Chuyên đề : XUẤT HUYẾT 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ 1/Các nguyên nhân gây XH/3 tháng cuối 1/Các nguyên nhân gây XH/3 tháng cuối thai kỳ thai kỳ 2/ 2/ B B iết cách chẩn đoán 2 nguyên nhân iết cách chẩn đoán 2 nguyên nhân thường gặp thường gặp 3/Biết các biến chứng của 2 bệnh lý trên 3/Biết các biến chứng của 2 bệnh lý trên 4/ 4/ Biết cách đặt vấn đề và xử trí hợp lý Biết cách đặt vấn đề và xử trí hợp lý trường hợp XH/3 tháng cuối kỳ trường hợp XH/3 tháng cuối kỳ M C TIÊUỤ M C TIÊUỤ Nguyên nhân: Nguyên nhân: Thường gặp: Thường gặp: _ Nhau tiền đạo _ Nhau tiền đạo _ Nhau bong non _ Nhau bong non _ Vở tử cung _ Vở tử cung Không thường gặp: Không thường gặp: _ Vỡ mạch máu ở nhau gây mất máu thai nhi _ Vỡ mạch máu ở nhau gây mất máu thai nhi _ Tổn thương CTC _ Tổn thương CTC : : polype, các tổn thương lành polype, các tổn thương lành tính: viêm, loét CTC… tính: viêm, loét CTC… _ Tổn thương âm đạo: _ Tổn thương âm đạo: rách ÂĐ, dãn tónh mạch rách ÂĐ, dãn tónh mạch _ Rối loạn đông máu _ Rối loạn đông máu _ Vô căn _ Vô căn NHAU BONG NON NHAU BONG NON NỘI DUNG: NỘI DUNG: A/Định nghĩa A/Định nghĩa B/Yếu tố nguy cơ B/Yếu tố nguy cơ C/Cơ chế bệnh sinh C/Cơ chế bệnh sinh D/Lâm sàng D/Lâm sàng E/Cận lâm sàng E/Cận lâm sàng F/Biến chứng F/Biến chứng H/Hướng xử trí H/Hướng xử trí A/Đònh nghóa : A/Đònh nghóa : _ _ Gọi là nhau bong non khi bánh nhau bám ở vò Gọi là nhau bong non khi bánh nhau bám ở vò trí bình thường bò bong sớm một phần hoặc trí bình thường bò bong sớm một phần hoặc tòan phần trước khi sổ thai. tòan phần trước khi sổ thai. _ _ Là một cấp cứu sản khoa ,xảy ra đột ngột và diễn Là một cấp cứu sản khoa ,xảy ra đột ngột và diễn tiến nhanh chóng tiến nhanh chóng _ Có thể gây tử vong cho mẹ và thai nhi _ Có thể gây tử vong cho mẹ và thai nhi B/Yếu tố nguy cơ: 1/Sanh nhiều lần , lớn tuổi 2/Cao huyết áp mãn , tiền sản giật 3/Đa thai 4/Đa ối 5/Hút thuốc lá, nghiện cocain 6/U xơ tử cung 7/Nhau bong non trước đây 8/Chấn thương vùng bụng [...]... màng rụng→ khối máu tụ càng ngày càng lớn( VD: THA/ thai kỳ) _Các yếu tố cơ học( hiếm): chấn thương, giảm đột ngột thể tích TC, dây rốn ngắn bò kéo căng…các ĐM xoắn bò vỡ tạo thành khối máu tụ sau bánh nhau→ giảm tuần hoàn giữa mẹ và con → suy thai sớm _Máu có thể vào xoang ối, có thể tẩm nhuận vào cơ TC→ tổn thương cơ TC _Giảm tiểu cầu, tiêu sợi huyết, tổn thương nhiều cơ quan D/Lâm sàng 1/Cơ năng... âm: Độ tin cậy không cao (chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng) 2/Protein niệu nhất là những trường hợp kèm có TSG 3/ Máu ngoại biên: giảm Hct, giảm HC G/BIẾN CHỨNG 1/Chóang mất máu 2/Rối loạn đông máu(hội chứng tán huyết) 3/ Suy hô hấp cấp do thuyên tắc phổi 4/Suy thận, thượng thận 5/Phong huyết TC-nhau 6/Viêm gan sau truyền máu Tùy thuộc vào : H/ Xử trí : 1/Tình trạng sản phụ 2/Mức độ nặng của nhau bong... được chuẩn đóan là nhau bong non -Hồi sức chống chóang (nếu có) -Tạo một đường truyền TM -Hồi sức tim thai -Xác định thể nhau bong non: * Nếu NBN thể trung bình / nặng mổ lấy thai *Nếu NBN thể nhẹ : +Nếu CTC xóa mỏng và mở >3cm bấm ối và tăng co +Nếu CTC chưa xóa mở , ước tính chuyển dạ >2 tiếng mổ lấy thai ngay ... phù đi kèm (TSG) _Trương lực cơ tăng _Bụng cứng như gỗ, có thể có BCTC tăng nhanh _Tim thai suy – Đọan dưới căng – CTC siết cứng, ối căng phồng – Nếu ối vỡ có thể có nước ối màu hồng E/Các thể lâm sàng Triệu chứng Nhẹ Trung bình Nặng Choáng Không Nhẹ Nặng Cơn co tử cung Hơi cường tính Cứng nhiều Cứng như gỗ Tim thai bt , tăng Chậm , rời rạc (-) Thăm ÂĐ Đoạn dưới TC căng , màng ối căng phồng F/Cận lâm . Chuyên đề : XUẤT HUYẾT 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ 1/Các nguyên nhân gây XH /3 tháng cuối 1/Các nguyên nhân gây XH /3 tháng cuối thai kỳ thai kỳ 2/ 2/ B B iết. gặp 3/ Biết các biến chứng của 2 bệnh lý trên 3/ Biết các biến chứng của 2 bệnh lý trên 4/ 4/ Biết cách đặt vấn đề và xử trí hợp lý Biết cách đặt vấn đề và xử trí hợp lý trường hợp XH /3 tháng cuối. xử trí hợp lý Biết cách đặt vấn đề và xử trí hợp lý trường hợp XH /3 tháng cuối kỳ trường hợp XH /3 tháng cuối kỳ M C TIÊUỤ M C TIÊUỤ Nguyên nhân: Nguyên nhân: Thường gặp: Thường gặp: _