Bộ Y tế học viện y dợc học cổ truyền Việt nam Báo cáo kết quả nghiên cứu đề tài cấp bộ Nghiên cứu Thực trạng sử dụng thuốc và các biện pháp không dùng thuốc YHCT Tại các tỉnh phía bắc (Đề tàI nghiên cứu khoa học cấp bộ năm 2005 - 2007) Chủ nhiệm đề tài: PGS TS Phạm Vũ Khánh, TS Nghiêm Hữu Thành Cơ quan chủ trì đề tài: Học viện Y - Dợc học cổ truyền Việt Nam 6940 04/8/2008 Hà Nội - 2007 Bộ Y tế học viện y dợc học cổ truyền Việt nam Báo cáo kết quả nghiên cứu đề tài cấp bộ Nghiên cứu Thực trạng sử dụng thuốc và các biện pháp không dùng thuốc YHCT Tại các tỉnh phía bắc (Đề tàI nghiên cứu khoa học cấp bộ năm 2005 - 2007) Chủ nhiệm đề tài: PGS TS Phạm Vũ Khánh, TS Nghiêm Hữu Thành Cơ quan chủ trì đề tài: Học viện Y - Dợc học cổ truyền Việt Nam Cấp quản lý: Bộ Y tế Thời gian thực hiện: từ tháng 10 năm 2005 đến tháng 10 năm 2007 Tổng kinh phí thực hiện đề tài: 200 triệu đồng Trong đó: kinh phí SNKH 200 triệu đồng Hà Nội - 2007 Danh mục chữ cái viết tắt - CBYT : Cán bộ y tế - CC : Châm cứu - CSSK : Chăm sóc sức khoẻ - CSSKBĐ : Chăm sóc sức khoẻ ban đầu - CSSKCĐ : Chăm sóc sức khoẻ cộng đồng - CSYT : Cơ sở y tế - HA : Huyết áp - HC : Hội chứng - KCB : Khám chữa bệnh - NC : Nghiên cứu - NCKH : Nghiên cứu khoa học - PP : Phơng pháp - RLTĐ : Rối loạn tiền đình - SD : Sinh dục - SNCT : Suy nhợc cơ thể - SNTK : Suy nhợc thần kinh - TBMMN : Tai biến mạch máu não - TCYTTG : Tổ chức y tế thế giới - THCS : Trung học cơ sở - THPT : Trung học phổ thông - TK : Thần kinh - TNTHN : Thiểu năng tuần hoàn não mạn tính - TTYT : Trung tâm y tế - TYT : Trạm y tế - VPQ : Viêm phế quản - YDCT : Y - Dợc cổ truyền - YDHCT : Y - Dợc học cổ truyền - YHCT : Y học cổ truyền - YHHĐ : Y học hiện đại - YTTN : Y tế t nhân 1 Đặt vấn đề YHCT là nền y học sớm nhất của loài ngời. Mặc dù có những thăng trầm theo lịch sử phát triển của nền chính trị - kinh tế, văn hóa, y tế của mỗi quốc gia nhng sự đóng góp to lớn của YHCT đối với sức khỏe nhân loại ngày càng đợc thừa nhận và phát triển. Ngày nay trên thế giới ngời dân mong muốn đợc sử dụng YHCT nhiều hơn trong điều trị bệnh. Theo ớc tính của Tổ chức Y tế thế giới, trong tổng số 50% số ngời trên toàn thế giới đợc CSSK thì có tới 80% ngời đợc chăm sóc bằng YHCT [107]. Hầu hết ngời dân ở các nớc trên thế giới đều đợc hởng lợi ích từ YHCT trong CSSK và coi YHCT nh là một nhân tố quan trọng bảo đảm sự thành công chiến lợc CSSKBĐ của ngành y tế mỗi quốc gia. Một số nghiên cứu cho thấy có 80 - 85% dân số của châu Phi đợc giáo dục và CSSK từ những ngời cung cấp dịch vụ YHCT; có khoảng 2,5 triệu ngời Anh đợc điều trị bệnh bằng Trung y; hàng năm tại Trung Quốc có trên 200 triệu bệnh nhân đợc điều trị ở những bệnh viện YHCT; ở Nhật Bản ngời dân sử dụng các loại thuốc YHCT để điều trị bệnh ngày một tăng [97][106]. ở Việt Nam, việc sử dụng YHCT của ngời dân trong điều trị đã đợc một số công trình nghiên cứu trớc đây khẳng định là thấp. Kết quả nghiên cứu của Trần Thuý và cộng sự năm 1999 về sử dụng và quan niệm của ngời dân về YHCT cho thấy chỉ có 13,5% ngời dân đã sử dụng YHCT trong điều trị bệnh. Cũng về vấn đề này, theo nghiên cứu của Ngô Huy Minh năm 2002 ở một huyện miền núi tỉnh Hoà Bình, kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ này còn thấp hơn so với nghiên cứu của Trần Thuý và cộng sự năm 1999 (10,9%)[51]. Theo Điều tra y tế quốc gia năm 2002 thì tỷ lệ khám bệnh ngoại trú về YHCT tại các trạm y tế chỉ đạt 2%[25]. Việc nghiên cứu về thực trạng sử dụng YHCT và tìm hiểu yếu tố ảnh hởng đến việc sử dụng YHCT của ng ời dân ở khu vực phía Bắc là một việc làm cần thiết nhằm cung cấp cho chúng ta những thông tin quý báu về thực trạng sử dụng, thái độ và kiến thức của ngời dân đối với YHCT. Qua đó, chúng ta có thể tìm ra đợc những yếu tố thúc đẩy hoặc kìm hãm việc sử dụng YHCT của ngời dân trong CSSKCĐ. Nghiên cứu giúp ta có thêm cơ sở khoa học, góp phần xây dựng chiến lợc, chính sách phát triển YHCT theo tinh thần Nghị quyết 46 của Bộ Chính trị: phát triển YDHCT thành một chuyên ngành khoa học[38]. Thêm vào đó, cho đến nay có rất ít các nghiên cứu tổng thể về vấn đề này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: - Nghiên cứu tình tình sử dụng YHCT trong chăm sóc sức khoẻ tại các tỉnh phía bắc. - Tìm hiểu một số yếu tố liên quan tới việc sử dụng YHCT trong chăm sóc sức khoẻ tại các tỉnh phía bắc. 2 Chơng 1 Tổng quan tài liệu 1. Một số khái niệm * Thuốc YHCT: là một vị thuốc sống hoặc chín hay một chế phẩm đợc phối ngũ (lập phơng) và bào chế theo phơng pháp của YHCT từ một hay nhiều vị thuốc có nguồn gốc thực vật, động vật, khoáng vật có tác dụng chữa bệnh hoặc có lợi cho sức khoẻ (Quyết định số 371/BYT- QĐ ngày 12/03/1996 của Bộ trởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế đánh giá tính an toàn và hiệu lực thuốc cổ truyền). - Thuốc YHCT là những vị thuốc, chế phẩm thuốc có nguồn gốc từ thực vật, động vật và khoáng vật đợc phối ngũ theo phơng pháp cổ truyền và sử dụng theo kinh nghiệm dân gian lâu đời (Định nghĩa của WHO 1998). - Thuốc bắc là những vị thuốc, bài thuốc có nguồn gốc từ phơng bắc. Việc thu hái, lựa chọn, bào chế, bảo quản, sử dụng đều theo y lý Trung y. - Thuốc nam có hai loại: + Một là những vị thuốc, bài thuốc kinh nghiệm dân gian, gia truyền trong từng gia đình, từng địa phơng, từng sắc tộc, cha truyền con nối tới ngày nay. + Hai là những vị thuốc và bài thuốc chủ yếu xuất phát từ nguồn gốc dợc liệu trong nớc, đợc bào chế, sử dụng theo lý thuyết kinh điển YHCT, âm dơng ngũ hành, tứ khí, ngũ vị, thăng giáng phù trầm. * Châm: là dùng kim châm cứu tác động lên các vị trí nhất định trong cơ thể gọi là huyệt để chữa bệnh. * Cứu là dùng sức nóng cứu lên huyệt để gây kích thích đạt tới sự phản ứng của cơ thể nhằm mục đích chữa bệnh. * Xoa bóp, bấm huyệt là dùng tay làm các động tác nh: xoa, day, lăn, miết, phân, hợp, xát, chặt, bấm, ấn, đấm v.v lên các vùng nhất định, huyệt nhất định để chữa bệnh. * Sử dụng YHCT là dùng thuốc hoặc các phơng pháp không dùng thuốc YHCT để chữa bệnh, nâng cao sức khoẻ hoặc kết hợp cả hai mục đích. Không sử dụng YHCT là không dùng bất kỳ một hình thức chữa bệnh nào của YHCT. * Hộ nghèo ở nông thôn là những hộ có mức thu nhập bình quân 200.000đồng/ngời/tháng trở xuống; hộ nghèo ở thành thị là những hộ có mức thu nhập bình quân 260.000đồng/ngời/tháng trở xuống (Quyết định số 3 170/2005/QĐ-TTg ngày 08/07/2005 của Thủ tớng Chính phủ về việc Ban hành chuẩn nghèo áp dụng cho giai đoạn 2006 - 2010). 2. YHCT trong CSSKCĐ một số nớc trên thế giới Thuật ngữ "YHCT đề cập đến những cách bảo vệ và phục hồi sức khoẻ trớc khi có YHHĐ; đợc lu truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác [102]. Để thống nhất khái niệm về YHCT, Tổ chức Y tế thế giới đã đa ra định nghĩa nh sau: "Toàn bộ kiến thức, kỹ năng và thực hành dựa trên lý luận, lòng tin và kinh nghiệm vốn có của những nền văn hoá khác nhau, dù đã đợc giải thích hay cha, nhng đợc sử dụng để duy trì sức khoẻ, cũng nh để phòng bệnh, chẩn đoán, cải thiện hoặc điều trị tình trạng đau ốm về thể xác hoặc tinh thần" [66]. TCYTTG cũng đã khẳng định: "Không cần chứng minh lợi ích của YHCT, mà cần phải đề cao và khai thác rộng rãi hơn nữa những khả năng của nó có lợi cho toàn thể nhân loại, phải đánh giá và công nhận theo đúng giá trị của nó và làm nó hữu hiệu hơn. Đó là hệ thống mà dân chúng từ trớc đến nay đã coi nh của mình và chấp nhận không hạn chế. Hơn thế dù ở đâu nó cũng có lợi nhiều hơn những hệ thống từ ngoài, vì nó là một bộ phận không thể tách rời của nền văn hoá nhân dân" [65]. Năm 1999, Hội nghị quốc tế về YHCT đợc tổ chức tại Senegan đã đa ra tuyên bố về sự khẩn cấp bảo vệ YHCT ở các quốc gia trên thế giới. Hội nghị khuyến cáo tất cả các cơ sở y tế địa phơng của mọi quốc gia cần thiết lập lại các dịch vụ YHCT bên cạnh các dịch vụ YHHĐ trong CSSKBĐ cho nhân dân [57]. 2.1. YHCT trong CSSK ở các nớc châu á. Một trong các quốc gia tiêu biểu có hệ thống YHCT phát triển cao phải kể tới là Trung Quốc, quốc gia có một nền YHCT lâu đời và có ảnh hởng sâu sắc tới nền YHCT của nhiều quốc gia khác nh: Triều Tiên, Nhật Bản, Việt Nam [67] [97]. Ngày nay, vấn đề kết hợp YHCT với YHHĐ là một trong những chủ trơng chính của Trung Quốc. Trong đó các thầy thuốc YHHĐ đợc đào tạo thêm về YHCT, các lơng y YHCT đ ợc đào tạo thêm về YHHĐ, họ đợc tham gia các chơng trình y tế của Nhà nớc và đợc công nhận một cách chính thức [88]. Năm 1995 Trung Quốc đã có 2.522 bệnh viện YHCT với 353.373 nhân viên y tế và 236.060 giờng bệnh. Những bệnh viện này đã điều trị 200 triệu bệnh nhân ngoại trú và 3 triệu bệnh nhân nội trú một năm. Đồng thời 95% các bệnh viện ở Trung Quốc có khoa YHCT [69] [102]. 4 Hội nghị phát triển Trung y năm 2005 đã thống kê: Trung y đã đợc hơn 120 quốc gia và khu vực trên thế giới chấp nhận. ở Anh, hơn 3.000 phòng khám t nhân về Trung y đã đợc mở. Có khoảng 2,5 triệu ngời Anh đã chi tổng số 90 triệu bảng Anh hàng năm để đợc điều trị bằng Trung y. ở Pháp có 2.600 bệnh viện thực hành về Trung y với 7.000 đến 9.000 cán bộ châm cứu. Cho đến nay, ít nhất 40 nớc đã mở trờng học về châm cứu. Trên 50 hợp đồng y học đợc ký giữa Trung Quốc với các nớc khác trong đó có sự hợp tác về YHCT. YHCT của Trung Quốc nói chung đã giành đợc vị thế hợp pháp ở nhiều nớc bao gồm Singapo, Malaisia, Indonesia ở Trung Quốc, hơn 3.000 xí nghiệp đang tham gia vào các hoạt động về YHCT. Năm 2004, công nghiệp thuốc cổ truyền Trung Quốc đã thu đợc 90 tỷ Nhân dân tệ (tơng đơng 11,1 tỷ USD), tổng giá trị sản lợng chiếm 26% toàn bộ khu vực dợc phẩm Trung Quốc [2] [69]. Nền YHCT của Nhật Bản có lịch sử trên 1.400 năm. Nhật Bản đợc xem là nớc có tỷ lệ ngời sử dụng YHCT cao nhất trên thế giới hiện nay. Thuốc cổ truyền Nhật Bản là sự kết hợp giữa thuốc cổ truyền Trung Quốc và thuốc dân gian Nhật Bản gọi chung là Kampo. Tính từ năm 1974 đến 1989, sử dụng các loại thuốc YHCT ở Nhật Bản đã tăng 15 lần trong khi các loại tân dợc chỉ tăng 2,6 lần. ít nhất 65% bác sĩ ở Nhật khẳng định rằng họ đã sử dụng phối hợp đồng thời thuốc YHCT và thuốc YHHĐ [76]. ở khu vực Đông Nam á, các nớc Indonesia, Malaisia, đặc biệt là Thái Lan cũng là những nớc có truyền thống sử dụng YHCT để bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ [92]. Từ năm 1950 đến 1980, YHCT Thái Lan gần nh bị tê liệt hoàn toàn do quá coi trọng YHHĐ. Điều này có ảnh hởng đến chất lợng CSSKBĐ ở Thái Lan. Từ năm 1980, chính phủ và ngành y tế Thái Lan đã kịp nhận ra những sai lầm này và đã có những biện pháp hữu hiệu khôi phục lại nền YHCT nh: khẩn trơng thiết lập chính sách phát triển thuốc thảo mộc trên phạm vi cả nớc, tiến hành các cuộc điều tra về cây thuốc, các nghiên cứu dợc học, y xã hội học và đồng thời triển khai kế hoạch thành lập các trung tâm YHCT tại các tỉnh nhằm dần từng bớc đa YHCT vào hệ thống y tế quốc gia phục vụ CSSK cho nhân dân [97]. Trong chiến lợc phát triển YHCT năm 2002 - 2005, TCYTTG đã tích cực và nỗ lực hỗ trợ cho các hoạt động phát triển nguồn lực YHCT ở các nớc thông qua các khoá đào tạo cho lơng y ở Lào, Mông Cổ, Philippin và các quốc đảo Tây Thái Bình Dơng. Mục tiêu là sử dụng những lơng y đã đợc 5 đào tạo để giáo dục sức khoẻ hoặc cung cấp dịch vụ CSSKBĐ bằng YHCT. Nâng cao năng lực nghiên cứu về YHCT cho các nớc thông qua tổ chức các hội thảo khu vực, các khoá đào tạo và những học bổng đào tạo chuyên gia [103]. Theo một nghiên cứu của TCYTTG thì rất nhiều nớc châu á đã đồng ý với quan điểm rằng: cán bộ y tế ở cả 2 hệ thống YHCT cũng nh YHHĐ đều mong muốn phát triển nền YHCT và có sự hợp tác chặt chẽ giữa 2 hệ thống y học này, họ cũng mong muốn đợc đón nhận sự quan tâm hơn nữa từ phía chính phủ trong việc phát triển nền YHCT [104]. 2.2. YHCT trong CSSK ở các châu lục khác. Các nớc châu Phi, châu Mỹ La tinh, đặc biệt là các bộ lạc ngời dân ở đây từ lâu đã biết làm các phơng thuốc từ cây cỏ sẵn có tại nơi sinh sống để phòng và chữa các bệnh thông thờng ở cộng đồng mình [78]. Cho đến nay tại châu Phi có tới 80 - 85% dân số đợc giáo dục và CSSK từ những ngời cung cấp dịch vụ YHCT. Do ở các nớc châu Phi, YHHĐ cha phát triển nên nguồn nhân lực YHCT chiếm tỷ lệ khá cao so với YHHĐ, cụ thể nh sau: Tỷ lệ cán bộ YHCT/dân số Tỷ lệ cán bộ YHHĐ/dân số Zimbabwe 1:600 1:6 250 Ghana 1:200 1:20 000 Uganda 1:700 1:25 000 Tanzania 1:400 1:33 000 Mozambique 1:200 1:50 000 Đây là một yếu tố giúp cho sự cung cấp dịch vụ YHCT của các nớc này mang tính sẵn có, gần gũi và phổ cập hơn so với các dịch vụ YHHĐ [107]. Theo kết quả của một số nghiên cứu ở Australia, 48,5% dân số sử dụng ít nhất một loại hình chữa bệnh theo phơng pháp YHCT, 90% (370/400) các bác sỹ thực hành đã khuyến cáo ngời dân có thể sử dụng một trong mời liệu pháp điều trị thay thế: châm cứu, thôi miên, ngồi thiền, tác động cột sống, thể dục nhịp điệu, Yoga, vi lợng đồng căn, thảo dợc, xoa bóp, ngửi hoa. Chính phủ đã có những chính sách phổ cập những biện pháp thay thế này đến toàn cộng đồng [101]. Kết quả một nghiên cứu tại Australia cho thấy, hầu hết ngời dân đ ợc CSSK từ 2 hệ thống y tế là YHHĐ và YHCT. Cho dù đó là hệ thống nào thì 6 chúng đều có tầm quan trọng nh nhau. Nhng YHCT đặc biệt đợc quan tâm trong CSSK ngời cao tuổi [107]. Trong 10 năm qua mối quan tâm đối với thuốc YHCT ngày càng đợc tăng lên ở nhiều quốc gia. Năm 1989 có 1/3 ngời Mỹ đã sử dụng thuốc YHCT. Năm 1990 doanh số bán ra của thuốc YHCT ớc khoảng 1 tỷ USD [49]. 60% dân số Hà Lan và Bỉ, 74% dân số Anh hài lòng với phơng pháp chữa bệnh theo YHCT [104]. 3. YHCT trong CSSK ở Việt Nam YHCT Việt Nam ra đời rất sớm và gắn liền với sự phát triển của truyền thống văn hoá dân tộc. Trải qua hàng nghìn năm lịch sử, YHCT Việt Nam đã đúc rút đợc nhiều kinh nghiệm phòng và chữa bệnh có hiệu quả. Nền YHCT Việt Nam còn đợc phát triển trong sự giao lu với Trung Quốc và các nớc trong khu vực, bằng sự xuất hiện nhiều danh y lớn nh Tuệ Tĩnh, Hải Thợng Lãn ông, Nguyễn Đại Năng, Hoàng Đôn Hoà YHCT Việt Nam không chỉ là một nền y học kinh nghiệm đơn thuần mà còn phát triển về mặt lý luận. Các tác phẩm YHCT Việt Nam có giá trị to lớn trong nền y học và văn hoá dân tộc [24]. Thời kỳ Hồng Bàng và các vua Hùng, nhân dân ta đã biết ăn trầu, trầu có tác dụng làm ấm ngời, chống "sốt rét cơn, ngã nớc", nhuộm răng làm chặt chân răng, ăn kèm gừng, tỏi với thịt, cá cho dễ tiêu đã trở thành tập quán dùng gia vị trong mỗi bữa ăn hàng ngày. Dân miền núi có tập quán ăn ngải, uống nớc riềng, chấm muối sả để phòng thấp khí, chống sốt rét rừng; dân miền trung du biết uống chè vối; miền xuôi uống chè xanh, ăn diếp cá, riềng giúp tiêu hoá tốt. Sản phụ uống chè vằng cho "thông máu", ăn ngon hơn và tiêu cơm. Những phong tục tập quán đó tạo ra các phơng pháp vệ sinh phòng chữa bệnh có hiệu quả cho nhân dân [34]. Ông tổ của thuốc nam chính là đại danh y thiền s Tuệ Tĩnh (thế kỷ XIV), đã đợc nhân dân ta suy tôn là vị "Thánh thuốc nam". Vào thời kỳ mà đa số các nớc Đông Nam á đều chịu ảnh hởng sâu sắc của y dợc học Trung Quốc thì Tuệ Tĩnh đa ra quan điểm "Nam dợc trị Nam nhân". Đây là một quan điểm vừa mang tính khoa học, tính nhân văn, nhân bản, vừa thể hiện đợc ý chí độc lập, tự chủ lòng tự tôn dân tộc và tiềm năng trí tuệ của ngời Việt Nam trong phòng bệnh và chữa bệnh. Tuệ Tĩnh ý thức rõ ràng là con ngời Việt Nam sinh sống trên đất nớc mình phải chịu ảnh hởng của thổ nhỡng, khí hậu, n ớc ăn, cây cỏ động vật muôn loài, sẵn có ngay tại chỗ. Để cho dân dễ hiểu, dễ nhớ các phơng pháp chữa bệnh bằng thuốc Nam, Tuệ 7 Tĩnh đã soạn sách bằng thơ phú để truyền bá YHCT. Bài phú thuốc nam có 630 vị viết bằng Quốc âm. Phần đầu cuốn "Nam dợc thần hiệu" có 400 vị thuốc ghi bằng chữ Hán, 82 vị có tên Việt Nam nhằm phổ biến kinh nghiệm sử dụng thuốc nam trong việc phòng và chữa bệnh cho nhân dân [54]. Dới triều nhà Lê có Lê Hữu Trác (1724-1791) là đại danh y của nớc ta. Ngoài việc chữa bệnh tận tuỵ, tài giỏi, ông còn soạn "Hải Thợng Y tông tâm lĩnh" 28 tập 66 quyển. Bộ sách đợc coi là bách khoa toàn th của YHCT Việt Nam. - Về phòng bệnh, có quyển Vệ sinh yếu quyết đã chỉ dẫn cụ thể cách giữ vệ sinh theo hoàn cảnh sinh hoạt của nhân dân ta, từ vệ sinh cá nhân đến vệ sinh môi trờng với cách tu dỡng tinh thần và rèn luyện thân thể để tăng sức khoẻ, tăng tuổi thọ. Ông còn rất chú trọng đến các điều kiện môi trờng, khí hậu, phong tục tập quán khác nhau để có cách chữa bệnh phù hợp với các điều kiện đó. - Về dợc học, phát huy truyền thống của Tuệ Tĩnh, ông thừa kế Nam dợc thần hiệu 496 vị, bổ sung 300 vị trong tập Lĩnh nam bản thảo, gần 2.000 phơng thuốc gia truyền kinh nghiệm vào các tập Bách gia trân tàng, Hành giả trân nhu. Ông đã đúc kết đợc nhiều qui tắc chẩn đoán, biện chứng, luận trị, cách dùng thuốc chữa bệnh và đạo đức ngời thầy thuốc. Ông đợc suy tôn là đại y tông. Dới triều Tây Sơn (1789-1802) lơng y Nguyễn Hoành quê ở Thanh Hoá biên soạn tập thuốc nam có trên 500 vị cỏ cây ở địa phơng và 130 vị các loại động khoáng vật làm thuốc với công dụng đơn giản theo kinh nghiệm dân gian. Dới triều Nguyễn (1802-1945) khi có dịch bệnh, Viện thái y mời các thầy thuốc ở địa phơng tham gia chống dịch. Tổ chức Viện thái y còn qui định cụ thể các phơng thức phục vụ thuốc men (bào chế, kiểm tra, đóng gói, sắc thuốc của phòng Ngũ dợc) Dới thời Pháp thuộc (1884-1945), do ảnh hởng của phong trào "Tây hoá" ở các nớc phơng Đông nói chung, Việt Nam nói riêng, chế độ thực dân thuộc địa, bán thuộc địa đã kìm hãm ngành YHCT, nhng chủ yếu tại các đô thị, còn tuyệt đại đa số nhân dân lao động nghèo nhất là ở nông thôn và miền núi vẫn tin dùng phơng pháp YHCT để chữa bệnh. Nhờ đó nền YHCT Việt Nam vẫn đợc bảo tồn, duy trì và phát triển. [...]... một số y u tố liên quan tới việc sử dụng YHCT trong CSSK tại các tỉnh phía Bắc Tỷ lệ các bệnh đợc chữa bằng các phơng pháp không dùng thuốc YHCT - Các chủ trơng, chính sách phát triển YHCT của các cấp lãnh đạo - Sự kết hợp trong công tác phát triển YHCT giữa các tuyến - Những hiểu biết của ngời dân về YHCT: thuốc YHCT, phơng pháp không dùng thuốc YHCT - Những lý do ngời dân sử dụng/ không sử dụng YHCT... tỷ lệ sử dụng phơng pháp xoa bóp ở các tuyến còn ở mức thấp - Ngoài các phơng pháp điều trị kể trên, còn có những phơng pháp khác đợc sử dụng nh: giác hơi, chờm nóng, khí công - dỡng sinh, điện 27 phân Tỷ lệ sử dụng các phơng pháp n y ở tuyến tỉnh là 31,6%, tuyến huyện là 8,6% và tuyến xã/phờng là 9,7% 1.2 Kiến thức và kỹ năng thực hành về YHCT của cán bộ y tế (CBYT) Bảng 4 Kiến thức sử dụng YHCT của... châm cứu + 74,1% có dụng cụ sát khuẩn (chủ y u là tủ s y) + 48,1% có vờn thuốc nam theo đúng quy định của Bộ Y tế - Công tác truyền thông của trạm y tế về sử dụng YHCT trong CSSK: chỉ có 22,2% trạm y tế thực hiện công tác truyền thông về sử dụng YHCT trong CSSK, 77,8% trạm y tế không thực hiện công tác n y 2 Thực trạng nguồn cung cấp dịch vụ YHCT khu vực y tế t nhân Nghiên cứu đợc thực hiện tại 3 tỉnh, ... dẫn và phân tích số liệu 3.3 Các biến số nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Thực trạng Mục tiêu 1: sử dụng Thực trạng YHCT tại sử dụng các tuyến YHCT khu vực y tế công lập Loại biến số - Mô hình bệnh tật Định lợng đợc điều trị bằng YHCT (theo chẩn đoán của tuyến tỉnh, huyện, xã/phờng) - Tỷ lệ sử dụng Định lợng YHCT/tổng số trờng hợp bệnh đợc điều trị trong năm 2006 - Tỷ lệ sử dụng Định lợng phơng pháp YHCT/... lệ sử dụng YHCT tại các tuyến và cơ sở y tế t nhân - Kiến thức, kỹ năng thực hành, quan điểm về YHCT của cán bộ y tế xã/phờng, ngời hành nghề y tế t nhân YHCT - Thực trạng sử dụng YHCT tại các hộ gia đình * Nghiên cứu định tính: Xác định sâu thêm về quan điểm, thái độ, nhu cầu và các giải pháp phát triển YDHCT ở địa phơng bằng phơng pháp phỏng vấn sâu các cán bộ chủ chốt, đại diện cho chính quyền và. .. ngành y tế, thảo luận nhóm đối với các cán bộ y tế, các tổ chức đoàn thể và ngời dân 17 2.2 Phơng pháp chọn mẫu 2.2.1 Phơng pháp chọn mẫu Sơ đồ chọn mẫu Sở Y tế Bộ y tế Bệnh viện YHCT tỉnh học viện khoa tỉnh Bệnh viện Đay dợc ổ ề Tỉnh Huyện/ thành phố/ thị xã Xã Khoa YHCT BVĐK Tổ YHCT TTYT Thị/Thành hội Y/ CC xã1 xã2 xã3 Khoa YHCT BVĐK huyện Huyện hội Y/ CC xã1 Khoa YHCT BVĐK huyện Huyện hội Y/ CC... tổng hợp ở bảng trên cho th y: - Thuốc YHCT đợc sử dụng tại tuyến tỉnh và tuyến huyện chiếm tỷ lệ cao lần lợt là 97,2% và 89,8%; còn tại tuyến xã/phờng, thuốc YHCT chỉ đạt tỷ lệ 78,1% - Phơng pháp châm cứu tại tuyến huyện chiếm tỷ lệ cao nhất: 60,5%, tiếp đến là tuyến tỉnh: 55,9%, thấp nhất là tại tuyến xã/phờng: 31,0% - Phơng pháp xoa bóp tại tuyến tỉnh là 36,0%, tuyến huyện là 27,2% và tuyến xã/phờng... hợp ở bảng trên cho ta th y: - 100% các nhà thuốc t nhân dùng thuốc YHCT trong điều trị bệnh - 50,8% sử dụng phơng pháp châm cứu - 45,2% dùng phơng pháp xoa bóp - bấm huyệt - 15,3% sử dụng phơng pháp dỡng sinh - Ngoài các phơng pháp điều trị kể trên, còn có những phơng pháp khác đợc sử dụng nh: giác hơi, chờm nóng, điện phân Tỷ lệ sử dụng các phơng pháp n y là 7,3% Bảng 11 Nguồn cung cấp thuốc YHCT... y, Vụ Đông y và Viện Đông y đợc thành lập với mục đích là đoàn kết giới lơng y, những ngời hành nghề YDCT và YHHĐ, đồng thời phát huy hoạt động của các cơ sở nghiên cứu và điều trị bằng YHCT, tạo điều kiện kết hợp YHCT với YHHĐ Đến năm 1978, 33/34 tỉnh thành có bệnh viện YHCT, hầu hết các cơ sở y tế đều có sự kết hợp giữa YHCT với YHHĐ trong phòng và chữa bệnh Phong trào trồng và sử dụng thuốc nam chữa... đợc từ bảng 1 và phụ lục 1 cho th y 11 nhóm bệnh thờng đợc sử dụng YHCT để điều trị tại các CSYT công lập có sự khác biệt rõ ràng giữa các tuyến Tại tuyến tỉnh các bệnh khó, mạn tính và mang tính chuyên sâu thờng chiếm tỷ lệ cao hơn ở tuyến huyện, xã, nh TBMMN tại tuyến tỉnh là 4,38%, tuyến huyện là 1,39%, tuyến xã/phờng là 0%; hoặc loạn nhịp tim ở tuyến tỉnh là 0,92% còn tại tuyến huyện và xã/phờng . Bộ Y tế học viện y dợc học cổ truyền Việt nam Báo cáo kết quả nghiên cứu đề tài cấp bộ Nghiên cứu Thực trạng sử dụng thuốc và các biện pháp không dùng thuốc YHCT Tại các tỉnh phía. Bộ Y tế học viện y dợc học cổ truyền Việt nam Báo cáo kết quả nghiên cứu đề tài cấp bộ Nghiên cứu Thực trạng sử dụng thuốc và các biện pháp không dùng thuốc YHCT Tại các tỉnh. phế quản - YDCT : Y - Dợc cổ truyền - YDHCT : Y - Dợc học cổ truyền - YHCT : Y học cổ truyền - YHHĐ : Y học hiện đại - YTTN : Y tế t nhân 1 Đặt vấn đề YHCT là nền y học sớm nhất