BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐOÀN THỊNH TRƢỜNG NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT TƢƠNG VỚI BIẾN THIÊN NHỊP TIM, RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ MẠN TÍNH CĨ SUY TIM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 9720107 HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐOÀN THỊNH TRƢỜNG NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT TƢƠNG VỚI BIẾN THIÊN NHỊP TIM, RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ MẠN TÍNH CĨ SUY TIM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 9720107 Hƣớng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN OANH OANH HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tất số liệu tơi thu thập kết luận án chƣa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi xin đảm bảo tính khách quan, trung thực số liệu kết xử lý nghiên cứu Tác giả luận án Đồn Thịnh Trƣờng LỜI CẢM ƠN Để có kết ngày hôm nay, xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Học viện Quân y, Phòng Sau đại học, đặc biệt thầy giáo, cô giáo Bộ môn Trung tâm Tim mạch-Học viện Quân y trang bị cho kiến thức, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành Luận án Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Oanh Oanh, PGS.TS Lương công Thức người thầy dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình bảo định hướng cho tơi suốt q trình nghiên cứu để hồn thành Luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng ban khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Quân y 103, bệnh viện Tim Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu Luận án Tôi xin chân thành cảm ơn 136 bệnh nhân gia đình bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu để tơi hồn thành Luận án Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, người bạn thân thiết giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian tơi học tập để hồn thành khóa học Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội 2022 Tác giả luận án Đoàn Thịnh Trƣờng MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh tim thiếu máu cục mạn tính suy tim 1.1.1 Bệnh tim thiếu máu cục mạn tính 1.1.2 Suy tim bệnh tim thiếu máu cục mạn tính 11 1.1.3 Vai trò N-terminal pro-B type natriuretic peptide suy tim bệnh tim thiếu máu cục mạn tính 17 1.2 Rối loạn nhịp tim biến thiên nhịp tim 21 1.2.1 Rối loạn nhịp tim bệnh tim thiếu máu cục mạn tính suy tim 21 1.2.2 Biến thiên nhịp tim bệnh tim thiếu máu cục mạn tính suy tim 22 1.3 Các nghiên cứu mối liên quan NT-proBNP với số Đặc điểm lâm sàng, cân lâm sàng, rối loạn nhịp tim biến thiên nhịp tim BN bệnh tim thiếu máu cục mạn tính có suy tim 27 1.3.1 Các nghiên cứu nƣớc 27 1.3.2 Các nghiên cứu giới 28 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.1.3 Phƣơng tiện nghiên cứu 34 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 34 2.2.3 Các thông số nghiên cứu 34 2.2.4 Các bƣớc tiến hành nghiên cứu 36 2.2.5 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 49 2.3 Xử lí số liệu 54 2.4 Đạo đức nghiên cứu 55 2.5 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 56 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 57 3.1.1 Đặc điểm giới, tuổi 57 3.1.2 Các yếu tố nguy 58 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị 58 3.2 Biến đổi nồng độ NT-proBNP huyết tƣơng với đặc điểm rối loạn nhịp, biến thiên nhịp tim bệnh nhân BTTMCB mạn tính có suy tim trƣớc sau điều trị ngày 65 3.3 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, rối loạn nhịp biến thiên nhịp tim bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục mạn tính có suy tim 72 CHƢƠNG BÀN LUẬN 88 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 88 4.1.1 Tuổi giới 88 4.1.2 Các yếu tố nguy 89 4.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị 90 4.2 Biến đổi nồng độ NT-proBNP huyết tƣơng với đặc điểm rối loạn nhịp, biến thiên nhịp tim bệnh nhân BTTMCB mạn tính có suy tim trƣớc sau điều trị ngày 94 4.2.1 Biến đổi nồng độ NT- proBNP huyết tƣơng 94 4.2.2 Biến đổi rối loạn nhịp tim ngƣời bị BTTMCB mạn tính 97 4.2.3 Biến đổi biến thiên nhịp tim ngƣời bị BTTMCB mạn tính 100 4.3 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, rối loạn nhịp biến thiên nhịp tim bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục mạn tính có suy tim 105 4.3.1 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với đặc điểm suy tim 106 4.3.2 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với đặc điểm rối loạn nhịp 112 4.3.3 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với đặc điểm biến thiên nhịp tim bệnh nhân thiếu máu cục mạn tính có suy tim 118 HẠN CHẾ CỦA ĐỂ TÀI NGHIÊN CỨU 124 KẾT LUẬN 125 KIẾN NGHỊ 127 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN CÁC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt Nội dung đầy đủ ACC American College of Cardiology (Trƣờng môn tim mạch Hoa Kỳ) AHA American Heart Assosiation (Hội Tim mạch Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân BNP B-type Natriuretic Peptide (Peptide thải natri niệu type-B) BTNT Biến thiên nhịp tim BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục CCS Canadian Cardiovascular Society (Hội Tim mạch Canada) CĐTN Cơn đau thắt ngực CRPhs High-sensitivity C-Reactive Protein (protein phản ứng C/Protein phản ứng C) CNP C-type Natriuretic Peptide (Peptide thải natri niệu type-C) CLVT Cắt lớp vi tính DNP D-type Natriuretic Peptide (Peptide thải natri niệu type-D) Dd Diastolic Diameter (Đƣờng kính thất trái tâm trƣơng) Ds Systolic Diameter (Đƣờng kính thất trái tâm thu) ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Điện tâm đồ ECLIA Electrochemiluminescence immunoassay (Miễn dịch điện hóa huỳnh quang) EF Ejection Fraction (Phân suất tống máu thất trái) ESC European Society of Cardiology (Hội Tim mạch Châu Âu) FDA Food anh Drugs Administration (Tổ chức quản lý thuốc thực phẩm Hoa Kỳ) HCĐMVMT Hội chứng động mạch vành mạn tính HF High frequency power ICD Implantable Cardioverter Defibrillator (Máy khử rung tự động) LAD Left anterior descending (Động mạch liên thất trƣớc) LCA Left coronary artery (Động mạch mũ) LDL Low density lipoprotein (Lipoprotein tỷ trọng thấp) LDH Lactate Dehydrogenase LF Low frequency power MSCT Multi slice CT scanner (Chụp cắt lớp vi tính đa dãy) RLNT Rối loạn nhịp tim NMCT Nhồi máu tim NNKP Nhịp nhanh kịch phát NT-proBNP N - terminal pro B - type Natriuretic Peptide NTT Ngoại tâm thu NYHA New York Heart Association (Hiệp hội tim mạch New York) pNN50 Percent NN intervals > 50ms PTP Pre-test probability (xác suất tiền nghiệm) RCA Right coronary artery (Động mạch vành phải) RLNT Rối loạn nhịp tim SDNN Standard deviation of NN SDNNi Standard deviation of NN index SDANN Standard deviation of the average NN TNF Tumor Necrosis Factors (Yếu tố hoại tử khối u) TP Total power VNP V-type Natriuretic Peptide (Peptide thải natri niệu type-V) WHO World health organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Phân độ đau ngực theo CCS 1.2 Đặc điểm BNP NT- Pro BNP 18 1.3 Các phản xạ ảnh hƣởng đến tần số tim 23 1.4 Tóm tắt số nghiên cứu nƣớc nồng độ NT-proBN 27 2.1 Các phƣơng pháp định lƣợng NT-proBNP 38 2.2 Giá trị NT-proBNP huyết tƣơng ngƣời khỏe mạnh theo tuổi giới 38 2.3 Các vật liệu kít 40 2.4 Vị trí chuyển đạo Holter ĐTĐ 43 2.5 Giá trị số số BTNT ngƣời bình thƣờng 46 2.6 Tiêu chuẩn phân loại suy tim theo ESC 2012 51 2.7 Phân loại BMI theo WHO dành cho ngƣời Châu Á 53 2.8 Phân độ THA theo Hội Tim mạch học Việt Nam 2015 53 3.1 Đặc điểm giới đối tƣợng nghiên cứu 57 3.2 Đặc điểm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 57 3.3 Đặc điểm tiền sử yếu tố nguy tim mạch 58 3.4 Đặc điểm lâm sàng nhập viện 58 3.5 Phân độ đau ngực theo CCS 59 3.6 Phân loại mức độ suy tim theo NYHA 59 3.7 Đặc điểm xét nghiệm máu 60 3.8 Đặc điểm XQ tim phổi 61 3.9 Đặc điểm điện tâm đồ 62 3.10 Đặc điểm siêu âm tim 62 3.11 Đặc điểm phân suất tống máu thất trái 63 3.12 Đặc điểm kết chụp động mạch vành 63 3.13 Đặc điểm điều trị 64 3.14 Đặc điểm nhóm thuốc điều trị 65 113 McMurray J.J., Adamopoulos S., Anker SD., et al (2012) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC Eur Heart J., 33 (14): 1787-1847 114 Galasko G., Lahiri A., Barnes S.C., et al (2005) What is the normal range for N-terminal pro-brain natriuretic peptide? How well does this normal range screen for cardiovascular disease? Eur Heart J., 26: 2269-2276 115 Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B., et al (2005) Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology J Am Soc Echocardiogr., 18 (12): 1440-1463 116 Huỳnh Văn Minh (2007) Nghiên cứu biến thiên nhịp tim theo thời gian phổ tần ngƣời bình thƣờng Holter điện tim 24 Báo cáo toàn văn đại hội Tim mạch học lần thứ 12 117 Nguyễn Quang Tuấn (2011) Can thiệp động mạch vành qua da điều trị nhồi máu tim cấp: Phương pháp, kết nghiên cứu, hiệu tiên lượng., Nhà xuất y học 118 Kay I.P., Sabaté M., Costa M.A (2004) Cardiac Catheterization and Percutaneous Interventions: 142-160 119 Baim D.S (2005) Coronary angiography, Grossman‟s cardiac catheterization, angiography and intervension, 7th edition Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia: 188-221 120 Popma J.J., Bittl J (2007) Coronary Angiography and Intravascular Ultrasonography Heart Disaese: 465-508 121 Trần Đỗ Trinh, Trần Văn Đồng (2007) Bệnh mạch vành: Hướng dẫn đọc điện tim Nhà Xuất Bản Y Học: 128 - 130 122 Phạm Quốc Khánh cộng (2010) Khuyến cáo 2010 Hội Tim mạch học Việt Nam chẩn đoán điều trị số rối loạn nhịp tim thường gặp Khuyến cáo 2010 bệnh lý tim mạch chuyển hóa Nhà xuất Y học: 195-234 123 Nguyễn Mạnh Phan cộng (2008) Khuyến cáo 2008 Hội Tim Mạch Việt Nam chẩn đoán điều trị loạn nhịp tim Nhà xuất Y học: 360-369 124 Nguyễn Thanh Hiền, Nguyễn Ngọc Phƣơng Nhƣ (2011) Ngoại tâm thu thất: Cập nhật chẩn đoán điều trị Chuyên đề tim mạch học., Số 4: 15-24 125 Lê Danh Tuyên, Trịnh Hồng Sơn (2006) Cách đo tính số BMI theo hướng dẫn Viện Dinh dưỡng Quốc gia Viện Dinh Dƣỡng Quốc Gia Việt Nam 126 Huỳnh Văn Minh (2015) Khuyến cáo chẩn đốn, điều trị & dự phịng tăng huyết áp năm 2015 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam 127 American Diabetes Association (2010) Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus Diabetes Care., 33 (1): S62–S69 128 Đặng Vạn Phƣớc cộng (2008) Khuyến cáo 2008 Hội tim mạch học Việt nam chẩn đoán điều trị rối loạn lipid máu Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hoá, Nhà xuất Y Học: 476-494 129 Akar A.R., Kurtcephe M., Sener E., et al (2011) Validation of the EuroSCORE risk models in Turkish adult cardiac surgical population Eur J Cardiothorac Surg., 40 (3): 730-735 130 Rudolf H., Mügge A., Trampisch H.J., et al (2020) NT-proBNP for risk prediction of cardiovascular events and all-cause mortality: The getABI-study Int J Cardiol Heart Vasc., 29: 100553 131 Chioncel O., Lainscak M., Seferovic P.M., et al (2017) Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry Eur J Heart Fail., 19 (12): 1574-1585 132 Farré N., Lupon J., Roig E., et al (2017) Clinical characteristics, oneyear change in ejection fraction and long-term outcomes in patients with heart failure with mid-range ejection fraction: a multicentre prospective observational study in Catalonia (Spain) BMJ Open., (12): e018719 133 Peacock F., Amin A., Granger C.B., et al (2011) Hypertensive heart failure: patient characteristics, treatment, and outcomes Am J Emerg Med., 29 (8): 855-862 134 Viên Hoàng Long, Trần Văn Đồng, Phạm Trần Linh cộng (2013) Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân BMV mang YTNC tồn dƣ Khoa Khám - BV Bạch Mai Tạp chí Tim Mạch học, (6): 28-32 135 Hendricks S., Dykun I., Balcer B., et al (2020) Higher BNP/NTproBNP levels stratify prognosis in patients with coronary artery disease but without heart failure European Heart Journal., 41 (Supp 2): ehaa946.1335 136 Zhao X.Y., Li J.X., Tang X.F., et al (2018) Prognostic Value of NTproBNP in Stable Coronary Artery Disease in Chinese Patients after Percutaneous Coronary Intervention in the Drug-eluting Stent Era Biomedical and Environmental Sciences., 31(12): 859-866 137 Shahabi V., Moazenzadeh M., Azimzadeh B.S., et al (2011) Relationship between serum N-terminal Pro Brain Natriuretic Peptide (NT-Pro BNP) level and the severity of coronary artery involvements J Res Med Sci., 16 (2): 143-148 138 Phạm Nguyễn Vinh, Đinh Đức Huy, Hồ Huỳnh Quang Trí cộng (2011) Nghiên cứu quan sát điều trị bệnh nhân nhập viện hội chứng động mạch vành cấp (MEDI- ACS study) Tạp chí Tim Mạch Học, 114: 12-33 139 Tromp J., Richards A.M., Tay W.T., et al (2018) N-terminal pro-Btype natriuretic peptide and prognosis in Caucasian vs Asian patients with heart failure ESC Heart Fail., 5(2): 279-287 140 Ye Z., Lu H., Li L., et al (2018) Reduced Left Ventricular Ejection Fraction Is a Risk Factor for In-Hospital Mortality in Patients after Percutaneous Coronary Intervention: A Hospital-Based Survey BioMed Research International., 2018: 8753176 141 Zambroski C.H., Moser D.K., Bhat G., et al (2005) Impact of symptom prevalence and symptom burden on quality of life in patients with heart failure Eur J Cardiovasc Nurs., (3): 198-206 142 Vijayakrishnan R., Steinhubl S.R., Kenney Ng., et al (2014) Prevalence of heart failure signs and symptoms in a large primary care population identified through the use of text and data mining of the electronic health record J Card Fail., 20 (7): 459-464 143 Sokhanvar S., Shekhi M., Mazlomzadeh S., et al (2011) The Relationship between Serum NT- Pro-BNP Levels and Prognosis in Patients with Systolic Heart Failure Cardiovasc Thorac Res., 3(2): 57-61 144 Masson S., Latini R., Anand I.S., et al (2006) Direct comparison of Btype natriuretic peptide (BNP) and amino-terminal proBNP in a large of population patients with chronic and symtomatic heart failure: The Valsartan Heart Failure (ValHeFT) data Clin Chem., 52: 1528-1538 145 Rørth R., Jhund P.S., Yilmaz M.B., et al (2020) Comparison of BNP and NT-proBNP in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction Circ Heart Fail., 13 (2): e006541 146 Douglas Z., Libby P (2015) Heart Failure with a Preseved Ejection Fraction, Braunwald's Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine: 557-567 147 Nguyễn Duy Toàn (2015) Nghiên cứu rối loạn nhịp tim rối loạn dẫn truyền thất bệnh nhân suy tim mạn tính có giảm phân xuất tống máu thất trái Luận án tiến sĩ Y học, Học viện Quân y: 55-85 148 Estrada J.L.N., Rubinstein F., Bahit M.C., et al (2006) NT-probrain natriuretic peptide predicts complexity and severity of the coronary lesions in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes Am Heart J., 151 (5) 1093.e1-1093.e7 149 Tạ Mạnh Cƣờng, Đỗ Doãn Lợi, Văn Đức Hạnh cộng (2010) Nghiên cứu nồng độ Pro-B type Natriueretic peptide (Pro - BNP) bệnh nhân suy tim mạn tính Tạp chí Y học Việt Nam, 2: 36-42 150 Geng Z., Huang L., Song M., et al (2017) N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiovascular or all-cause mortality in the general population: A meta-analysis Sci Re., 30 (7): 41504 151 Januzzi J.L., Camargo C.A., Anwaruddin S., et al (2005) The Nterminal pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study Am J Cardiol., 95(8): 948-954 152 Mishra R.K., Judson G., Christenson R.H., et al (2017) The Association of Five-Year Changes in the Levels of N-Terminal Fragment of the Prohormone Brain-Type Natriuretic Peptide (NTproBNP) with Subsequent Heart Failure and Death in Patients with Stable Coronary Artery Disease: The Heart and Soul Study Cardiology., 137: 201-206 153 Trần Minh Trí (2008) Rối loạn nhịp tim thiếu máu tim cục bệnh nhân nhồi máu tim cũ Holter điện tim 24 Tạp chí tim mạch học Việt Nam., 49: 20-29 154 Lê Thị Ngọc Hân, Lƣơng Công Thức, Nguyễn Oanh Oanh cộng (2015) Nghiên cứu biến thiên nhịp trên Holter điện tim 24 bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục mạn tính J 108 Clin Med Pharm., 10 (6): 41-45 155 Li H.R., Tse-Min Lu., Cheng H.M., et al (2016) Additive Value of Heart Rate Variability in Predicting Obstructive Coronary Artery Disease Beyond Framingham Risk Circulation., 80: 494-501 156 Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A., et al (1981) Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control Science., 213 (4504): 220-222 157 Björkander I.C., Forslund L.A., Kahan T.C., et al (2008) Differential Index: A Simple Time Domain Heart Rate Variability Analysis with Prognostic Implications in Stable Angina Cardiology., 111: 126–133 158 Jao D.L., Wayne D.R., Barnes R.W., et al (1997) Cardiac autonomic funtion and incident coronary heart disease: A population-based casecorhot stydy The ARIC study Epidemiol., 145: 696-706 159 Trần Thái Hà (2012) Nghiên cứu biến thiên nhịp tim Holter điện tim 24 bệnh nhân sau nhồi máu tim cấp sau theo dõi năm Luận án tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y dƣợc Lâm sàng 108 160 Heikki R., Esa H., Niilo K., et al (2009) Heart rate variability and stress hormones in novice and experienced parachutists anticipating a jump Aviat Space Environ Med., 80 (11): 976-980 161 Lee S.G., Suh Y.S., Kim D.H., et al (2008) The relationship of Framingham risk score and heart rate variability in Non-obese males J Korean Acad Fam Med., 29: 330-335 162 Björkander I., Lennart F., Mats E., et al (2009) Long-term stability of heart rate variability in chronic stable angina pectoris, and the impact of an acute myocardial infarction Clin Physiol Funct Imaging., 29 (3): 201-208 163 Ewa S., Maria O., Wiesława T., et al (2002) Heart rate variability in patients treated with percutaneous transluminal coronary angioplasty Przegl Lek., 59 (9): 695-698 164 Wennerblom B., Lurje L., Solem J., et al (2000) Reduced heart rate variability in ischemic heart disease is only partially caused by ischemia An HRV study before and after PTCA Cardiology., 94 (3): 146-151 165 Bonaduce D., Petretta M., Marciano F., et al (1999) Independent and incremental prognostic value of heart rate variability in patients with chronic heart failure Am Heart J., 138 (2 Pt 1): 273-284 166 Bjorkander I., Forslund L., Kahan T., et al (2008) Differential index: a simple time domain heart rate variability analysis with prognostic implications in stable angina pectoris Cardiology., 111 (2): 126-133 167 Krauser D.G., Lloyd Jones D.M., Chae C.U., et al (2005) Effect of body mass index on natriuretic peptide levels in patients with acute congestive heart failure: a proBNP Investigation of Dysnea in the Emergency Department (PRIDE) substudy Am Heart J., 149: 744-750 168 Bhatt A.S., Cooper L.B., Ambrosy A.P., et al (2018) Interaction of Body Mass Index on the Association Between N-Terminal-Pro-b-Type Natriuretic Peptide and Morbidity and Mortality in Patients With Acute Heart Failure: Findings From ASCEND-HF (Acute Study of Clinical Effectiveness of Nesiritide in Decompensated Heart Failure) J Am Heart Association., 7(3): e006740 169 Suthahar N., Meijers W.C., Ho J.E., et al (2018) Sex-specific associations of obesity and N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide levels in the general population Eur J Heart Fail., 20 (8): 1205–1214 170 Groenning B.A., Nilsson J.C., Lars S., et al (2002) Detection of left ventricular enlargement and impaired systolic function with plasma NT-proBNP concentrations Am Heart J., 143(5): 923-929 171 Sutovsky I., Katoh T., Ohno T., et al (2004) Relationship between brain natriuretic peptide, myocardial wall stress, and ventricular arrhythmia severity Jpn Heart J., 45 (5): 771-777 172 da-Silva L.B., de Bold A., Fraser M., et al (2004) Brain natriuretic peptide predicts successful cardioversion in patients with atrial fibrillation and maintenance of sinus rhythm Can J Cardiol., 20 (12): 1245-1248 173 Wazni O.M., Martin D.O., Marrouche N.F., et al (2004) Plasma Btype natriuretic peptide levels predict postoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery Circulation., 110 (2): 124-127 174 Kristensen S.L., Jhund P.S., Mogensen U.M., et al (2017) Prognostic Value of N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Levels in Heart Failure Patients With and Without Atrial Fibrillation Circulation: Heart Failure., 10: e004409 175 Xu X., Tang Y (2017) Relationship between Brain Natriuretic Peptide and Recurrence of Atrial Fibrillation after Successful Electrical Cardioversion: an Updated Meta-Analysis Braz J Cardiovasc Surg 32 (6) São José Rio Preto 176 Golukhova E.Z., Gromova Gromova O.I., Merzlyakov Merzlyakov V.Yu., et al (2015) Noninvasive Electrophysiological Predictors and Biomarkers of Malignant Arrhythmias in Patients With Ischemic Heart Disease: a 2-Year Prospective Follow-Up Kardiologiia., 55 (6): 5-14 177 Galante O., Zahger D., Wagshal A., et al (2012) Brain natriuretic peptide (BNP) level predicts long term ventricular arrhythmias in patients with moderate to severe left ventricular dysfunction Harefuah., 151 (1): 20-23, 63, 62 178 Scott P.A., Barry J., Roberts P.R., et al (2009) Brain natriuretic peptide for the prediction of sudden cardiac death and ventricular arrhythmias: a meta-analysis Eur J Heart Fail., 11 (10): 958-966 179 Tang W.H., Strinhubl S.R., Van L.F., et al (2007) Risk stratification for patients undergoing nourgent percutaneous coronary intervention using N-terminal pro-B-typr natriuretic peptide: a Clopidogrel for the Eeduction of Events During Observation (CREDO) substudy AM Heart J., 153 (1): 36-41 180 Anter E., Jessup M., Callans D.J., et al (2009) Atrial fibrillation and heart failure: treatment considerations for a dual epidemic Circulation, 119 (18): 2516-2525 181 Grimm W., Christ M., Bach J., et al (2003) Noninvasive arrhythmia risk stratification in idiopathic dilated cardiomyopathy: results of the Marburg Cardiomyopathy Study Circulation., 108 (23): 2883-2891 182 Anand I., Ardell J.L., Gregory D., et al (2020) Baseline NT-proBNP and responsiveness to autonomic regulation therapy in patients with heart failure and reduced ejection fraction Int J Cardiol Heart Vasc., 29: 100520 183 Stancheva N., Tisheva S., Jordanova V., et al (2008) NT ProBNP and HRV and outcome in patients with heart failure with reduced vs preserved systolic function Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific Papers), 14: 89 - 94 184 Kosheleva N.A., Rebrov A.P (2012) [Prognostic significance of cardiac rhythm variability in patients with chronic heart failure] Klin Med (Mosk), 90 (5): 21-24 185 Dufang M., Wang Y., Jiang P., et al (2016) N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Levels Inversely Correlated With Heart Rate Variability in Patients With Unstable Angina Pectoris Int Heart J., 57 (3): 292-298 186 Chen T.T., Kun S., Liu Y.L., et al (2015) Relationship between heart rate variability and coronary artery lesion in children with Kawasaki disease Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi., 17 (6): 607-612 187 Lorgis L., Daniel M., Laurent M., et al (2012) High N-terminal pro-Btype natriuretic peptide levels are associated with reduced heart rate variability in acute myocardial infarction PLoS One., (10): e44677 188 Omer A., Fehmi K., Ozcan O., et al (2008) Effects of cigarette smoking on heart rate variability and plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in healthy subjects: is there the relationship between both markers? Ann Noninvasive Electrocardiol., 13 (2): 137-144 189 Harm H.F., Radosav V., Stefanos E.K., et al (2007) Baseline natriuretic peptide levels in relation to myocardial ischemia, troponin T release and heart rate variability in patients undergoing major vascular surgery Coron Artery Dis., 18 (8): 645-651 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số phiếu: I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới tính: (1- Nam; - Nữ) Nghề nghiệp: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày vào viện: 10 Ngày viện: 11 SBA/SLT: II LÝ DO VÀO VIỆN VÀ CHẨN ĐỐN - Lý vào viện: - Chẩn đốn: (1 - BTTMCBMT; - ĐTN thể thầm lặng; - Cơn Prinzmetal; - NMCT cũ; - Suy tim; - RL nhịp tim; THA; - Khác) III CHỈ SỐ NHÂN TRẮC Chiều cao (cm): Cân nặng (kg): Chỉ số BMI: IV TIỀN SỬ TIM MẠCH Nhồi máu tim: (0 - Không; - Có) Đã đặt Stent ĐMV: (0 - Khơng; - Có) Bắc cầu nối chủ vành: (0 - Khơng; - Có) Đột quỵ não: (0 - Khơng; - Có) V YẾU TỔ NGUY CƠ Hút thuốc lá: Uống rƣợu: (0 - Không; - Đã ngừng; - Đang hút) (0 - Không; - Đã ngừng; - Đang uống) Tăng huyết áp: (0 - Khơng; - Có) Đái tháo đƣờng: (0 - Khơng; - Có) Béo phì: (0 - Khơng; - Có) Rối loạn Lipid máu: (0 - Khơng; - Có) Tiền sử gia đình 7.1 Bệnh THA: (0 - Không, - Bố; - Mẹ; - Anh chị em 7.2 Bệnh ĐMV: (0 - Không, - Bố; - Mẹ; - Anh chị em ruột) VI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A- Triệu chứng BTTMCB mạn tính Đau thắt sau xƣơng ức: (0 - Khơng; - Có) Phân độ đau thắt ngực (1, 2, 3, 4) B- Triệu chứng suy tim Phù: (0 - Khơng; - Có) Gan to: (0 - Khơng; - Có) Tĩnh mạch cổ nổi: (0 - Khơng; - Có) Ran phổi: (0 - Khơng; - Có) Nhịp tim nhập viện (ck/p): Huyết áp: Tràn dịch đa màng: (0 - Khơng; - Có) Hen tim, phù phổi cấp: (0 - Khơng; - Có) Phân độ suy tim (NYHA): (1, 2, 3, 4) C Điều trị Nội khoa đơn thuần: (0 - Khơng; - Có) Can thiệp mạch: (0 - Khơng; - Có) Phẫu thuật bắc cầu nối: (0 - Khơng; - Có) Thuốc điều trị: D Sau đợt điều trị ngày Phù: (0 - Khơng; - Có) Gan to: (0 - Khơng; - Có) Tĩnh mạch cổ nổi: (0 - Khơng; - Có) Ran phổi: (0 - Khơng; - Có) ruột) Nhịp tim trƣớc viện (ck/p): Huyết áp (mmHg): Phân độ suy tim (NYHA): (1, 2, 3, 4) VII XN MÁU Chỉ số Khi nhập viện Sau đợt điều trị NT-proBNP (pg/ml) Glucose (mmol/l) Creatinine (mmol/l) GOT (mmol/l) GPT (mmol/l) CPK (U/I) CK-MB (U/I) Hs-Troponin I (ng/l) Kali (mmol/L) Cholesterol (mmol/l) Triglycerit (mmol/l) HDL-C (mmol/l) LDL-C (mmol/l) Bạch cầu (G/L) Tiểu cầu (G/L) Hồng cầu (T/L) Huyết sắc tố (g/L) VIII Điện tâm đồ Tần số tim (Ck/p): Thiếu máu tim: (0 - Khơng; - Có) Đoạn ST: (0 - Không chênh; - Lên; - Xuống) So với đƣờng đẳng điện (mm): Sóng Q bệnh lý: (0 - Khơng; - Có) đạo trình: (1 - Âm; - Dƣơng; - pha) Đạo trình: Sóng T: IX SIÊU ÂM TIM Rối loạn vận động vùng: (0 - Không; - Có) Các số khác : NT A0 Dd Ds Vd Vs %D EF% (Simpson) RVDd IVSd IVSs LPWDd LPWDs X KẾT QUẢ CHỤP ĐMV Vị trí ĐMV trái Mức độ hẹp ( % ) Có/khơng LM LAD LCx ĐMV phải RCA XI HOLTER NHỊP TIM A Trƣớc điều trị Nhịp tim trung bình (ck/p): Nhịp chậm: Lớn nhất: Nhỏ nhất: (0 - Không; - Có) Block nhĩ thất độ: Block xoang nhĩ độ: Ngừng xoang: (0 - Không; - Có) Số lƣợng: nhất(giây): Số lƣợng NTTTT/ 24 giờ: Lown độ: Cơn nhịp nhanh thất: (0 - Khơng; - Có) Rung nhĩ: (0 - Khơng; - Có) Ngoại tâm thu thất: (0 - Khơng; - Có) Khoảng dài 10 Nhanh thất: (0 - Khơng; - Có) 11.Biến thiên nhịp tim Chỉ số SDNN (ms) RMSSD (ms) SDNNi (ms) TP (ms2) HF (ms2) LF (ms2) LF/HF B Sau đợt điều trị Trƣớc điều trị Nhịp tim trung bình (ck/p): Nhịp chậm: Lớn nhất: Nhỏ nhất: (0 - Không; - Có) Block nhĩ thất độ: Block xoang nhĩ độ: Ngừng xoang: (0 - Không; - Có) Số lƣợng: Khoảng dài (giây): Số lƣợng NTTTT/ 24 giờ: Lown độ: Cơn nhịp nhanh thất: (0 - Khơng; - Có) Rung nhĩ: (0 - Khơng; - Có) Ngoại tâm thu thất: (0 - Khơng; - Có) 10 Nhanh thất: (0 - Khơng; - Có) 11.Biến thiên nhịp tim Chỉ số SDNN (ms) RMSSD (ms) SDNNi (ms) TP (ms2) HF (ms2) LF (ms2) LF/HF Sau điều trị Bác sỹ làm bệnh án Đoàn Thịnh Trƣờng Thịnh Trƣờng Đoàn