Đang tải... (xem toàn văn)
Giáo trình quản lý và tổ chức y tế phần 1 – BS nguyễn miền
Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm LỜI NÓI ĐẦU Thực chủ trương ngành giáo dục dạy học tích cực giúp cho học sinh có tài liệu q trình học tập Giáo viên mơn học biên soạn giáo trình mơn học Quản lý & Tổ chức Y tế Giáo trình biên soạn bám sát mục tiêu, chương trình khung, chương trình giáo dục ngành Giáo trình biên soạn dựa sách giáo khoa tài liệu Bộ Y tế có cập nhật thông tin, kiến thức lĩnh vực Quản lý & Tổ chức Y tế Đây tài liệu dạy / học thức cho đối tượng trung cấp Y- Dược nhà trường, sở để học sinh nghiên cứu ôn thi, kiểm tra; đồng thời tài liệu tham khảo cho quý đồng nghiệp có vấn đề liên quan đến mơn học nầy Giáo trình trình bày theo bố cục sau: -Bài học trình bày theo thứ tự phần chương trình -Mỗi học có phần lượng giá giúp học sinh tự lượng giá nhà có phần đáp án cuối tài liệu Giáo trình lưu hành nội Trong trình biên soạn chắn cịn nhiều thiếu sót, giáo viên mơn học mong nhận nhiều ý kiến đóng góp quý đồng nghiệp em học sinh để lần tái sau hoàn thiện nhiều NGƯỜI BIÊN SOẠN Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm CHƯƠNG TRÌNH CHI TIẾT MÔN QUẢN LÝ VÀ TỔ CHỨC Y TẾ STT TÊN BÀI HỌC Hệ thống tổ chức Ngành Y tế, hệ thống tổ chức Ngành Điều dưỡng Việt Nam Những quan điểm, đường lối Đảng cơng tác chăm sóc vả bảo vệ sức khỏe nhân dân Chiến lược chăm sóc vả bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn Đạo đức người cán y tế Tổ chức quản lý y tế sở Tổ chức quản lý bệnh viện Chức trách, chế độ quy định cán y tế 10 11 12 13 Đại cương quản lý y tế Lập kế hoạch Y tế Theo dõi, đánh giá hoạt động y tế Giám sát Truyền thông giao tiếp với đồng ghiệp Huy động tham gia cộng đồng Làm việc theo nhóm Kiểm tra định kỳ Tổng cộng SỐ TIẾT LT TH TC 3 3 2 2 2 2 2 2 31 2 2 31 GHI CHÚ Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm Bài HỆ THỐNG TỔ CHỨC NGÀNH Y TẾ VÀ NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAM A MỤC TIÊU HỌC TẬP: Sau học xong này, học sinh có khả năng: Về kiến thức: 1.1 Mô tả hệ thống tổ chức tuyến Ngành Y tế Việt Nam 1.2 Trình bày nguyên tắc tổ chức điều hành hệ thống điều dưỡng 1.3 Trình bày nhiệm vụ Phịng Điều dưỡng bệnh viện Về kỹ năng: 2.1 Phân tích chức tuyến 2.2 Vẽ giải thích sơ đồ hệ thống tổ chức Ngành Y tế hệ thống điều dưỡng cấp Việt Nam Về thái độ: Có thái độ học tập nghiêm túc, tích cực, chủ động xây dựng B NỘI DUNG HỌC TẬP: I HỆ THỐNG TỔ CHỨC NGÀNH Y TẾ VIỆT NAM 1.Tổ chức chung Ngành Y tế Việt Nam Theo Thông tư 02 ngày 27 / / 1998, nghị định 172/ 2003/ NĐ – CP ngày 29/ 09/ 2004 phủ, thơng tư liên tịch số 11/ 2005/ TTLT – BYT – BNV ngày 12/ 04 / 2005 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ, nghị định số 14/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008, thông tư liên tịch số 03/2008/ TTLT-YT-BNV ngày 25/4/2008 Bộ Y tế -Bộ Nội vụ tổ chức Ngành Y tế Việt Nam tóm tắc sau: 1.1 Tuyến Trung ương: bao gồm - Bộ Y tế - Các bệnh viện, viện trung ương - Các trường đại học, cao đẳng trực thuộc y tế 1.2 Tuyến điạ phương: bao gồm 1.2.1 Tuyến tỉnh -thành phố trực thuộc TW: gồm - Sở y tế tỉnh - Bệnh viện Đa khoa tỉnh, thành phố, Bệnh viện Đa khoa khu vực - Các bệnh viện, trung tâm chuyên khoa tỉnh, thành phố - Trường Cao đẳng, trường Trung cấp y tế tỉnh, thành phố 1.2.2 Tuyến sở: gồm - Bệnh viện đa khoa huyện, thành phố thuộc tỉnh - Trung tâm y tế dự phòng huyện, thành phố thuộc tỉnh - Phòng y tế huyện, thành phố thuộc tỉnh - Phòng khám đa khoa khu vực - Trạm y tế xã, phường, thị trấn y tế thôn ( Riêng huyện miền núi hải đảo nơi khó khăn chưa hội đủ diều kiện cịn tổ chức Phòng y tế Trung tâm y tế huyện) 1.3 Y tế ngành: - Bệnh viện riêng (Giao thông - Vận tải, Xây dựng, Nông nghiệp phát triển Nơng thơn, Cơng nghiệp, Bưu viễn thông, Giáo dục - Đào tạo) Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm - Bệnh viện Bộ Quốc phịng, Bộ cơng an, nhà Điều dưỡng thương bệnh binh thuộc Bộ lao động thương binh xã hội Tổ chức tuyến y tế: 2.1 Tuyến Trung ương - Bộ Y tế: Theo nghị định số 49/2003/NĐ - CP ngày 15/5/2003 phủ Bộ Y tế có chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn sau: * Chức chung: pháp luật, chiến lược, quy hoạch, hợp tác quốc tế * Nhiệm vụ - quyền hạn: quản lý Nhà nước điều hành 13 lĩnh vực cụ thể sau: - Ban hành văn quy phạm pháp luật ngành nói chung - Về YTDP - Về ĐT CBYT - Về KCB, PHCN - Về NCKH, ứng dụng CN - Về YHCT - Thẩm định kiểm tra dự án đầu tư - Về Thuốc Mỹ phẩm - Thanh tra chuyên ngành - Về VSATTP - Về dịch vụ cơng - Về TTB cơng trình Y tế - Về đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ y tế Về tổ chức Bộ y tế gồm có 14 quan lĩnh vực trực thuộc Bộ y tế là: 2.1.1.Cơ quan Bộ Y tế: Có 14 quan - Vụ Điều trị - Vụ Pháp chế - Vụ YHCT - Vụ Tổ chức cán - Vụ SKSS - Văn phòng - Vụ TTB cơng trình y tế - Thanh tra - Vụ Khoa học - Đào tạo - Cục YTDP phòng chống HIV/AIDS - Vụ Hợp tác quốc tế - Cục Quản lý Dược - Vụ Kế hoạch - Tài - Cục ATVSTP 2.1.2 Các lĩnh vực y tế: có lĩnh vực - YTDP - KCB, Điều dưỡng, PHCN - Đào tạo - Giám định, Kiểm nghiệm - Giáo dục truyền thơng chiến lược, sách y tế - Dược - Thiết bị Y tế 2.2 Tuyến địa phương: Theo nghị định số 01/1998 NĐ - CP ngày 03/01/1998 Nghị định 172/ 2003/ NĐ CP ngày 29/9/2004 phủ thơng tư liên tịch số 11/2005/TTLT - BYT- BNV ngày 12/04 2005 Bộ y tế - Bộ Nội vụ nghị định số 14/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008, thông tư liên tịch số 03/2008/ TTLT-YT-BNV ngày 25/4/2008 Bộ Y tế Bộ Nội vụ tuyến địa phương Ngành Y tế bao gồm: 2.2.1 Sở y tế : 2.2.1.1 Vị trí - Chức năng: - Sở y tế quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương - Chịu quản lý toàn diện UBNH tỉnh, thành phố, đồng thời chịu đạo, hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ Bộ y tế - Chức Sở y tế giúp UBND tỉnh, thành phố quản lý Nhà nước y tế địa bàn; đồng thời quản lý kinh phí nhân lực y tế hệ thống y tế theo phân cấp quan có thẩm quyền 2.2.1.2.Tổ chức thuộc Sở y tế: * Các tổ chức chuyên môn - kỹ thuật - Trung tâm YTDP Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm - Trung tâm CSSKSS - Trung tâm Phòng chống bệnh xã Hội ( Mắt, Da liễu, Sốt rét, Nội tiết ) - Trung tâm TTGDSK - Trung tâm Kiểm nghiệm Thuốc, Mỹ phẩm - Các BVĐK, BVCK, BVĐKKV - Trường Cao đẳng y tế THYT - Các tổ chức kinh doanh, sản xuất Dược, TTBYT - Phòng Giám định y khoa - Tổ chức Giám định y pháp tỉnh, thành phố * Các phịng chức giúp việc Giám đốc sở có: - Phòng KHTH - Phòng TCCB - Phòng Nghiệp vụ Y - Phòng HC- QT - Phòng Quản lý dược - Thanh tra Y tế - Phòng TC- KT 2.2.2.Y tế sở: gồm có 2.2.2.1 Phịng y tế quận, huyện, thành phố, thị xã ( thuộc tỉnh) * Vị trí, chức năng: - Là quan chuyên môn trực thuộc UBND quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh - Chịu đạo quản lý, tổ chức, tài chính, UBND huyện, quận, thị xã, thành phố, đồng thời chịu kiểm tra, đạo chuyên môn Sở y tế - Chức quản lý Nhà nước bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân địa bàn bao gồm: YTDP, KCB - PHCN, YHCT, Mỹ phẩm, ATVSTP, TTBYT; thực số nhiệm vụ, quyền hạn theo phân cấp UBND cấp huyện uỷ quyền Sở Y tế * Tổ chức biên chế: Tuỳ tình hình thực tế, CT UBND cấp huyện (nói chung) định biên chế tổ chức Phòng y tế để đảm bảo chức nhiệm vụ quyền hạn giao Biên chế thường bao gồm: - Trưởng phòng - đến phó trưởng phịng - CB phụ trách cơng tác Tài - kế tốn - CB phụ trách Thủ quỷ - Văn thư - Lưu trữ - 3- CB phụ trách công tác tổ chức cán bộ, hành quản trị, thống kê báo cáo, chuyên trách chương trình y tế mục tiêu 2.2.2.2 Bệnh viện đa khoa tuyến huyện - ( phòng khám đa khoa khu vực) * Vị trí, chức năng: - Là đơn vị nghiệp trực thuộc Sở y tế, chịu quản lý, đạo hướng dẫn, tra, kiểm tra Giám đốc Sở y tế chun mơn nghiệp vụ, kinh phí nhân lực y tế - Chịu quản lý, đạo UBND cấp huyện ( nói chung) việc xây dựng kế hoạch KCB - Điều dưỡng - PHCN tổ chức thực kế hoạch địa bàn - Chức KCB, chăm sóc, PHCN cho cán nhân dân địa bàn, đồng thời hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật cho tuyến y tế xã, phường, thị trấn * Tổ chức BV huyện: + Các đơn vị chuyên môn kỹ thuật gồm: - Các Khoa lâm sàng, cận lâm sàng - Đội Y tế lưu động - Phòng khám đa khoa khu vực Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm + Các phòng chức giúp việc cho Giám đốc - Phịng KH - Nghiệp vụ - Phịng Tài Kế tốn - Phịng Tổ chức - Hành - Quản trị 2.2.2.3 Trung tâm y tế dự phòng quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh: * Vị trí - chức năng: - Là đơn vị chuyên môn nghiệp vụ trực thuộc Sở y tế, chịu quản lý, đạo hướng dẫn, tra, kiểm tra Giám đốc Sở Y tế chuyên môn nghiệp vụ, kinh phí nhân lực y tế - Chịu quản lý, đạo UBND cấp huyện việc xây dựng kế hoạch phòng bệnh, vệ sinh phòng dịch tổ chức thực kế hoạch địa bàn - Chức phòng bệnh, phòng chống dịch, xây dựng kế hoạch triển khai chương trình y tế mục tiêu quốc gia địa bàn, quản lý y tế xã, phường, thị trấn * Tổ chức TT YTDP huyện + Các đơn vị chuyên môn kỹ thuật - Các Khoa: Bệnh xã hội, BVSKBM - TE, Dịch tể ATVSTP, HIV/AIDS, Sốt rét - Đội Y tế lưu động - Các Trạm y tế xã, phường, thị trấn + Các phòng chức giúp việc Giám đốc - Phòng Kế hoạch - Nghiệp vụ - Phòng Tài - Kế tốn - Phịng Tổ chức - Hành - Quản trị Những nơi địa phương / vùng cịn khó khăn chưa đủ điều kiện tách rời Bệnh viện huyện, Trung tâm y tế dự phịng huyện giữ ngun mơ hình tổ chức Phịng y tế huyện, Trung tâm y tế huyện 2.2.2.4 Trạm y tế xã, phường, thị trấn * Vị trí, chức năng: - Là đơn vị kỹ thuật y tế tiếp xúc với nhân dân hệ thống Y tế Nhà nước - Chịu quản lý trực tiếp, toàn diện phịng y tế chun mơn nghiệp vụ, kinh phí, nhân lực y tế - Chịu quản lý Nhà nước UBND xã, phường, thị trấn việc xây dựng, thực kế hoạch y tế địa bàn, đồng thời chịu giám sát đạo chuyên môn kỹ thuật BVĐK chịu quản lý toàn diện Trung tâm YTDP cấp huyện - Chức thực dịch vụ kỹ thuật CSSK BĐ, phát báo cáo dịch, phịng chống dịch thực chương trình y tế mục tiêu quốc gia - Giúp Trung tâm y tế dự phòng cấp huyện UBND xã, phường, thị trấn quản lý y tế thôn thực nhiệm vụ giao công tác y tế địa bàn * Tổ chức chế biến: tuỳ điều kiện thực tế, thông thường là: - Trưởng trạm - Phó trưởng trạm - CB chuyên trách cơng tác TCMR, VSPD, chương trình y tế mục tiêu - CB chuyên trách công tác BVSKBM -TE- KHHGĐ - 1-2 CB chuyên trách công tác KCB - Dược - YTCT 2.2.2.5 Y tế thôn bản: Không có tổ chức y tế Nhà nước, có nhân lực bán chuyên trách, có tên nhân viên y tế thôn ( y tế thôn) nhân dân chọn cử, ngành y tế đào tạo cấp chứng Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm - Chịu quản lý Trưởng thôn, Trưởng đạo Trạm Y tế xã Phòng Y tế quản lý nhân lực, kinh phí chun mơn - Nhiệm vụ nhân viên y tế thôn truyền thông - GDSK, hướng dẫn nhân dân vệ sinh phòng dịch, CSSKBMTE - KHHGĐ, sơ cứu ban đầu, chăm sóc bệnh thơng thường, thực chương trình y tế thơn - CHÍNH PHỦ CÁC BỘ KHÁC BỘ Y TẾ CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGÀNH CÁC ĐƠN VỊ TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ UBND TỈNH SỞ Y TẾ CÁC ĐƠN VỊ TRỰC THUỘC SỞ Y UBND HUYỆN PHÒNG Y TẾ HUYỆN TTYT DỰ PHÒNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TRUNG TÂM Y TẾ UBND XÃ TRẠM Y TẾ XÃ Ghi chú: THÔN, BẢN Cơ quan quản lý y tế Đơn vị nghiệp y tế NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN Quản lý đạo trực tiếp Chỉ đạo gián tiếp Chỉ đạo chuyên môn Sơ đồ Hệ thống tổ chức Ngành Y tế Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm II HỆ THỐNG TỔ CHỨC NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAM Tổ chức Ngành Điều dưỡng Việt Nam: 1.1 Quá trình hình thành: Mặc dù bệnh viện Việt Nam hình thành từ đầu kỷ thứ 20 lúc đó, có y tá làm việc bệnh viện công việc người y tá hoàn toàn đạo trực tiếp bác sĩ thế, khơng có hệ thống tổ chức riêng cho y tá Đến năm 1965, Bộ Y tế đặt chức vụ Y tá trưởng bệnh viện Y tá trưởng khoa Nhiệm vụ y tá trưởng làm công việc kiểm tra chăm sóc vệ sinh khoa bệnh viện, chưa giao nhiệm vụ quản lý điều hành toàn hệ thống y tá bệnh viện điều hành cơng tác chăm sóc bệnh nhân Năm 1987, với hỗ trợ chuyên gia Điều dưỡng Thụy Điển, phịng y tá thí điểm thành lập Bệnh viện Nhi Trung ương Ban Y tá thành lập bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí Cũng vào năm này, Bộ Y tế thành lập tổ nghiên cứu công tác y tá quốc gia nhiều hội thảo cấp vùng tổ chức với hỗ trợ SIDA Thụy Điển, để nghiên cứu kinh nghiệm công tác y tá hai bệnh viện Thụy Điển giúp đỡ kinh nghiệm công tác điều dưỡng tỉnh phía Nam bệnh viện Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, Quảng Bình Năm 1990, Bộ Y tế ban hành định thành lập Phòng Y tá - Điều dưỡng bệnh viện toàn quốc giao nhiệm vụ cho Phòng Y tá tổ chức điều hành hoạt động chăm sóc tồn y tá, hộ lý bệnh viện Đây điểm quan trọng mở đường cho công tác y tá nước ta phát triển Năm 1992, sau hàng loạt bệnh viện thành lập phòng y tá, làm xuất nhu cầu cần có tổ chức cao để đạo hoạt động phịng y tá bệnh viện Vì Phịng Y tá thuộc Vụ Quản lý Sức khỏe Vụ Điều trị thành lập Việc đời Phòng Y tá thuộc Vụ Điều trị mốc lịch sử thứ hai, mở hướng xây dựng hệ thống điều dưỡng thành chuyên ngành riêng biệt bên cạnh hệ thống y dược Ngành Y tế Năm 1999, sau nhiều cố gắng Hội Điều dưỡng sở đề nghị vụ BộY tế, Bộ trưởng Bộ Y tế có định ban hành chức vụ Điều dưỡng trưởng Sở Y tế phó phịng Nghiệp vụ y Như vậy, sau gần trăm năm, đặc biệt từ năm 1990 trở lại đây, sau nhiều nỗ lực Bộ Y tế Hội Điều dưỡng Việt Nam Hệ Thống tổ chức Điều dưỡng Việt Nam hình thành Cùng với việc đời Hội Nghề nghiệp đưa chương trình điều dưỡng vào đào tạo trường đại học, làm cho điều dưỡng trở thành nghề chuyên nghiệp thay đổi hình ảnh vị người điều dưỡng xã hội 1.2 Hệ thống tổ chức: Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm - Tại Vụ Điều trị Bộ Y tế: Phòng y tá thành lập 1992, phận thuộc Vụ giao nhiệm vụ đạo hệ thống y tá điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên (gọi chung y tá điều dưỡng) toàn quốc - Tại Sở Y tế: Bộ Y tế có định bổ nhiệm chức vụ Điều dưỡng trưởng Sở Y tế từ năm 1999 Điều dưỡng trưởng Sở Y tế cấu phó phịng nghiệp vụ y chun trách cơng tác y tá điều dưỡng tồn tỉnh - Tại Trung tâm Y tế quận / huyện: Tùy theo số giường bệnh mà có, Tổ điều dưỡng trưởng Điều dưỡng trưởng Trung tâm Y tế huyện Vai trò Điều dưỡng trưởng trung tâm y tế điều dưỡng làm việc trạm y tế nghiên cứu xác định cụ thể - Tại bệnh viện hạng I, II III: Các bệnh viện có Phịng Y tá điều dưỡng hoạt động theo quy chế bệnh viện ban hành năm 1997 Vị trí, tổ chức, nhiệm vụ phịng, nhiệm vụ quyền hạn Trưởng phòng Y tá điều dưỡng trưởng bệnh viện Y tá điều dưỡng trưởng khoa xác định rõ hoạt động ngày có hiệu (xem sơ đồ 3) Nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng cấp: 2.1 Nhiệm vụ Phòng điều dưỡng, Vụ Điều trị, Bộ Y tế: ( Ban hành theo định 356/BYT – QĐ,/ 14/3/1992) - Xây dựng kế hoạch công tác điều dưỡng, nữ hộ sinh kỹ thuật viên toàn ngành - Nghiên cứu bổ sung, sửa đổi quy chế chuyên môn, điều lệ kỹ thuật lĩnh vực y tá điều dưỡng, kỹ thuật viên hộ sinh - Kiểm tra, đánh giá cơng tác chăm sóc theo dõi hoạt động hệ thống y tá điều dưỡng, kỹ thuật viên hộ sinh nước - Tham mưu cho lãnh đạo Vụ Điều trị vấn đề liên quan tới y tá điều dưỡng, kỹ thuật viên hộ sinh - Tham gia quản lý biên soạn chương trình đào tạo, bổ túc, tập huấn cho y tá điều dưỡng, kỹ thuật viên hộ sinh 2.2 Nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng Sở y tế: ( Theo Quyết định 1936/1999/QĐ – BYT, ngày 02/7/1999) - Xây dựng kế hoạch, phương án công tác y tá điều dưỡng tỉnh tổ chức triển khai thực kế hoạch sau phê duyệt - Kiểm tra, giám sát, đánh giá chất lượng chăm sóc bệnh nhân sở y tế - Quản lý, đạo y tá điều dưỡng trưởng bệnh viện tuyến tỉnh trung tâm y tế huyện lĩnh vực y tá điều dưỡng - Phối hợp với trường trung học y tế bệnh viện xây dựng chương trình tổ chức đào tạo lại chuyên môn nghiệp vụ, y đức cho y tá điều dưỡng Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm BỘ Y TẾ Điều dưỡng trưởng Sở Y tế Phòng điều dưỡng bệnh viện đa khoa / chuyên khoa Điều dưỡng trưởng khoa Phòng điều dưỡng Bệnh viện trung ương Điều dưỡng trưởng Trung tâm y tế quận/ huyện Điều dưỡng trưởng khoa Điều dưỡng trưởng khoa Điều dưỡng trạm y tế Ghi chú: Chỉ đạo trực tiếp Chỉ đạo gián tiếp Sơ đồ 3: Hệ thống tổ chức Ngành Điều dưỡng - Phối hợp với phòng chức sở y tế việc lập kế hoạch, quy hoạch đề xuất việc đào tạo, tuyển dụng, điều động sử dụng đội ngũ y tá điều dưỡng địa bàn - Nghiên cứu tổ chức, quản lý, đào tạo thực hành lĩnh vực y tá điều dưỡng Đề xuất biện pháp nhằm cải thiện nâng cao chất lượng chăm sóc, phục vụ sức khỏe nhân dân - Phối hợp Ban chấp hành Hội Điều dưỡng tỉnh, tổ chức triển khai hoạt động Hội Điều dưỡng - Tổng hợp công tác y tá điều dưỡng địa phương, để trình Giám đốc Sở báo cáo Bộ Y tế theo định kỳ 2.3 Vị trí, tổ chức, nhiệm vụ Phịng điều dưỡng bệnh viện: (Theo Quyết định 1895/1997/BYT – QĐ, ngày 19/09/1997) Phòng điều dưỡng bệnh viện phòng đạo nghiệp vụ chăm sóc Quản lý hệ thống y tá điều dưỡng, kỹ thuật viên hộ lý toàn bệnh viện 10 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm 3.3 Nhiệm vụ chức trách Điều dưỡng: - Giúp Bác sĩ nhiệm vụ lập hồ sơ sức khỏe khám chữa bệnh; - Lấy số tiêu phân, đờm, máu; - Thực việc chữa bệnh nhà theo y lệnh Bác sĩ; - Vận động hướng dẫn gia đình thực chương trình y tế thực địa phương; - Theo dõi bệnh nhân bị bệnh xã hội nhà để báo Y, Bác sĩ kịp thời 3.3 Nhiệm vụ chức trách dược tá: - Giúp Y, Bác sĩ việc lập hồ sơ sức khỏe khám chữa bệnh; - Quản lý cửa hàng dược, kinh doanh thuốc, đảm bảo cung cấp đủ thuốc thiết yếu để phòng chữa bệnh cho nhân dân; - Chăm sóc vườn thuốc trạm; - Theo dõi việc trồng thuốc xã, tuần thăm vài gia đình để vận động họ, trồngkhóm thuốc gia đình; - Phối hợp với trường PTCS để vận động trồng thuốc vườn trường - Phối hợp với hội phụ lão để vận động trồng thuốc nuôi động vật làm thuốc; - Thường xuyên báo cáo tình hình phát triển dược liệu nguồn dược liệu địa phương cho trưởng trạm; - Thu mua dược liệu để sản xuất dạng thuốc đơn giản phục vụ cho nhu cầu địa phương, sơ chế biến để bán cho nơi có nhu cầu Nhiệm vụ Trạm Y tế sở -NV1: lập kế hoạch hoạt động lựa chọn chương trình ưu tiên chun mơn y tế UBND xã , phường, thị trấn duyệt , báo cáo trung tâm y tế huyện , quận , thị xã tổ chức triển khai thực sau kế hoạch dược phê duyệt -NV2: phát báo cáo kịp thời bệnh dịch lên tuyến giúp quyền địa phương thực biện pháp cơng tác vệ sinh phịng bệnh , phịng chống dịch , giữ vệ sinh nơi cơng cộng đường làng , xã , tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khỏe cho đối tượng cộng đồng -NV3: tuyên truyền vận động , triển khai thực biện pháp chuyên môn bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em kế hoạch hoá gia đình, bảo đảm việc quản lý thai , khám thai đỡ đẻ thường cho sản phụ -NV4: tổ chức sơ cứu ban đầu , khám , chữa bệnh thông thường cho nhân dân trạm y tế mở rộng dần việc quản lý sức khoẻ từ hộ gia đình -NV5: tổ chức khám sức khoẻ quản lý sức khoẻ cho đối tượng khu vực phụ trách , tham gia khám tuyển nghĩa vụ quân -NV6: xây dựng vốn tủ thuốc , hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý , có kế hoạch quản lý nguồn thuốc an tồn hợp lý , có kế hoạch quản lý nguồn thuốc xây dựng , phát triển thuốc nam , kết hợp ứng dụng y học dân tộc phòng chữa bệnh -NV7: quản lý số sức khoẻ tổng hợp báo cáo , cung cấp thơng tin kịp thời , xác lên tuyến theo đơn vị thuộc phụ trách -NV8: bồi dưỡng kiến thức chuyên môn kỹ thuật cho cán y tế thôn , làng , ấp , nhân viên y tế cộng đồng -NV9:tham mưu cho quyền xã , phường , thị trấn giám đốc Trung tâm y tế huyện đạo thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu tổ chức thực nội dung chuyên môn thuộc chưong trình điểm y tế địa phương -NV10: phát báo cáo UBND xã quan y tế cấp hành vi hoạt động y tế phạm pháp địa bàn để kịp ngăn chặn xử lý 32 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm -NV11:kết hợp chặt chẽ với đoàn thể quần chúng , ngành xã để tuyên truyền tổ chức thực nội dung chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân C CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Phần 1: Câu hỏi điền khuyết Các tổ chức cấu thành TTYT huyện bao gồm: A …… B …… C Đội y tế lưu động D Bệnh viện huyện – khoa lâm sàng cận lâm sàng E Tổ chức trạm y tế xã Trạm y tế sở thường có ba phận: A …… B …… C.Dược Biên chế cán y tế trạm xác định dựa theo: A …… B …… C Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Ở khu vực đồng bằng, trung du: xã từ 8000 dân trở xuống bố trí từ …(A)… cán y tế xã 8000-12000 dân bố trí …(B)…cán y tế Ở khu vực miền núi, tây nguyên, biên giới, hải đảo: xã 3000 dân bố trí đến …(A)… cán y tế xã có 3000 dân trở lên bố trí …(B)… cán y tế Ở vùng cao , vùng sâu , vùng xa xơi hẻo lánh bố trí …(A)… cán y tế, số cán lại phân công …(B)… định kỳ tổ chức giao ban trạm Những nơi có bác sĩ bố trí vào vị trí …(A)… , nơi chưa có phải xây dựng kế hoạch đào tạo bác sĩ đa khoa có kiến thức …(B)… Phần 2: Câu hỏi phân biệt sai Trạm y tế sở đơn vị kỹ thuật y tế tiếp xúc với nhân dân, nằm hệ thống Y tế Nhà nước Khu vực thành phố , thị xã , thị trấn : phường , thị trấn xã có phịng khám khu vực đóng: số lượng cán y tế bố trí 4-5 người 10 Ngoài số cán y tế biên chế định mức Nhà nước trạm y tế , nhu cầu cần thêm cán y tế UBND xã , phường … ký hợp đồng với cán y tế khác có nhu cầu làm việc thù lao xã hội tự lo 11 Phát báo cáo kịp thời bệnh dịch lên tuyến giúp quyền địa phương thực biện pháp cơng tác vệ sinh phịng bệnh , phòng chống dịch , giữ vệ sinh nơi công cộng đường làng , xã , … nhiệm vụ y tế thôn 12 Tổ chức sơ cứu ban đầu , khám , chữa bệnh thông thường cho nhân dân trạm y tế mở rộng dần việc quản lý sức khoẻ từ hộ gia đình nhiệm vụ trạm y tế xã 13 Xây dựng vốn tủ thuốc , hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn hợp lý , có kế hoạch quản lý nguồn thuốc an toàn hợp lý , có kế hoạch quản lý nguồn thuốc xây dựng , phát triển thuốc nam , kết hợp ứng dụng y học dân tộc phòng chữa bệnh 14 Bồi dưỡng kiến thức chuyên môn kỹ thuật cho cán y tế thôn, làng, ấp, nhân viên y tế cộng đồng nhiệm vụ trạm y tế xã 15 Phát báo cáo UBND xã quan y tế cấp hành vi hoạt động y tế phạm pháp địa bàn để kịp ngăn chặn xử lý nhiệm vụ trạm y tế xã Phần 3: Câu hỏi chọn trả lời 16 Đặc điểm y tế sở là: A Hướng dự phòng B Hướng chăm sóc sức khỏe ban đầu.T C .Thực lồng ghép phối hợp tổ chức hoạt 33 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm D Các câu A, B, C 17 Xã 3000 dân khu vực miền núi, tây nguyên, biên giới, hải đảo bố trí cán y tế gồm: A bác sĩ y sí đa khoa sâu y tế cộng đồng làm trưởng trạm B 2-3 y sĩ đa khoa (biết thêm sản nhi) nữ hộ sinh trung học hay sơ học C y tá trung học hay sơ học D Các câu A, B, C 18 Nhiệm vụ chức trách trưởng trạm: A Quản lý mặt hoạt động trạm B Khám chữa bệnh cho nhân dân hàng ngày C Định kỳ theo dõi chăm sóc chữa bệnh cho bệnh nhân bệnh mãn tính bệnh xã hội nhà D Thực chữa bệnh nhà 19 Nhiệm vụ chức trách Y Bác sĩ: A Khám lập hồ sơ sức khỏe cho đối tượng ưu tiên B Điều hành công việc cụ thể hàng ngày trạm C Làm tham mưu cho cấp ủy đảng quyền lĩnh vực y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân, đảm bảo hoạt động cho ban đạo chương trình y tế địa phương D Các câu A, B, C 20 Nhiệm vụ chức trách Lương y Y sĩ YHDT: A Quản lý cửa hàng dược, kinh doanh thuốc, đảm bảo cung cấp đủ thuốc thiết yếu B Chế biến dược liệu theo phương pháp cổ truyền C Phối hợp với trường PTCS để vận động trồng thuốc vườn trường D Các câu A, B, C 21 Nhiệm vụ chức trách dược tá: A Khám chữa bệnh cho nhân dân thuốc Nam châm cứu B Chăm sóc vườn thuốc trạm C Phát kinh nghiệm chữa bệnh phương pháp dân gian dược liệu địa phương D Các câu A, B, C 22 Nhiệm vụ chức trách Nữ hộ sinh hay Y sĩ sản nhi: A Giúp Bác sĩ nhiệm vụ lập hồ sơ sức khỏe khám chữa bệnh B Lấy số tiêu phân, đờm, máu C Đỡ đẻ an tồn cho mẹ, chăm sóc chu đáo cho trẻ sơ sinh D Theo dõi bệnh nhân bị bệnh xã hội nhà để báo Y, Bác sĩ kịp thời 23 Nhiệm vụ chức trách Điều dưỡng: A Thăm thai cho thai phụ, thử Albumin niệu ghi vào hồ sơ phiếu sức khỏe bà mẹ B Mỗi tuần thăm vài gia đình thai phụ C Thực việc chữa bệnh nhà theo y lệnh Bác sĩ D Chữa bệnh cho thai phụ chữa bệnh phụ khoa thông thường 34 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm Bài TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN A MỤC TIÊU HỌC TẬP: Sau học xong này, học sinh có khả năng: Về kiến thức: 1.1 Trình bày định nghĩa, chức năng, tổ chức hệ thống phân loại bệnh viện 1.2 Trình bày mơ hình tổ chức bệnh viện chức nhiệm vụ phòng y tá điều dưỡng 1.3 Trình bày mơ hình quản lý bệnh viện 1.4 Trình bày chế quản lý biện pháp đổi quản lý bệnh viện Về kỹ năng: Vận dụng kiến thức học để thực tập, thực tế sở y tế, thực hành việc tổ chức quản lý bệnh viện Về thái độ: 3.1 Có thái độ học tập nghiêm túc, tích cực, chủ động xây dựng 3.2 Tôn trọng, chấp hành việc phân công tổ chức điều hành quản lý giáo viên trường, bệnh viện trình thực tập, thực tế B NỘI DUNG HỌC TẬP: 1.Tổng quan bệnh viện 1.1.Đinh nghĩa bệnh viên: Theo tổ chức Y tế giới “ Bệnh viện phận tách rời tổ chức xã hội y tế, chức chăm sóc sức khỏe tồn diện cho nhân dân, phòng bệnh chữa bệnh, dịch vụ ngoại trú bệnh viện phải vươn tới gia đình mơi trường cư trú Bệnh viện cịn trung tâm đào tạo cán y tế nghiên cứu khoa học” 1.2.Chức bệnh viện - Cấp cứu, khám bênh, chữa bệnh, chăm sóc, điều dưỡng phục hồi chức - Đào tạo, huấn luyện cán ý tế, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân gia đình họ - Nghiên cứu khoa học y tế - Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật cách giúp đỡ chỗ, cố vấn, chuyển giao công nghệ, nâng cao tay nghề chăm sóc sức khỏe ban đầu - Phối hợp với sở y tế dự phòng thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch, tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng - Hợp tác quốc tế mở rộng mối quan hệ với tổ chức, cá nhân nước để trao đổi kinh nghiệm nhằm bước xây dựng bệnh viện đại - Quản lý kinh tế y tế theo định hướng hạch tốn, có kế hoạch sử dụng hiệu cao nguồn kinh phí, ngân sách nhà nước cấp, bảo hiểm y tế, viện phí, việc trợ 1.3.Tổ chức hệ thống bệnh viện Bệnh việc phân thành nhiều tuyến sau: - Ở tuyến trung ương: quản lý hành nhà nước có Vụ Điều trị Bộ Y tế Quản lý chun mơn có viện đa khoa chuyên khoa đầu ngành - Ở tuyền tỉnh: quản lý hành nhà nước có Ủy ban Nhân dân tỉnh, Sở Y tế Quản lý mặt chun mơn có bệnh viện đa khoa, chuyên khoa - Tuyến huyện: Quản lý hành nhà nước có UBND huyện Thực quản lý chun mơn có Trung tâm y tế huyện phịng khám đa khoa - Các Trạm y tế có số giường lưu để phục vụ công tác khám chữa bệnh Trạm - Ngồi cịn có bệnh viện thuộc ngành khác 35 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm 1.4.Phân loại bệnh viện Theo thông tư 23/2005/TT-BYT ngày 25 tháng năm 2005 Bộ Y tế hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Căn để xếp hạng dựa Tiêu chuẩn Bảng xếp điểm sau: + Tiêu chuẩn: - Nhóm tiêu chuẩn I: Vị trí, chức năng, nhiệm vụ (10 điểm) - Nhóm tiêu chuẩn II: Quy mơ nội dung hoạt động (20 điểm) - Nhóm tiêu chuẩn III: Cơ cấu lao động trình độ cán (35 điểm) - Nhóm tiêu chuẩn IV: Khả chun mơn, hiệu chất lượng cơng việc.(15 điểm) - Nhóm tiêu chuẩn V: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị (20 điểm) Theo tinh thần thông tư này, Bộ Y tế sửa đổi phân loại bệnh viện thành hạng dựa theo tổng số điểm mà bệnh viện đạt theo tiêu chuẩn nêu - Bệnh viện hạng đặc biệt: Là bệnh viện đạt 100 điểm tiêu chuẩn hạng đặc biệt - Bệnh viện hạng I: Là bệnh viện đạt từ 90-100 điểm - Bệnh viện loại II: Là bệnh viện đạt từ 70-89 điểm - Bệnh viện loại III: Là bệnh viện đạt từ 40-69 điểm - Bệnh viện loại IV: Là bệnh viện đạt 40 điểm Tùy loại hình bệnh viện, trực thuộc Bộ Y tế trực thuộc địa phương, khác, việc xét duyệt hạng Bộ Nội vụ, Bộ Y tế, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Bộ chủ quản định Mơ hình tổ chức bệnh viện 2.1.Mơ hình tổ chức: Mơ hình tổ chức bệnh viện đa khoa (xem sơ đồ cuối bài) 2.2.Chức nhiệm vụ Phòng Y tá điều dưỡng Phòng Y tá điều dưỡng phòng nghiệp vụ chăm sóc Có trách nhiệm tổ chức, điều hành giám sát cơng tác chăm sóc bệnh nhân tồn bệnh viện Phịng Y tá điều dưỡng có nhiệm vụ: - Tổ chức, đạo cơng tác chăm sóc bệnh nhân tồn bệnh viện - Đơn đốc, kiểm tra y tá điều dưỡng hộ lý thực quy trình kỹ thuật, quy chế chun mơn thường quy làm việc hàng ngày, báo cáo việc đột xuất, bất thường đề xuất biện pháp để trình giám đốc bệnh viện giải kịp thời - Lập chương trình tổ chức huấn luyện để nâng cao kiến thức nghề nghiệp, kỹ thực hành giáo dục đạo đức cho y tá điều dưỡng hộ lý bệnh viện, tham gia huấn luyện học sinh, sinh viên công tác đạo tuyến - Kiểm tra tay nghề y tá điều dưỡng trước tuyển dụng thành viên hội đồng tuyển dụng, thi đua, hội đồng kỷ luật hội đồng lương bệnh viện - Tham gia dự trù, phân phối, kiểm tra sử dụng bảo quản thiết bị y tế, vật tư tiêu hao cho công tác chăm sóc bệnh nhân - Tổ chức thực cơng tác vệ sinh, chống nhiễm khuẩn, buồng bệnh phịng khám - Đánh giá chất lượng chăm sóc bệnh nhân, định kỳ, sơ kết, tổng kết, báo cáo giám đốc quan cấp theo mẫu quy định Ngồi cịn chức năng, nhiệm vụ số phịng khác không đề cập tài liệu (nghiên cứu, đọc thêm tài liệu qui chế tổ chức quản lý bệnh viện) 3.Mơ hình quản lý bệnh viện 36 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm Chăm sóc sức khỏe cơng nghệ lớn nhất, giúp lồi người đương đầu với bệnh tât; quản lý y tế, đặc biệt quản lý bệnh viện trình phong phú Hơn nữa, quản lý bệnh viện chủ đề có nhiều ngoại luật hầu hết ngành cơng nghiệp khác Quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực có để đạt mục đích đề Thơng thường bệnh viện có giám đốc hai phó giám đốc (phụ trách chun mơn hậu cần) Mơ hình quản lý tổ chức máy (xem sơ đồ cuối bài) 3.1 Đa dạng hóa loại hình bệnh viện với mơ hình Hiện nhà nước có chủ trương đa dạng hóa loại mơ hình bệnh viện loại dịch vụ bệnh viện, cụ thể là: - Bệnh viện Nhà nước, bệnh viện tư nhân - Bệnh viện liên doanh - Bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa 3.2 Đa dạng hóa loại hình dịch vụ bệnh viện Để phục vụ cho đối tượng nộp viện phí, bảo hiểm y tế, người nghèo, người yêu cầu dịch vụ sinh hoạt cao có khả chi trả Nguyên tắc phải công cho đối tượng dịch vụ kỹ thuật Cơ chế quản lý 4.1 Chế độ làm việc Giám đốc bệnh viện người chịu trách nhiệm trước cấp pháp luật hoạt động bệnh viện Khi giám đốc vắng mặt, phải ủy quyền cho Phó giám đốc bệnh viện 4.2 Mối quan hệ khoa phòng Trong bệnh viện mối quan hệ hợp tác chung mục đích phục vụ cho bệnh nhân khám, chữa bệnh Biện pháp đổi quản lý bệnh viện - Mổ điều trị ngoại trú số bệnh thông thường - Giảm ngày điều trị trung bình - Sử dụng cận lâm sàng hợp lý - Tăng cường chăm sóc điều dưỡng bệnh viện - Nghiêm túc thực quy chế chuyên môn - Đẩy mạnh thực y đức - Nâng cao chất lượng phục vụ - Bệnh viện phải trung tâm phòng bệnh chữa bệnh - Nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe 37 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm Mơ hình tổ chức bệnh viện đa khoa GIÁM ĐỐC Hội đồng tư vấn Khoa học kỷ thuật, Khen thưởng kỷ luật Khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng Phòng nghiệp vụ Khoa khám bệnh Khoa nội Khoa hồi sức cấp cứu Khoa huyết học truyền máu Khoa lao-bệnh phổi Khoa chẩn đốn hình ảnh Khoa chống nhiễm khuẩn Phòng kế hoạch tổng hợp Phòng đạo tuyến Phòng tổ chức cán Phòng hành quản trị Phịng tài kế tốn Khoa tim mạch Khoa dược Phòng y tá điều dưỡng Khoa cơ, xương, khớp Khoa thăm chức Phòng vật tư Khoa nội tiết Khoa giải phẫu bệnh Phòng thiết bị y tế Khoa truyền nhiễm Khoa dinh dưỡng Khoa lâm sàng Khoa hóa sinh Khoa xét nghiệm vi sinh Khoa da liễu Khoa thần kinh Khoa tâm thần Khoa nội tiêu hóa Khoa nội thận tiết niệu Khoa dị ứng Khoa huyết học lâm sàng Khoa VLTL-PHCN Khoa Y học cổ truyền Khoa nhi Khoa Y học hạt nhân Khoa điều trị tia xạ Khoa ngoại Khoa phẫu thuật Khoa bỏng Khoa phụ sản Khoa hàm mặt Khoa tai mũi họng Khoa mắt 38 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm Mơ hình quản lý tổ chức máy ĐẢNG ỦY BỆNH VIỆN Các đồn thể - Cơng đồn - Thanh niên - Phụ nữ GIÁM ĐỐC CÁC PHỊNG Hành chính, Lãnh đạo CHỦ TỊCH CÁC HỘI ĐỒNG TƯ VẤN BỆNH VIỆN TRƯỞNG CÁC KHOA LÂM SÀNG TRƯỞNG CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG TRƯỞNG CÁC PHÒNG NGHIỆP VỤ C CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Phần 1: Câu hỏi điền khuyết Bệnh viện phận tách rời của…(A)… , chức là…(B)… cho nhân dân, Bệnh viện tuyến trung ương: quản lý hành nhà nước có…(A)… Quản lý chun mơn có các…(B)… Bệnh viện tuyền tỉnh: quản lý hành nhà nước có…(A)… Quản lý mặt chun mơn có các…(B)… Bệnh viện tuyến huyện: Quản lý hành nhà nước có…(A)… Thực quản lý chun mơn có…(B)… Phịng y tá điều dưỡng phịng nghiệp vụ chăm sóc Có trách nhiệm…(A)… cơng tác…(B)… tồn bệnh viện Hiện có loại mơ hình bệnh viện sau: A: … B… C Bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa Giám đốc bệnh viện người chịu trách nhiệm…(A)… hoạt động bệnh viện Khi giám đốc vắng mặt, phải…(B)… cho Phó giám đồc bệnh viện Phần 2: Câu hỏi phân biệt sai Chức bệnh viện đào tạo, huấn luyện cán ý tế, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân gia đình họ 39 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm Chức bệnh viện thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch, tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng 10 Bệnh viện hạng I: Là bệnh viện đạt từ 90-100 điểm 11 Bệnh viện loại II: Là bệnh viện đạt từ 40-89 điểm 12 Bệnh viện loại III: Là bệnh viện đạt từ 40-69 điểm 13 Chức nhiệm vụ phòng y tá điều dưỡng tổ chức, đạo cơng tác chăm sóc, điều trị bệnh nhân tồn bệnh viện 14 Chức nhiệm vụ phịng y tá điều dưỡng đôn đốc, kiểm tra y tá điều dưỡng hộ lý thực quy trình kỹ thuật, quy chế chun mơn thường quy làm việc hàng ngày Phần 3: Câu hỏi chọn trả lời 15 Chức bệnh viện: A Nghiên cứu khoa học y tế B Hợp tác quốc tế nhằm bước xây dựng bệnh viện đại C Quản lý kinh tế y tế theo định hướng hạch toán D Các câu A, B, C 16 Ngoài chức khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện cịn có chức năng: A Cấp cứu B Chăm sóc, điều dưỡng C Phục hồi chức D Các câu A, B, C 17 Chỉ đạo tuyến nghĩa là: A Giúp đỡ chỗ, cố vấn, nâng cao tay nghề… cho tuyến B Quản lý hành nhà nước tuyế C Quản lý chuyên môn tuyế D Các câu A, B, C 18 Theo thông tư 03/2004/TT-BYT ngày 03 tháng năm 2004 Bộ Y tế hướng dẫn việc phân loại bệnh viện, viện có giường bệnh, vào: A Số giường bệnh B Các nhóm tiêu chuẩn điểm C Cơ sở hạ tầng D Thiết bị y tế, kỹ thuật chẩn đoán điều trị 19 Chức nhiệm vụ phòng y tá điều dưỡng: A Lập chương trình tổ chức huấn luyện cho điều dưỡng hộ lý B Kiếm tra tay nghề y tá điều dưỡng trước tuyển dụng C Tổ chức thực công tác vệ sinh, chống nhiễm khuẩn D Các câu A, B, C 20 Biện pháp đổi quản lý bệnh viện: A Mổ điều trị ngoại trú số bệnh thông thường, giảm ngày điều trị B Sử dụng cận lâm sàng hợp lý, tăng cường chăm sóc điều dưỡng C Nâng cao chất lượng phục vụ, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe D Các câu A, B, C 40 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm Bài CHỨC TRÁCH, CHẾ ĐỘ QUY ĐỊNH ĐỐI VỚI NGƯỜI CÁN BỘ Y TẾ A MỤC TIÊU HỌC TẬP: Sau học xong này, học sinh có khả năng: Về kiến thức: 1.1 Liệt kê chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Điều dưỡng (ĐD) trưởng Sở Y tế, Điều dưỡng trưởng bệnh viện, Điều dưỡng trưởng khoa – Hộ sinh trưởng khoa; chức Điều dưỡng hành chính, Điều dưỡng chăm sóc, Điều dưỡng cộng đồng 1.2 Liệt kê chức năng, nhiệm vụ Hộ sinh (HS) 1.3 Liệt kê chức năng, nhiệm vụ Dược sĩ (DS) Về kỹ năng: Áp dụng kiến thức học để thực thực tập bệnh viện, cộng đồng, đồng thời để thực chức nhiệm vụ thân phân công Về thái độ: 3.1 Có thái độ học tập nghiêm túc, tích cực, chủ động xây dựng 3.2 Có thái độ đắn, nghiêm túc việc nhận thức thực vai trò, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, người cán y tế nêu B NỘI DUNG HỌC TẬP: Chức năng, nhiệm vụ người điều dưỡng Từ năm 1990 đến nay, chuyên ngành Điều dưỡng có tiến thay đổi Hệ thống quản lý điều dưỡng được hình thành, 100 bệnh viện có phịng điều dưỡng, sở y tế có điều dưỡng trưởng Bộ có phịng điều dưỡng Vụ Điều trị Về đào tạo có thêm trình độ cao đẳng (từ năm 1993), cử nhân điều dưỡng (từ năm 1995) Ngày 26/2/2004, Thủ tướng Chính phủ có định thành lập trường Đại học Điều dưỡng Việt Nam: Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Chất lượng chăm sóc có chuyển biến rõ rệt, thơng qua mơ hình chăm sóc tồn diện, góp phần tăng cường tín nhiệm hài lịng bệnh nhân dịch vụ y tế Các chức Điều dưỡng trưởng sở y tế, bệnh viện chức Điều dưỡng hành chính, Điều dưỡng cộng đồng quy định rõ ràng 1.1 Chức năng, nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng Sở Y tế - Xây dựng kế hoạch, phương án công tác điều dưỡng tỉnh, thành để đưa vào kế hoạch Sở - Kiểm tra, tra, đánh giá chất lượng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh bệnh viện chăm sóc sức khỏe ban đầu y tế sở - Triển khai thực đạo Giám đốc sở, chủ trương ngành cơng tác điều dưỡng - Phối hợp với phịng chức năng, bệnh viện trường y tế để xây dựng tổ chức công tác bổ túc, huấn luyện cho cán ĐD - Định kỳ tổ chức sinh hoạt ĐD trưởng bệnh viện TTYT tỉnh 41 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm - Định kỳ báo cáo hoạt độïng ĐD cho giám đốc sở phòng điều dưỡng 1.2 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Điều dưỡng trưởng bệnh viện, Trung tâm y tế 1.2.1 Chức năng, nhiệm vụ -Tổ chức thực đầy đủ nhiệm vụ phòng ĐD - Xây dựng kế hoạch hoạt động phòng ĐD, ĐD trưởng khoa, nữ hộ sinh trưởng khoa, kỹ thuật viên trưỡng khoa - kiểm tra, đôn đốc Điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên, hộ lý thực quy chế bệnh viện, quy định kỹ thuật, nhiệm vụ thường quy Báo cáo kịp thời việc đột xuất xãy khoa - Hướng dẫn ĐD trưởng khoa xây dựng bảng mô tả công việc cho ĐD, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên hộ lý - Tham gia nghiên cứu khoa học, huấn luyện đạo tuyến lĩnh vực chăm sóc người bệnh - Dự trù, phân bổ vật tư tiêu hao, dụng cụ y tế cho cơng tác chăm sóc phục vụ người bệnh giám sát sử dụng vật tư tiêu hao, đảm bảo tiết kiệm chống lãng phí - Hướng dẫn kiểm tra việc ghi sổ sách, phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc cho ĐD, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên - Chỉ định giám sát công tác vệ sinh buồng bệnh, buồng thủ thuật - Ủy viên thường trực kiêm thư ký hội đồng người bệnh - Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác ĐD lên giám đốc 2.2 Quyền hạn - Chủ trì giao ban ngày dự giao ban bệnh viện - Chủ trì họp ĐD - Đề xuất ý kiến với giám đốc vấn đề tuyển dụng, thuyên chuyển, khen thưởng, kỷ luật, tăng lương, học tập ĐD, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên, hộ lý - Đề nghị với giám đốc bệnh viện việc bổ nhiệm chức vụ ĐD trưởng khoa, nữ hộ sinh trưởng khoa, kỹ thuật viên trưởng khoa - Điều động tạm thời ĐD hộ lý cần để kịp thời chăm sóc phục vụ người bệnh - Đề nghị cấp phát bổ sung vật tư tiêu hao cho khoa có yêu cầu đột xuất - Được tham gia hội đồng theo qui định Nhà nước phân công giám đốc 1.3 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Điều dưỡng trưởng khoa – Hộ sinh trưởng khoa 1.3.1 Chức năng, nhiệm vụ - Tổ chức thực cơng tác chăm sóc người bệnh toàn diện - Hàng ngày thăm người bệnh Nhận y lệnh điều trị chăm sóc trưởng khoa để tổ chức thực - Quản lý buồng bệnh kiểm tra công tác vệ sinh, vô khuẩn, chống nhiễm khuẩn khoa - Kiểm tra, đôn đốc ĐD, hộ lý thực y lệnh bác sĩ điều trị, quy chế bệnh viện, quy định kỹ thuật, báo cáo kịp thời trưởng khoa việc đột xuất, diễn biến bất thường người bệnh để kịp thời xử trí - Lập kế hoạch phân công công việc cho ĐD, hộ sinh, hộ lý tham gia công tác đạo tuyến theo phân cơng 42 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm - Lập kế hoạch mua y dụng cụ, vật tư tiêu hao Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng, bảo dưỡng quản lý tài sản, vật tư theo quy định hành Lập kế hoạch yêu cầu sửa chữa dụng cụ hỏng - Kiểm tra việc ghi chép sổ sách, phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc, cơng tác hành chính, thống kê báo cáo khoa - Theo dõi, chấm công lao động hàng ngày tổng hợp ngày công để báo cáo - Tham gia thường trực chăm sóc người bệnh - Ủy viên thường trực kiêm thư ký hội đồng người bệnh cấp khoa 1.3.2 Quyền hạn - Phân công ĐD, hộ lý đáp ứng yêu cầu công việc khoa - Kiểm tra ĐD, hộ lý thực quy định, quy chế bệnh viện 1.4 Chức nhiệm vụ Điều dưỡng hành khoa - Thực cơng tác thống kê theo quy định - Ghi cập nhật sổ đăng ký người bệnh vào viện, chuyển khoa, chuyển viện, viện tử vong - Báo cáo tình hình người bệnh hàng ngày, hàng tháng, hàng quý theo quy định - Chuyển bệnh án trưởng khoa duyệt người bệnh viện, tử vong đến phòng lưu trữ - Bảo quản bệnh án, sổ, ấn tài liệu khoa - Quản lý thuốc dùng hàng ngày theo y lệnh viết phiếu lĩnh thuốc để trình trưởng khoa duyệt - Lĩnh thuốc bàn giao thuốc hàng ngày để ĐD chăm sóc thực cho người bệnh theo y lệnh - Kiểm tra sử dụng thuốc trực hàng ngày bổ sung thuốc trực theo số quy định - Thu hồi thuốc thừa để trả lại khoa dược theo quy chế sử dụng thuốc - Tổng hợp thuốc dùng cho người bệnh trước viện - Lĩnh dụng cụ y tế, văn phòng phẩm Lập sổ theo dõi cấp phát sử dụng theo kế hoạch ĐD trưởng trưởng khoa - Tham gia thường trực chăm sóc người bệnh cần - Thay ĐD trưởng khoa ủy quyền 1.5 Chức năng, nhiệm vụ Điều dưỡng chăm sóc - Nghiêm chỉnh thực quy chế bệnh viện, đặc biệt ý thực quy chế chăm sóc người bệnh tồn diện, quy chế quản lý buồng bệnh buồng thủ thuật - Nghiêm chỉnh thực đầy đủ y lệnh thầy thuốc - Thực chăm sóc người bệnh theo qui định thủ thuật bệnh viện - Thực kỹ thuật như: Lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh, cho bệnh nhân uống thuốc, thực kỹ thuật tiêm thuốc, truyền dịch, thay băng, đặt thông tiểu, kỹ thuật cấp cứu theo quy định vận hành bảo quản thiết bị y tế khoa theo phân công - Đối với trường hợp bệnh nặng, nguy kịch phải chăm sóc theo y lệnh, báo cáo kịp thời diễn biến bất thường cho bác sĩ điều trị kịp thời xử trí - Ghi thông số, dấu hiệu, triệu chứng bất thường người bệnh, cách xử trí vào phiếu theo dõi phiếu chăm sóc theo quy định 43 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm - Hàng ngày, vào cuối làm việc phải bàn giao người bệnh cho ĐD trực ghi vào sổ y lệnh lại ngày, yêu cầu theo dõi, chăm sóc người bệnh, đặc biệt người bệnh nặng - Bảo quản tài sản, thuốc, dụng cụ y tế, trật tự vệ sinh buồng bệnh, buồng thủ thuật phạm vi phân công - Tham gia nghiên cứu khoa học lĩnh vực chăm sóc người bệnh hướng dẫn thực hành cơng tác chăm sóc người bệnh cho học sinh ĐD trưởng khoa phân công - Tham gia thường trực theo phân công ĐD trưởng khoa - Động viên người bệnh an tâm điều trị - Thực tốt quy định y đức - Thường xuyên tự học tập, cập nhật kiến thức 1.6 Chức nhiệm vụ Điều dưỡng cộng đồng - Xác định nhu cầu sức khỏe cộng đồng, lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên đề biện pháp giải - Nhận định xác tình trạng sức khỏe bệnh tật người bệnh, gia đình cộng đồng - Lập kế hoạch ĐD cho cá nhân, gia đình cộng đồng, với nhân viên y tế khác cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe - Sơ cứu, cấp cứu tai nạn, thảm họa với trang bị kỹ thuật điều dưỡng cộng đồng - Tham gia chăm sóc mơi trường sinh sống cộng đồng Thực chương trình y tế địa phương - Giáo dục sức khỏe, hướng dẫn, giảng dạy sức khỏe cho cộng đồng, người bệnh nhân viên y tá thôn - Huy động cộng đồng, gia đình cá nhân vào chăm sóc, nâng cao sức khỏe phát triển cộng đồng - Lập kế hoạch hành động, giám sát đánh giá kết hoạt động y tế địa phương Chức nhiệm vụ người Hộ sinh trung cấp: - Tiếp nhận, hướng dẩn sản phụ, người bệnh đến khám bệnh, điều trị, thực qui chế chăm sóc người bệnh tồn diện - Thăm khám thai, chuẩn bị đầy đủ dụng cụ đở đẻ, theo dõi chuyển chu đáo mặt trước sản phụ dẻ, phát dấu hiệu bất thường phải báo cáo BS để xử lý kịp thời - Thực đỡ đẻ thường, phụ BS thực kỹ thuật đõ đẻ khó + Nữ hộ sinh trung cấp (NHS chính): Thực kỹ thuật chăm sóc sãn phụ, người bệnh; vận hành bảo quản trang thiết bị y tế chuyên khoa theo phân công + Nữ hộ sinh cao cấp (Cử nhân HS): Thực kỹ thuật chăm sóc phức tạp NHS trung cấp không thực được; thực kỹ thuật hút điều hòa kinh nguyệt; trực dõi, chăm sóc đỡ đẻ có nguy cao; sử dụng thành thạo thiết bị y tế chuyên khoa theo phân cơng - Thực đầy đủ, xác y lệnh bác sĩ điều trị, thường xuyên theo dõi tình trạng sản phụ trẻ sơ sinh, kịp thời báo cáo bác sĩ điều trị có diển biến bất thường ghi đầy đủ diển biến vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc 44 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm - Nhận bàn giao tình trạng sản phụ, người bệnh, thuốc, cơng việc, tài sản đầy đủ với kíp thường trực - Bảo quản tài sản, thuốc thiết bị y tế, hồ sơ bệnh án; vệ sinh buồng bệnh buồng thủ thuật phạm vi phân công - Nghiêm túc thực phân công trưởng khoa Nữ hộ sinh trưởng khoa - Tham gia nghiên cứu khoa học hướng dẩn học viên thực tập theo phân công trưởng khoa - Thực công tác tuyên truyền, GDSK, KHHGĐ, BVSKBM trẻ sơ sinh cho sản phụ người bệnh khoa Tham gia công tác chuyên khoa cộng đồng phân công Chức nhiệm vụ người Dược sĩ trung học: Quản lý, bảo quản, tồn trữ, cung ứng thuốc, cấp phát thuốc sở khám, chữa bệnh kinh doanh dược phẩm qui chế kỹ thuật Tham gia sản xuất thuốc thông thường phạm vi nhiệm vụ giao Hướng dẫn bệnh nhân cộng đồng sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu Hướng dẫn nhân dân nuôi, trồng sử dụng cây, con, nguyên liệu làm thuốc Xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng thuốc cộng đồng nơi làm việc Tham gia thực chương trình y tế nơi cơng tác theo nhiệm vụ giao Thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ, rèn luyện sức khỏe để đáp ứng nhu cầu ngày cao cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Thực Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân qui định chuyên môn, nghiệp vụ Bộ Y tế C CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Phần 1: Câu hỏi điền khuyết Nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng Sở y tế xây dựng kế hoạch, phương án công tác …(A)…trong tỉnh, thành để đưa vào…(B)… Điều dưỡng trưởng bệnh viện …(A)…, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên, hộ lý thực hiện…(B)… Điều dưỡng trưởng bệnh viện hướng dẫn ĐD trưởng khoa xây dựng …(A)…cho …(B)… Điều dưỡng trưởng bệnh viện …(A)…với giám đốc bệnh viện việc…(B)…ĐD trưởng khoa, nữ hộ sinh trưởng khoa, kỹ thuật viên trưởng khoa Hàng ngày Điều dưỡng trưởng khoa thăm…(A)… Nhận y lệnh …(B)…của trưởng khoa để tổ chức thực Nhiệm vụ Điều dưỡng hành khoa tham gia …(A)…và …(B)… người bệnh cần Điều dưỡng chăm sóc nghiêm chỉnh thực hiện…(A)…, đặc biệt ý thực quy chế…(B)… , quy chế quản lý buồng bệnh buồng thủ thuật Phần 2: Câu hỏi phân biệt sai Điều dưỡng trưởng Sở y tế có nhiệm vụ kiểm tra, tra, đánh giá chất lượng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh bệnh viện chăm sóc sức khỏe ban đầu y tế sở Điều dưỡng trưởng Sở y tế có nhiệm vụ tham gia nghiên cứu khoa học, huấn luyện đạo tuyến lĩnh vực chăm sóc người bệnh 10 Điều dưỡng trưởng bệnh viện có quyền điều động tạm thời ĐD hộ lý cần để kịp thời chăm sóc phục vụ người bệnh 11 Điều dưỡng trưởng bệnh viện có nhiệm vụ kiểm tra, đơn đốc ĐD, hộ lý thực 45 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm y lệnh bác sĩ điều trị, quy chế bệnh viện, quy định kỹ thuật 12 Điều dưỡng hành khoa có nhiệm vụ ghi cập nhật sổ đăng ký người bệnh vào viện, chuyển khoa, chuyển viện, viện tử vong 13 Điều dưỡng chăm sóc khơng có nhiệm vụ ghi triệu chứng bất thường người bệnh, cách xử trí vào phiếu theo dõi phiếu chăm sóc 14 Điều dưỡng cộng đồng có nhiệm vụ sơ cứu, cấp cứu tai nạn, thảm họa với trang bị kỹ thuật điều dưỡng cộng đồng Phần 3: Câu hỏi chọn trả lời 15 Điều dưỡng trưởng Sở y tế có nhiệm vụ: A Triển khai thực đạo Giám đốc sở B Phối hợp với phòng chức năng, bệnh viện trường y tế để xây dựng tổ chức công tác bổ túc, huấn luyện cho cán ĐD C Định kỳ tổ chức sinh hoạt ĐD trưởng bệnh viện tỉnh D Các câu A, B, C 16 Điều dưỡng trưởng bệnh viện có nhiệm vụ : A Dự trù, phân bổ vật tư tiêu hao, dụng cụ y tế B Lập kế hoạch mua y dụng cụ, vật tư tiêu hao C Kiểm tra việc sổ sách, phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc, cơng tác hành chính, thống kê báo cáo khoa D Theo dõi, chấm công lao động hàng ngày 17 Điều dưỡng trưởng bệnh viện có quyền hạn: A Chủ trì giao ban ngày dự giao ban bệnh viện B Chủ trì họp ĐD C Đề xuất ý kiến với giám đốc vấn đề tuyển dụng, thuyên chuyển… ĐD, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên, hộ lý D Các câu A, B, C 18 Điều dưỡng trưởng khoa có nhiệm vụ: A Lập kế hoạch phân công công việc cho ĐD, hộ sinh, hộ lý B Hướng dẫn kiểm tra việc ghi sổ sách, phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc C Chỉ định giám sát công tác vệ sinh buồng bệnh, buồng thủ thuật D Ủy viên thường trực kiêm thư ký hội đồng người bệnh 19 Điều dưỡng hành khoa có nhiệm vụ: A Nhận định xác tình trạng sức khỏe bệnh tật người bệnh, gia đình cộng đồng B Báo cáo tình hình người bệnh hàng ngày, hàng tháng, hàng quý C Tthực kỹ thuật tiêm thuốc, truyền dịch, thay băng, đặt thông tiểu…D Các câu A, B, C 20 Điều dưỡng chăm sóc có nhiệm vụ: A Xác định cầu sức khỏe cộng đồng, lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên đề biện pháp giải B Nhận định xác tình trạng sức khỏe bệnh tật người bệnh, gia đình cộng đồng C Thực kỹ thuật tiêm thuốc, truyền dịch, thay băng, đặt thông tiểu… D Tham gia chăm sóc mơi trường sinh sống cộng đồng 21 Điều dưỡng cộng đồng có nhiệm vụ: A Nghiêm chỉnh thực đầy đủ y lệnh thầy thuốc B Thực chăm sóc người bệnh theo qui định thủ thuật bệnh viện C Lập kế hoạch ĐD cho cá nhân, gia đình cộng đồng, với nhân viên y tế khác cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe D Đối với nặng, nguy kịch phải báo cáo kịp thời diễn biến bất thường cho bác sĩ điều trị kịp thời xử trí 46 ... người cán y tế Tổ chức quản lý y tế sở Tổ chức quản lý bệnh viện Chức trách, chế độ quy định cán y tế 10 11 12 13 Đại cương quản lý y tế Lập kế hoạch Y tế Theo dõi, đánh giá hoạt động y tế Giám... dung quản lý sách TTYT huyện: - Quản lý kế hoạch - Quản lý nhân lực - Quản lý thông tin y tế - Quản lý chuyên môn - Quản lý vật tư, trang thiết bị y tế - Quản lý dược - Quản lý tài Tuyến y tế xã,... huyện giữ ngun mơ hình tổ chức Phịng Y tế huyện, Trung tâm Y tế huyện 13 Biên soạn: BS CKI Nguyễn Miền Hiệu đính: BS CKII Mai Lượm 18 Trạm y tế xã, phường, thị trấn chịu quản lý trực tiếp, toàn diện