Đang tải... (xem toàn văn)
báo cáo bệnh viện
BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỂN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TÁNH LINH Sinh viên thực hiện: Phạm Thị Bích Phương MSSV: 2111007993 Khóa: 2011-2014 Người hướng dẫn: DS Hồ Văn Vy Tp Hồ Chí Minh, năm 2014 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TÁNH LINH MỤC LỤC Lời Mở Đầu Phần I: Tổng quan sở thực tập Bệnh viện đa khoa huyện Tánh Linh .5 Khoa Dược bệnh viện Phần II: Kết thực tập Công tác cung ứng thuốc .7 Tổ chức, quản lí cấp phát thuốc Danh mục thuốc thiết yếu sử dụng bệnh viện .9 Bảo quản thuốc men 16 5.Quy chế dược .19 Hướng dẫn sử dụng thuốc, phối hợp thuốc điều trị, phản ứng có hại thuốc 26 Phần III: Kết luận 33 LỜI MỞ ĐẦU “ Lương Y từ mẫu ” Đây lời dạy, lời nhắc nhở lương tâm người thầy thuốc, hai nghề nhân dân coi trọng tôn làm thầy Kết hợp việc học hành, lý thuyết thực tiễn, thực tập tốt nghiệp phần quan trọng khơng thể thiếu q trình học tập để trở thành dược sỹ tương lai Bệnh Viện Đa Khoa huyện Tánh Linh đơn vị có nhiệm vụ then chốt việc chăm sóc sức khỏe cho 100.000 dân huyện Cùng với đội ngũ cán , công nhân viên giàu kinh nghiệm ,giàu nhiệt huyết , vừa hồng vừa chuyên hệ thống khoa , phòng ,cơ sở vật chất kiên cố khang trang Hàng năm bệnh viện khám chữa bệnh cho hàng nghìn lượt bệnh nhân ,đáp ứng phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Bên cạnh khoa ,phòng điều trị lâm sàng khoa Dược vị trí quan trọng với chuyên môn nhiêm vụ hậu cần cho ngành y tế nói chung phân phối thuốc tân dược ,đơng dược ,hóa chất , dụng cụ y tế … Khoa dược bệnh viên ln hồn thành tốt nhiệm vụ ,đáp ứng đầy đủ nhu cầu thuốc men ,y cụ , y tế phục vụ cho điều trị nội ngoại trú , góp phần khơng nhỏ việc chăm sóc sức khỏe người bệnh PHẦN 1: TỒNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP Tên đơn vị địa đơn vị thực tập Tên đơn vị: Khoa Dược – Bệnh Viện ĐK Huyện Tánh Linh Địa chỉ: thị trấn Lạc Tánh-huyện Tánh Linh- tỉnh Bình Thuận Nhiệm vụ quy mô tổ chức Bệnh viện: 2.1 Nhiệm vụ: - Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh - Đào tạo cán y tế - Nghiên cứu khoa học y học - Phòng bệnh - Quản lý kinh tế y tế 2.2 Quy mô tổ chức: - Bệnh viện huyện Tánh Linh Giám Đốc phụ trách, có từ hai đến ba Phó Giám Đốc giúp việc Giám Đốc Giám Đốc bệnh viện huyện Tánh Linh định bổ nhiệm - - trưởng, Phó khoa, phòng trực thuộc bệnh viện Các phòng chức năng: + Phịng Tổ chức – Hành quản trị; + Phịng kế tốn tổng hợp; + Phịng Tài – Kế tốn; + Phịng Điều Dưỡng; Các khoa: + Khoa khám bệnh; + Khoa Hồi sức cấp cứu; + Khoa Nội tổng hợp; + Khoa Ngoại tổng hợp; + Khoa Phụ sản; + Khoa Nhi; + Liên chuyên khoa Tai mũi họng – Răng hàm mặt – Mắt; + Khoa Cận lâm sàng (siêu âm, X – quang, Điện tim, Xét nghiệm ); + Khoa dược; Chức nhiệm vụ khoa dược: - Tham mưu cho Giám Đốc công tác chuyên môn Dược Bệnh - Viện Công tác cung ứng quản lý thuốc : lập kế hoạch cung ứng bảo đảm chất lượng , số lượng thuốc , hoá chất , vật dụng y tế tiêu hao cho - điều trị nội trú ngoại trú , đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý Giao phát thuốc hợp lý từ khoa Dược tới Khoa Lâm Sàng Kiểm tra , theo dõi việc sử dụng thuốc hợp lý , an tồn Tham gia thơng tin , tư vấn thuốc , theo dõi phản ứng có hại - thuốc ( ADR) Tham gia cơng tác nghiên cứu khoa học PHẦN 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP Công tác cung ứng thuốc dự trù thuốc theo hai bước bản: Bước 1: theo dõi hàng hoá: - Tổ cung tiêu tổ kho theo dõi thông báo sản phẩm hết hàng - ( thực tế phần mềm) Mức độ xuất hàng thời kỳ trước, lượng tồn kho tại, hợp đồng mua ký, theo dõi số lượng đăng ký từ đầu năm - Nhu cầu sản phẩm mới: Do bác sĩ khoa dự trù Hội - Đồng Thuốc Điều Trị thông qua phê duyệt Các nhu cầu đột xuất ( hàng cấp cứu) Bước hai: Lập kế hoạch mua hàng - Tổ cung tiêu lên bảng dự trù số lượng hàng cần mua dựa vào lượng tồn kho tối thiểu, lượng xuất tháng trước báo cáo lên Trưởng Khoa Dược Bộ Y tế (Sở Y tế): … MS: 06D/BV-01 DỰ TRÙ THUỐC Bệnh viện: ………… Số: ………… Kính gửi: …………………………… Số TT Tên thuốc Nồng độ, hàm lượng Đơn vị Hãng, Số lượng nước SX Đơn giá Thành tiền Ghi Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI LẬP BẢNG TRƯỞNG KHOA DƯỢC GIÁM ĐỐC (Ký tên đóng dấu) Họ tên:………………… Họ tên:…………………… Họ tên: ………………… Tổ chức, quản lý cấp phát thuốc: Quy trình cấp phát thuốc: Bệnh nhân người nhà bệnh nhân mang đơn thuố đến nhân viên nhà thuốc nhận đơn thuốc - Sau nhập đơn thuốc vào máy tính - Tiếp in hố đơn bán thuốc ( có liên) - Đưa cho nhân viên kế toán thu tiền (giữ liên) - Sau nhân viên kế toán nhận đủ tiền từ khách hàng, nhân viên kế toán đưa lại liên cho nhân viên nhà thuốc, nhân viên nhà thuốc tiến hành lấy thuốc - Sau soạn đủ thuốc tiến hành kiểm tra lại theo nguyên tắc tra đối trước giao cho khách hàng Nguyên tắc tra,3 đối: • kiểm tra : - + Thể thức đơn, phiếu lãnh thuốc, liều dùng, cách dùng + Nhãn thuốc + Chất lượng thuốc cảm quang • đối chiếu : + Tên thuốc đơn, phiếu với nhãn thuốc + Nồng độ, hàm lượng thuốc đơn - phiếu với số thuốc giao + Số lượng, số khoảng đơn - phiếu với số thuốc chuẩn bị giao Đơn thuốc : Tên ………………tuổi……………Giới tính …………… Đơn vị …………… Chẩn đoán ………………… Tên thuốc Sáng ……………trưa……… chiều ………tối …… số lượng …… Ghi …… Tên thuốc Sáng ……………trưa……… chiều ………tối …… số lượng …… Ghi …… Chữ ký Bác sĩ Danh mục thuốc thiết yếu sử dụng bệnh viện : 3.1 Thuốc gây tê,mê STT Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng Tuyến sử dụng Dạng bào chế A B C D Atropine sulfate tiêm + + + - Lidocaine(hydrocloride) tiêm + + + - Procain(hydrocloride) tiêm + + + - Etomidat tiêm + + + - Pethidin tiêm + + + - Sevosluran tiêm + + + - 3.2 Thuốc giảm đau ,hạ sốt ,nhóm chống viêm ,các bệnh xương khớp STT Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng Tuyến sử dụng Dạng bào chế A B C D Acetylsalicylic acid Uống + + + + Celecoxib Uống + + - - Diclofenac Uống + + + + Ibuprofen Uống + + + - Aceclofenac Uống + + - - Meloxicam Uống + + - - Lexoprosen Uống + + + + Tenocicam Tiêm/uống + + + + Paracetamol Uống /thuốc đặt + + + + 10 Piroxicam Tiêm/uống + + - - Đường dùng ,hàm lượng Tuyến sử dụng Dạng bào chế A B C D 3.3 Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn STT Tên thuốc Alimemazine Uống + + + + Acrivastatin Uống + + + - Antazolin Uống/tiêm + + + - Cetirizin Uống + + + + Dexclorpheniramin Uống + + + + Diphenhydramin Tiêm + + + - Levocetirizin Uống + + + - Cinnarizin Uống + + + + Promethazine (hydrocloride) Uống + + + + 10 Epinephrine (adrenaline) Tiêm + + + + 11 Chlorpheniramin Uống + + + + 10 Tuỳ theo tính chất cơng việc buồng xây dựng trang bị phương tiện làm việc thích hợp Cơng tác cung ứng quản lí thuốc Dự trù, mua, vận chuyển kiểm nghiệm thuốc: - - Lập kế hoạch thuốc, hoá chất vật dụng y tế tiêu hao hàng năm phải thời gian quy định; phải sát với nhu cầu định mức bệnh viện; phải làm theo mẫu quy định; trưởng khoa dược tổng hợp, giám đốc bệnh viện kí duyệt sau có ý kiến tư vấn hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Khi nhu cầu thuốc tăng vọt xuất phải làm dự trù bổ sung Tên thuốc dự trù phải ghi theo tên gốc, rõ ràng đầy đủ đơn vị, nồng độ, hàm lượng, số lượng Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần dùng tên biệt dược Mua thuốc: - Mua thuốc chủ yếu doanh nghiệp Nhà nước Phải bảo đảm số lượng, chất lượng theo kế hoạch Thực quy định hành mua sắm Nhà nước Thuốc phải ngun bao bì đóng gói, si nút kín Thuốc phải bảo quản điều kiện theo yêu cầu kĩ thuật, lúc vận chuyển Vận chuyển: - Xe chở thuốc phải thẳng từ nơi mua bệnh viện Người mua thuốc phải dược sĩ Kiểm nhập: - Mọi nguồn thuốc bệnh viện: mua, viện trợ phải kiểm nhập Thuốc mua 24 phải kiểm nhập hàng nguyên đai nguyên kiện, vòng tuần lễ phải tiến hành kiểm nhập toàn bộ, hội đồng kiểm nhập thực 19 - - - Thành lập hội đồng kiểm nhập gồm: giám đốc bệnh viện chủ tịch, trưởng khoa dược thư kí, trưởng phịng tài kế toán, kế toán dược người mua thuốc thủ kho uỷ viên Việc kiểm nhập tiến hành đối chiếu hoá đơn, phiếu báo với số lượng thực tế hãng sản xuất, quy cách đóng gói hàm lượng, số lượng, nơi sản xuất, số đăng kí, số kiểm soát, hạn dùng nguyên nhân hư hao, thừa thiếu Biên kiểm nhập gồm nội dung có chữ kí hội đồng Hàng ngun đai, ngun kiện bị thiếu phải thông báo cho sở cung cấp để bổ sung Thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện phải làm biên kiểm nhập riêng theo quy chế thuốc độc Các lơ thuốc nhập có tác dụng sinh học mạnh phải có giấy báo lơ sản xuất hạn dùng kèm theo 5.2-Quản lí thuốc, hóa chất vận dụng y tế tiêu hao khoa - - - - Thuốc theo y lệnh lĩnh phải dùng ngày; riêng ngày lễ chủ nhật thuốc lĩnh vào hôm trước ngày nghỉ Khoa dược tổ chức thường trực phát thuốc cấp cứu 24 ngày Phiếu lĩnh thuốc thường phải theo mẫu quy định; thuốc độc bảng AB, thuốc gây nghiện có phiếu riêng theo quy chế thuốc độc Bơng, băng, vật dụng y tế tiêu hao, lĩnh hàng tuần Hoá chất chuyên khoa, lĩnh hàng tháng hàng quý Không san lẻ hoá chất tinh khiết hoá chất tinh khiết kiểm nghiệm Thuốc cấp phát theo đơn khoa khám bệnh cuối tháng toán với phịng tài kế tốn bệnh viện Trưởng khoa điều trị có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi bảo quản, sử dụng thuốc hoá chất, vật dụng theo dõi tiêu hao khoa Tuỳ nhiệm vụ yêu cầu cấp cứu giao, khoá điều trị, cận lâm sàng có tủ thuốc trực, cấp cứu, việc sử dụng bảo quản phải theo quy chế sử dụng thuốc Hoá chất độc kho dược dược sĩ giữ, khoa khác người giữ hố chất độc phải có trình độ từ trung học trở lên, giám đốc bệnh viện có văn định phân công người giữ Thực quy chế nhãn nội dung hình thức Thuốc dư ngày phải thực theo quy chế sử dụng thuốc Nghiêm cấm hình thức tư nhân, khoa phịng bán thuốc bệnh viện 20 5.2-Kiểm kê thuốc, hoá chất, dụng cụ y tế tiêu hao - Thực việc kiểm kê định kì theo quy định: hàng tháng khoa dược, lần năm khoa, kiểm kê đột xuất có xảy vụ việc thuốc Thành lập hội đồng kiểm kê bệnh viện: - - Kiểm kê tháng gồm: Trưởng khoa dược, kế tốn dược, thủ kho dược phịng tài kế tốn Kiểm kê cuối năm gồm: giám đốc bệnh viện chủ tịch hội đồng; trưởng khoa dược thư kí hội đồng; trưởng phịng tài kế tốn, trưởng phịng kế hoạch tổng hợp, trưởng phịng y tá (điều dưỡng), kế toán dược uỷ viên Khoa điều trị, khoa cận lâm sàng thành lập tổ kiểm kê, có người trưởng khoa làm tổ trưởng, y tá (điều dưỡng) trưởng khoa, kĩ thuật viên trưởng khoa, y tá (điều dưỡng) chăm sóc kĩ thuật viên Nội dung kiểm kê khoa dược: - - Đối chiếu sổ xuất, sổ nhập với chứng từ Đối chiếu sổ sách với vật số lượng chất lượng Đánh giá lại thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao; tìm nguyên nhân chênh lệch, hư hao Nếu chất lượng không đạt yêu cầu, hội đồng làm biên xác định trách nhiệm đề nghị cho xử lí Mở sổ sách cho năm tới Nội dung kiểm kê hội đồng kiểm kê bệnh viện, uỷ viên xuống khoa: - Xác định lại số lượng, chất lượng nguyên nhân thừa thiếu Xử lí thuốc, hố chất, vật dụng y tế tiêu hao cần huỷ bỏ Điều hồ thuốc, hố chất thừa thiếu Tổng kết cơng tác kiểm kê tồn bệnh viện Lập sổ sách, thanhh toán, thống kê báo cáo, bàn giao kiểm tra: - Mở sổ sách theo dõi xuất nhập thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao: bông, băng, cồn, gạc: lưu trữ chứng từ, đơn thuốc theo quy định 21 Thanh toán thuốc: - - - Khoa dược thống kê tổng hợp số lượng thuốc kể thuốc pha chế, hoá chất, dụng cụ y tế tiêu hao phát ra; số liêu phải phù hợp với chứng từ xuất nhập chuyển phịng tài kế tốn tốn Khoa điều trị tổng hợp thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao sử dụng cho người bệnh theo quy chế viện, chuyển phịng tài kế tốn tốn viện phí Phịng tài kế tốn tổng hợp chứng từ, hoá đơn, báo cáo sử dụng thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao để tốn viện phí, bảo hiểm y tế, quan lao động thương binh xã hội Thống kê, báo cáo sử dụng thuốc: - Khoa dược có nhiệm vụ thực báo cáo tháng, tháng, tháng 12 tháng theo quy định báo cáo đột xuất cần thiết Báo cáo gửi lên cấp phải giám đốc bệnh viện thông qua kí duyệt Phải ghi đầy đủ cột mục quy định mẫu báo cáo Thống kê báo cáo nhầm lẫn tai biến dùng thuốc thực hàng tháng, tháng, tháng, tháng, 12 tháng Trường hợp nghiêm trọng phải báo cáo đột xuất theo quy định Bàn giao: - - - Khi viên chức trực tiếp giữ thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao thay đổi công tác phải tiến hành bàn giao theo quy định Trước bàn giao, viên chức giao phải vào sổ đầy đủ khoá sổ, số liệu phải khớp với chứng từ xuất, nhập ghi rõ khoản thừa thiếu, hư hao Người bàn giao trưởng khoa dược phải có chứng kiến kí duyệt biên bàn giao giám đốc bệnh viện; viên chức khoa dược phải có chứng kiến kí duyệt biên bàn giao trưởng khoa dược Nội dung bàn giao bao gồm sổ sách, giấy tờ, chứng từ khoá sổ, đối chiếu với vật số lượng chất lượng, việc cần theo dõi hoàn thành tiếp Tất tài liệu bàn giao phải rõ ràng, lưu trữ theo quy định Cơng tác kiểm tra: 22 - Trưởng khoa dược có trách nhiệm xây dựng lịch, nội dung tổ chức kiểm tra Kiểm tra khoa điều trị có phối hợp trưởng phòng kế hoạch tổng hợp trưởng phòng y tá (điền dưỡng); cần thiết có chủ trì giám đốc bệnh viện Kho công tác bảo quản, cấp phát - - Kho phải thiết kế theo quy định chuyên môn theo chủng loại, bảo đảm cao ráo, thoáng mát, vệ sinh sẽ, đủ ánh sáng, đủ phương tiện bảo quản an toàn chống trộm Việc xếp kho phải bảo đảm ngăn nắp, có đủ giá, kệ; xếp theo chủng loại dễ thấy dễ lấy Phải thực năm chống: - Nhầm lẫn Quá hạn Mối, mọt, chuột, dán Trộm cắp Thảm hoạ (cháy, nổ, ngập lụt) Phải có thẻ kho riêng cho loại thuốc, có ghi sổ kiểm sốt thuốc 5.3-Về tổ chức chia thành kho kho cấp phát lẻ - - Kho chính, trưởng kho phải dược sĩ giúp trưởng khoa làm dự trù mua thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao, phải nắm vững tình hình tồn kho, cấp phát thuốc cho kho phát lẻ buồng pha chế Kho cấp phát lẻ: Cấp phát cho khoa điều trị, khoa cận lâm sàng, khoa khám bệnh Thuốc pha chế bệnh viện phải bàn giao cho kho cấp phát lẻ, trường hợp hai sở xa nhau, cấp phát phòng pha chế Thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện thực cấp phát theo quy chế thuốc độc Phiếu lĩnh thuốc ghi sai phải thay thuốc sau có ý kiến dược sĩ khoa dược, bác sĩ điều trị sửa lại kí xác nhận vào phiếu Phiếu lĩnh thuốc phải trưởng khoa dược dược sĩ uỷ nhiệm duyệt kí tên 23 - - Các loại thuốc bột, thuốc nước phải đóng gói thành liều nhỏ cho người bệnh; loại thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện dạng bột, nước phải dược sĩ tự đóng gói thành liều nhỏ Trước giao thuốc dược sĩ phải thực kiểm tra, đối chiếu theo quy chế sử dụng thuốc Khoa dược chịu trách nhiệm toàn chất lượng thuốc khoa dược phát 5.4-Công tác pha chế sản xuất chế biến thuốc Pha chế thuốc: - - Phòng pha chế phải bảo đảm dây chuyền chiều, bảo đảm quy chế vệ sinh vơ khuẩn; có phịng pha chế thuốc thường phịng pha chế thuốc vô khuẩn Viên chức làm công tác pha chế phải đảm bảo tiêu chuẩn sức khoẻ chun mơn theo quy định; vào phịng pha chế vô khuẩn phải thực quy định vô khuẩn tuyệt đối Pha chế thuốc thường: - - Có khu vực bàn pha chế riêng cho dạng thuốc khác Có trang bị tủ lạnh, tủ đựng thuốc độc, thuốc thường, nguyên liệu thành phẩm Nước cất phải đạt tiêu chuẩn dược điển Việt Nam để pha chế cho loại thuốc; phải có buồng cất nước hứng nước cất riêng Hoá chất phải bảo đảm chất lượng, có phiếu kiểm nghiệm kèm theo Chai, lọ, nút phải đạt tiêu chuẩn ngành, xử lí kĩ thuật Trước pha chế phải kiểm soát lại đơn thuốc, công thức, chai nhãn thuốc, vào sổ pha chế theo quy định Khi thay đổi nguyên liệu pha chế dược sĩ phải báo cho bác sĩ kê đơn biết Sau pha chế phải đối chiếu lại đơn, kiểm tra liều lượng, tên hoá chất dùng phải dán nhãn Đơn thuốc cấp cứu phải pha ngay, pha xong ghi thời gian vào đơn giao thuốc Pha chế thuốc vô khuẩn: - Ngoài quy định buồng pha chế thuốc thường cần ý: Trong phòng để máy dụng cụ cần thiết 24 - Mặt bàn phải lát gạch men chịu acid thép inox Có thiết bị khử khuẩn khơng khí phương pháp vật lí hay hoá học Tủ đựng nguyên liệu, bàn cân thuốc bố trí buồng tiền vơ khuẩn Người pha chế, dụng cụ pha chế phải bảo đảm vệ sinh vô khuẩn nghiêm ngặt theo quy định Khi pha chế xong phải kiểm nghiệm thành phẩm theo quy định loại thuốc Nghiêm cấm pha chế nhiều thứ thuốc thời gian thứ thuốc nhiều nồng độ khác buồng pha chế Sản xuất bào chế thuốc y học cổ truyền: - Phải có đủ sở phương tiện chế biến tẩm thuốc; bố trí khu vực riêng hợp lý, vệ sinh vô khuẩn Dược liệu phải đảm bảo chất lượng, khơng bị mối mọt, nấm mốc Có sở sắc thuốc cho người bệnh nội trú 5.5-Công tác thông tin tư vấn sử dụng thuốc - - Trưởng khoa đựợc giám sát việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lí hiệu Thực dược lâm sàng bệnh viên, dược sĩ khoa dựơc tư vấn bác sĩ điều trị tham gia chọn thuốc điều trị số người bệnh nặng, mạn tính cụ thể Khoa dược chịu trách nhiệm thơng tin thuốc, triển khai mạng lý theo dõi phản ứng có hại thuốc (ADR: adverse dung reactions), giới thiệu thuốc 6.Hướng dẫn sử dụng thuốc,phối hợp thuốc điều trị: 6.1 Hướng dẫn sử dụng thuốc: Thuốc kháng viêm Prednisolon 25 - Chỉ định:điều trị viêm khớp dạng thấp, lupút ban đỏ, viêm động , bệnh sarcoid, hen phế quản, viêm loét đại tràng, thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu hạt, bệnh dị ứng nặng - Chống định : Mẫn cảm, nhiễm khuẩn nặng,đang dùng vacxin virút sống - Dạng dùng: Viên nén viên nén bao tan ruột 2,5; 5; 10; 20; 50 mg prednisolon Dung dịch tiêm: Prednisolon natri phosphat 20 mg/ml Dung dịch nhỏ mắt prednisolon natri phosphat 0,5% - Cách dùng liều dùng PO: Liều dùng người lớn từ đến 60 mg/ngày, IM: Người lớn từ - 60 mg/ngày, thuốc tiêm bắp 12 lần Trẻ em có từ 0,04 - 0,25 mg/kg 1,5 - 7,5 mg/m2 tiêm bắp, lần ngày Thuốc kháng sinh Cefuroxim 26 - Chỉ định : Viêm tai giữa, viêm xoang, viêm phế quản cấp mãn, xương khớp, đường tiểu, phòng ngừa nhiễm trùng phẫu thuật - Chống định : Mẫn cảm với Cephalosporin - Dạng dùng: Viên nén 250mg, 500mg Lọ bột pha tiêm 750mg - Cách dùng liều dùng PO: A: 250 – 500mg/lần x lần / ngày E: 15mg/kg/ngày IM, IV : 750mg/lần x – lần/ngày - Một ngày uống lần, sáng, chiều Nước uống dùng với thuốc tốt nước đun sôi để nguội Thuốc trị giun sán albendazole 27 Chỉ định: Nhiễm ký sinh trùng đường ruột giun đũa, giun kim, giun móc, giun mỏ, giun tóc, giun lươn, sán hạt dưa, sán lợn (Toenia solium), sán bò (T saginata), sán gan ấu trùng di trú da Chống định: Quá mẫn phụ nữ có thai Dạng dùng: viên nén 200mg 400mg] Lọ 10 ml hỗn dịch 20 mg/ml 40 mg/ Cách dùng liều dùng: PO: người lớn 400mg/ngày liều Trẻ em tuổi: 200mg/ngày liều Thuốc amlodiphin 28 Chỉ định: Điều trị tăng huyết áp điều trị dự phòng người bệnh đau thắt ngực ổn định Chống định: định Không dùng cho người suy tim chưa điều trị ổn - Quá mẫn với dihydropyridin - Phụ nữ có thai ba tháng đầu thai kỳ Dạng dùng: Viên nén: 2,5 mg, mg, 10 mg amlodipin Nang: mg, 10 mg amlodipin Cách dùng liều dùng: PO: mg, lần cho 24 đến 10 mg cho lần ngày Thuốc vitamin E 29 Chỉ định: phòng chống lão hóa, đáp ứng nhu cầu vitamin cho thể Chống định: mẫn với thành phầm thuốc Dạng dùng: PO: viên nén viên bao đường 10, 50, 100 200 mg Nang 200 mg, 400 mg, 600 mg mỡ mg/1 g IM: Ống tiêm dung dịch dầu 30, 50, 100 300 mg/1 ml; 6.2 Phối hợp thuốc điều trị TOA THUỐC - Chẩn đoán : Viêm kết mạc virus Nam vitamin A-D Sáng 01 Tuổi 31 Giới tính : viên – uống trưa paracetamoll Sáng 01 tobcol-dex 5ml chiều 01 650mg trưa tối số lượng 10 viên – uống chiều 01 tối số lượng 10 lọ – nhỏ mắt Ngày nhỏ 03 lần,lần 02 giọt số lượng Ngày 18/03/2014 Chữ ký Bác sĩ Nhận xét : Vitamin A-D: bồ sung vitamin cho thể, điều trị bệnh khô mắt ,quáng gà nhằm hỗ trợ bệnh nhân có bệnh mắt Paracetamol :giảm triệu chứng đau rát mắt 30 Tobcol-dex:nhỏ mắt tác dụng chổ để điều trị viêm kết mạc Các thuốc điều trị phù hợp với bệnh án TOA THUỐC - Chẩn đoán : Đau khớp vai Diclophenac Sáng 50mg trưa trưa Bephazym Sáng Giới tính :Nữ viên – uống chiều Omeprazol 20mg Sáng Tuổi 42 tối số lượng 14 tối số lượng 14 tối số lượng 21 tối số lượng 21 tối số lượng 21 viên – uống chiều viên – uống trưa chiều Prednisolon 5mg viên – uống Sáng chiều trưa Dorotyl 250mg Sáng trưa viên – uống chiều Ngày 21/02/2012 Chữ ký Bác sĩ Nhận xét : Diclophenac điều trị đau nhức khớp có tác dụng phụ loét dày phối hợp Omeprazol Bephazym làm giảm khả bị loét dày Prednisolon điều trị đau nhức khớp, Dorotyl giảm đau nhức khớp Các thuốc điều trị phù hợp với bệnh án 6.3 Dị ứng thuốc, phản ứng có hại thuốc ADR chưa có số liệu thống kê 31 - Các thuốc gây dị ứng thường gặp: Kháng sinh, thuốc hạ sốt, giảm đau Vaccin, huyết thanh, thuốc chống viêm - Nhẹ: mẫn đỏ, mề đay, ngứa ngừng thuốc dùng kháng sinh histamin H1 - Nặng: Ngứa, ban đỏ phù tồn thân, khó thở, rối loạn tiêu hóa, rối loạn tim mạch sốc phản vệ gây tử vong ngưng dùng thuốc Phản ứng có hại ADR: dùng sai thuốc, dùng sai liều, dùng liều cao sai đường sử dụng - Một vài trường hợp bệnh nhân bị dị ứng thuốc Bệnh nhân uống Paracetamol 650mg bị mề đay, ngứ mẫn đỏ Cách khắc phục: phải cho bệnh nhân ngừng uống paracetamol 650mg thay vào cho uống Acetylcystein PHẦN : KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ Trong thời gian thực tập em nhận hướng dẫn tận tình thầy cán y tế bệnh viện Em có điều kiện để thực tập điều học trường Qua em biết cách xếp thuốc hợp lí: dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra cách bảo quản thuốc tránh hư hỏng, hết hạn dùng không bị mối mọt, nấm móc Em hướng dẫn cấp phát thuốc cho bệnh nhân, lập báo cáo dự trù, báo cáo xuất - nhập - tồn nhà thuốc bệnh viện Đồng thời nâng 32 cao hiểu biết chuyên môn cách sử dụng thuốc An Toàn - Hợp Lý - Hiệu Quả Em xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành cô chú, anh chị bệnh viện huyện Tánh Linh tạo điều kiện giúp đỡ em nhiệt tình trình thực tập, để chúng em có đợt thực tập thành công Em xin chân thành cảm ơn ! 33 ...BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TÁNH LINH MỤC LỤC Lời Mở Đầu Phần I: Tổng quan sở thực tập Bệnh viện đa khoa huyện Tánh Linh .5 Khoa Dược bệnh viện ... ĐƠN VỊ THỰC TẬP Tên đơn vị địa đơn vị thực tập Tên đơn vị: Khoa Dược – Bệnh Viện ĐK Huyện Tánh Linh Địa chỉ: thị trấn Lạc Tánh -huyện Tánh Linh- tỉnh Bình Thuận Nhiệm vụ quy mô tổ chức Bệnh viện: ... hợp việc học hành, lý thuyết thực tiễn, thực tập tốt nghiệp phần quan trọng khơng thể thiếu q trình học tập để trở thành dược sỹ tương lai Bệnh Viện Đa Khoa huyện Tánh Linh đơn vị có nhiệm vụ then