MỘT GĨC NHÌN KHÁC VỀ VAI TRỊ CỦA STATIN TRONG PHÒNG NGỪA NGUY CƠ TIM MẠCH Ths.Bs Nguyễn Văn Thảo Phòng Khám Đa Khoa Cardio Trường Đại học Y khoa Marseille,Pháp Tóm tắt • Tăng huyết áp tăng lipid máu, hai yếu tố nguy mạnh mẽ bệnh tim mạch, thường tồn • Statin biết đến rộng rãi nhờ tác dụng hạ lipid máu • Statin mang lại lợi ích lâm sàng đáng kể phòng ngừa nguyên phát thứ phát bệnh tim mạch • Có chứng thực nghiệm lâm sàng cho thấy statin có tác dụng giảm huyết áp • Cơ chế làm giảm HA độc lập với tác dụng làm giảm lipid • Bước ngoặt lớn giảm nguy tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp • Statin kê đơn loại thuốc hỗ trợ điều trị tăng huyết áp kèm theo rối loạn lipid máu chí bệnh nhân có mức cholesterol "bình thường" Reference by Aurélie Leroyer, PhD, MCF Định Nghĩa Xơ Vữa Động Mạch 1746: Theo nhà giải phẫu học JF Crell thấy tượng canxi hoá động mạch chủ 1843: Vogel nhận định yếu tố Cholesterol tổn thương động mạch 1904: Marchand quan sát thấy tổn thương “màu vàng” lớp áo động mạch Định nghĩa Tổ chức y tế giới 1958: Liên quan đến tổn thương lớp áo động mạch lớn trung bình, tích luỹ cục lipid, phức hợp glucid, máu canxi hoá với biến đổi lớp áo Reference by Aurélie Leroyer, PhD, MCF Reference by Aurélie Leroyer, PhD, MCF 10 Statin Giúp Huyết Áp Được Kiểm Soát Tốn Hơn Statin Làm Giảm Đáng Kể Các Biến Cố Tim Mạch Liệu Pháp Statin Có Liên Quan Đến Việc Kiểm Soát Huyết Áp Lưu Động Tốt Hơn DOI:10.1097/HJH.0000000000002276 Tác Dụng Của Phối Hợp Statin Và Thuốc Hạ Huyết Áp Điều Trị Ở Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp The Heart Outcomes Prevention Evaluation Trial (HOPE)-3 2016) Blood-pressure and cholesterol lowering in persons without cardiovascular disease N Engl J Med 374:2032–2043 https://doi org/10.1056/NEJMoa1600177 51 Tác Dụng Của Phối Hợp Statin Và Thuốc Hạ Huyết Áp Điều Trị Ở Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp The Heart Outcomes Prevention Evaluation Trial (HOPE)-3 2016) Blood-pressure and cholesterol lowering in persons without cardiovascular disease N Engl J Med 374:2032–2043 https://doi org/10.1056/NEJMoa1600177 52 The Heart Outcomes Prevention Evaluation Trial (HOPE)-3 (2016) Blood-pressure and cholesterol lowering in persons without cardiovascular disease N Engl J Med 374:2032–2043 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600177 53 Tác Dụng Của Phối Hợp Statin Và Thuốc Hạ Huyết Áp Điều Trị Ở Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Cumulative incidence for total cardiovascular events and procedures in the two blood pressure treatment groups Potential synergy between lipid-lowering and blood-pressure-lowering in the AngloScandinavian cardiac outcomes trial Eur Heart J 27:2982–2988.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl403 54 Tác Dụng Của Phối Hợp Statin Và Thuốc Hạ Huyết Áp Điều Trị Ở Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Phân tích tổng hợp: tác động liệu pháp statin kết hợp với thuốc hạ huyết áp so với liệu pháp điều trị tăng huyết áp đơn độc kết cục tim mạch bệnh nhân tăng huyết Cardiology 2020;145:802–812 DOI: 10.1159/000508280 55 Tác Dụng Của Phối Hợp Statin Và Thuốc Hạ Huyết Áp Điều Trị Ở Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Ying Wang cộng vào năm 2020 Phân tích tổng hợp: tác động liệu pháp statin kết hợp với thuốc hạ huyết áp so với liệu pháp điều trị tăng huyết áp đơn độc kết cục tim mạch bệnh nhân tăng huyết Cardiology 2020;145:802–812 DOI: 10.1159/000508280 56 Tác Dụng Của Phối Hợp Statin Và Thuốc Hạ Huyết Áp Điều Trị Ở Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Ying Wang cộng vào năm 2020 Phân tích tổng hợp: tác động liệu pháp statin kết hợp với thuốc hạ huyết áp so với liệu pháp điều trị tăng huyết áp đơn độc kết cục tim mạch bệnh nhân tăng huyết Cardiology 2020;145:802–812 DOI: 10.1159/000508280 57 Tác dụng hạ áp nhỏ làm giảm đáng kể biến cố STATIN 58 Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial • Mối liên quan HA cao với nguy biến cố tim mạch tổng thể báo cáo cách quán • Trong thử nghiệm : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial 59 The Hypertension Optimal Treatment Study ↓ 50% tỷ lệ biến cố tim mạch/bệnh nhân ĐTĐ ∆ 4/4 mmHg Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial HOT Study Group Lancet 1998;351:1755–1762 60 Kết luận • Việc bổ sung statin cho bệnh nhân tăng • Các nghiên cứu cung cấp huyết áp có lợi tác động tiềm chứng mạnh mẽ hoạt động làm giảm tàng lên HA biến cố tim HA statin, nhỏ, góp mạch nói chung phần làm giảm biến cố tim mạch cấp độ dân số 61 Xu Hướng Polypill 62 63