Đang tải... (xem toàn văn)
dành cho những ai đang làm tiểu phẫu, các tai biến có thể xảy ra trong quá trình thực hiện thủ thuật. tài liệu biên soạn bởi Dr Solar hướng dẫn cả cách xử trí tốt nhất hiện nay Chuyên ngành răng hàm mặt! tham khảo từ tài liệu nước ngoài Các thủ thuật, kinh nghiệm thao tác Tai biến được phân ra trong trường hợp : Tai biến trước nhổ răng tai biến sau nhổ răng tai biến trong nhổ răng
Tai biến trước nhổ răng Tai biến trong nhổ răng Tai biến sau nhổ răng Tai biến [04] Tai biến trước nhổ răng Tai biến tại chỗTai biến toàn thân Nguyên nhân Các tai biến Tai biến trước nhổ răng Ngộ độc hay phản ứng thuốc têtext in here Yếu tố tiềm ẩn Bệnh nhân đói Bệnh nhân quá lo sợ Nguyên Nhân Tai biến toàn thân Dị ứng Dị ứng Đói Động kinh Lo sợ Tai biến toàn thân Các tai biến 1 Xỉu 2 Ngất 3 Choáng 5 Phản ứng dị ứng Xỉu • Xử trí Ngừng làm thủ thuật, nằm đầu thấp, tạo chỗ thoáng mát, nới lỏng quần áo Xoa bóp chân tay, ấn huyệt, gọi tên Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, sắc mặt Tiêm trợ tim nếu mất tri giác kéo dài trên 1 phút Là trạng thái mất tri giác tạm thời một phần hay toàn bộ do thiếu oxy não Người khó chịu, chân tay bủn rủn, khó thở, hoảng sợ Môi tái, da mặt trắng xanh, vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ, chân tay lạnh Xỉu Ngất • Xử trí Ngừng thở, tim đập yếu : Hà hơi thổi ngạt 12-15 lần/phút, xoa bóp tim ngoài lồng ngực Thuốc trợ tim : Adrenalin 1/1000, cứ 10-15 phút/lần cho đến khi mạch và huyết áp bình thường Nếu không tiến triển thì chuyển khoa hồi sức tích cực Ngất xanh chỉ có ngừng thở, tim vẫn hoạt động, thiếu oxy do tắc nghẽn hoặc trung tâm hô hấp tổn thương Da mặt xanh tím, nhịp thở lúc đầu tăng sau không đều, chậm và ngừng hẳn Nhịp tim lúc đầu nhanh nhỏ rồi chậm, huyết áp lúc đầu tăng sau đó giảm mạnh Ngất Choáng • Xử trí Ngừng phẫu thuật, bệnh nhân nơi thoáng mát, nới rộng quần áo Dùng thuốc có tác dụng mê như dolacgan, seduxen, truyền dịch glucose 40% Trợ hô hấp bằng thở oxy, mở khí quản khi cần thiết. Chuyển chuyên khoa hồi sức Các chức năng sống hạ thấp nặng, xảy ra đột ngột Da mặt tái mét, đồng tử giãn rộng, mạch không đều, chậm rồi ngừng hẳn, huyết áp không đo được, bệnh nhân có thể co giật [...]... kinh tai thái dương - Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên do đâm kim quá sâu gần tới lỗ châm chũm Xử trí : Không cần điều trị, các biểu hiện sẽ mất dần sau 30-60 phút Tai biến trong phẫu thuật Tai biến trong phẫu thuật Tai biến tại răng • Gãy thân hay chân răng • Sang chấn răng bên cạnh • Nhổ nhầm răng • Tổn thương răng đối diện • Làm bật hay tổn thương mầm răng vĩnh viễn khi nhổ răng sữa • Đẩy răng. .. làm thủ thuật Do thầy thuốc nhổ răng thô bạo, không đúng phương pháp • Xử trí Lấy chân răng khỏi xương hàm Nếu tiên lượng dễ thì dùng bẩy, kìm để lấy chân răng căn cứ vào tổn thương răng và X-Quang Nếu tiên lượng khó thì phải phẫu thuật bộc lộ xương ổ răng để lấy chân răng Gãy vỡ thân răng hoặc chân răng Sang chấn răng bên cạnh • Nguyên nhân Do dùng bẩy không đúng • Xử trí Cố định răng này... răng này bằng chỉ thép với những răng bên cạnh Nếu răng bị rời ra khỏi ổ răng thì phải cấy lại ngay Theo dõi sự sống của tủy Sang chấn răng bên cạnh Nhổ nhầm răng • Nguyên nhân Do thầy thuốc không cẩn thận hoặc tìm không đúng răng bệnh lý • Xử trí Cấy lại răng nếu có các điều kiện sau: Răng nhổ ra còn nguyên vẹn Xương ổ răng không bị vỡ Nhổ nhầm răng Tổn thương răng đối diện • Nguyên nhân ... sàn miệng Tai biến tại xương hàm • Vỡ xương ổ răng • Gãy vỡ lồi củ xương hàm trên • Thủng xoang hàm • Gãy xương hàm • Trật khớp thái dương hàm Các tai biến tại chỗ khác • Tổn thương phần mềm • Tổn thương thần kinh răng dưới và thần kinh lưỡi • Hít phải răng, chân răng, các mảnh vỡ • Chảy máu dữ dội • Tụ hơi phần mềm mặt Gãy vỡ thân răng hoặc chân răng • Nguyên nhân Do tổn thương răng quá lớn, răng điều... không thấy tiến triển, chuyển bệnh nhân đến hồi sức Viêm da Hen suyễn Tai biến tại chỗ Gãy kim Đau và nề sau khi tiêm Co khít hàm Tai biến tại chỗ Tổn thương các mạch máu Gây thiếu máu cục bộ Hoại tử sau khi tiêm Liệt dây thần kinh tai, hàm,mặt Gãy kim Tai biến gãy kim tuy rất ít xảy ra nhưng lại rất nguy hiểm, do phần kim gãy nằm trong mô mềm rất khó lấy ra bời sự dịch chuyển của kim sang vị trí khác... Nguyên nhân Do thầy thuốc • Xử trí Tùy thuộc vào mức độ tổn thương mà xử trí Tổn thương răng đối diện Tổn thương R nhổ ăng Làm bật hay tổn thương mầm răng vĩnh viến khi nhổ răng sữa • Nguyên nhân Do thầy thuốc không cẩn thận hay chưa có kinh nghiệm, nhầm giữa mầm răng và chân răng sữa • Xử trí Cấy lại mầm răng ngay lập tức về vị trí ban đầu Phối hợp kháng sinh chống nhiễm khuẩn tại chỗ ... thể phẫu thuật lấy kim ra ó kh âu, h y s địn Gã ác x Để kim ở vị trí và theo dõi thường xuyên Nguyên nhân Đau và nề sau khi tiêm 1 Phản ứng của tổ chức với thuốc tê 2 Nhiễm khuẩn, thuốc tê không được thuần khiết 3 Tiêm tê không đúng kỹ thuật như bơm quá mạnh Xử trí : Dùng kháng sinh, giảm đau, giảm phù nề Đau và nề sau khi tiêm Co khít hàm Gây tê dây thần kinh răng hàm dưới chọc vào cơ chân bướm trong. .. kỹ thuật Nguyên nhân Cơ địa bệnh nhân yếu Hoại tử sau khi tiêm Xử trí: Dùng thuốc giảm đau, chống viêm tại chỗ Gây thiếu máu cục bộ Nguyên nhân do chạm kim vào thành mạch máu gây phản xạ co thắt mạch máu hay tác dụng của adrenalin Thể hiện vùng xanh nhợt trên mặt và mất đi hoàn toàn độ 1h, không đòi hỏi điều trị gì Liệt dây thần kinh tai, hàm, mặt Nguyên nhân - Đâm kim quá cao khi gây tê lỗ ống răng. ..Choáng Phản ứng dị ứng Các phản ứng gồm : Viêm da ( phổ biến nhất ), co thắt phế quản và sốc phản vệ Dấu hiệu lâm sàng: Ngứa, nổi mẩn, sưng, chuột rút, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, phù mạch, giãn mạch, tụt huyết áp • Xử trí Dừng làm thủ thuật khi có phản ứng dị ứng Để bệnh nhân tư thể nằm nửa ngồi, hỗ trợ hô hấp Tiêm bắp thuốc kháng histamine như... dây thần kinh răng hàm dưới chọc vào cơ chân bướm trong hay tổn thương sợi cơ Nguyên nhân Xuất huyết tại chỗ, kéo dài đến khi tụ máu được hấp thu trở lại Nhiễm trùng hay kích thích của các thành phần trong thuốc tê Co khít hàm Xử trí : Thường sau 2-3 ngày hết đau và co khít, không cần điều trị gì Đôi khi kéo dài 10-15 ngày, cần điều trị liệu pháp chườm nóng và tập luyện hàng ngày, kháng viêm giảm đau . Tai biến trước nhổ răng Tai biến trong nhổ răng Tai biến sau nhổ răng Tai biến [04] Tai biến trước nhổ răng Tai biến tại ch Tai biến toàn thân Nguyên nhân Các tai biến Tai biến trước. suyễn Tai biến tại chỗ Tai biến tại chỗ Gãy kim Đau và nề sau khi tiêm Co khít hàm Tổn thương các mạch máu Gây thiếu máu cục bộ Hoại tử sau khi tiêm Liệt dây thần kinh tai, hàm,mặt Gãy kim Tai. tố tiềm ẩn Bệnh nhân đói Bệnh nhân quá lo sợ Nguyên Nhân Tai biến toàn thân Dị ứng Dị ứng Đói Động kinh Lo sợ Tai biến toàn thân Các tai biến 1 Xỉu 2 Ngất 3 Choáng 5 Phản ứng dị ứng Xỉu •