Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) tuy không phải là bệnh lây nhiễm; phổ biến nhất hiện nay nhưng nguy hiểm nên được mệnh danh là“kẻ giết người thầm lặng”, khi mắc bệnh phải điều trị suốt đời, dễ đưa đến tử vong, ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe, gánh nặng chi phí y tế, thời giờ, tiền bạc của người bệnh. Những năm gần đây, bệnh gia tăng nhanh chóng, là nguyên nhân gây tử vong trong các bệnh mạn tính của các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam và được dự báo là “đại dịch toàn cầu thế kỷ 21”. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Liên đoàn ĐTĐ thế giới (IDF), Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ gia tăng bệnh ĐTĐ nhanh nhất thế giới (khoảng 8 -10% / năm). Phát triển nhanh chóng về kinh tế - xã hội và thu nhập tại Việt Nam đã tác động đến những thay đổi về lối sống theo chiều hướng không có lợi cho sức khỏe. Chủ yếu là dinh dưỡng không hợp lý, ít hoạt động thể lực, lối sống tĩnh tại khiến cho tốc độ mắc bệnh ĐTĐ ở nước ta gia tăng nhanh chóng. Riêng tại TP.Hồ Chí Minh, tình hình bệnh ĐTĐ, thừa cân béo phì đang ở mức báo động và là tiền đề cho việc gia tăng nguy cơ các bệnh mãn tính không lây khác như tim mạch, ung thư Vì thế, bệnh ĐTĐ cần được cộng đồng dân cư quan tâm, mọi người cần hiểu biết, chăm sóc bản thân, hợp tác điều trị hợp lý, cần được các ngành, các cấp triển khai, tuyên truyền sâu rộng đến cộng đồng dân cư biết, phòng tránh trước khi để bệnh xảy ra là việc làm vô cùng có ý nghĩa. * Một số biến chứng thường gặp trong bệnh ĐTĐ như: - Hư hại mạch máu và dây thần kinh - Đục thủy tinh thể có thể gây ra mù mắt - Suy thận mạn - Viêm tắc tĩnh mạch đưa đến cắt cụt chi - Nhồi máu cơ tim do tắc động mạch vành - Tai biến mạch máu não * Dấu hiệu nhận biết bệnh tiểu đường: 1 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 Triệu chứng của ĐTĐ type 1 thường xuất hiện đột ngột. ĐTĐ type 1 thường gặp ở trẻ em hoặc giai đoạn sớm của tuổi trưởng thành, thường đi kèm với những bệnh khác như bị nhiễm virus hoặc nhiễm trùng đường niệu hoặc bị tổn thương. Gia tăng thêm stress có thể gây ra nhiễm ceton acid. Triệu chứng của nhiễm ceton acid bao gồm nôn và buồn nôn. Thiếu nước và thường gặp rối loạn nghiêm trọng nồng độ kali trong máu. Nếu không được điều trị, nhiễm ceton acid có thể dẫn đến hôn mê và tử vong. Triệu chứng của ĐTĐ type 2 thường khó phát hiện và có thể bị cho là nguyên nhân do tuổi già và béo phì gây nên. Bệnh nhân có thể đã bị ĐTĐ type 2 trong nhiều năm mà không phát hiện ra. Bệnh nhân ĐTĐ type 2 có thể tiến triển thành hội chứng tăng áp lực thẩm thấu không liên quan đến cetone. Diễn tiến của ĐTĐ type 2 có thể bị thúc đẩy nhanh hơn bởi thuốc có chứa steroid và stress. Nếu không được điều trị đúng cách, ĐTĐ type 2 có thể gây ra các biến chứng như mù, suy thận, bệnh tim mạch và tổn thương thần kinh. * Những triệu chứng chung của cả 2 type ĐTĐ thường gặp: Mệt mỏi: khi bị ĐTĐ, cơ thể giảm hay đôi khi không còn khả năng sử dụng glucose để tạo năng lượng nữa. Do đó, cơ thể phải chuyển sang dùng mỡ, một phần hay hoàn toàn, để tạo ra năng lượng. Quá trình này đòi hỏi cơ thể phải sử dụng năng lượng nhiều hơn và kết quả cuối cùng là người bệnh sẽ cảm thấy mệt mỏi thường xuyên. Giảm cân không rõ nguyên nhân: bệnh nhân bị ĐTĐ không thể xử lý được calori trong thức ăn dẫn đến giảm cân ngay cả khi ăn đủ hay thậm chí là ăn nhiều. Mất đường và nước qua nước tiểu cũng là một tác nhân góp phần vào triệu chứng giảm cân này. 2 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 Khát nước nhiều: Bệnh nhân bị ĐTĐ có mức đường huyết cao làm lấn át khả năng giữ lại đường của thận khi lọc máu để tạo thành nước tiểu. Một lượng nước tiểu lớn được hình thành khi thận bị đầy tràn đường. Cơ thể cố gắng chống lại hiện tượng này bằng cách gửi một tín hiệu lên não để làm máu loãng ra bằng cách tạo cảm giác khát, đòi hỏi phải đưa vào cơ thể thêm nhiều nước để làm loãng nồng độ đường trong máu đang cao trở về mức bình thường và để bù vào lượng nước bị mất do tiểu nhiều. Tiểu nhiều: một cách khác giúp cơ thể thoát khỏi tình trạng dư thừa đường là thải đường ra ngoài qua nước tiểu. Hiện tượng này sẽ làm cơ thể bị thiếu nước do khi thải đường ra ngoài cơ thể sẽ mang theo một lượng lớn nước cũng đi ra theo chung với nó. Ăn nhiều: nếu cơ thể vẫn còn đủ khả năng, nó sẽ tiết ra nhiều insulin hơn để đối phó với tình trạng nồng độ đường cao trong máu. Hơn nữa, cơ thể trở nên đề kháng với hoạt động của insulin trong ĐTĐ type 2. Một trong những chức năng của insulin là kích thích cảm giác đói. Do đó, nồng độ insulin cao trong cơ thể sẽ dẫn đến tăng cảm giác đói và muốn ăn. Bất chấp sự gia tăng lượng calori nhập vào cơ thể, người bệnh có thể chỉ tăng cân rất ít hay thậm chí là giảm cân. Chậm lành vết thương: nồng độ đường cao trong máu ngăn chặn bạch cầu hoạt động bình thường (bạch cầu là những tế bào đóng vai trò quan trọng trong chức năng tự bảo vệ của cơ thể chống lại vi trùng và nó cũng dọn dẹp những mô và tế bào chết). Khi bạch cầu hoạt động không bình thường, các vết thương trở nên lâu lành hơn và bị nhiễm trùng thường xuyên hơn. Ngoài ra, ĐTĐ kéo dài còn dễn đến dày thành của các mạch máu gây cản trở các tế bào máu có chứa oxy và chất dinh dưỡng đến nuôi các mô của cơ thể. Nhiễm trùng: một số hội chứng nhiễm trùng, như nhiễm nấm sinh dục, nhiễm trùng da, nhiễm trùng đường niệu do hệ thống miễn dịch đã bị ức chế bởi bệnh ĐTĐ và bởi sự hiện diện của glucose trong mô (giúp vi khuẩn phát triển tốt). Nó cũng là dấu hiệu chỉ điểm cho biết có sự kiểm soát đường huyết kém ở những bệnh nhân ĐTĐ. Thay đổi về trạng thái tâm thần: những biểu hiện như lo âu, cáu gắt vô cớ, mất tập trung, ngủ mê, hoặc lẫn lộn cũng đều có thể là dấu hiệu của tình trạng đường huyết rất 3 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 cao, nhiễm ceton acid, hội chứng tăng áp lực thẩm thấu, hoặc hạ đường huyết. Do đó, khi thấy bất kỳ một biểu hiện nào kể trên ở những bệnh nhân ĐTĐ, cần phải gọi điện thoại cấp cứu để có được sự can thiệp của bác sĩ. Nhìn mờ: triệu chứng này không đặc hiệu cho ĐTĐ nhưng cũng thường hay xuất hiện khi mức đường huyết lên cao. Những phụ nữ có nguy cơ cao mắc ĐTĐ thai kỳ: Người trên 25 tuổi; Trong gia đình có bố mẹ, anh chị em ruột, ông bà nội ngoại bị ĐTĐ, những người này cần đi tầm soát sớm hơn; Người mắc các bệnh lý về sản khoa như: bị tiền sản giật, thai lưu, khó có thai, có tiền sử đẻ con to trên 4 kg hoặc bị hội chứng buồng trứng đa nang, bệnh nhân có kèm theo tình trạng béo phì trước khi mang thai và tăng cân quá nhanh trong quá trình mang thai; Một số bà mẹ bị bệnh lý phối hợp như tăng HA cũng có nguy cơ mắc ĐTĐ. Một trong những chỉ số quan trọng trong xét nghiệm (chỉ số vàng) cần thực hiện là xét nghiệm HbA1C, giúp bệnh nhân và bác sĩ điều trị đánh giá được đường huyết có kiểm soát tốt hay không trong thời gian điều trị vừa qua. Xét nghiệm HbA1C cho biết mức đường huyết trung bình của bệnh nhân trong 2 - 3 tháng qua. Đây là xét nghiệm tốt nhất để theo dõi sự kiểm soát đường huyết và kết quả điều trị, không có giá trị trong chẩn đoán phát hiện bệnh ĐTĐ. Khi HbA1C < 6,5% cho thấy đường huyết của bệnh nhân được kiểm soát tốt. Tất cả bệnh nhân ĐTĐ tuýp I và tuýp II nên xét nghiệm HbA1C tối thiểu 02 lần trong 01 năm. Khi đường huyết không ổn định nên xét nghiệm thường xuyên khoảng 03 tháng/lần. Tuy nhiên, bệnh ĐTĐ có thể phòng tránh, kiểm soát được bệnh, hạn chế biến chứng, kéo dài sự sống bằng nhiều phương pháp như nâng cao sự hiểu biết bệnh, về thuốc hạ đường huyết, điều chỉnh lối sống, chế độ dinh dưỡng, chế độ sinh hoạt, tăng cường vận động thể lực phù hợp và nghiêm ngặt, tránh thừa cân, béo phì và tuân thủ điều trị hợp lý của BS chuyên khoa chỉ định. * Một số lời khuyên để phòng tránh, kiểm soát được bệnh ĐTĐ, hạn chế biến chứng, kéo dài sự sống: 4 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 - Cần tập luyện TDTT vừa phải như cầu lông, đi bộ 30-45’/mỗi ngày - Tránh ngồi nhiều, tăng vận động - Chế độ ăn uống: + Không ăn mặn + Hạn chế sử dụng bia, rượu, hút thuốc lá vì dễ thúc đẩy hạ đường huyết + Thực phẩm sử dụng tốt khi bệnh ĐTĐ: Trái cây tươi ít đường như táo, bưởi, cam, quýt Thực phẩm giàu chất xơ như ngũ cốc , rau xanh, các loại họ đậu Thịt bò nạc Cá biển + Chế độ dùng thuốc: Tuân thủ chỉ định bác sĩ chuyên khoa * Mục tiêu của nghiên cứu: 1. Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK huyện Chơn Thành năm 2013. 2. Phổ biến kiến thức ĐTĐ đến cộng đồng dân cư trên địa bàn Huyện biết để chủ động phòng tránh, khi mắc bệnh biết cách theo dõi, điều trị phù hợp hạn chế biến chứng nguy hiểm của bệnh ĐTĐ gây ra. 3. Đưa ra hướng tăng cường chất lượng việc chăm sóc chữa trị bệnh ĐTĐ tại Bệnh viện nhằm đem lại lợi ích cho người dân. 5 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 I. TỔNG QUAN 1. 1. Định nghĩa Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), “ĐTĐ là một hội chứng có đặc tính biểu hiện bằng sự tăng đường máu do hậu quả của việc mất hoàn toàn insulin hoặc là do có liên quan đến sự suy yếu trong bài tiết hoặc hoạt động của insulin". Tháng 1/2003, các chuyên gia thuộc Uỷ ban chẩn đoán và phân loại bệnh ĐTĐ Hoa Kỳ, lại đưa ra một định nghĩa mới về ĐTĐ: “ĐTĐ là một nhóm các bệnh chuyển hoá có đặc điểm là tăng glucose máu, hậu quả của sự thiếu hụt bài tiết insulin; khiếm khuyết trong hoạt động của insulin hoặc cả hai. Tăng glucose máu mạn tính thường kết hợp với sự hủy hoại, sự rối loạn chức năng của nhiều cơ quan đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim và mạch máu” . 1. 2. Chẩn đoán ĐTĐ Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định: Theo ADA năm 1997 và được Tổ chức Y tế Thế giới công nhận năm 1998, tuyên bố áp dụng vào năm 1999, ĐTĐ được chẩn đoán xác định khi có bất kỳ một trong ba tiêu chuẩn sau: - Tiêu chuẩn 1: Glucose máu bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l. Kèm theo các triệu chứng uống nhiều, đái nhiều, sút cân không có nguyên nhân. - Tiêu chuẩn 2: Glucose máu lúc đói ≥ 7,0 mmol/l, xét nghiệm lúc bệnh nhân đã nhịn đói sau 6 - 8 giờ không ăn. - Tiêu chuẩn 3: Glucose máu ở thời điểm 2 giờ sau khi làm nghiệm pháp tăng glucose máu ≥ 11,1 mmol/l. Các xét nghiệm trên phải được lặp lại 1 - 2 lần trong những ngày sau đó . 1.3. Biến chứng bệnh ĐTĐ ĐTĐ nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh sẽ tiến triển nhanh chóng và xuất hiện các biến chứng cấp và mạn tính. Bệnh nhân có thể tử vong do các biến chứng này. 1.3.1. Biến chứng cấp tính 6 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 Biến chứng cấp tính thường là hậu quả của chẩn đoán muộn. Ngay cả khi điều trị đúng hôn mê nhiễm toan ceton và hôn mê tăng áp lực thẩm thấu vẫn có thể là hai biến chứng nguy hiểm. Nhiễm toan ceton là biểu hiện nặng của rối loạn chuyển hóa glucid do thiếu insulin gây tăng glucose máu, tăng phân hủy lipid, tăng sinh thể ceton gây toan hóa tổ chức. Mặc dù y học hiện đại đã có nhiều tiến bộ về trang thiết bị, điều trị và chăm sóc, tỷ lệ tử vong vẫn cao 5 - 10%. Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu là tình trạng rối loạn chuyển hóa glucose nặng, đường huyết tăng cao. Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu chiếm 5 - 10%. Ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 nhiều tuổi, tỷ lệ tử vong từ 30 - 50%. Nhiều bệnh nhân hôn mê, dấu hiệu đầu tiên của bệnh chính là tăng glucose máu. Điều đó chứng tỏ sự hiểu biết về bệnh đái tháo đường còn chưa được phổ biến trong cộng đồng. 1.3.2. Biến chứng mạn tính * Biến chứng tim - mạch Bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ là biến chứng thường gặp và nguy hiểm. Nhiều nghiên cứu cho thấy nồng độ glucose máu cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành và các biến chứng tim mạch khác. Người ĐTĐ có bệnh tim mạch là 45%, nguy cơ mắc bệnh tim mạch gấp 2 – 4 lần so với người bình thường. Nguyên nhân tử vong do bệnh tim mạch chung chiếm khoảng 75% tử vong ở người bệnh ĐTĐ, trong đó thiếu máu cơ tim và nhồi máu cơ tim là nguyên nhân gây tử vong lớn nhất. * Biến chứng thận Biến chứng thận do ĐTĐ là một trong những biến chứng thường gặp, tỷ lệ biến chứng tăng theo thời gian. Bệnh thận do ĐTĐ khởi phát bằng protein niệu; sau đó khi chức năng thận giảm xuống, ure và creatinin sẽ tích tụ trong máu. Bệnh thận do ĐTĐ là nguyên nhân thường gặp nhất gây suy thận giai đoạn cuối. 7 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 Với ĐTĐ type 1, 10 năm sau khi biểu hiện bệnh thận rõ ràng, khoảng 50% tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối và sau 20 năm sẽ có khoảng 75% số bệnh nhân trên cần chạy thận lọc máu chu kỳ. Khả năng diễn biến đến suy thận giai đoạn cuối của bệnh nhân ĐTĐ type 2 ít hơn so với bệnh nhân ĐTĐ type 1, song số lượng bệnh nhân ĐTĐ type 2 chiếm tỷ lệ rất lớn nên thực sự số bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối chủ yếu là bệnh nhân ĐTĐ type 2. + Biến chứng mắt Biến chứng mắt do ĐTĐ là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người bệnh ĐTĐ. Nhiều số liệu thống kê cho thấy: có đến 20% người bệnh ĐTĐ type 2 bị biến chứng này ngay tại thời điểm phát hiện bệnh. Bệnh lý võng mạc ĐTĐ biểu hiện nhẹ bằng tăng tính thấm mao mạch, ở giai đoạn muộn hơn bệnh tiến triển đến tắc mạch máu, tăng sinh mạch máu với thành mạch yếu dễ xuất huyết. Sau khoảng 5 – 10 năm mắc bệnh, tới 90% ở người tiểu đường type 1 và 60% người tiểu đường type 2 bị biến chứng võng mạc mắt, trong đó 50% dẫn đến mù lòa. Đục thuỷ tinh thể là tổn thương thường gặp ở bệnh nhân ĐTĐ, có vẻ tương quan với thời gian mắc bệnh và mức độ tăng đường huyết kéo dài. Đục thuỷ tinh thể ở người ĐTĐ cao tuổi sẽ tiến triển nhanh hơn người không mắc bệnh ĐTĐ. + Bệnh thần kinh do ĐTĐ Bệnh thần kinh do ĐTĐ gặp khá phổ biến, ước tính khoảng 30% bệnh nhân ĐTĐ có biểu hiện biến chứng này. Người bệnh ĐTĐ type 2 thường có biểu hiện thần kinh ngay tại thời điểm chẩn đoán. Bệnh thần kinh do ĐTĐ thường được phân chia thành các hội chứng lớn sau: Viêm đa dây thần kinh, bệnh đơn dây thần kinh, bệnh thần kinh thực vật, bệnh thần kinh vận động gốc chi. 1.3.3. Một số biến chứng khác + Bệnh lý bàn chân do ĐTĐ Bệnh lý bàn chân ĐTĐ ngày càng được quan tâm do tính phổ biến của bệnh. Bệnh 8 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 lý bàn chân ĐTĐ do sự phối hợp của tổn thương mạch máu, thần kinh ngoại vi và cơ địa dễ nhiễm khuẩn do glucose máu tăng cao. Một thông báo của WHO tháng 3 - 2005 cho thấy có tới 15% số người mắc bệnh ĐTĐ có liên quan đến bệnh lý bàn chân, 20% số người phải nhập viện do nguyên nhân bị loét chân. Bệnh nhân ĐTĐ phải cắt cụt chi dưới nhiều gấp 15 lần so với người không bị ĐTĐ, chiếm 45 - 70% tổng số các trường hợp cắt cụt chân. + Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân ĐTĐ Bệnh nhân bị ĐTĐ thường nhạy cảm với tất cả các loại nhiễm khuẩn do có nhiều yếu tố thuận lợi. Có thể gặp nhiễm khuẩn ở nhiều cơ quan như: viêm đường tiết niệu, viêm răng lợi, viêm tủy xương, viêm túi mật sinh hơi, nhiễm nấm … 1.4. Rối loạn chuyển hóa lipid máu ở bệnh nhân ĐTĐ Rối loạn lipid máu là tình trạng rối loạn và hoặc tăng nồng độ các thành phần lipid trong máu, hậu quả là sự tạo thành các mảng xơ vữa gây tắc mạch, làm gia tăng nguy cơ biến chứng tim mạch và đột quỵ, tăng các biến chứng mạch máu khác. Ngày nay, người ta xem đã có rối loạn lipid máu ngay từ khi tỷ lệ các thành phần của lipid trong máu có sự thay đổi. Người ĐTĐ type 2 thường có tăng triglycerid máu và giảm HDL - C (loại lipoprotein được xem là có chức năng bảo vệ thành mạch), đôi khi không phụ thuộc vào mức độ kiểm soát đường máu. Người bệnh mới mắc ĐTĐ type 2 thường có mức HDL - C thấp ở nam từ 20 - 50%, nữ 10 - 25%. Chuyển hoá LDL - C cũng bị rối loạn ở người ĐTĐ type 2, chỉ cần LDL - C tăng nhẹ cũng đã là yếu tố nguy cơ làm bệnh mạch vành tăng rõ rệt. 1.5. Một số yếu tố liên quan đến bệnh ĐTĐ 1.5.1. Tuổi tác Qua nhiều nghiên cứu thấy tuổi có sự liên quan đến sự xuất hiện bệnh ĐTĐ type 2. Tuổi càng tăng, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ càng cao. Ở châu Á, ĐTĐ type 2 có tỷ lệ cao ở những người trên 30 tuổi; từ 65 tuổi trở lên, tỷ lệ bệnh ĐTĐ lên tới 16%. Người trên 45 tuổi có vòng eo to và trong gia đình từng có người bị ĐTĐ thì nguy cơ mắc bệnh này 9 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 cao hơn 2 – 5 lần so với người bình thường. 1.5.2. Giới tính Tỷ lệ mắc ĐTĐ ở hai giới nam và nữ thay đổi tuỳ thuộc vào các vùng dân cư khác nhau. Ảnh hưởng của giới tính đối với bệnh ĐTĐ không theo quy luật, nó tuỳ thuộc vào chủng tộc, độ tuổi, điều kiện sống, mức độ béo phì. Một kết luận của tiến sĩ An Pan – chuyên gia dinh dưỡng của Trường Đại học Harvard (Mỹ) về y tế công cộng tại Boston. Nghiên cứu này còn cho thấy tỷ lệ phụ nữ mắc bệnh tiểu đường do làm ca đêm tăng lên hàng năm và những chỉ số này được đánh giá thông qua các chỉ số trung gian BMI (chỉ số về trọng lượng cơ thể), con số này chỉ đứng sau căn bệnh béo phì. Thêm 6% phụ nữ thường xuyên làm việc ca đêm từ 3 - 9 năm sẽ phải đối mặt với căn bệnh này, tăng thêm 9% đối với người làm ca đêm từ 10 - 19 năm và con số này sẽ tăng thêm 20% cho phụ nữ làm ca đêm từ 20 năm trở lên. Theo cuộc điều tra năm 2012 của Bệnh viện Nội tiết TW tại 06 vùng sinh thái trong cả nước tỷ lệ nữ giới mắc ĐTĐ nhiều hơn nam giới gần 5%. 1.5.3. Địa dư Các nghiên cứu tỷ lệ mắc ĐTĐ đều cho thấy lối sống công nghiệp hiện đại ảnh hưởng rất lớn đến khả năng mắc bệnh ĐTĐ. Tỷ lệ mắc ĐTĐ tăng gấp 2 - 3 lần ở những người nội thành so với những người sống ở ngoại thành theo các công bố nghiên cứu dịch tễ năm 2000 ở Tunisia, Úc Yếu tố địa dư ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc ĐTĐ thực chất là sự thay đổi lối sống: ít vận động, ăn uống nhiều dẫn đến béo phì gây ra. Theo cuộc điều tra năm 2012 của Bệnh viện Nội tiết TW tại 06 vùng sinh thái trong cả nước gồm miền núi phía Bắc, đồng bằng sông Hồng, duyên hải miền Trung, Tây Nguyên, Đông Nam Bộ và Tây Nam Bộ. Kết quả cho thấy tỷ lệ người mắc ĐTĐ ở khu vực Tây Nam Bộ cao nhất với 7.2% dân số, thấp nhất là khu vực Tây Nguyên với 3.8% dân số. 1.5.4. Béo phì “Béo phì là trạng thái thừa mỡ của cơ thể”. Theo các chuyên gia của WHO, béo phì là yếu tố nguy cơ mạnh mẽ nhất tác động lên khả năng mắc ĐTĐ type 2. 10 [...]... tôi, điều này có thể do phần lớn bệnh nhân ĐTĐ là cán bộ về 22 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 hưu, nhất là ở khu vực thị trấn thường đi khám và điều trị ở tuyến trên * Một số triệu chứng lâm sàng: Triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân ĐTĐ rất đa dạng Các triệu chứng cổ điển ăn nhiều, gầy nhiều, đi tiểu nhiều, uống nhiều có thể gặp đầy đủ hoặc không đầy đủ trên một bệnh. .. thừa cân và béo phì, chiếm tỷ lệ 44.60 % Tuy nhiên, kết quả này thấp hơn nhiều so với các nước phương Tây, có thể do sự khác biệt về thể trạng của người châu Á, về điều kiện kinh tế cũng như về thói quen ăn uống, hoạt động thể lực 24 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 KẾT LUẬN Qua kết quả nghiên cứu 100 bệnh nhân điều trị nội trú và 400 bệnh nhân điều trị ngoại... tử vong + Ngày nay, đã có thể kiểm soát được bệnh ĐTĐ khi bệnh nhân kiểm soát tốt đường huyết, duy trì mức đường huyết ổn định hàng ngày, chữa trị tốt HA cao thì bệnh 25 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 không còn nguy hiểm…Nếu được chữa trị tốt và thay đổi chế độ ăn uống , sinh hoạt thích hợp thì bệnh nhân có cơ hội sống thọ như người khỏe mạnh bình thường Trong... liên quan đến bệnh ĐTĐ: + Đo cân nặng, chiều cao, tính chỉ số khối cơ thể 2.3.5 Kỹ thuật thu thập số liệu Tất cả đối tượng nghiên cứu khi đi khám định kỳ được khám lâm sàng, làm các xét nghiệm cần thiết Các kết quả được ghi vào phiếu bệnh án nghiên cứu thống nhất * Khám lâm sàng - Tính chỉ số khối cơ thể 14 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 + Cân bệnh nhân: Sử dụng... cáo, đối với những bệnh nhân ĐTĐ có tăng HA trong điều trị phải đạt mục tiêu HA dưới 130/80 mmHg Có 28% bệnh nhân của chúng tôi có HA được phân loại là cao HA Theo khuyến cáo của JNC VII, đây đã là mức huyết áp nguy hiểm Nếu tăng HA được can thiệp, có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển và biến chứng cho cả bệnh mạch máu 23 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013... biến chứng của bệnh ĐTĐ./ 26 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 TÀI LIỆU THAM KHẢO - baomoi.com - www.impe-qn.org.vn - tieuduong.org - dantri.vn - Báo Sức khỏe và Đời sống thuộc cơ quan ngôn luân của Bộ Y tế - Tạp chí Nâng cao sức khỏe của Bộ Y tế (Tournal of health promotion) - Thông tin từ hồ sơ bệnh án bệnh nhân tiểu đường nội, ngoại trú đến BVĐK 27 ... ) 160 - 179 100 - 109 ≥ 180 ≥ 110 Tăng HA: Giai đoạn 3 ( Độ III ) * Khám cận lâm sàng - Các xét nghiệm sinh hoá máu được tiến hành tại Bệnh viện 15 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 + Xét nghiệm glucose máu lúc đói - Cách lấy máu và nước tiểu làm xét nghiệm: + Bệnh nhân được lấy máu tĩnh mạch vào buổi sáng lúc đói III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - BÀN LUẬN 3.1 Kết quả nghiên... gồm 08 xã và 01 thị trấn Cùng với sự tăng trưởng về kinh tế, xã hội, bệnh ĐTĐ đang tăng lên nhanh chóng Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu hồi cứu 400 bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú và 100 HSBA của bệnh nhân tiểu đường điều trị nội trú tại BVĐK Chơn Thành Từ kết quả thu được, chúng tôi xin đưa ra một số nhận xét sau: 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân ĐTĐ a) Đặc điểm lâm sàng - Về tuổi và giới tính... toàn thế giới 11 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 Theo Viện nghiên cứu ĐTĐ quốc tế (năm 2010) có khoảng 215,6 triệu người bị ĐTĐ nhập viện liên quan tới bệnh ĐTĐ Theo một thông báo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tế, năm 2006 ước tính khoảng 246 triệu người mắc bệnh, trong đó bệnh ĐTĐ type 2 chiếm khoảng 85 - 95 % tổng số bệnh nhân ĐTĐ ở các nước phát triển và thậm chí còn... trưởng Cục quản lý khám chữa bệnh, nhấn mạnh Theo kết quả điều tra trên phạm vi toàn quốc PGS.TS Lương Ngọc Khuê cho biết 12 Khảo sát tình hình bệnh nhân ĐTĐ đến khám và điều trị tại BVĐK năm 2013 tỷ lệ mắc ĐTĐ chung cho cả nước năm 2002 là 2.7% dân số; năm 2012 là 5.7% dân số với hơn 3.2 triệu người mắc bệnh này, chiếm hơn 5% dân số trong độ tuổi 20-80 (cứ 100 người thì 5-6 người mắc bệnh) Như vậy tỷ . tế thế giới (WHO) số người bị ĐTĐ tăng từ 30 tri u người (năm 1985) lên 98.9 tri u người (năm 1994) và 243 tri u người (năm 2010), đến nay có hơn 346 tri u người mắc ĐTĐ, dự báo tới năm 2030 con số. ĐTĐ ở các nước phát tri n và thậm chí còn cao hơn ở các nước đang phát tri n. Tỷ lệ bệnh đái tháo đường thay đổi theo từng nước có nền công nghiệp phát tri n hay đang phát tri n và thay đổi theo. mù lòa. Đục thuỷ tinh thể là tổn thương thường gặp ở bệnh nhân ĐTĐ, có vẻ tương quan với thời gian mắc bệnh và mức độ tăng đường huyết kéo dài. Đục thuỷ tinh thể ở người ĐTĐ cao tuổi sẽ tiến tri n nhanh