TỔN THƯƠNG DO TỔN THƯƠNG DO TAI NẠN GIAO TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ THÔNG ĐƯỜNG BỘ Ths. Nguyễn Văn Luân Ths. Nguyễn Văn Luân MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. 1. Nắm được cơ chế hình thành dấu vết, thương tích Nắm được cơ chế hình thành dấu vết, thương tích do tai nạn ôtô – xe máy. do tai nạn ôtô – xe máy. 2. 2. Quy trình giám định y pháp một trường hợp tử vong Quy trình giám định y pháp một trường hợp tử vong do tai nạn giao thông. do tai nạn giao thông. 1. Trên thế giới: 1. Trên thế giới:  Theo số liệu của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) mỗi Theo số liệu của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) mỗi ngày trên toàn thế giới có khoảng 3.000 người thiệt ngày trên toàn thế giới có khoảng 3.000 người thiệt mạng và 30.000 người bị thương do tai nạn giao mạng và 30.000 người bị thương do tai nạn giao thông (TNGT). thông (TNGT).  85% tổng số nạn nhân tử vong và 90% số người bị 85% tổng số nạn nhân tử vong và 90% số người bị thương do TNGT tập trung ở những nước có mức thu thương do TNGT tập trung ở những nước có mức thu nhập trung bình và thấp. nhập trung bình và thấp. Số vụ TNGT ở nhiều quốc gia có chiều hướng gia tăng Số vụ TNGT ở nhiều quốc gia có chiều hướng gia tăng trong những năm gần đây làm số người thiệt mạng và trong những năm gần đây làm số người thiệt mạng và bị thương tích nặng tăng lên đã thực sự trở thành bị thương tích nặng tăng lên đã thực sự trở thành gánh nặng cho xã hội. gánh nặng cho xã hội. Theo đánh giá của nhiều chuyên gia về an toàn giao Theo đánh giá của nhiều chuyên gia về an toàn giao thông đến năm 2020 số người thiệt mạng do TNGT sẽ thông đến năm 2020 số người thiệt mạng do TNGT sẽ chiếm vị trí thứ 2 trong số những nguyên nhân gây chiếm vị trí thứ 2 trong số những nguyên nhân gây chết người ở các nước phát triển. chết người ở các nước phát triển. 2. Việt Nam 2. Việt Nam Theo số liệu của Ủy ban an toàn giao thông quốc gia Theo số liệu của Ủy ban an toàn giao thông quốc gia mỗi ngày có khoảng 35 người tử vong, 70 người bị mỗi ngày có khoảng 35 người tử vong, 70 người bị thương. thương. Theo Muzzay và Lopez tỷ lệ người chết vì TNGT ở Việt Theo Muzzay và Lopez tỷ lệ người chết vì TNGT ở Việt Nam trong năm 2001 tăng 31% so với năm 2000. Nam trong năm 2001 tăng 31% so với năm 2000. Năm 1998 số vụ TNGT và số người thiệt mạng vì tai Năm 1998 số vụ TNGT và số người thiệt mạng vì tai nạn TNGT gấp 3 lần so với năm 1989. nạn TNGT gấp 3 lần so với năm 1989. Từ năm 2004 Chính phủ đã thực hiện chương trình Từ năm 2004 Chính phủ đã thực hiện chương trình quốc gia phòng chống TNGT, các vụ TNGT nghiêm quốc gia phòng chống TNGT, các vụ TNGT nghiêm trọng được thông báo hàng ngày trên các phương tiện trọng được thông báo hàng ngày trên các phương tiện thông tin đại chúng nhằm cung cấp thông tin, giáo thông tin đại chúng nhằm cung cấp thông tin, giáo dục ý thức tuân thủ luật lệ về an toàn giao thông cho dục ý thức tuân thủ luật lệ về an toàn giao thông cho mỗi người dân khi tham gia giao thông. mỗi người dân khi tham gia giao thông. Giám định Y pháp Giám định Y pháp 1. 1. Xác định nguyên nhân tử vong của nạn Xác định nguyên nhân tử vong của nạn nhân. nhân. 2. 2. Nhận định cơ chế hình thành dấu vết Nhận định cơ chế hình thành dấu vết thương tích. thương tích. 3. 3. Phát hiện những nguyên nhân bệnh lý Phát hiện những nguyên nhân bệnh lý phối hợp. phối hợp. 4. 4. Phát hiện “giả tai nạn giao thông” do án Phát hiện “giả tai nạn giao thông” do án mạng, bệnh lý. mạng, bệnh lý. 5. 5. Nghiên cứu đặc điểm tổn thương tìm ra Nghiên cứu đặc điểm tổn thương tìm ra biện pháp phòng tránh TNGT. biện pháp phòng tránh TNGT. 6. 6. Tham gia khắc phục hậu quả trong những Tham gia khắc phục hậu quả trong những tai nạn giao thông có tính thảm họa. tai nạn giao thông có tính thảm họa. Các yếu tố liên quan Các yếu tố liên quan Có 4 yếu tố liên quan đến tai nạn giao thông là: Có 4 yếu tố liên quan đến tai nạn giao thông là: + Người tham gia giao thông: Chủ yếu là vi phạm luật lệ + Người tham gia giao thông: Chủ yếu là vi phạm luật lệ giao thông như: chạy quá tốc độ, rẽ ngoặt chuyển giao thông như: chạy quá tốc độ, rẽ ngoặt chuyển hướng bất ngờ, dùng rượu bia khi tham gia giao hướng bất ngờ, dùng rượu bia khi tham gia giao thông hoặc các loại chất kích thích như: ma túy, thông hoặc các loại chất kích thích như: ma túy, .v.v .v.v + Phương tiện giao thông: Do sự cố kỹ thuật ở các xe cũ + Phương tiện giao thông: Do sự cố kỹ thuật ở các xe cũ hoặc xe bị hư hỏng các hệ thống phanh, đèn chiếu hoặc xe bị hư hỏng các hệ thống phanh, đèn chiếu sáng, gương, v.v sáng, gương, v.v + Đường giao thông: tình trạng mặt đường kém hoặc ở + Đường giao thông: tình trạng mặt đường kém hoặc ở những đoạn đường có lối rẽ không phù hợp, biển báo, những đoạn đường có lối rẽ không phù hợp, biển báo, điều kiện chiếu sáng không đảm bảo.thời tiết (mưa điều kiện chiếu sáng không đảm bảo.thời tiết (mưa lũ) hoặc những vật trên đảm bảo. lũ) hoặc những vật trên đảm bảo. + Môi trường bên ngoài: như cảnh quan xung quanh đơn + Môi trường bên ngoài: như cảnh quan xung quanh đơn điệu hoặc gây sự chú ý đối với lái xe, điều kiện thời điệu hoặc gây sự chú ý đối với lái xe, điều kiện thời tiết (mưa lũ) hoặc những vật trên đường làm che tiết (mưa lũ) hoặc những vật trên đường làm che khuất tầm nhìn. khuất tầm nhìn. [...]... hình giao thông chủ yếu gồm:      Giao thông đường bộ: tai nạn ôtô, xe máy, xe thô sơ, xe “công nông” Đường sắt: tàu hỏa, tàu điện ngầm Đường thủy: tàu thủy, phà, canô Hàng không: Ít xảy ra tai nạn nhất nhưng mỗi vụ lại là một thảm họa trầm trọng Trên thực tế ở nước ta hiện nay tai nạn giao thông đường bộ là chủ yếu và làm nhiều người thiệt mạng nhất TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ Trong tai nạn giao. .. thành dấu vết thương tích cũng như đặc điểm tổn thương trên cơ thể nạn nhân Cơ chế hình thành dấu vết, thương tích: Theo Camps F.E thương tích trên cơ thể nạn nhân gồm những nhóm chủ yếu sau:  Thương tích do va húc trực tiếp  Thương tích do ngã hoặc va chạm với vật cản trên đường  Tổn thương do tăng/ giảm tốc độ đột ngột  Tổn thương do dây an toàn và túi điện không khí  Tổn thương do do cháy bỏng... điểm do đó cần phải phối hợp chặt chẽ với khám nghiệm hiện trường, khám xe liên quan để tìm hiểu vị trí, tư thế của nạn nhân khi tai nạn xảy ra  Theo Charles S Hirsch, để có thể nhận định thương tích ở vùng đầu mặt của nạn nhân trong các vụ tai nạn giao thông là do va đập trực tiếp hay do nạn nhân bị ngã đầu va đập mạnh với vật cứng, cố định có diện rộng thì cần dựa trên những đặc điểm vết thương. .. trên mặt đường  Trong giám định y pháp, để xác định tổn thương do va húc trực tiếp hay do bị ngã văng trượt trên mặt đường cần phải dựa trên những đặc điểm của các dấu vết thương tích trên thân thể nạn nhân, nhưng trong nhiều trường hợp việc nhận định lại không đơn giản vì tổn thương hình thành bởi các pha va chạm không tách rời nhau, nằm cùng trên một vùng cơ thể, đặc biệt với các vụ tai nạn có liên... khách: Trên thực tế cả lái xe và hành khách đều có thể bị thương vong trong các vụ tai nạn ôtô do nhiều tình huống khác nhau như: hai xe ôtô chạy ngược chiều đâm nhau, Đâm vào xe ôtô khác từ phía bên hoặc phía sau, xe ôtô đâm vào vật cản cố định trên đường hoặc ven đường như gốc cây, cột điện, nhà ở    Trong các vụ tai nạn giao thông, câu hỏi nạn nhân là lái xe hay hành khách luôn được cơ quan điều... cho nạn nhân, nếu xe chạy trong khoảng 20-40 km/h thì thương vong có thể xảy ra  Theo Karger, phần lớn các trường hợp tai nạn có chấn thương cột sống cổ đều xảy ra khi xe chạy với tốc độ trung bình 65 km/h, chấn thương ngực kèm vỡ quai động mạch chủ, vỡ tim hoặc tụ máu mô phổi thường gặp ở tốc độ 85km/h  Tổn thương do ngã hoặc va đập với vật cản trên đường   Sau khi bị va chạm với xe ôtô, cơ thể nạn. .. xác định vị trí và đặc điểm của tổn thương ở cẳng chân nạn nhân có ý nghĩa quan trọng trong việc nhận định tình huống xảy ra tai nạn, nếu vị trí các vết thương hoặc điểm gẫy xương không đều nhau ở cẳng chân hai bên thì điều đó có nghĩa là nạn nhân đang bước đi hoặc đang chạy khi xảy ra tai nạn Đặc điểm ổ gẫy xương ở cẳng chân hai bên cũng góp phần chứng minh tư thế nạn nhân và chỉ ra chiều hướng của... Trong tai nạn giao thông đường bộ, nạn nhân chủ yếu là:  Người đi bộ, người đứng trên vỉa hè, mặt đường  Lái xe  Hành khách trên xe ôtô  Người đi xe máy: người điều khiển và ngồi trên xe máy, người đi đường Những vấn đề đặt ra 1 2 3 Vị trí, tư thế của nạn nhân khi xảy ra tai nạn? Thương tích chính gây tử vong? Chiều hướng xe chạy? Vai trò của rượu, chất kích thích với lái xe và nạn nhân Để trả lời... không bị văng ra ngoài trong thời điểm xảy ra tai nạn, hạn chế tối đa lực va đập đầu mặt và ngực của lái xe với vòng tay lái hoặc bảng điều khiển, kính chắn gió Tổn thương do túi đệm không khí   Được xem là yếu tố làm giảm thương vong đáng kể trong các vụ tai nạn xe hơi đặc biệt với những người không đeo dây an toàn, tại Mỹ túi đệm không khí làm giảm tỷ lệ thương vong xuống 30% trong những vụ ôtô đâm... ngã, văng trượt trên mặt đường hoặc va đập với các vật trên đường  Bị bánh xe ôtô đè qua Tổn thương do va húc trực tiếp  hay gặp nhất là những vết sây sát da, bầm tụ máu hoặc rách da ở cẳng chân hai bên kèm gẫy xương do tác động của chắn sốc hoặc bảo hiểm đầu xe, có thể gợi lại hình ảnh vật tác động, nhiều trường hợp dấu vết thương tích bên ngoài không rõ mặc dù vẫn có tổn thương bên trong  Werner