Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng thuốc trị sốt rét GV trần ngọc châu
ThS. Trần Ngọc Châu Giảng viên Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Sốt rét: Mỗi năm gây tử vong khoảng 1-3 triệu người và gây bệnh ở khoảng 300-500 triệu người trên toàn cầu Bệnh Truyền Nhiễm Phân bố của sốt rét trên thế giới với các vùng có Plasmodium falciparum đề kháng với các thuốc được dùng trong điều trị sốt rét chloroquin và sulphadoxin- pyrimethamin (Nature 2002) Do 1 trong 4 loại ký sinh trùng • Plasmodium falciparum • Plasmodium vivax • Plasmodium malariae Ngun nhân gây bệnh SR: do Plasmodium spp • Plasmodium malariae • Plasmodium ovale Ở nước ta loài thường gây bệnh là P. falciparum (khoảng 80 – 85%) và P. vivax Chu trình phát triển của Plasmodium spp Chu trình phát triển của Plasmodium spp Chu trình phát triển của Plasmodium spp Chu trình phát triển của Plasmodium spp Chu trình phát triển của Plasmodium spp • Bệnh nhân lên cơn rét run đột ngột hoặc có cảm giác gai rét ớn lạnh 1-2 giờ. Sau đó chuyển sang sốt nóng. Triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh sốt rét đó chuyển sang sốt nóng. • Sốt nóng lên tới 39-40 o C kéo dài 2-4 giờ sau đó mồ hôi toát ra nhiệt độ hạ dần, 2- 3 giờ sau người bệnh trở lại bình thường. • Cơn sốt diễn ra có chu kỳ: cách nhật hay cách 2 ngày tuỳ theo loại ký sinh trùng • Thuốc chữa sốt rét có nhiều loại, tác dụng trên những giai đoạn phát triển khác nhau của ký sinh trùng sốt rét, nhưng không có thuốc nào tác dụng trên mọi giai đoạn phát triển của Thuốc trên mọi giai đoạn phát triển của chúng. • Phải chọn thuốc có tác dụng tốt nhất và chắc chắn không bò ký sinh trùng sốt rét kháng lại. [...]... hóa - Tiêm trực tiếp vào tónh mạch - Tiêm cho trẻ < 5 tuổi Dạng thuốc: - Viên 100mg, 300mg - Tiêm 5ml có 100mg, 200mg và 300mg CLOROQUIN Cách dùng Biệt dược Nivaquin, Delagyl, Aralen, Resochine Dự phòng sốt rét: đối với vùng ký sinh trùng sốt rét chưa kháng thuốc: 500mg/tuần, trong 6 tháng đầu mới vào vùng sốt rét Chữa sốt rét * Cắt cơn sốt -Uống : + Người lớn : 500mg/ngày x5 ngày + Trẻ em : 10mg/kg/ngày... Tác dụng diệt thể vô tính trong hồng cầu của P falciparum nhanh và mạnh và đặc biệt Chỉ đònh cho P falciparum kháng thuốc Chỉ đònh - Sốt rét thể não - Sốt rét đã biến chứng - Sốt rét do P falciparum kháng thuốc Tác dụng phụ: do thuốc thải trừ nhanh nên ít độc ARTEMISININ VÀ DẪN CHẤT Dạng thuốc Viên nén 250mg (artemisinin ), 50mg (artesunat) Tiêm (natri artesunat): lọ 60mg bột tinh khiết trắng + 1ml Na... đó ngăn bệnh lan truyền: primaquin, proguanil Phân loại theo tác dụng trị liệu 1 Thuốc điều trị cắt cơn sốt: Diệt thể vơ tính trong hồng cầu 2 Thuốc điều trị tiệt căn: Chống tái phát xa do diệt thể vơ tính ngồi hồng cầu / thể ngủ (tại mơ gan) của P.vivax, P.malariae và P.ovale 3 Thuốc dự phòng: Dự phòng cho cá thể khi vào vùng sốt rét do diệt thể vơ tính tiền hồng cầu, ngăn cản sự phát triển của KST... Aralen, Resochine - Trò sốt rét tổng hợp diệt cả 4 loài Plasmodium trong hồng cầu, nhưng nhiều chủng P falciparum đã kháng cloroquin -Diệt amib gan (thường phối hợp với dehydroemetin) không tác dụng trên lỵ amib ở ruột -Trò Lupus đỏ, viêm khớp dạng thấp Chỉ đònh -Phối hợp với primaquin điều trò tiệt căn, chống tái phát sốt rét do P vivax -Chữa trò và phòng bệnh sốt rét (đặc biệt sốt rét cơn) -p xe gan do... Quinin sulfat Quinin hydroclorid Quinin dihydroclorid Tác dụng - Diệt ký sinh trùng sốt rét trong hồng cầu cả 4 loài Plasmodium, kể cả loài đã kháng cloroquin - Không có tác dụng với thể vô tính ngoài hồng cầu và giao bào của P falciparum - Hạ nhiệt, kích thích tiêu hóa Quinin và các muối Chỉ đònh Điều trò sốt rét, cơn sốt rét Tác dụng phụ -Dùng kéo dài gây ù tai, nhức đầu, buồn nôn, chóng mặt, đau bụng,... hồng cầu (thường là lúc lên cơn sốt) , cắt cơn sốt Các alcaloid quinquina: quinin Các dẫn chất 4- amino quinolin: cloroquin Artemisinin và dẫn chất Các dẫn chất acridin: mepacrin Dẫn chất sulfon: dapson Dẫn chất sulfonamid Các dẫn chất aryl-amino-alcol: 4 –quinoleinyl methanol: mefloquin 9-phenanthren methanol: halofantrin - Kháng sinh trị sốt rét: tetracyclin, clindamycin - Thuốc Mu i Chu trình bào t sinh... trên ký sinh trùng sốt rét kháng lại cloroquin, proguanil, pyrimethamin và pyrimethamin + sulfamid Chỉ đònh Điều trò và dự phòng sốt rét do P falciparum và các chủng kháng thuốc MEFLOQUIN Biệt dược Lariam (viên 250mg, 50mg) Tác dụng phụ -Chóng mặt, buồn nôn, nôn -Đau bụng, chán ăn, tiêu chảy -Lo sợ, rối loạn tâm thần, lú lẫn -Rối loạn thò giác, thính giác Chống chỉ đònh -Mẫn cảm với thuốc -Động kinh,... nhiều thuốc SR khác Dùng điều trị SR với liều duy nhất Nên dùng phối hợp với thuốc khác để tránh bị kháng Fansimef: Mefloquin + Fansidar Hiện nay đã xuất hiện một số chủng P falciparum kháng mefloquin và có sự kháng chéo với halofantrin và cloroquin HALOFANTRIN Biệt dược Halfan Tác dụng Thuốc diệt thể phân liệt trong hồng cầu của các loài Plasmodium, đặc biệt với chủng P falciparum đa kháng thuốc. .. Diệt giao bào cuả các chủng Plasmodium, đặc biệt là P falciparum, dùng để chống lây lan 1 liều Diệt KST sốt rét thời kỳ ngồi hồng cầu (Diệt thể tiềm ẩn) của P.vivax, P.malariae, dùng điều trị tiệt căn, chống tái phát T1/2 ngắn = 4–6 h, dùng mỗi ngày trong 14 ngày Chỉ đònh: - Chữa trò tận gốc bệnh sốt rét do Plasmodium vivax và P malariae - Điều trò dự phòng chống lây Primaquin Biệt dược Winthrop Tác dụng... trùng ở gan 4 Thuốc chống lây lan cho cộng đồng: Diệt giao bào hoặc làm ung giao bào nên ngăn cản sự hình thành nang trứng và thoa trùng ở muỗi Phân loại theo nguồn gốc Thuốc thiên nhiên Quinin Artemisinin Thu c t ng h p Nhóm I: tác động nhanh Amino 4-quinolein -Cloroquin -Amodiaquin Amino-alcol : -Mefloquin -Halofantrin - Nhóm II: tác động chậm Thuốc kháng acid folinic Proguanil Pyrimethamin Thuốc kháng . nhân lên cơn rét run đột ngột hoặc có cảm giác gai rét ớn lạnh 1-2 giờ. Sau đó chuyển sang sốt nóng. Triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh sốt rét đó chuyển sang sốt nóng. • Sốt nóng lên. toàn cầu Bệnh Truyền Nhiễm Phân bố của sốt rét trên thế giới với các vùng có Plasmodium falciparum đề kháng với các thuốc được dùng trong điều trị sốt rét chloroquin và sulphadoxin- pyrimethamin. ThS. Trần Ngọc Châu Giảng viên Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Sốt rét: Mỗi năm gây tử vong khoảng 1-3 triệu người và gây bệnh ở khoảng