SỐT RÉT VÀ PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT PGS TS Le Xuan Hung TIÊU DIỆT SỐT RÉT (MALARIA ERADICATION) PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT (MALARIA CONTROL) ĐẨY LÙI SỐT RÉT (ROLL BACK MALARIA) LOẠI TRỪ SỐT RÉT (ELIMINATION MALARIA) SỐT RÉT Ở CÁC NƯỚC ĐÔNG - NAM Á 11 nước, dân số 1,7 tỷ, Dân số nguy cơ: 1,5 tỷ DPR Korea Nepal Bhutan # Bangladesh Myanmar (Burma) India Bangladesh Maldives Thailand Sri Lanka Indonesia Sốt rét năm giết chết triệu chủ yếu Châu Phi người, # N East Timor Timor Leste W E S Phi Châu Á CHÂU AÙ Trung quốc Trung Nam Mỹ Bắc Mỹ Âu Châu Chết SR hàng năm (triệu người) 3.0 2.0 Thế giới 1.0 0.1 1900 1930 1950 1970 1990 2006 Bệnh sốt rét lưu hành số nước ASIA & Thái Bình Dương Republic of Korea 917635 Papua New Guinea Solomon Islands Vanuatu 400 000 417 000 176 927 Việt Nam Lào PDR Căm pu chia Trung quốc 34 700 000 659 873 500 000 38 735 000 Philippines Malaysia 11 336 945 143 923 Tổng dân số nguy cơ: 94 902 619 Trước thời kỳ “Tiêu diệt sốt rét” 1930 - 1955 Phßng chống sốt rét Điều trị bệnh Dự phòng, chủ yếu biện pháp môi trường làm giảm sinh sản muỗi diệt bọ gậy Nc ý - Quốc gia dẫn đầu  Làm cạn đầm lầy, gây tác dụng to lớn lan truyền sốt rét cải thiện nông nghiệp  Quinin trợ giá bán quầy thuốc với hướng dẫn đơn giản cách dùng- ví dụ sớm tiếp thị xã hội DDT - phép mầu     Giảm nhanh chóng lan truyền sốt rét Nam Phi miền nam Châu Âu Rất có hiệu nhiều nơi tốn phương pháp khác Có vẻ không cần thiết phải nghiên cứu sinh học véc tơ “Tiªu diƯt sèt rÐt” (Malaria control)  Năm 1956, TCYTTG (WHO) phát động chiến dịch tiêu diệt sốt rét quy mơ tồn cầu  Dù chưa biết việc tiêu diệt thực hay khơng Phi Châu? Thất bại  Năm 1969, TCYTTG buộc phải nhìn nhận khơng thể tốn sốt rét quy mơ tồn cầu  Các vũ khí cho việc tốn chưa có sẵn (cũng nay)  Tuy nhiên, chiến dịch đem lại lợi ích to lớn cho hàng triệu người, đặc biệt Châu Nam Mỹ Chiến lược loại trừ SR WHO (Elimination) Năm 2008 WHO tổ chức hội thảo bàn chiến lược toàn cầu PCSR loại trừ SR Geneva  Kh¸i niƯm Lo¹i trõ SR: Loại trừ SR cắt đứt lan truyền bệnh SR muỗi truyền bệnh vùng địa lý xác định; có nghĩa tỷ lệ mắc bệnh địa phương 0, SR ngoại lai, tiếp tục triển khai biện pháp PCSR (không giới hạn thời gian) Loi tr bnh SR gồm giai đoạn, không giới hạn thời gian cho giai đoạn mà vào tỷ lệ KST(+) dân số vùng SR lưu hành hàng năm PHỊNG CHỐNG SỐT RÉT Ở VIỆT NAM CHƯƠNG TRÌNH CHIẾN LƯỢC KHÓ KHĂN VÀ GIẢI PHÁP Sốt rét Việt Nam ViÖtnam cã diÖn tÝch 329,000 Km2, 75% l·nh thổ vùng rừng núi cao nguyên 2003, nước có 82 triệu người, 54 dân tộc thiểu số (12 triệu), 1/2 dân số (42 triệu) sống vùng có SR SR liên quan chặt chẽ tới khí hậu, môi trường lối sống người Từ 2000, năm có hàng trăm nghìn người mắc & hàng chục ca chết SR NGUYÊN NHÂN THÀNH CÔNG PCSR Ở VIỆT NAM Quan tâm cao phủ, Bộ Y tế quyền cấp Sự hợp tác chặt chẽ ban ngành Sự cố gắng lớn sở y tế đặc biệt hệ thống phòng chống SR Xây dựng chiến lược PCSR thích hợp, động viên nội lực Xã hội hóa hoạt động PCSR Hỗ trợ nguồn lực từ bên CÁC KHĨ KHĂN Sự biến đổi mơi trường, thiên tai Dân số vùng sốt rét lưu hành cao (>36 triệu) Các số mắc sốt rét cao số vùng đặc biệt vùng sâu xa biên giới Di dân bất hợp pháp vào vùng sốt rét lưu hành tập quán rừng ngủ rẫy Nguồn lực không ổn định, số Dự án quốc tế kết thúc Độ bao phủ chất lượng hoạt động PCSR sở cán y tế tuyến vùng SR lưu hành, vùng sâu, vùng xa hạn chế Chủ quan thiếu quan tâm cán y tế quyền PCSR số nơi ĐỊNH HƯỚNG CHIẾN LƯỢC PCSR 2010-2015 Mục tiêu chung: Tiếp tục đẩy lùi sốt rét vùng SR nặng, vùng rừng núi, biên giới Phát triển củng cố yếu tố bền vững PCSR  Từng bước thực Chiến lược Loại trừ SR vùng SR giảm thấp nhiều năm, số vùng SRLH nhẹ đồng thời với chiến lược PCSR vùng SRLH nặng vừa  ĐỊNH HƯỚNG CHIẾN LƯỢC PCSR 2010-2015 Mục tiêu cụ thể: - Giảm tỷ lệ mắc SR/1.000 dân xuống < 0,5/1.000 dân vào năm 2015 (2008 0,70/1.000 dân) - Giảm tỷ lệ chết SR/100.0000 trì tỷ lệ chết < 0,02/100.000 dân đến năm 2015 (2008 0.03/100.000 dân) - Phấn đấu đến năm 2015 có 50% số tỉnh đạt tiêu chí Giai đoạn Tiền loại trừ Loại trừ SR theo tiêu chuẩn WHO Các giải pháp chung Tập trung nguồn lực hoạt động cho vùng SR lưu hành nặng: tỉnh, huyện, xã, thôn  Tăng cường hợp tác quân dân y vùng biên giới  Nâng cao số lượng chất lượng cán YT tuyến huyện, xã thôn bản, quản lý tốt Y dược tư nhân  Truyền thơng trực tiếp cho nhóm nguy cao  Điều chỉnh chiến lược phòng chống véc tơ phù hợp  Nâng cao lực giám sát dịch tễ SR  Nghiên cứu KH để giải khó khăn PCSR  Xã hội hố hoạt động PCSR   Xây dựng phát trỉen yếu tố bền vững Các biện pháp kỹ thuật để giảm chết g  Nâng cao lực PCSR y tế thôn bản, xã, đội lưu b động quản lý y tế tư qu  Cung cấp phác đồ điều trị thích hợp cho vùng  Phân phối đủ thuốc SR miễn phí  Sản xuất thuốc phối hợp Artemisinine dẫn chất  Mở rộng điểm kính hiển vi tuyến xã  Nâng cao chất lượng chẩn đoán điều trị  đánh giá hiệu lực thuốc SR nghiên cứu thuốc để giảm dịch, nguy dịch  Giám sát kiểm soát chặt chẽ vùng nguy cao, vùng có nhiều biến đơỉ mơi trường  Quản lý biến động, giao lưu dân số (di dân tự do)  Chuẩn bị nguồn lực: thuốc, hóa chất, vật tư sẵn sàng chống dịch  Thông báo dịch cho cấp quản lý cộng đồng  Can thiệp dịch sớm hiệu để giảm mắc g  Tăng cường TT GDSK hợp tác liên ngành  Mở rộng diện tẩm màn, sử dụng thường xuyên (9-10 triệudân/ năm)  Chỉ định phun tồn lưu nơi cần thiết (2-3 triệu dân/n ăm)  Bổ sung biện pháp quản lý môi trường khác phòng chống véc tơ Hợp chất thuốc SR chứa artemisinin dẫn chất ... số tổ chức đào tạo đáp ứng y? ?u cầu n? ?y: ACT, SEAMEO TROPMED  Mở lớp đào tạo quốc tế quốc gia: Quản lý PCSR thực địa; Hệ thống thông tin y tế; Vận động PCSR; Chuyển giao công nghệ đào tạo Phát... r? ?y Nguồn lực không ổn định, số Dự án quốc tế kết thúc Độ bao phủ chất lượng hoạt động PCSR sở cán y tế tuyến vùng SR lưu hành, vùng sâu, vùng xa hạn chế Chủ quan thiếu quan tâm cán y tế quyền... chủ y? ??u biện pháp môi trường làm giảm sinh sản muỗi diệt bọ g? ?y Nc ý - Quc gia dẫn đầu  Làm cạn đầm l? ?y, g? ?y tác dụng to lớn lan truyền sốt rét cải thiện nông nghiệp  Quinin trợ giá bán quầy