BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN TIẾN MẠNH THỰC TRẠNG VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỘT SỐ BỆNH TIM MẠCH THƯỜNG GẶP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TỈNH HÀ GIANG NĂM 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN TIẾN MẠNH THỰC TRẠNG VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỘT SỐ BỆNH TIM MẠCH THƯỜNG GẶP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TỈNH HÀ GIANG NĂM 2021 Chuyên ngành: Dịch tễ học LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Vũ Tùng Sơn PGS.TS Nguyễn Văn Chuyên HÀ NỘI - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Số liệu luận văn phần đề tài cấp nhà nước “Nghiên cứu thực trạng, chất lượng sống người cao tuổi mắc bệnh tim mạch hiệu số kỹ thuật điều trị” - Mã số: ĐTĐL.CN.52/21 Tôi chủ nhiệm đề tài cho phép sử dụng liệu nghiên cứu để hoàn thành luận án Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực công bố phần báo khoa học Luận văn chưa cơng bố Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm thông tin xác nhận Tác giả luận văn Nguyễn Tiến Mạnh LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Đảng ủy, Ban giám đốc Học viện Quân y Khoa Dịch tễ học Quân sự, Phòng sau Đại học – Học viện Quân y cho phép, tạo điều kiện thuận lợi q trình tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy TS Vũ Tùng Sơn – Phó chủ nhiệm Khoa Dịch tễ học Quân - Học viện Quân y, thầy PGS.TS Nguyễn Văn Chuyên – Chủ nhiệm Khoa Vệ sinh Quân đội - Học viện Quân y trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy giáo cán Khoa Dịch tễ Quân dạy dỗ, chia sẻ, giải đáp hỗ trợ suốt năm qua Cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè, người sát cánh vượt qua khó khăn sống để tơi hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Nguyễn Tiến Mạnh MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………… Chương 1: TỔNG QUAN…………………………………………… 1.1 Một số khái niệm liên quan đến bệnh tim mạch người cao tuổi 1.1.1 Bệnh tim mạch……………………………………………… 1.1.2 Người cao tuổi……………………………………………… 1.2 Thực trạng mắc bệnh tim mạch 11 1.2.1 Trên Thế Giới 11 1.2.2 Tại Việt Nam……………………………………………… 14 1.3 Yếu tố nguy bệnh tim mạch…………………………………… 17 1.3.1 Một số yếu tố nguy bệnh tim mạch không thay đổi được… 17 1.3.2 Các yếu tố nguy bệnh tim mạch thay đổi………… 19 1.4 Thông tin tỉnh Hà Giang……………………………………… 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU… 25 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu……………………… 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu……………………………… ……… 25 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu………………………………………… 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu………………………………………… 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu………………………………………… 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………… 25 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn 25 mẫu…………………………… 2.2.3 Bộ công cụ nghiên cứu…………………………………… … 27 2.2.4 Các biến số nghiên cứu……………………………………… 27 2.2.5 Chẩn đoán phân loại tình trạng liên quan đến số 31 bệnh tim mạch thường gặp…………………………………………… 2.2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu……………………………… 36 2.2.7 Kỹ thuật thu thập phân tích số liệu………………………… 39 2.2.8 Sai số biện pháp khống chế……………………………… 40 2.2.9 Đạo đức nghiên cứu…………………………………… 41 2.2.10 Hạn chế nghiên cứu………………………………… 41 … Chương 3: KẾT QUẢ…………………………………………… 42 … 3.1 Một số đặc điểm chung đối 42 tượng…………………………… 3.2 Thực trạng số bệnh tim mạch thường gặp người cao tuổi 47 Hà Giang năm 2021…………………………………………………… 3.2.1 Tỷ lệ mắc số bệnh tim mạch thường gặp người cao 47 tuổi…………………………………………………………………… 3.2.2 Tỷ lệ mắc bệnh tim mạch theo đặc 48 điểm…………… 3.2.3 Đặc điểm nhóm đối tượng mắc bệnh tim 50 mạch……………… 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng bệnh tim mạch thường 53 gặp người cao tuổi Hà Giang năm 2021……………………………… 3.3.1 Liên quan đặc điểm chung đối tượng tình trạng 53 mắc bệnh tim mạch……………………………………………………… 3.3.2 Liên quan thói quen sinh hoạt, ăn uống tình trạng mắc 56 bệnh tim mạch……………………………………………………… 3.3.3 Liên quan rối loạn Lipid máu, đái tháo đường tình 59 trạng mắc bệnh tim mạch………………………………………………… Chương 4: BÀN 61 LUẬN……………………………………………… 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên 61 cứu……………………… 4.2 Thực trạng số bệnh tim mạch thường gặp người cao tuổi 65 Hà Giang năm 2021…………………………………………………… 4.2.1 Tỷ lệ mắc số bệnh tim mạch thường gặp người cao 65 tuổi…………………………………………………………………… 4.2.2 Tỷ lệ mắc bệnh tim mạch theo đặc 67 bệnh tim 69 điểm…………… 4.2.3 Đặc điểm nhóm đối tượng mắc mạch………………… 4.3 Một số yếu tố liên quan đến số bệnh tim mạch thường gặp 71 người cao tuổi Hà Giang năm 2021………………………………… 4.3.1 Liên quan số đặc điểm cá nhân tình trạng mắc 71 bệnh tim mạch…………………… ……………………………………… 4.3.2 Liên quan thói quen sinh hoạt tình trạng mắc bệnh tim 72 mạch………………………………………………………………… 4.3.3 Liên quan rối loạn Lipid máu, đái tháo đường tình 74 trạng mắc bệnh tim mạch………………………………………………… KẾT 77 LUẬN…………………………………………………………… KIẾN NGHỊ………………………………………………………… DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 79 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt BMI Phần viết đầy đủ Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BMV Bệnh mạch vành BTM Bệnh tim mạch BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục ĐTĐ Đái tháo đường HDL-c Lipoprotein Cholesterol tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein Cholesterol) HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương LDL-c Lipoprotein Cholesterol tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein Cholesterol ) NCT Người cao tuổi NMCT Nhồi máu tim THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) WHR Tỷ số vịng eo vịng mơng (Waist–Hip Ratio) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Phân loại mức độ suy tim theo Hội Tim mạch Mỹ 1.2 Tỷ lệ bệnh tim mạch thường gặp Viện Tim mạch 15 2.1 Số lượng đối tượng chọn 06 xã thuộc huyện Bắc Mê 26 2.2 Danh sách biến số nghiên cứu 27 2.3 Phân độ tăng huyết áp theo Hội tim mạch học Quốc gia Việt 34 Nam (2018) 2.4 Phân loại số khối thể dành riêng cho người Châu Á 35 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới tính 42 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 42 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp, tình trạng 43 nhân, kinh tế 3.4 Cân nặng, chiều cao, vòng eo vịng mơng đối tượng 44 nghiên cứu theo nhóm tuổi 3.5 Cân nặng, chiều cao, vòng eo vòng mơng, số khối 45 thể, tỷ lệ vịng eo/vịng mơng đối tượng nghiên cứu theo giới tính 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số khối thể tỷ lệ 46 vịng eo/vịng mơng 3.7 Phân loại huyết áp đối tượng nghiên cứu 48 3.8 Tỷ lệ mắc bệnh tim mạch đối tượng nghiên cứu theo 49 giới tính nhóm tuổi 3.9 Tỷ lệ mắc bệnh tim mạch đối tượng nghiên cứu theo 50 dân tộc 3.10 Một số đặc điểm nhóm đối tượng mắc bệnh tim mạch 50 3.11 Liên quan đặc điểm cá nhân tình trạng mắc bệnh tim 53