BƯỚC TIẾN MANG TÍNH ĐỘT PHÁ  TRONG KIỂM SỐT ĐƯỜNG HUYẾT  BẰNG ĐƯỜNG TIÊM CHO BN  TIM MẠCH ‐ CHUYỂN HĨA TS.BS Trần Quang Khánh Trưởng môn Nội tiết – ĐH Y Dược TP.HCm Thời gian: 16.04.2022 Địa điểm: Khách sạn Saigon – Đà Lạt MAT-VN-2200655-1.0-04/22 eHATS No : VN22001115 Nội dung Biến chứng mạch máu bệnh nhân ĐTĐ có bệnh lý tim mạch chuyển hóa Lợi ích việc điều trị tích cực sớm giúp đạt mục tiêu HbA1c Bước tiến với dạng phối hợp đồng vận thụ thể GLP-1 insulin Nội dung Biến chứng mạch máu bệnh nhân ĐTĐ có bệnh lý tim mạch chuyển hóa Hướng dẫn điều trị liệu pháp insulin tăng cường hạn chế insulin hỗn hợp có Bước tiến với dạng phối hợp đồng vận thụ thể GLP-1 insulin Tác động việc giảm 1% mức HbA1c biến chứng BN ĐTĐ1,2 HbA1c ↓1% 37% Biến chứng mạch máu nhỏ (e.g Bệnh thận mù lòa) 43% Cắt cụt chi bệnh mạch máu ngoại vi gây tử vong 21% Tử vong liên quan đến bệnh tiểu đường 14% Đau thắt ngực 12% Đột quỵ • Ngay HbA1c giảm nhẹ có tác động mặt lâm sàng, Nghiên cứu UKPDS, việc giảm HbA1c có liên quan đến việc giảm biến chứng khỏang thời gian 10 năm1 • Tiếp tục giảm nguy mạch máu nhỏ giảm nguy nhồi máu tim tử vong nguyên nhân quan sát thấy suốt 10 năm theo dõi sau thử nghiệm2 1‐ Stratton IM et al. BMJ. 2000;321(7258):405‐12 (Prospective observational study to determine the relation between exposure to glycaemia over time and the risk of macrovascular or microvascular complications in patients with type 2  diabetes– N=4585 patients) 2‐ Holman RR et al. N Engl J Med. 2008;359:1577‐1589 (Post‐UKPDS monitoring to determine whether this improved glucose control persisted and whether such therapy had a long‐term effect on macrovascular outcomes. N=3277) Lợi ích can thiệp đường huyết sớm so với can thiệp muộn: “Glycemic legacy” Tăng nguy biến chứng Tạo thành di sản đường huyết “xấu” 9.5 HbA1c (%) 9.0 Kiểm soát đường huyết thời gian dài 8.5 8.0 Can thiệp muộn 7.5 7.0 6.5 Can thiệp sớm, tích cực 6.0 10 11 Thời gian (số năm sau chẩn đoán) Adapted from Del Prato,S, et al Diabetalogia 2009;52:1219–26 12 13 14 15 16 Tầm quan trọng kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 trưởng thành (1997–2013, theo dõi trung bình 13,0 năm, N = 34,737) Giai đoạn xuất sớm (năm) Mạch máu nhỏ Mạch máu lớn HR (95% CI) HR (95% CI) 2.756 (2.396, 3.170) 1.700 (1.460, 1.980) 0–2 1.497 (1.331, 1.684) 10 Tỷ số nguy hiệu chỉnh HbA1c 6.5 – 6.9 % (48 to