốc tế lần thứ khoa Phạm Ngọc Thành phố HCM ĐD CSVT theo lực Hội nghị/Hội thảo Thạch Tên báo cáo HNKH thƣờng niên lần thứ XIII Hội Chấn thƣơng - Chỉnh hình Hội Chấn thƣơng chỉnh hình Việt Nam Việt Nam H P Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức U 17-18/10/2014, Bình Dƣơng, HCM H Thực trạng CSVT theo lực ĐD số yếu tố liên quan Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Hội nghị thƣờng niên Hội nghị thƣờng 10-12/11/2014, Thực trạng CSVT theo lực chăm sóc vết thƣơng - niên chăm sóc vết Harrogate ĐD số yếu tố liên Anh quốc thƣơng - Anh International quan Bệnh viện Hữu Nghị quốc Việt Đức Ảnh minh họa Đơn vị nơi tổ Thời gian chức Địa điểm Wourld Congress on Scientific Future November 23-25, Nursing Group and 2015 at Crowne University of Plaza Deira- Pittsburgh School Dubai, UAE Examining Nurses’ Knowledge Skills, Attitude and confidence level relating to Wound Care based on Vietnam’s Nursing competency standars befor and six months after training programme at Vietduc Hspitl in 2014 - 2015 13/3/2015 Báo cáo tổng kết lớp học Hội nghị/Hội thảo of Nursing, USA Tên báo cáo Lễ bế giảng khóa học Bệnh viện Hữu “Chăm sóc vết thương Nghị Việt Đức U H P chăm sóc vết thương theo theo lực” chuẩn lực cho điều dưỡng Bệnh viện Hữu Nghị Việt H Đức Ảnh minh họa Đơn vị nơi tổ Thời gian chức Địa điểm Hội nghị toàn quốc Hội bỏng Việt 12/2015 bỏng-Phẫu thuật tạo Nam Bệnh hành, mức độ tự tin điều hình thẩm mỹ lần thứ viện Trƣng dưỡng sau tháng đào tạo XI Vƣơng, chăm sóc vết thương theo Hội nghị/Hội thảo Tên báo cáo Đánh giá kiến thức, thực H P chuẩn lực Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức U H Hội nghị đào tạo điều Bộ Y tế, Chi Hội 12/12/2015 “Kinh nghiệm đào tạo chăm sóc dƣỡng theo chuẩn giáo viên điều Trƣờng Cao đẳng vết thương theo chuẩn lực lực dƣỡng, trƣờng y tế Phú Yên, Việt bệnh viện Hữu Nghị Việt Cao đẳng y tế Phú Nam Đức” Yên, Việt Nam Ảnh minh họa Đơn vị nơi tổ Thời gian chức Địa điểm Annual APWCA 2016, American 31/3/2016- Examining Nurses’ Knowledge National Clinical Professional 2/4/2016 Skills, Attitude and confidence Confrence Wound Care level relating to Wound Care Mapping Extraordinary Association based on Vietnam’s Nursing Wound Care seting (APWCA), competency standars befor and the Course for Loews six months after training Excellence Philadelphia programme at Vietduc Hspitl in Hội nghị/Hội thảo Tên báo cáo H P 2014 - 2015 H U Ảnh minh họa