CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG BỆNH TIÊU CHẢY (CONTROL OF DIARRHOEAL DISEASES - CDD) PGS.TS Nguyễn Anh Dũng Khoa Sức khoẻ Cộng đồng & Chỉ đạo tuyến Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày mục tiêu cụ thể chương trình Phân tích cấu tổ chức quản lý biện pháp chương trình Nêu rõ nội dung giám sát số đánh giá hoạt động chương trình TIÊU CHẢYVẤN ĐỀ SỨC KHOẺ CỘNG ĐỒNG Thế giới - 19% tử vong tiêu chảy so với tử vong chung trẻ tuổi Việt Nam - Tỷ lệ mắc đứng thứ số 10 bệnh có tỷ lệ mắc cao - Trung bình mắc lần/năm trẻ tuổi - Góp phần gây suy dinh dưỡng Tình hình dịch tả Việt Nam Tổng số ca mắc tả 15 ngày gần Mục tiêu chương trình CDD Mục tiêu chung Giảm tỷ lệ mắc tử vong tiêu chảy trẻ em tuổi Mục tiêu cụ thể - 100% huyện, xã tham gia triển khai chương trình - 80% trường hợp mắc tiêu chảy sử dụng liệu pháp bù dịch đường uống - 60% trường hợp tiêu chảy kéo dài điều trị với chế độ ăn thích hợp - 60% trường hợp lỵ điều trị kháng sinh thích hợp - Sản xuất cung ứng ORS, loại vacxin phòng bệnh tiêu chảy Các giai đoạn triển khai GĐ thí điểm (1982-1986) Nghiên cứu, tổ chức triển khai thí điểm tỉnh GĐ triển khai mở rộng (1986-1997) - Củng cố tổ chức, hoàn thiện kỹ thuật, HL giảng viên QG thiết lập đơn vị huấn luyện - Đào tạo cán giám sát kỹ thuật xét nghiệm Đẩy mạnh quản lý bệnh dịch đường ruột địa phương - Huấn luyện xử trí tiêu chảy cho sinh viên trường đại học trung học y tế Các giai đoạn triển khai Giai đoạn trì (từ 1997 đến nay): - Đảm bảo chất lượng trì hoạt động chương trình tuyến - Định hướng chiến lược chương trình phối hợp với chương trình y tế liên quan lập kế hoạch triển khai hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh TỔ CHỨC TRIỂN KHAI BỘ Y TẾ CỤC YTDP & MT Các vụ cục có liên quan Sở Y tế VIỆN VSDT TƯ VIỆN VSDT, PASTEUR KV TT YTDP TỈNH/THÀNH PHỐ Bệnh Viện TƯ Đơn vị huấn luyện BV tỉnh/thành phố Đơn vị Huấn luyện TTYT HUYỆN/QUẬN Y tế thôn Trạm y tế xã Phịng khám ĐKKV Các biện pháp Quản lý bệnh nhân tiêu chảy, đặc biệt điều trị sớm trường hợp tiêu chảy cấp liệu pháp bù dịch đường uống, hướng dẫn cách cho trẻ ăn, bú mẹ sau bị tiêu chảy Cải thiện chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em, khuyến khích cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu, hướng dẫn cách cho ăn bổ sung vệ sinh cá nhân, vệ sinh mơi trường 10 Các biện pháp (tiếp) Phát dập tắt nhanh vụ dịch đường ruột Hướng dẫn ăn uống hợp vệ sinh, sử dụng thực phẩm an toàn nước Phối hợp với chương trình y tế có liên quan triển khai hoạt động huấn luyện, tuyên truyền cách phòng xử trí trẻ bị tiêu chảy cho cán y tế sở cộng đồng 11 Các hoạt động chương trình Huấn luyện - Kỹ điều trị tiêu chảy tham vấn cách chăm sóc trẻ nhà cho cán y tế - Phương pháp giảng dạy CDD cho giảng viên trường đại học trung học y tế - Các đơn vị huấn luyện điều trị tiêu chảy tổ chức huấn luyện cho sinh viên trường đại học trung học y tế cán y tế tuyến - Quản lý, giám sát truyền thông 12 Các hoạt động chương trình (tiếp) Truyền thơng, hội thảo - Hội thảo sử dụng thuốc điều trị tiêu chảy - Truyền thông biện pháp phòng chống tiêu chảy cho bà mẹ cộng đồng xử trí trẻ bị tiêu chảy nhà 13 Các hoạt động chương trình (tiếp) Điều tra đánh giá, nghiên cứu khoa học - Các nghiên cứu tình hình tiêu chảy, kỹ xử trí tiêu chảy sở y tế, kiến thức, thái độ, hành vi cộng đồng, yếu tố nguy cơ, điều trị phòng tiêu chảy cấp, tiêu kéo dài - Nghiên cứu sản xuất vac xin tả, lỵ Rota virut - Định kỳ năm tổ chức điều tra tình hình tiêu chảy Sản suất ORS vacxin phòng bệnh tiêu chảy - Viện VSDTTW nghiên cứu sản xuất thành 14 công vắc-xin tả Có hiệu giá 90% Giám sát chương trình Giám sát tình hình mắc bệnh tử vong tiêu chảy Giám sát tình hình chất lượng điều trị tiêu chảy tuyến Giám sát hoạt động quản lý triển khai 15 Giám sát chương trình (tiếp) Khi có dịch tiêu chảy cấp - Thành lập Ban Chỉ đạo chống dịch để tập trung nguồn lực, kinh phí - Trung tâm YTDP TTYT Quận/huyện lập kế hoạch triển khai công tác chống dịch - Điều tra, xác định ổ dịch mới, tổ chức xử lý ổ dịch theo dõi tiến triển dịch - Các bệnh viện tỉnh/huyện thành lập tổ/đội điều trị tăng cường kết hợp với y tế xã/phường để tổ chức cách ly, điều trị quản lý bệnh nhân 16 chỗ theo quy định Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp Xác định tình trạng dịch: • Một "vụ dịch tả" xác định có ca bệnh tả xác định • Xác định bệnh nhân tả theo Quyết định số 4178/QĐ-BYT, ngày 31/10/2007 • Trong vùng nguy cơ, có Tiêu chảy cấp nguy hiểm phải xử lý ổ dịch tả 17 Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp) Báo cáo khẩn cấp: Báo cáo khẩn cấp có trường hợp tiêu chảy cấp nguy hiểm Thành lập Ban đạo phòng chống dịch: Ban đạo lãnh đạo quyền cấp đứng đầu, y tế thường trực, ban ngành có liên quan 18 Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp) Xử lý ổ dịch: • Đối với bệnh nhân: - Cách ly - Bù nước dùng KS đặc hiệu - Xử lý phân, chất thảI môi trường - Khử khuẩn dụng cụ, nhà - Xử lý tử thi 19 Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp) • Đối với người tiếp xúc: - Theo dõi người tiếp xúc vòng ngày - Uống thuốc phịng (như phác đồ) Chú ý: khơng nên định dùng kháng sinh dự phịng rộng rãi hiệu làm tăng tỷ lệ kháng kháng sinh cộng đồng 20 Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp) • Xử lý nguồn thức ăn, nước sinh hoạt, đảm bảo vệ sinh ăn uống • Xử lý vệ sinh môi trường • Xác định ổ dịch tả chấm dứt hoạt động: - Khơng có trường hợp mắc tiêu chảy cấp vòng 15 ngày - Khơng tìm thấy phẩy khuẩn tả gây bệnh người tiếp xúc, nguồn nước ăn uống, sinh hoạt thực phẩm - Đã xử lý tiệt trùng ổ dịch, vệ sinh mơi trường, điều trị dự phịng điều trị đặc hiệu với người ổ dịch 21 Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp) Phòng bệnh: - Tuyên truyền giáo dục cộng đồng vệ sinh Xử lý nguồn nước sử dụng nguồn nước Vệ sinh an toàn thực phẩm Duy trì giám sát dịch tiêu chảy cấp Sẵn sàng đội động phòng chống dịch 22 Các số đánh giá Số lượt mắc tiêu chảy/1 trẻ tuổi/năm Tỷ suất chết/mắc tiêu chảy trẻ tuổi Tỷ lệ trẻ tuổi bị tiêu chảy bù dịch ORS dung dịch tự pha nhà Tỷ lệ trẻ tiêu chảy xử trí chăm sóc thích hợp Tỷ lệ bà mẹ hiểu nguyên tắc điều trị nhà Tỷ lệ bà mẹ biết cách pha sử dụng ORS dung dịch tự pha để bù nước cho trẻ bị tiêu chảy 23 nhà ... học y tế - Các đơn vị huấn luyện điều trị tiêu ch? ?y tổ chức huấn luyện cho sinh viên trường đại học trung học y tế cán y tế tuyến - Quản lý, giám sát truyền thông 12 Các hoạt động chương trình. .. bị tiêu ch? ?y cho cán y tế sở cộng đồng 11 Các hoạt động chương trình Huấn luyện - Kỹ điều trị tiêu ch? ?y tham vấn cách chăm sóc trẻ nhà cho cán y tế - Phương pháp giảng d? ?y CDD cho giảng viên... chương trình tuyến - Định hướng chiến lược chương trình phối hợp với chương trình y tế liên quan lập kế hoạch triển khai hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh TỔ CHỨC TRIỂN KHAI BỘ Y TẾ CỤC YTDP