1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 6/19/2013 2 DÀN BÀI  Hẹp van 2 lá.  Đại cương.  X quang Hẹp van 2 lá nhẹ.  X quang Hẹp van 2 lá trung bình-nặng.  Thay đổi về tim.  Thay đổi về mạch máu.  Thay đổi về chủ mô phổi. 6/19/2013 3 DÀN BÀI  Hở van 2 lá.  Đại cương.  X quang Hở van 2 lá nhẹ.  X quang Hở van 2 lá trung bình.  X quang Hẹp van 2 lá nặng.  Các thể kết hợp. 6/19/2013 4 DÀN BÀI  Hẹp van Động mạch chủ.  Đại cương.  X quang.  Cộng hưởng từ. 6/19/2013 5 DÀN BÀI  Hở van Động mạch chủ.  Đại cương.  X quang.  Chụp có cản quang.  Cộng hưởng từ. 6/19/2013 6 DÀN BÀI  Bệnh lý van Động mạch phổi.  Bệnh lý van 3 lá. Ứng dụng lâm sàng.  Kết luận. 6/19/2013 7 ĐẠI CƯƠNG HẸP VAN HAI LÁ (MITRAL STENOSIS)  Bệnh thường gặp ở Việt Nam.  50% là do Thấp tim (RAA).Nữ/Nam=8/1.  Các nguyên nhân khác:  Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (Bacterial endocarditis).  U nhầy nhó (T)(LA myxoma). 6/19/2013 8 ÑAÏI CÖÔNG HEÏP VAN HAI LAÙ 6/19/2013 9 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ NHẸ  Bình thường S lỗ van=4-6cm 2 .  Hẹp nhẹ khi 2cm 2 ≤ S < 4cm 2 .  Áp lực mao mạch phổi =10-12mmHg.  Lâm sàng: Rung tâm trương (+). 6/19/2013 10 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ NHEÏ NORMAL MITRAL VALVE MITRAL STENOSIS 6/19/2013 [...]... do giảm cung lượng tim (lượng máu về Thất (T) ít) Nếu Quai ĐMC to,cần phải chú ý xem có kết hợp thêm bệnh khác như Hẹp van ĐMC,Hở van ĐMC Quai TM Azygos dãn (>7mm) 6/19/2013 29 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM Thất (T) có kích thước bình thường,chỉ số T/N ≤ 0,5 Về sau Thất (P) dãn Chỉ số T/N tăng (Khó chẩn đoán phân biệt với Dày thất (T) trên hình thẳng,cần hình nghiêng (T)-Thất... ức) 6/19/2013 30 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM Hình ảnh ít gặp là vôi hóa van hai lá(40%), vòng van 2 lá(10%) và ở thành Nhó (T) Phim nghiêng (T):Nhó (T) to đẩy PQ gốc (T) ra sau (Walking man sign) 6/19/2013 31 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 6/19/2013 MITRAL STENOSIS 32 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM -Enlarged veins -Bulging of...X QUANG HẸP VAN HAI LÁ NHẸ X quang: Bóng tim chưa thấy thay đổi gì Phân bố mạch máu phổi cũng chưa thấy thay đổi Do vậy,X quang tim- phổi bình thường không loại trừ được Hẹp van hai lá 6/19/2013 11 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG Hẹp trung bình khi 1cm2 ≤ S < 2cm2 Áp lực mao mạch phổi =10-17mmHg Hẹp nặng khi S lỗ van < 1cm2 Áp lực mao mạch phổi ≥18mmHg 6/19/2013 12 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG... lý bệnh: Tắc nghẽn dòng chảy từ Nhó (T) xuống Thất (T) Tăng áp lực Nhó (T) Dãn buồng Nhó (T) Tăng áp lực TM phổi Tăng áp lực ĐM phổi Tăng áp lực Thất (P) Giãn buồng Thất (P) 6/19/2013 13 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM Dãn buồng Nhó (T) khi đường kính Nhó (T)>7cm (đo từ bờ dưới PQ gốc (T) đến bờ phải Nhó (T)) Phế quản gốc (T) bò đẩy lên cao Có hình ảnh bờ đôi ở bờ (P) của tim. .. 20 PULMONARY EDEMA / MITRAL STENOSIS AFTER TREATMENT 6/19/2013 21 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM MITRAL STENOSIS Enlarged LAA 6/19/2013 22 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM Enlargement of the left atrial appendage 6/19/2013 23 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM -Elevation of left main bronchus -Double shadow of the large left atrium (arrow)... cava 6/19/2013 24 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM -Elevation of left main bronchus -Splaying of the carina -Descending aorta (arrow) has been displaced to the left by the large left atrium 6/19/2013 25 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM RAO-MITRAL STENOSIS Enlarged LA 6/19/2013 26 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM Càng ngày Nhó (T) càng to... Thất (P) 6/19/2013 27 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM Tiểu nhó (T) dãn lớn biểu hiện bằng cung thứ 4 bên (T),ngay dưới cung ĐM phổi.Đây là dấu hiệu có sớm nhất của Hẹp van 2 lá Bờ (T) tim cũng có thể biểu hiện là một đường thẳng hoặc lồi ra (Mitralisation du bord gauche du coeur) 6/19/2013 28 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM Hiện tượng Mitralisation rõ là... 14 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM ĐgMC xuống bò đẩy qua (T) Phim thẳng có uống Baryte:Thực quản có thể bò đẩy lệch,thường là qua (P),đôi khi bò đẩy lệch qua (T) Phim chếch trước (P)(RAO) có uống Baryte:Thực quản bò đẩy ra sau rõ nhất 6/19/2013 15 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 6/19/2013 16 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 6/19/2013... BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 6/19/2013 16 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 6/19/2013 17 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 6/19/2013 18 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM 6/19/2013 19 X QUANG HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG THAY ĐỔI VỀ TIM LEFT ATRIAL ENLARGEMENT is best confirmed by measuring the distance from the midinferior border of the left main... STENOSIS 6/19/2013 33 X QUANG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Pectus excavatum-Cardiac silhouette is rotated and displaced to the patient’s left,and the left cardiac border is straight simulating mitral valve disease 6/19/2013 34 X QUANG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 10-year-old asymptomatic boy with an unusual contour of the left upper heart border on a chest X-ray 6/19/2013 35 X QUANG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Coronal T1-weighted:Bulging . 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 6/19/2013 2 DÀN BÀI  Hẹp van 2 lá.  Đại cương.  X quang Hẹp van 2 lá nhẹ.  X quang Hẹp van 2 lá. Bệnh lý van Động mạch phổi.  Bệnh lý van 3 lá. Ứng dụng lâm sàng.  Kết luận. 6/19/2013 7 ĐẠI CƯƠNG HẸP VAN HAI LÁ (MITRAL STENOSIS)  Bệnh thường gặp ở Việt Nam.  50% là do Thấp tim (RAA).Nữ/Nam=8/1. . QUANG HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG THAY ẹOI VE TIM 6/19/2013 17 X QUANG HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG THAY ẹOI VE TIM 6/19/2013 18 X QUANG HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG THAY ẹOI VE TIM 6/19/2013 19 X