Đang tải... (xem toàn văn)
HƯỚNG DẪN XỬ LÝ ỐNG NỘI SOI MỀM Tình hình sử dụng và xử lý ống nội soi mềm Phát triển vào những năm 19501960 Ống soi mềm: soi dạ dày, tá tràng, ống mật chủ, trực tràng, khí quản v.v.. Nội soi dạ dày, trực tràng, đại tràng: >10 triệu thủ thuậtnăm tại Hoa Kỳ Tại BVTPTĐ: 30.000 NS năm Chẩn đoánThủ thuật Quan sát trực tiếp Sinh thiết Cắt polype Cầm máu… Nội soi dạ dày, trực tràng, đại tràng Bị nhiễm bởi máu, phân, mô niêm mạc 9 log10 VK bên ngoài và 5 log10 VK bên trong Nội soi khí quản Bị nhiễm bởi máu, mô niêm mạc, chất tiết đường hô hấp
HƯỚNG DẪN XỬ LÝ DỤNG CỤ NỘI SOI MỀM (Theo Quyết định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 Bộ Y tế) BSCKII Trần Thị Như Phương Nguyên Trưởng khoa Thăm dò chức 1.Tình hình sử dụng xử lý ống nội soi mềm • Phát triển vào năm 1950-1960 – Ống soi mềm: soi dày, tá tràng, ống mật chủ, trực tràng, khí quản v.v – Nội soi dày, trực tràng, đại tràng: • >10 triệu thủ thuật/năm Hoa Kỳ • Tại BVTPTĐ: 30.000 NS/ năm • Chẩn đoán/Thủ thuật – – – – Quan sát trực tiếp Sinh thiết Cắt polype Cầm máu… 1.Tình hình sử dụng xử lý ống nội soi mềm • Nội soi dày, trực tràng, đại tràng – Bị nhiễm máu, phân, mô niêm mạc – log10 VK bên ngồi log10 VK bên • Nội soi khí quản – Bị nhiễm máu, mơ niêm mạc, chất tiết đường hô hấp Thách thức xử lý ống nội soi mềm • Thiết kế để sử dụng lại nhiều lần • Khó xử lý – Làm vật liệu không chịu nhiệt, cấu trúc tinh vi: Có nhiều kênh, cổng vào, dụng cụ phụ tùng: nguồn sáng, dây dẫn sáng, thấu kính – Tần suất sử dụng cao, dụng cụ ít, cần quay vịng nhanh Thách thức xử lý ống nội soi mềm • Số lượng bệnh nhân cần nội soi nhiều • Số lượng ống nội soi chưa cung cấp đủ theo nhu cầu, đặc biệt phụ kiện kèm (vd: kìm sinh thiết) • Số lượng máy rửa dụng cụ không đủ, rửa tay chủ yếu Tác hại việc xử lý không dụng cụ nội soi mềm • Nhiễm Vi khuẩn: Pseudomonas spp, Salmonella, H Pylori, • Nhiễm Virus: Viên gan B, viêm gan C, • Biofilms • Bị phơi nhiễm với chất độc hóa chất tồn lưu: Viêm đại tràng hóa chất Các nguyên nhân dẫn đến việc thất bại khử khuẩn ống nội soi: • Khơng thực hướng dẫn khử khuẩn • Khơng làm đầy đủ phận ống nội soi mềm • Khơng sử dụng hóa chất khử khuẩn (thời gian, nồng độ, mức độ ngâm ngập) • Khơng làm khô thỏa đáng dụng cụ bị khiếm khuyết Mục đích, phạm vi, đối tượng áp dụng Mục đích Hướng dẫn quy trình chuẩn xử lý ống nội soi mềm Phòng ngừa nhiễm khuẩn chéo Phạm vi áp dụng Áp dụng sở khám bệnh, chữa bệnh/phịng khám có sử dụng ống nội soi mềm Đối tượng áp dụng Tất nhân viên phịng nội soi (Bác sĩ Điều dưỡng, KTV) có sử dụng ống nội soi mềm II Khuyến cáo xử lý ống nội soi mềm Nguyên tắc - Ống nội soi phân loại dụng cụ bán thiết yếu phải khử khuẩn mức độ cao - Những dụng cụ kèm với ống nội soi tiếp xúc mơ vơ khuẩn kìm sinh thiết phải tiệt khuẩn - Cần tuân theo khuyến cáo nhà sản xuất ống nội soi mềm, hóa chất xây dựng quy trình xử lý dụng cụ ống nội soi mềm đặc thù cho bệnh viện