Đang tải... (xem toàn văn)
Sóng Q hoại tử điển hình (rộng ≥ 40ms) hoặc ST chênh xuống ngang hay chúc xuống ≥0,5mm ở ≥2 đạo trình liên tiếp theo phân khu MV (loại trừ Q, ST thứ phát từ dày thất, bloc nhánh). Lưu ý: Ngay cả khi bình thường cũng không thể loại trừ bệnh + Đau thắt ngực ổn định: cơn đau thắt ngực thường liên quan với GS → NPGS. Hoặc khi BN đang có cơn đau thắt ngực mà ghi được ECG trong cơn để so sánh với ECG ngoài cơn thì rất có ý nghĩa chẩn đoán. Điện tâm đồ có thể bình thường. Hoặc: ST chênh xuống Sóng T âm nhọn, đối xứng. Có thể có sóng Q hoại tử của NMCT cũ. Thiếu máu cơ tim thầm lặng: thường ở người cao tuổi hay BN đái tháo đường. Trên LS không có cơn đau thắt ngực. → NPGS hoặc Holter điện tim 24 giờ. + Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ: thường ở giai đoạn cuối của BTTMCB → suy tim mạn. Trên LS cũng thường không có cơn đau thắt ngực, có thể do BN được điều trị tối ưu BTTMCB. → thường chỉ làm ECG quy ước kết hợp với siêu âm tim hoặc Holter điện tim 24 giờ.
ĐIỆN TÂM ĐỒ BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ TS LÊ CÔNG TẤN BM NỘI – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH Thiếu máu cục tim mạn tính thường ảnh hưởng chủ yếu đến lớp tim nội tâm mạc → thay đổi chiều vector tái cực vùng thiếu máu → ST chênh xuống, sóng T đảo Các kiểu chênh xuống đoạn ST ĐIỆN TÂM ĐỒ Sóng Q hoại tử điển hình (rộng ≥ 40ms) ST chênh xuống ngang hay chúc xuống ≥0,5mm ≥2 đạo trình liên phân khu MV (loại trừ Q, ST thứ phát từ dày thất, bloc nhánh) Lưu ý: Ngay bình thường loại trừ bệnh Độ nhạy – độ chuyên ECG chẩn đoán bệnh MV (so sánh với chụp mạch vành) Hẹp nặng : Độ nhạy 51.5%, độ chuyên 66.1% Tỷ lệ phát : hẹp LAD 37.3%, hẹp RCA 25.8% J Res Med Sci Jun 2011; 16(6): 750–755 + Đau thắt ngực ổn định: đau thắt ngực thường liên quan với GS → NPGS Hoặc BN có đau thắt ngực mà ghi ECG để so sánh với ECG ngồi có ý nghĩa chẩn đốn Điện tâm đồ bình thường Hoặc:- ST chênh xuống - Sóng T âm nhọn, đối xứng - Có thể có sóng Q hoại tử NMCT cũ + Thiếu máu tim thầm lặng: thường người cao tuổi hay BN đái tháo đường Trên LS khơng có đau thắt ngực → NPGS Holter điện tim 24 + Bệnh tim thiếu máu cục bộ: thường giai đoạn cuối BTTMCB → suy tim mạn Trên LS thường khơng có đau thắt ngực, BN điều trị tối ưu BTTMCB → thường làm ECG quy ước kết hợp với siêu âm tim Holter điện tim 24 ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN Biến đổi ECG ĐiỆN TÂM ĐỒ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TYPE Để chẩn đoán NMCT, cần phải quan sát đầy đủ 12 chuyển đạo mẫu Có cịn phải ghi thêm chuyển đạo V3R, V4R (trường hợp nghi ngờ NMCT thất phải) V7, V8, V9 (trường hợp nghi ngờ NMCT vùng sau thực)