ICPC2 ver4.0 cấu trúc, ứng dụng trong YHGĐ 5/28/14 ThS.BS Võ Thành Liêm Các đề mục • Nhu cầu của Việt Nam • Giới thiệu mã ICPC2 phiên bản 4.0 • Cấu trúc mã • Ứng dụng cụ thể trong BAĐT • Chương trình hỗ trợ mã hóa ICPC2 • Hướng phát triển trong tương lai 5/28/14  Bệnh nội trú: mã ICD10 (mã chẩn đoán) Nhu cầu của Việt Nam  Bệnh nội trú: mã ICD10 (mã chẩn đoán)  Bệnh ngoại trú: ◦ Gấp 15-20 lần, đa phần là triệu chứng ◦ Tảng băng chìm: phòng khám tư, nhà thuốc ◦ ICD10 không hiệu quả ◦ Bệnh án điện tử: chưa có bộ mã chẩn ◦ Mô hình bệnh ngoại trú: chưa hiểu hết ◦ Chính sách, đào tạo, công việc ngoại trú? Nhu cầu của Việt Nam  Mã ICD10 ◦ 1700, London : bảng phân loại nguyên nhân tử vong của J. Graunt ◦ 1893, Bảng danh mục quốc tế về nguyên nhân tử vong - J. Bertillon (1900-phiên bản 1) ◦ 1948, WHO công nhận ICD6 ◦ 1993 : ICD 10, phiên bản tiếng Anh ◦ 1994-1996 : ICD10 dịch sang tiếng Pháp Nhu cầu của Việt Nam  Mã ICPC2 ◦ Wonca: tác giả chính ◦ Phục vụ công việc của BSGĐ ◦ Lịch sử:  1975: ICHPPC: vấn đề sức khỏe  1978: RFEC: lý do khám bệnh  1987: Nghiên cứu tần suất + hành chính ◦ ICPC: thừa kế + thực tế Nhu cầu của Việt Nam  Mã ICPC2 ◦ WHO, Wonca: mã của bệnh ngoại trú ◦ Bệnh+chứng+thủ thuật/bệnh lý+xã hội ◦ Chuẩn của nhiều nước: 23 ngôn ngữ ◦ Phân tích số liệu->điều trị, quản lý, nghiên cứu ◦ Việt Nam: phiên dịch ◦ Ứng dụng: chưa phổ biến Nhu cầu của Việt Nam Nhu cầu của Việt Nam  So sánh ICD10 – ICPC2 ICD10 ICPC2 Hình thành theo lịch sử Hình thành theo nhu cầu Nguyên nhân bệnh Vấn đề sức khỏe Định danh chẩn đoán Có sự không chính xác Phục vụ nhu cầu quản lý Hướng đến bệnh nhân Cấu trúc 1 chiều (hệ cơ quan) Cấu trúc 2 chiều (hệ cơ quan + nhóm thành phần Nhu cầu của Việt Nam  Mô hình dịch tể bệnh ngoại trú B uướ Tim m chạ Hô h pấ S nả Tai n nạ ICD10 Tiêu hóa  Số liệu BN điều trị “NỘI TRÚ”  Thống kê “NGOẠI TRÚ”: không có Nhu cầu của Việt Nam  Mô hình dịch tể bệnh ngoại trú B uướ Tim m chạ Hô h pấ Tiêu hóa S nả Tai n nạ ICD10 ICPC2 Tim m chạ C x ngơ ươ Kh pớ Hô h pấ Tiêu hóa T ng quátổ [...]... khi ngưng hút Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Objective (dấu chứng khách quan) Khám chi tiết hệ hô hấp R30 Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17... đang triển khai Hô hấp Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0  Các nguyên tắc chính: ◦ Mnémo-techno: dễ nhớ, dễ dùng ◦ Phục vụ thống kê ◦ Vấn đề sức khỏe thường gặp, ngoại trú ◦ BS tổng quát/BS gia đình, y tế cơ sở ◦ Hỗ trợ cấu trúc SOAP:  S (subjective): than phiền  O (objective): triệu chứng  A (appreciation): chẩn đoán  P (procedure): điều trị Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0  Bệnh án mẫu Bệnh nhân 50 tuổi,... Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Objective (dấu chứng khách quan) Khám chi tiết hệ hô hấp R30 Appreciation (chẩn đoán) Ho do thuốc lá P17 Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Objective (dấu chứng khách quan) Khám chi tiết hệ hô hấp R30 Appreciation (chẩn đoán) Ho do thuốc lá P17 Procedure... chứng-than phiền Cấu trúc mã Ký hiệu B hệ tạo máu Phần mã triệu chứng-than phiền Phần mã chẩn đoán chuyên biệt ◦ Nhiễm trùng ◦ Bướu tân sinh ◦ Tổn thương ◦ Bất thường bẩm sinh ◦ Chẩn đoán khác Ứng dụng bệnh án điện tử Ứng dụng bệnh án điện tử Lần khám 1 Lần khám 2 Lần khám 3 Lần khám 4 ….! Ngứa da lưng T/d chàm da T/d chàm da Nấm da ….! Ứng dụng bệnh án điện tử Hỗ trợ phiên mã Hỗ trợ phiên mã Hỗ trợ phiên... nhóm) Cấu trúc mã F 72 Viêm mi/lẹo/chắp Số (7 thành phần) Chữ cái (17 chương) ◦ 1 tổng quát ◦ 15 cơ quan ◦ 1 xã hội 1 1-29: Triệu chứng/than phiền 2 30-49: TT chẩn đoán-tầm soátdự phòng 3 50-59: TT điều trị-thuốc 4 60-61: Kết quả xét nghiệm 5 62: Hành chính 6 63-69: Chuyển bệnh 7 70-99: Bệnh (5 nhóm) Cấu trúc mã Ký hiệu B hệ tạo máu Cấu trúc mã Ký hiệu B hệ tạo máu Phần mã triệu chứng-than phiền Cấu. .. toa thuốc R50 Tư vấn bệnh nhân ngưng hút thuốc lá P45 Cấu trúc mã  17 chương: ◦ 1 chương tổng quát ◦ 15 chương cơ quan chuyên biệt ◦ 1 chương vấn đề xã hội  Chữ cái đại diện cho chương ◦ Phần lớn: từ khóa tiếng Anh  B -> Blood -> hệ tạo máu, huyết học  K -> Cardiological -> hệ tim mạch ◦ Dễ gợi nhớ Cấu trúc mã  7 thành phần: 1 1-29: Triệu chứng/than phiền 2 30-49: TT chẩn đoán-tầm soát-dự phòng... T/d chàm da T/d chàm da Nấm da ….! Ứng dụng bệnh án điện tử Hỗ trợ phiên mã Hỗ trợ phiên mã Hỗ trợ phiên mã  Home.nmsoft.info/nmsoft/test.php  Cú pháp: ma_co_quan/ tu_khoa Hướng phát triển  Kiểm chứng: ◦ Tính trung thực: dịch ngược Việt -> Anh ◦ Tính ổn định: đối chiếu mã dịch (NC3)  Hoàn thành công nhận bản dịch với WICC  Xây dựng bộ thuật ngữ  Thực hiện các nghiên cứu trên ICPC  Phổ biến việc . ICPC2 ver4 .0 cấu trúc, ứng dụng trong YHGĐ 5/28/ 14 ThS.BS Võ Thành Liêm Các đề mục • Nhu cầu của Việt Nam • Giới thiệu mã ICPC2 phiên bản 4. 0 • Cấu trúc mã • Ứng dụng cụ thể trong. hút Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0 Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0 Thông tin ICPC2 Sujective. (triệu chứng chủ quan) Hút thuốc lá P17 Ho R05 Sợ bị ung thư R26 Objective (dấu chứng khách quan) Khám chi tiết hệ hô hấp R 30 Giới thiệu mã ICPC2 ver4 .0 Thông tin ICPC2 Sujective (triệu chứng chủ