Đang tải... (xem toàn văn)
1. Chẩn đoán: Nếu gãy xương đùi + BN đã thay chỏm nhân tạo từ trước, mà chỗ gãy ngay dưới chuôi của chỏm nhân tạo Chẩn đoán: Gãy xương đùi dưới chuôi khớp háng nhân tạo 2. Hướng điều trị Nếu chuôi khớp háng nhân tạo hỏng Thay chuôi dài hơn (giúp xương kết lại giống như đinh nội tủy Nếu chuôi khớp háng vẫn còn tốt Kết xương bằng nẹp vít buộc vòng tủy thép Đai thép chuyên dụng
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI - CĂNG CHÂN Chẩn đoán: Nếu gãy xương đùi + BN thay chỏm nhân tạo từ trước, mà chỗ gãy chuôi chỏm nhân tạo Chẩn đoán: Gãy xương đùi chuôi khớp háng nhân tạo Hướng điều trị - Nếu chuôi khớp háng nhân tạo hỏng Thay chuôi dài (giúp xương kết lại giống đinh nội tủy - Nếu chi khớp háng cịn tốt Kết xương nẹp vít/ buộc vịng tủy thép/ Đai thép chuyên dụng Biến chứng (1đùi - 2cẳng chân-3cẳng tay): Tồn thân Tại chỗ Sớm - Sốc (23ít) - Huyết tắc mỡ (23ít) - Tổn thương mạch máu thần kinh ( 1ĐM khoeo gãy 1/3D TK đùi) (2TK hơng khoeo ngồi) (3TK quay) - Gãy kín thành hở - Nhiễm trùng - 23CEK (3cek cẳng tay hay cek trước, khoang lại gặp) Muộn - Nằm lâu (nhất ĐTBT): VP, VTN, Loét (23ít) - Thối hóa khớp - Liền lệch ( nắn chỉnh không đạt DL thứ phát) - Khớp giả + ĐTBT ( chèn ổ gãy, nắn chỉnh xa, cố định vững, tgian cố định không đủ/ không liên tục) + PT ( PT không đạt yêu cầu, gãy nhiều mảnh, viêm - NK) - Chậm liền xương - Hạn chế vận động3 (hạn chế vận động sấp ngửa cẳng tay cốt hóa MLC) CEK (cẳng chân): - Cơ năng: đau liên tục, tăng dần bắp chân với cẳm giác căng bóp, sau cố định không đỡ đau - Thực thể + Nhìn: Căng, Sưng, Tím đầu chi, Nốt huyết + Sờ: Căng, Tăng cảm/ Giảm/ Mất cảm giác, Hồi lưu mao mạch giảm, Mạch mu chân ống gót yếu + Vận động: sớm cịn vđ, muộn vđ đau, muộn vđ - CLS: SA mạch máu, Đo áp lực khoang ( dùng), SpO2 Trên thực tế, đo áp lực khoang nên ước lượng áp lực khoang dựa TCLS: - Nguy ( 20-30 mmHg): Tháo bỏ băng + bột + gác chân cao + Đau Bất động = KLT + Bắp chân căng ↓đau, ↓nề + Mạch mu chân, ống gót yếu phong bế gốc chi + SpO2 giảm Theo dõi sát* - CEK (>30 mmHg): Rạch cá khoang theo đường ngoài-sau + Đau Để hở vết mổ, sau ngày hết yếu tố CEK + Bắp chân căng bắt đầu khâu da/ghép da kỳ khoảng 2-3 + Mạch mu chân, ống gót lần tiểu phẫu + SpO2 giảm mạnh (