CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊU HĨA Nhóm 10 TÌNH HUỐNG TÌNH HUỐNG: BN Nguyễn Thị Hai, 50 tuổi, nhập viện ngày thứ với chẩn đoán tai biến mạch máu não/ cao huyết áp/ tiểu đường Tình trạng tại: NB bị liệt ½ người (P), khó nuốt, năm ngày chưa tiêu, nuôi ăn qua ống ngày thứ NHẬN ĐỊNH LẬP KẾ HOẠCH 01 02 www.PowerPointDep.net NHẬN ĐỊNH 01  Thu thập thơng tin: • Tên: Nguyễn Thị Hai • Tuổi: 50 tuổi • Nhập viện ngày thứ  Phân tích • NB chẩn đốn tai biến mạch máu não/ cao huyết áp/ Tiểu đường • Liệt nửa người (P) • Nuốt khó • ngày chưa tiêu • Đang ni ăn qua ống thơng mũi dày ngày thứ  Chẩn đoán Điều dưỡng • Liệt người tai biến • Nuốt khó tai biến • ngày chưa tiêu tai biến LẬP KẾ HOẠCH 02 Thứ tự ưu tiên • Trước mắt:  Khó nuốt  ngày chưa i tiờu ã Lõu di: Lit ẵ ngi,cao huyt áp, tiểu đường LẬP KẾ HOẠCH Mục tiêu chăm sóc NB cung cấp đầy đủ dinh dưỡng an toàn cho ăn qua ống NB tiêu sau thụt tháo NB hạn chế bị loét trì tầm vận động tránh biến chứng thứ phát 02 02 LẬP KẾ HOẠCH 01 KHĨ NUỐT 02 LIỆT ½ NGƯỜI 03 NGÀY CHƯA ĐI TIÊU LẬP KẾ HOẠCH 02 KHÓ NUỐT • Thức ăn: lỏng, đủ chất, lượng (đạm, béo, vitamin…), hạn chế muối 5g/ ngày, hạn chế dầu mỡ • Vệ sinh mũi: giờ, theo dõi niêm mạc • Thay ống: 5-7 ngày/khi dơ, đổi bên mũi thay • Cố định ống cách, thay băng keo ngày/ dơ, chọn băng keo gây kích ứng da • Tráng ống nước chín trước sau cho ăn, khơng để thức ăn đọng lại lịng ống • Theo dõi tri giác, phản xạ nuốt LẬP KẾ HOẠCH CHO ĂN QUA ỐNG 02 LẬP KẾ HOẠCH 02 NGÀY CHƯA ĐI TIÊU • Giảm chướng vùng bụng  Giúp NB xoay trở  Tập vận động bụng  Khám nhu động ruột  T/d tính chất phân, theo dõi bất thường • Cải thiện tình trạng táo bón  Xoa bụng từ phải qua trái  Hướng dẫn chế độ ăn bệnh lý: nhiều chất xơ, nước,… • Giải sỏi phân  Thăm khám trực tràng  Thụt dầu thụt tháo cần  Hướng dẫn chế độ ăn, sinh hoạt LẬP KẾ HOẠCH Dụng cụ thụt tháo 02 LẬP KẾ HOẠCH 02 LIỆT ½ NGƯỜI  Hạn chế loét:  Trở 2h/lần, tuyệt đối khơng để da bị xây xước  Xoa bóp  Giữ vệ sinh vùng tỳ đè: lau 1-2 lần khăn mềm, ấm,lau khô khăn mềm  Theo dõi phát sớm dấu hiệu loét( ngứa, đau, thay đổi màu da)  Vệ sinh  Vệ sinh cá nhân ngày, massage  Chăm sóc miệng,nướu, niêm mạc miệng hàng ngày tránh ổ nhiễm khuẩn.(2-3 lần) LẬP KẾ HOẠCH  Duy trì tầm vận động  Cho Nb nằm theo mẫu phục hồi  Tiến hành vận động thụ động ( trì tầm vận động khớp phịng ngừa biến chứng, thương tật thứ phát: loét, cứng khớp, teo cơ, co rút)  Xoa bóp 02 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế Hướng dẫn quy trình chăm sóc NB Bộ Y Tế - Hội Điều Dưỡng Việt Nam (2010) Tài liệu phòng ngừa chuẩn Trần Thị Thuận (2008) Điều dưỡng 1,2 Hà Nội Nhà xuất Y học