Đang tải... (xem toàn văn)
PowerPoint Presentation Hoại tử não do xạ trị Sinh bệnh học Chẩn đoán Điều trị BSNT Phạm Minh Lanh Xuất hiện sau xạ 3 tháng đến vài năm Tổn thương không hồi phục Có thể tiến triển hoặc tự giới hạn Tỷ[.]
Hoại tử não xạ trị Sinh bệnh học Chẩn đoán Điều trị BSNT Phạm Minh Lanh Xuất sau xạ tháng đến vài năm Tổn thương không hồi phục Có thể tiến triển tự giới hạn Tỷ lệ thay đổi 2,5-24%, phụ thuộc • Xạ trị: kỹ thuật xạ, liều xạ, phân liều, thể tích • Điều trị phối hợp xạ trị • Nhu mơ não: loại u, đột biến gen, bệnh lý não • Cá thể nhạy cảm tia xạ: VD thiếu hụt sửa chữa DNA Sinh bệnh học Sinh bệnh học Mô bệnh học: Hyalin hóa, xâm nhập tế bào viêm Hyalin hóa, hoại tử mạch máu Xơ hóa tế bào thần kinh đệm (gemistocytitic astrocytes representing with atypia) Tổn thương chất trắng nhiều chất xám Chẩn đoán Triệu chứng tương tự u não: tùy vị trí u, mức độ phù não VD: tăng áp lực nội sọ, dấu hiệu thần kinh khu trú tương ứng, thay đổi tâm lý, xuất huyết não, động kinh Cần phân biệt hoại tử não với u não tiến triển giả tiến triển Chẩn đoán Một số hình ảnh hoại tử não sau xạ MRI Chẩn đoán Lesion quotient Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt Int J Mol Sci 2014, 15, 11832-11846 Giả tiến triển điều trị miễn dịch Tổn thương Giả tiến triển điều trị miễn dịch Tiêu chuẩn iRANO Điều trị Oxid Med Cell Longev. 2021; 2021: 47935 Điều trị Single, tháng sau chẩn đốn Điều trị - Bevacizumab • Posterior reversible encephalopathy syndrome(PRES): 0,5% bệnh nhân Khởi phát 16h đến năm sau bắt đầu điều trị Triệu chứng: đau đầu, co giật, giảm ý thức, nhìn mờ Chẩn đốn xác định MRI Diễn biến: tự hồi phục sau ngừng thuốc Điều trị - LITT