Đang tải... (xem toàn văn)
Microsoft Word Ngô Thỉ Thanh TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ***** NGÔ THỊ THANH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC CHĂM SÓC TRẺ VIÊM PHỔI CÓ THỞ MÁY CPAP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 20[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH -***** - NGÔ THỊ THANH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC CHĂM SÓC TRẺ VIÊM PHỔI CÓ THỞ MÁY CPAP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH -***** - NGÔ THỊ THANH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC CHĂM SÓC TRẺ VIÊM PHỔI CÓ THỞ MÁY CPAP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nhi khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS VŨ VĂN THÀNH NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề có nhiều giúp đỡ giảng viên, nhà trường, quan, bạn bè gia đình Xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Vũ Văn Thành người thầy đáng kính trực tiếp hướng dẫn, hết lịng tận tình dạy bảo suốt trình học tập, cho nhiều ý kiến quý báu, động viên, khuyến khích dẫn dắt từ bước đường nghiên cứu khoa học Xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng đến Ban Giám Hiệu giảng viên Trường đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi quán trình học tập thực nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình, Khoa Sơ sinh nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để thu thập số liệu, nghiên cứu thực chuyên đề tốt nghiệp Với tất lịng kính trọng, xin cảm ơn Thầy Cơ Hội đồng chấm chuyên đề tốt nghiệp đóng góp ý kiến q báu để tơi hoàn thành chuyên đề Cũng xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè động viên cổ vũ, giúp đỡ nhiều trình làm chuyên đề Xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn đến người thân gia đình, người hết lịng giúp đỡ tơi sống học tập Xin ghi khắc tình cảm Nam Định, ngày tháng 11 năm 2022 Học viên Ngô Thị Thanh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây chuyên đề thân trực tiếp thực hướng dẫn Tiến sĩ Vũ Văn Thành Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Nam Định, ngày tháng 11 năm 2022 Người cam đoan Ngô Thị Thanh iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ………………………………………………………………….Error! Bookmark not defined LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………………… Error! Bookmark not defined DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………………… Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG………………………………………………………… Error! Bookmark not defined DANH MỤC BIỂU ĐỒ………………………………………………………… Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Error! Bookmark not defined CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn CHƯƠNG : LIÊN HỆ THỰC TIỄN 10 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC TRẺ VIÊM PHỔI CÓ THỞ MÁY 10 CPAP CỦA ĐIỀU DƯỠNG 10 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình 10 2.2 Đối tượng phương pháp khảo sát……………………… …………… 12 2.3 Kết khảo sát 13 Chương 3: BÀN LUẬN 18 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 18 3.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc bệnh nhi thở máy CPAP điều dưỡng 18 3.3 Thực hành chăm sóc bệnh nhi thở máy CPAP điều dưỡng 19 3.4 Truyền thông tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng 20 3.5 Ưu điểm, tồn hạn chế 20 iv 3.6 Đề xuất số giải pháp khắc phục tồn tại, hạn chế 21 KẾT LUẬN 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CIPAP : Continuous Positive Airway Pressure CB, NV : Cán bộ, nhân viên GDSK : Giáo dục sức khỏe NVYT : Nhân viên y tế SHH : Suy hô hấp VP : Viêm phổi v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1: So sánh đối tượng khoa .14 Bảng 2.2: Kiến thức nhận định đau giảm đau 15 Bảng 2.3: Các biện pháp ngăn ngừa nhiễm khuẩn 15 Bảng 2.4: Thực hành sử dụng lắp máy CPAP 16 Bảng 2.5: So sánh nhóm tuổi, thâm niên 16 Bảng 2.6: Thực hành sử dụng chăm sóc 17 Bảng 2.7: So sánh nhóm tuổi, thâm 17 Bảng 2.8: So sánh kỹ truyền thông .18 vi ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi bệnh nguy hiểm đến tính mạng; đặc biệt, trẻ em phổ biến trẻ sơ sinh trẻ nhỏ [1], [2] Tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi nặng ước tính tồn giới trẻ em tuổi 0,8% tỷ lệ tử vong 0,3% trẻ em toàn giới Theo số liệu thống kê có khoảng 1200 bệnh Nhi vào khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nhi điều trị; đó, có khoảng 1/3 số bệnh nhi vào viện tình trạng suy hô hấp cần phải điều trị thở máy không xâm nhập thở máy xâm nhập Bệnh thường xảy vào mùa đông mùa xuân, khởi phát cấp tính, biểu lâm sàng phức tạp tình trạng bệnh thay đổi nhanh, thường liên quan đến hệ tuần hồn, thần kinh tiêu hóa [1], [3] Kết là, viêm phổi nặng gây triệu chứng lâm sàng tương ứng, suy hô hấp, suy tim, bệnh não nhiễm độc liệt ruột, gây nguy hiểm đến tính mạng trẻ thời gian ngắn nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhi điều trị nội trú [6], [7] Đây bốn bệnh cần phòng điều trị Bộ Y tế [8], [9] Tại Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình, năm 2021 tiếp nhận 450 trẻ viêm phổi; đó, có 350 trẻ viêm phổi phải thở CPAP Theo số liệu 06 tháng đầu năm 2022, ảnh hưởng dịch bệnh Covid-19 quy định giãn cách xã hội, số lượng người bệnh đến khám điều trị khoa bệnh viện giảm mạnh,nhưng có 120 người bệnh chẩn đoán viêm phổi chiếm xấp xỉ 3% tổng người bệnh nội trú Năm 2021, số trẻ viêm phổi phải nhập viện theo dõi điều trị nội trú 150, chiếm khoảng 3,5% tổng số trẻ nội trú khoa cấp cứu Điều trị trẻ có tình trạng suy hô hấp cần sử dụng phương pháp hỗ trợ hô hấp hỗ trợ hô hấp không xâm nhập hỗ trợ hô hấp xâm nhập Chăm sóc bệnh nhi thở máy khoa Sơ sinh công việc quan trọng bậc nhất, ảnh hưởng lớn đến chất lượng hiệu điều trị bệnh nhi [4] Theo dõi bệnh nhi thở máy nhằm mục đích đánh giá hiệu điều trị suy hơ hấp thở máy, đồng thời phòng ngừa phát kịp thời biến chứng thở máy liên quan đến thở máy gây CPAP thường định cho trẻ sơ sinh bị suy hô hấp nhiều nguyên nhân khác có khả tự thở mà thất bại với thở oxy qua ngạnh mũi qua mask CPAP có tác dụng làm tăng dung tích cặn chức năng, tránh xẹp phổi dẫn lưu đờm dãi tốt, cải thiện PaO2, giảm nguy thở máy [3] Đối với bệnh viêm phổi nặng, CPAP hỗ trợ chức tim phổi việc áp dụng sớm cải thiện lượng oxy kịp thời, ổn định bệnh, ngăn ngừa bệnh tiến triển, giảm thời gian thở máy thời gian lưu khoa chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em tránh tác dụng phụ đặt nội khí quản [5] Tuy nhiên, có hai điểm quan trọng áp dụng cho trẻ nắm định tiêu chuẩn suy hô hấp cần tuân thủ trình áp dụng CPAP, chất tiết mũi miệng phải loại bỏ lập tức, nằm đầu cao, tăng cường khạc đờm nhằm trì thơng thống đường thở CPAP phương pháp điều trị hiệu cho bệnh viêm phổi nặng kèm theo suy tim hô hấp, đồng thời nhanh chóng điều chỉnh tình trạng giảm oxy máu, giảm nhu cầu đặt nội khí quản thở máy [5] Nó có tác dụng tích cực làm giảm kích thích trẻ em; đó, làm giảm xuất viêm phổi thở máy [1] Tại Việt Nam, có nhiều báo cáo bệnh viện việc sử dụng hiệu máy thở CPAP; bệnh viện Sản nhi Ninh Bình, việc chăm sóc cho trẻ viêm phổi thở CPAP quan tâm; nhiên, hiệu chăm sóc chưa thể rõ ràng, bậc cha mẹ chưa sẵn sàng chấp nhận phương pháp điều trị này, chưa tư vấn giáo dục đầy đủ Vì vậy, chúng tơi thực chun đề “Thực trạng kiến thức chăm sóc trẻ viêm phổi có thở máy CPAP điều dưỡng Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình năm 2022”, nhằm hai mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng kiến thức chăm sóc trẻ viêm phổi có thở máy CPAP điều dưỡng khoa Sơ sinh Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu chăm sóc trẻ viêm phổi có thở máy CPAP điều dưỡng khoa Sơ sinh Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình