MỤC TIÊU: • Nêu lên số tồn lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Việt nam, • Nêu bật vai trị, lợi ích mơ hình YHGĐ thông qua nguyên lý hoạt động YHGĐ Tình giả định • Giả sử bạn khơng phải BS, bạn có nhỏ sốt cao, bạn đưa đến khám đâu? – – – – – – – Nhà thuốc tây Phòng mạch tư Phòng mạch tư BS CK Nhi Trạm Y tế phường xã Phòng khám đa khoa tư, BV tư BV đa khoa công Bệnh viện chuyên khoa Nhi Vấn đề • Bất bình đẳng chăm sóc y tế • Mất cân đối việc tổ chức sử dụng sở y tế cấp • Tình trạng khám bệnh vượt cấp • Quá tải BV tuyến • Quyền lợi bệnh nhân khơng bảo đảm Tình giả định • Giả sử bạn khơng phải BS, bạn đột ngột có chóng mặt kịch phát thành ngắn, dội, kèm buồn nơn, bạn tìm đến khám chun khoa nào? – BS đa khoa, – BS CK Tai mũi họng – BS CK Nội thần kinh Vấn đề • Bệnh nhân tự lựa chọn khám chun khoa, • Khơng có sàng lọc trước, • Khơng chuyển bệnh chun khoa Tình giả định • Giả sử bạn BS trực cấp cứu bạn xử trí trường hợp đột quỵ nhồi máu não; người lạ tự nhận bác sĩ đa khoa, đồng thời người thân bệnh nhân, muốn nắm rỏ tình trạng bệnh lý bệnh nhân, bạn xử trí nào? – Khai thác thêm tiền sử, cho xem kết CLS tích cực giải thích – Tranh thủ khai thác tiền sử, tránh né trả lời chi tiết, không cho tiếp cận bệnh án kết CLS – Kiếm cớ tránh tiếp xúc Vấn đề • Quan hệ bác sĩ điều trị đồng nghiệp, • Quan hệ bác sĩ điều trị bệnh nhân/thân nhân bệnh nhân, • Cầu nối bác sĩ điều trị bệnh nhân/thân nhân bệnh nhân, • Quyền lợi đáng bệnh nhân bảo vệ? • Hoạt động nhân viên y tế bảo vệ? Y HỌC GIA ĐÌNH LÀ GÌ?  YHGĐ CK y học cung cấp kiến thức thực hành cho CSSK cá nhân gia đình cách liên tục tòan diện  YHGĐ CK rộng lồng ghép khoa học sinh học, lâm sàng hành vi  Phạm vi thực hành thầy thuốc YHGĐ bao gồm lứa tuổi, giới, tất quan thể bệnh tật Y HỌC GIA ĐÌNH LÀ GÌ?  CK YHGĐ kết tiến triển nâng cấp thực hành đa khoa định nghĩa bối cảnh gia đình  YHGĐ phục vụ chăm sóc KCB ngoại trú tuyến sở hiểu CK đa khoa  Các CK khác phát triển theo hướng sâu vào chuyên môn YHGĐ theo hướng thực hành ngoại trú mang tính cá nhân, gia đình cộng đồng CK đưa vào CK 10 11 Sáu nguyên lý YHGĐ Chăm sóc ban đầu, tổng qt, tồn diện Chăm sóc liên tục Chăm sóc phối hợp Hướng phòng bệnh Hướng cộng đồng Hướng gia đình 12 Six Principles of Family Medicine Primary care, holistic modelling Longitudinal continuity Care coordination Preventive based care Community based care Family based care 13 Chăm sóc ban đầu - Primary care • • • • • • • • Xử trí cấp cứu ban đầu Dễ tiếp cận Gần gũi sẵn sàng Đáp ứng đa số tình Đa chuyên khoa Tự đào tạo liên tục theo đòi hỏi Thực hành mơi trường khác Bị bó buộc điều kiện trang thiết bị định 14 LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA YHGĐ Ngoại Sản Nội YHGĐ Các CK khác Nhi Cộng đồng Nhiễm 15 CÁC MẶT BỆNH ĐƯỢC CHĂM SĨC BỞI BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI PHÁP Hyperlipidémies 8.00 Diabète 2,96 Angor 3.34 4.93 6.00 4.00 Asthme Dépression Toux Bronchite aiguë Jambes lourdes Angine 16 Asthénie Constipation Plainte abdo Varices Humeur dépressive Algie Anxiété Arthrose Diabète Lombalgie Arthropathie I Coronarienne Rhinopharyn Etat afébrile Exam Syst Insomnie Hyperlipidémie Etat fộbrile Vaccination HTA Sociộtộ Franỗaise de Mộdecine Gộnộrale 1998;58:1-84 CNGE HTA 14.00 13.68 16.00 12.00 10.00 2.00 0.00 Chăm sóc tồn diện - holistic modelling • Chăm sóc hướng bệnh nhân • Sinh học – tâm lý – xã hội • Tiếp cận hướng bệnh nhân gia đình mơi trường họ • Xử lý đồng thời tất vấn đề sức khỏe • Lượng giá nguyên nhân hậu tâm lý, xã hội • Lưu ý đến mối tương quan lợi ích / nguy 17 Chăm sóc liên tục - Longitudinal continuity • Từ sinh đến qua đời • Chăm sóc thường xun • Bệnh sử : lịch sử liên tục bệnh lý bệnh nhân • Theo dõi lâu dài: bệnh lý mạn tính • Hồ sơ bệnh án YHGĐ • Đồng hành bệnh nhân 18 Phối hợp chăm sóc y tế - Care coordination • Tư vấn cho bệnh nhân • Tổng hợp thông tin mức độ cá nhân cộng đồng • Làm việc theo nhóm • Điều phối thành phần khác chăm sóc y tế cho bệnh nhân • Mạng lưới chăm sóc • Thơng tin liên lạc 19 Y tế cộng đồng - Community based care • • • • • • • • • Quản lý chăm sóc người lành Dự phịng Giáo dục sức khỏe Tầm soát Nghiên cứu lâm sàng Dịch tể học Lượng giá Quản lý chất lượng Tầm quan trọng kinh tế y tế 20 LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA YHGĐ Ngoại Sản Nội YHGĐ Các CK khác Nhi Cộng đồng Nhiễm 22