Đang tải... (xem toàn văn)
Kết quả mổ thay van 2 lá cơ học đơn thuần tại BVCR: 2003 - 2004
KẾT QUẢ MỔ THAY VAN 2 LÁ KẾT QUẢ MỔ THAY VAN 2 LÁ CƠ HỌC ĐƠN THUẦN TẠI CƠ HỌC ĐƠN THUẦN TẠI BVCR: 2003 BVCR: 2003 --20042004TS.BS.TS.BS.Trần Quyết TiếnTrần Quyết Tiếnvà tập thể Khoa Phẫu thuật timvà tập thể Khoa Phẫu thuật timBV.BV.Chợ RẫyChợ Rẫy ĐẶT VẤN ĐỀĐẶT VẤN ĐỀ••Nhiều ngNhiều ng nhânnhânBLBLgâygâyt.t.thươngthươngv. 2v. 2lálá ••CácCáct.t.thươngthươngv. 2v. 2lá phức tạplá phức tạp,,±±k.k.hợphợpvanvankháckhácƯƯssửửaa//thaythay ••TrongTrongNCNCnanàøyy:1.:1.vvđđthaythayv.2v.2laláùccơơhohọïc c đơđơn thuan thuầànn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU••HoHồài ci cứứuu,,momôâtatảûcacắét ngangt ngang ••Th.Th.giangian:1/2003 :1/2003 ––12/ 2004.12/ 2004.••KieKiểåm m đòđònh ginh gi thth thothốáng keng kêâSPSS, W.11.5( p=0,05)SPSS, W.11.5( p=0,05)••LoaLoạïi tri trừừ: PT: PTnhienhiềàuuvan,van,ssửửaavan.van. KẾT QUẢ N.C (1)KẾT QUẢ N.C (1)3.714.1527.7735.1816.671.850510152025303540< 20 21 -3031 -4041 -5051 -6061 -70%••TS: 54 tr.h. Nam: 22 TS: 54 tr.h. Nam: 22 (40,74%).(40,74%).NNữữ: 32 : 32 (59,26%)(59,26%)••TieTiềàn can căên n đđaãõ//đđangang€€b.van.2b.van.2laláù::2020nanăêmm: 8 (14,81%): 8 (14,81%)10 10 ––19 n.:10 (18,52%)19 n.:10 (18,52%)2 2 --9 n.:28 (66,67%)9 n.:28 (66,67%)--ĐĐaãõmomổå::nong knong kíínn:1,:1,ssửửaa: : 11 KẾT QUẢ N.C (2)KẾT QUẢ N.C (2)--CXR:CXR:TTỉỉlelệätimtim--ngngựựcc::* # 0,5:3 (5,56%)* # 0,5:3 (5,56%)* 0,5 * 0,5 ––0,7: 46 0,7: 46 (85,18%)(85,18%)* > 0, 7: 5 (9,26%)* > 0, 7: 5 (9,26%)--ECG : rungECG : rungnhnhóó:40 :40 (74,07%)(74,07%)57.4107.4137.02NYHAI NYHAIINYHAIII NYHAIV KẾT QUẢ N.C (3)KẾT QUẢ N.C (3)--S.S.aââtimtimqua TQ:qua TQ:cacáùc trc tròòsosốátr.btr.b. EF: 61,92%. EF: 61,92%.FS.FSrurúùt ngat ngắénn:35,06 %:35,06 %.D.DthathấáttTTcuocuốáiit.t.trtrươươngng:52 mm:52 mm.D.DnhnhóóT: 59,97 mm.T: 59,97 mm P. Pđđm Phom Phổåii: 61,45mm Hg: 61,45mm Hg<30:4 (7,41%)<30:4 (7,41%)31 31 ––59: 25 (46,29%)59: 25 (46,29%)60 60 ∨∨:25 (46,29%):25 (46,29%).H H.khokhốái tiei tiểåuu±±nhnhóóT:11 (20,37%)T:11 (20,37%) KẾT QUẢ N.C (4)KẾT QUẢ N.C (4)**BieBiếán chn chứứngng:: Suy timSuy timHP: 8 (14,81%)HP: 8 (14,81%) NhNh’’trutrùøngngVM: 2 (3,7%)VM: 2 (3,7%) VieViêâm phom phổåii:6 (11,11%):6 (11,11%).RLTK.RLTKnhenhẹï11tuatuầànn: 2 (3,7%): 2 (3,7%).TKMP/TMMP: 2 (3,7%).TKMP/TMMP: 2 (3,7%) MMởởngngựực lac lạïiidodochch’’mamáùuu:1 :1 (1,85%)(1,85%)**TTửửvongvong: 2 (3,7%);: 2 (3,7%);vvỡỡtimtim: : 1va1vàødodoloaloạïn nhn nhòòpp,,suy suy đđa a ccơơquanquan **Kq sKq sớớmm: LS, CXR, S.A: LS, CXR, S.ÂÂ: : đđ//ưưtotốátt,,khokhôângngb.cb.c14.813.711.113.73.71.850246810121416SuytimHP RlTKnhẹ% BÀN LUẬN (1)BÀN LUẬN (1)••TuoTuổåi chiei chiếám m đđa soa sốá::ttừừ3131đđeếánn50.50.••Bnh Bnh đượđược thc th rorõõi vai vàøđđ trtròòlalââu dau dàøii, 0., 0.lieliêân tun tụïcc: 20, 10: 20, 10nanăêmm,,nhienhiềàu nhau nhấátt: 2 : 2 --99nanăêmm: 50,95%.: 50,95%.••LS,CXR,S.ALS,CXR,S.ÂÂthq lathq làøph.ph.tietiệännq.q.trotrọïngng BÀN LUẬN (2)BÀN LUẬN (2)••Suy timSuy timII &III:II &III:đđa soa sốá,,vvớớiiIIIIchiechiếámm: 58,48%.: 58,48%.••X q.X q.ngngựựcc::bobóùng timng timto:84,91% ;to:84,91% ;rarấáttto:9,43%.to:9,43%.••ĐĐa soa sốácocóùrungrungnhnhóó:75,47%:75,47%mamặëc duc dùøbb nhnh> 70> 70tuotuổåii: 0.: 0.••CrainsCrainsJ.A.(2):b.J.A.(2):b.nhnhvan.2 van.2 LL’’>70>70tuotuổåi coi cóùRnhRnhóó>10%>10% BÀN LUẬN (3)BÀN LUẬN (3)••S.AS.ÂÂthqthq cho thacho thấáyy::hehẹïp khp khíít t lalàøtt’’thg chthg ch’’yeyếáuu(77,35%)(77,35%)vvớới khi khíít nat nặëngng:49,05%,:49,05%,hoahoặëc c hehẹïp kep kèøm hm hởở: 64,15%.: 64,15%.--HHởởnanặëngng00hehẹïpp: 22,65%.: 22,65%.••TaTăêngngP P đđ mamạïch phoch phổåi lai làøy.y.totốánguy cnguy cơơHP:HP:vvừừaa==nanặëngng:46,29%.:46,29%. [...]... suy đa cơ quan Kouchoukos: 2 – 7%, Jamieson:6,4% Khi P đmạch phổi >70mmHg và ch s tim IV: 10 – 20 % KẾT LUẬN • B.nh ch ûyếu ở tỉnh về, tập trung trong l’tuổi LĐ, th.gian bò ye • • • bệnh dài, không được đ trò l.tục có h.thống nh ng ng Tổn thg đa số là hẹp đ .thuần, một số kèm hở, hẹp khít chiếm tỉ lệ cao CĐ mổ thay van không khác t giả khác.Ngoài LS, đ’ giá t’ ng thg van qua SÂ và nhất là trong mổ rất...BÀN LUẬN (4) • CĐ mổ: th.nhất Edmund, Kouchoukos,Blackstone, ahanley, Doty :chỉ thay khi t’thg 0 thể sửa đc • CĐ của ch’tôi:h’khối tim trái,ST III,IV, II hẹp khít ,đbiệt có đo äI hẹp khít nặng t’ thg nặng cq d van ng ng • Nh xét: ngoài LS, t’ thg van, cq dưới van qua sâ, trong mổ là rất qtrg BÀN LUẬN (5) • BC: không trầm trọng, đa ng ng • số đtrò... nh ng ng Tổn thg đa số là hẹp đ .thuần, một số kèm hở, hẹp khít chiếm tỉ lệ cao CĐ mổ thay van không khác t giả khác.Ngoài LS, đ’ giá t’ ng thg van qua SÂ và nhất là trong mổ rất q trg Thay van cơ học ở lứa tuổi còn trẻ tại VN có thể gây tr.luận B’chứng không tr.trọng Tỉ lệ tử vong không khác t.giả khác ng ng ng ng CẢM ƠN SỰ QUAN TÂM THEO RÕI CỦA Q VỊ ĐẠI BIỂU! KÍNH CHÚC HỘI NGHỊ THÀNH CÔNG TỐT ĐẸP! . KẾT QUẢ MỔ THAY VAN 2 LÁ KẾT QUẢ MỔ THAY VAN 2 LÁ CƠ HỌC ĐƠN THUẦN TẠI CƠ HỌC ĐƠN THUẦN TẠI BVCR: 20 03 BVCR: 20 03 - -2 0 0 420 04TS.BS.TS.BS.Trần. (18, 52% )19 n.:10 (18, 52% )2 2 -- 9 n. :28 (66,67%)9 n. :28 (66,67% )-- ĐĐaãõmomổå::nong knong kíínn:1,:1,ssửửaa: : 11 KẾT QUẢ N.C (2) KẾT QUẢ N.C (2) -- CXR:CXR:TTỉỉlelệätimtim--ngngựựcc::*