B Y T VIN DINH DNG ____________________________________________________________ Báo cáo TNG KT TI tình trạng dinh dỡng, thiếu máu, nhiễm ký sinh trùng đờng ruột và một số yếu tố liên quan của học sinh tiểu học 6-9 tuổi ở một số x nông thôn miền bắc Chủ nhiệm đề tài : BS. Trần Thuý Nga TS. Nguyễn Xuân Ninh Cán bộ tham gia : Nguyễn Thanh Hơng Phạm Thị Ngần Đặng Trờng Duy 6487 27/8/2007 H NI - 2006 2 danh mục Những từ viết tắt KST Ký sinh trùng CN/T Cân nặng/ tuổi CC/T Chiều cao/tuổi CN/CC Cân nặng/chiều cao VDD Viện Dinh dỡng WHO Tổ chức Y tế thế giới NCHS Trung tâm Thống kê sức khoẻ Quốc gia, Hoa Kỳ National Center for Health Statistics NCKN Nhu cầu khuyến nghị OR Tỷ suất chênh/ Odds ratio SDD Suy dinh dỡng YNSKCĐ ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng NKHH Nhiễm khuẩn hô hấp NC Nghiên cứu CS Cộng sự UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hợp quốc/United Children's Fund Hb Hemoglobin TB Trung bình SD Độ lệch chuẩn / Standard deviation TV Thực vật ĐV Động vật TS Tổng số Ca Calci P Phospho Max Tối đa/Maximum BYT Bộ Y tế VSRKST-CT -TƯ Viện Sốt rét ký sinh trùng và côn trùng Trung ơng 3 mục lục Nội dung Trang Mục lục Danh mục các từ viết tắt Tóm tắt I. Đặt vấn đề II. Mục tiêu nghiên cứu III. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 3.1. Đối tợng nghiên cứu 3.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 3.3. Thiết kế nghiên cứu 3.4. Cỡ mẫu và phơng pháp chọn mẫu 3.4.1. Cỡ mẫu 3.4.2. Phơng pháp chọn mẫu 3.5. Thu thập số liệu 3.6. Kiểm tra chất lợng số liệu thu thập 3.7. Phơng pháp phân tích thống kê 3.8. Đạo đức nghiên cứu IV. Kết quả nghiên cứu 4.1. Tình trạng dinh dỡng của học sinh 4.1.1. Đặc điểm nhân trắc 4.1.2. Tình trạng dinh dỡng 4.1.3. Tình trạng thiếu máu 4.1.4. Khẩu phần ăn của trẻ 4.2. Tình trạng nhiễm trùng 4.2.1. Tình trạng nhiễm KST đờng ruột 4.2.2. Tình hình mắc bệnh NKHH cấp và tiêu chảy 4.3. Các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dỡng của trẻ 4.3.1. Khẩu phần ăn và tình trạng dinh dỡng 4.3.2. Thiếu máu và tình trạng dinh dỡng 4.3.3. Liên quan giữa bệnh nhiễm trùng và tình trạng dinh dỡng V. Bàn luận VI. Kết luận VII. Khuyến nghị VIII. Tài liệu tham khảo 4 Tóm tắt Tình trạng dinh dỡng, thiếu máu, nhiễm ký sinh trùng đờng ruột và một số yếu tố liên quan của học sinh tiểu học 6-9 tuổi ở một số xã nông thôn miền Bắc Đặt vấn đề: Một trong những vấn đề thiếu dinh dỡng chủ yếu xảy ra ở trẻ em tuổi học đờng là thấp còi, thiếu cân và thiếu máu. Tuy nhiên, những số liệu gần đây về tình trạng dinh dỡng nh thiếu máu và tình trạng nhiễm giun ở học sinh tiểu học ở các vùng có nguy cơ cao còn cha đầy đủ. Mục đích nghiên cứu: Khảo sát tình trạng dinh dỡng, thiếu máu và tìm hiểu một số yếu tố liên quan nh khẩu phần ăn, nhiễm KST đờng ruột, các bệnh nhiễm khuẩn thờng gặp ở học sinh tiểu học lớp 1-3 (từ 6-9 tuổi) ở một số xã nông thôn nghèo. Phơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Đánh giá tình trạng dinh dỡng của học sinh theo phân loại của WHO, quần thể tham khảo NCHS. Xét nghiệm Hemoglobin bằng phơng pháp HemoCue. Xét nghiệm phân tìm KST đờng ruột bằng phơng pháp Kato-Katz. Đánh giá thiếu máu dựa vào nồng độ Hemoglobin theo phân loại của WHO. Kết quả nghiên cứu: Qua điều tra 1229 học sinh lớp 1,2,3 (từ 6 đến 9 tuổi) của 6 trờng tiểu học thuộc các vùng nông thôn nghèo ở 3 tỉnh Bắc Giang, Hng Yên và Bắc Ninh, kết quả cho thấy: Tỷ lệ CN/T thấp (CN/T< - 2SD) là 30% (mức rất cao), tỷ lệ CC/T thấp (CC/T< - 2SD) là 27,5%, (mức trung bình) và CN/CC thấp (CN/CC< - 2SD) là 9%, xếp ở mức cao về YNSKCĐ theo phân loại của WHO. Tỷ lệ thiếu máu (Hemoglobin <11,5 g/dl) là 23,6% xếp ở mức cao về YNSKCĐ theo phân loại của WHO. Thiếu máu có sự dao động theo địa điểm nghiên cứu: ở Bắc Giang là 30,3%, Hng Yên là 23,1% và Bắc Ninh là 17,2% Tỷ lệ trẻ nhiễm từ 1 đến 2 loại KST đờng ruột là 54,5%, với các mức độ nhiễm từ nhẹ đến nặng. 39,5% số trẻ mắc NKHH cấp, 8% trẻ mắc tiêu chảy hoặc viêm da tại thời điểm điều tra. Khẩu phần ăn của nhóm trẻ từ 7-9 tuổi chỉ đáp ứng đợc từ 63 - 68% nhu cầu về năng l ợng cho trẻ em ở lứa tuổi này. Tiêu thụ các vitamin và muối khoáng đều cha đạt NCKN của Viện Dinh dỡng. Lợng calci, sắt và vitamin A chỉ đạt từ 40- 66% NCKN. Đặc biệt là vitamin B1 và B2 chỉ đáp ứng từ 17-40% NCKN. Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến tình trạng dinh dỡng của trẻ em ở lứa tuổi này là thiếu máu (OR=1,78, P<0,005), mắc bệnh NKHH cấp (OR=1,56, P<0,001), tiêu chảy (OR=1,82, P<0,05), nhiễm KST đờng ruột (OR=2,74, P<0,001). Có mối liên quan giữa năng lợng trong khẩu phần và tiêu thụ protid, lipid, gluxid, sắt, vitamin B1, và B2 (P<0,01) với CN/T thấp. Kết luận và khuyến nghị: Thiếu dinh dỡng, thiếu máu, nhiễm KST đờng ruột và một số các bệnh nhiễm trùng khác là những vấn đề sức khoẻ của trẻ em tiểu học nhóm tuổi từ 6-9 ở những vùng nông thôn nghèo. Vì vậy, những giải pháp can thiệp đơn lẻ sẽ ít mang lại hiệu quả trong trờng hợp này. Cần phải có những giải pháp đồng bộ bao gồm cả giáo dục dinh dỡng, sức khoẻ, ăn bổ sung có tăng cờng vi chất và tẩy giun ở những vùng có nguy cơ nhiễm KST đờng ruột cao để cải thiện tình trạng dinh dỡng cho trẻ em lứa tuổi học đờng ở những vùng nông thôn nghèo. 5 I. đặt vấn đề Một trong những vấn đề thiếu dinh dỡng chủ yếu xảy ra ở trẻ em tuổi học đờng là thấp còi, thiếu cân và thiếu máu. Vấn đề về sức khỏe chủ yếu xảy ra ở trẻ em lứa tuổi này là nhiễm ký sinh trùng (KST) đờng ruột, tiêu chảy và nhiễm khuẩn hô hấp (NKHH). Thiếu dinh dỡng và bệnh nhiễm trùng ở trẻ em tuổi học đờng gây ảnh hởng đến sự phát triển chung của trẻ trong một thời gian dài (50). ở các nớc đang phát triển, sự lu hành của các bệnh nhiễm trùng, thiếu dinh dỡng và tử vong ở trẻ em học đờng cao hơn so với các nớc phát triển. Thấp còi là một chỉ số thể lực của thiếu dinh dỡng trong một thời gian dài và thờng gây ảnh hởng tới sự phát triển trí tuệ ở trẻ. Thấp còi là một quá trình tích lũy của sự chậm tăng trởng và thờng xảy ra trớc 3 tuổi. Trẻ còi cọc ở tuổi đi học có thể do thiếu dinh dỡng từ những năm đầu của cuộc đời và mức độ còi cọc có xu hớng tăng trong suốt những năm cắp sách tới trờng. Tuy nhiên sự tăng trởng của trẻ có thể bắt kịp chiều cao chuẩn nếu môi trờng sống của trẻ đợc cải thiện (29). Yếu tố di truyền ít ảnh hởng đến chiều cao của trẻ em ở lứa tuổi này (24). Sự phát triển của trẻ em ở lứa tuổi này phản ánh mức sống, tình trạng kinh tế xã hội, văn hóa và giáo dục. Một nghiên cứu lớn về tình trạng thể lực của trẻ em tuổi học đờng ở nông thôn ở một số nớc đang phát triển (Ghana, Tanzania, Indonesia, ấ n độ, Việt Nam) cho thấy tỷ lệ thấp còi và thiếu cân đều rất cao, từ 48-56% thấp còi và 34-62% thiếu cân. Có một xu hớng chung về Z-scores chiều cao theo tuổi (CC/T) và cân nặng theo tuổi (CN/T) giảm theo tuổi. Điều này có nghĩa là trẻ càng lớn tuổi thì chiều cao của trẻ càng trở nên tơng đối thấp hơn so với quần thể tham khảo (37). Tình trạng dinh dỡng của trẻ em lứa tuổi tiểu học đóng một vai trò quan trọng vì đây là giai đọan dự trữ cho sự phát triển nhanh chóng của cơ thể trong thời kỳ dậy thì (33). Trẻ suy dinh dỡng sẽ ảnh hởng đến tiềm lực sức khỏe, phát triển não và t duy. Nếu trẻ em bị suy dinh dỡng sẽ ảnh hởng đến khả năng học tập, sáng tạo và gây tổn thất lớn về kinh tế. Nghiên cứu cho thấy thiếu dinh 6 dỡng trờng diễn gây ảnh hởng tới kết quả học tập ở trẻ em tuổi học đờng nh nhận đợc điểm thấp, nghỉ học và lu ban (35). Thiếu máu là một trong những vấn đề mang ý nghĩa sức khỏe cộng đồng (YNSKCĐ) phổ biến nhất ở các nớc đang phát triển. Các đối tợng có nguy cơ bị thiếu máu cao nhất là trẻ em và phụ nữ có thai. Thiếu máu gây ảnh hởng đến sự phát triển trí tuệ, tăng trởng, giảm khả năng họat động thể lực và tăng nguy cơ mắc bệnh. Thiếu máu có thể do nguyên nhân thiếu dinh dỡng, mắc các bệnh nhiễm trùng và do mất máu. Thiếu sắt là nguyên nhân chính của 50% các trờng hợp thiếu máu. Thiếu một số các vi chất dinh dỡng khác nh vitamin A, một số vitamin nhóm B (B6, B12, riboflavin, và acid folic) cũng có thể gây thiếu máu (23). Nguy cơ thiếu máu cũng tăng ở những đối tợng mắc các bệnh KST nh sốt rét, KST đờng ruột (12). Nhiễm KST đờng ruột nh giun đũa, giun tóc, giun móc là một vấn đề sức khỏe cộng đồng ở các nớc đang phát triển do điều kiện vệ sinh môi trờng không đảm bảo. Nhiễm giun là nguyên nhân làm cho trẻ chán ăn, giảm hấp thu các chất dinh dỡng, thiếu máu, và gây ảnh hởng đến tình trạng dinh dỡng của trẻ. Nhiễm KST đờng ruột với cờng độ cao và trong một thời gian dài có thể gây suy dinh dỡng nh thấp còi và nhẹ cân, giảm khả năng học tập ở trẻ em tuổi học đờng, và ở những trờng hợp nặng có thể gây tử vong (50). Nhiễm giun là nguyên nhân quan trọng gây thiếu máu. Nhiễm KST đờng ruột là bệnh thờng gặp nhất ở trẻ em tuổi học đờng. Tỷ lệ nhiễm giun cao nhất ở trẻ từ 5-14 tuổi. C ờng độ nhiễm giun tăng dần theo tuổi và nặng nhất ở trẻ em tuổi đi học (28). Tình trạng nhiễm đồng thời nhiều lọai giun cũng rất phổ biến ở lứa tuổi này (12). Một nghiên cứu triển vọng trên trẻ em tuổi học đờng ở Bangladesh cho thấy tiêu chảy ảnh hởng đến sự phát triển chiều cao và tăng cân (45). Tình hình ở Việt Nam Trong những năm qua, Việt Nam đã đạt đợc thành tựu lớn về kinh tế xã hội. Cuộc sống của ngời dân đã có nhiều thay đổi. Khẩu phần ăn của ngời dân cũng đã đợc cải thiện về chất lợng một cách rõ rệt (11). Các vấn 7 đề về chăm sóc dinh dỡng và sức khỏe đã và đang ngày càng đợc quan tâm. Các chơng trình chăm sóc sức khỏe trẻ em nh tiêm chủng mở rộng, các can thiệp phòng chống suy dinh dỡng và thiếu vi chất nh phòng chống thiếu vitamin A, thiếu sắt, thức ăn bổ sung, phát triển hệ sinh thái Vờn Ao Chuồng, giáo dục dinh dỡng, tẩy giun v.v đã đóng góp một phần quan trọng vào việc cải thiện tình trạng dinh dỡng và sức khỏe cho các đối tợng có nguy cơ cao nh trẻ em và bà mẹ. Tỷ lệ suy dinh dỡng trẻ em dới 5 tuổi từ 45% năm 1990 đã giảm xuống còn 26,6% năm 2004 (18). Tỷ lệ thiếu năng lợng trờng diễn ở phụ nữ từ 20 đến 49 giảm từ 33,1% năm 1990 xuống còn 26,3% vào năm 2000 (36). Cùng với sự phát triển đó, tình trạng dinh dỡng của trẻ em lứa tuổi học đờng cũng đợc cải thiện. Kết quả một số nghiên cứu gần đây đã cho thấy cân nặng và chiều cao ở trẻ em lứa tuổi 6-14 cũng đã đợc cải thiện một cách đáng kể đặc biệt là trẻ em ở thành phố (36). Trong khi tình trạng thừa cân của học sinh ở các thành phố có xu hớng tăng nhanh trong những năm gần đây, thì tình trạng nhẹ cân và thấp còi của học sinh ở vùng nông thôn vẫn còn tồn tại (9,4,12). Hiện nay, cha có số liệu đại diện về tình trạng thiếu máu của trẻ em tiểu học, tuy nhiên có một xu hớng cải thiện tình trạng thiếu máu ở trẻ em lứa tuổi này trong những năm gần đây và có sự khác biệt về tỷ lệ thiếu máu ở các địa phơng. Kết quả điều tra ở trẻ em 7-14 tuổi ở Hà Nội và Hà Tây năm 1995 cho thấy tỷ lệ thiếu máu là 18% (17), trẻ em tiểu học ở Thanh Trì ngọai thành Hà Nội năm 1997 là 38% và năm 1999 là 13% (3), ở Gia Bình, Bắc Ninh năm 2001 là 30% (21). Tỷ lệ thiếu máu ở trẻ em 7-11 tuổi ở Hà Nam là 12% (12). Vấn đề sức khỏe chủ yếu của trẻ em tuổi học đờng ở Việt Nam cũng là nhiễm KST đờng ruột, NKHH, nhiễm khuẩn ngòai da và bệnh răng miệng. Nghiên cứu về nhiễm giun ở trẻ em tuổi học đờng cho thấy tỷ lệ nhiễm giun rất cao. Tỷ lệ nhiễm giun là 95% khi điều tra trên 363 học sinh ở 7 trờng tiểu học ở Nam Định (22), 83% ở 453 học sinh của 2 trờng tiểu học ngọai thành Hà Nội (14). Kết quả nghiên cứu của Lê Nguyễn Bảo Khanh 8 và CS (2001) tại Hà Nam cho thấy tỷ lệ nhiễm giun của 2249 học sinh ở 30 trờng tiểu học là 93%, trong đó có 64% trẻ nhiễm phối hợp từ 2 lọai giun trở lên (12). Tuy nhiên, những số liệu gần đây về tình trạng dinh dỡng nh thiếu máu và tình trạng nhiễm giun ở trẻ em tiểu học ở các vùng có nguy cơ cao còn cha đầy đủ. Các chơng trình can thiệp về dinh dỡng nh phòng chống suy dinh dỡng, phòng chống thiếu vitamin A, phòng chống thiếu máu thiếu sắt chủ yếu tập trung vào các nhóm đối tợng là trẻ em dới 5 tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú, trong khi đó, trẻ em tuổi học đờng còn cha đợc quan tâm nhiều. Vì vậy, nghiên cứu này nhằm mục đích khảo sát tình trạng dinh dỡng, thiếu máu và tìm hiểu một số yếu tố liên quan nh khẩu phần ăn, nhiễm KST đờng ruột, các bệnh nhiễm khuẩn thờng gặp ở học sinh tiểu học ở một số xã nông thôn nghèo để từ đó có thể đề xuất các biện pháp can thiệp nhằm cải thiện tình trạng dinh dỡng và sức khỏe cho trẻ em tiểu học ở những vùng nông thôn nghèo. II. MụC TIÊU NGHIÊN CứU 1. Mục tiêu chung Khảo sát tình trạng dinh dỡng và nhiễm KST đờng ruột của trẻ em tiểu học ở một số vùng nông thôn nghèo để lựa chọn địa điểm can thiệp dinh dỡng cho nghiên cứu tiếp theo. 2. Mục tiêu cụ thể 1. Đánh giá tình trạng dinh dỡng: nhân trắc, thiếu máu, khẩu phần của trẻ. 2. Đánh giá tình trạng mắc một số bệnh nhiễm khuẩn thờng gặp ở trẻ (nhiễm KST đờng ruột, NKHH cấp, và tiêu chảy). 3. Xác định một số yếu tố liên quan tới tình trạng dinh dỡng của trẻ nh khẩu phần ăn, bệnh nhiễm khuẩn. 9 III. Đối tợng và Phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng nghiên cứu: Học sinh khối lớp 1,2,3 từ 6-9 tuổi. Bà mẹ hoặc ngời nuôi dỡng của học sinh 2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Địa điểm: 6 trờng tiểu học thuộc 3 tỉnh: Hng Yên, Bắc Ninh và Bắc Giang. Thời gian nghiên cứu: từ tháng 4 đến tháng 5 năm 2006. 3. Thiết kế nghiên cứu: Mô hình nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích. 4. Cỡ mẫu và phơng pháp chọn mẫu: 4.1. Cỡ mẫu: * Cỡ mẫu điều tra tình trạng dinh dỡng, thiếu máu, nhiễm ký sinh trùng đờng ruột: Số lợng học sinh cần điều tra cho mỗi nghiên cứu về tình trạng dinh dỡng, thiếu máu, nhiễm ký sinh trùng đờng ruột ở một tỉnh tính theo công thức sau (8): n = Z 2 * p * (1-p)/ e 2 Trong đó: n: Số học sinh cần điều tra Z: Độ tin cậy đòi hỏi là 95%; Z=1,96 p: Tỷ lệ trẻ bệnh e: Sai số cho phép, chọn ngỡng 5%. Kết quả tính số học sinh cần điều tra cho mỗi nội dung nghiên cứu ở mỗi điểm nghiên cứu nh sau: Nội dung điều tra Tài liệu tham khảo Tỷ lệ Cỡ mẫu tối thiểu Cỡ mẫu/ điểm NC Tình trạng dinh dỡng SDD CN/T Đỗ Thị Hòa (2001) (2) 38% 377 400 SDD CC/T nt 26% 308 Tình trạng thiếu máu nt 14% 186 186 Tình trạng nhiễm KST đờng ruột: Lê Nguyễn Bảo Khanh và CS (2001) (12) 93% 100 100 10 Có 3 điểm nghiên cứu (mỗi điểm chọn 2 trờng): Vậy tổng số trẻ tối thiểu cần điều tra tại 3 điểm nghiên cứu nh sau: Mẫu điều tra tình trạng dinh dỡng: 1200 trẻ Điều tra tình trạng thiếu máu: 558 trẻ Điều tra tình trạng nhiễm giun đờng ruột: 300 trẻ Để đảm bảo đủ cỡ mẫu nói trên, ở mỗi nhóm điều tra đợc cộng thêm 5% mẫu dự phòng. * Cỡ mẫu điều tra khẩu phần cá thể: á p dụng công thức tính cỡ mẫu cho điều tra năng lợng khẩu phần (8): t 2 * 2 * n N = e 2 * n + t 2 * 2 Trong đó: N: cỡ mẫu t : phân vị chuẩn (thờng =2 ở xác xuất 0,954) : độ lệch chuẩn của năng lợng ớc tính 400 Kcal e: sai số cho phép (chọn e=100 Kcal) n: tổng số trẻ của trờng (khoảng 350 trẻ/trờng) Số trẻ cần điều tra khẩu phần cá thể của 1 điểm nghiên cứu là: 55, làm tròn: 60 Số trẻ tối thiểu cần điều tra khẩu phần của 3 điểm nghiên cứu là: 180. Để đảm bảo đủ cỡ mẫu nói trên, ở mỗi mẫu điều tra đều cộng thêm 5% mẫu dự phòng. Nh vậy, số lợng trẻ cần chọn ở mỗi trờng nh sau: Điều tra tình trạng dinh dỡng: 210 trẻ Điều tra tình trạng thiếu máu: 97 trẻ Điều tra tình trạng nhiễm giun đờng ruột: 53 trẻ Điều tra khẩu phần : 32 4.2. Phơng pháp chọn mẫu: Chọn tỉnh : chọn 3 tỉnh thuộc miền Bắc Việt Nam là Bắc Giang, Hng Yên, và Bắc Ninh Chọn huyện : chọn ngẫu nhiên 3 huyện từ danh sách các huyện của 3 tỉnh nêu trên. [...]... Tổng số (g) 1 8,0 + 7,3 * 1 8 ,6 + 9, 8 2 2,0 + 8,1 * 1 9 ,6 + 8 ,6 Thực vật (g) 8,0 + 7,8 * 6, 9 + 7,0 4 ,9 + 4,4 * 6, 6 + 6, 6 Lipid Lipid TV/TS (%) # ,# 4 4,3 3 9, 1 * 2 5,5 * 3 6, 1 19 9, 7 + 7 1,0 20 9, 4 + 7 3,8 20 7 ,6 + 4 2,4 20 5 ,6 + 6 3,5 Calci (mg) 19 8,2 + 8 5,8 33 0,2 + 38 1,2 24 4,7 +31 5,2 25 7,1 + 23 6, 8 Sắt (mg) 5,0 1 + 1,5 3# 5,2 6 + 2,0 8 + 6, 5 0+ 2,3 1 +,# 5 ,6 1 + 2,1 # 0,5 4 + 0,5 0 0,8 2 + 1,1 7* 1,2 5 + 0,8 5* ,# 4 8,2 + 12 3,5 7 3,3 +... (n =61 ) Hng Yên (n =60 ) Bắc Ninh (n =64 ) Chung (n=185) 23 7 ,6 + 8 8,7 22 8,7 + 8 9 ,6 23 5,7 + 5 3,3 23 4,0 + 7 8,3 Lơng thực khác 1 5,8 + 2 9, 9 3 1 ,6 + 3 5,4 * 2 5,7 + 4 0,1 * 2 4,4 + 3 5,8 Khoai củ 9 ,6 + 2 4 ,6 1 1,1 + 2 2,7 3,2 + 10.5 7 ,9 + 2 0,3 Đậu, đỗ 1,4 + 9, 1 0,4 + 2,3 0,1 + 0 ,9 0 ,6 + 5,4 Đậu phụ 3 0,2 + 5 6, 8 2 6, 8 + 5 8,7 1 1,0 + 3 7,5 2 2,5 + 5 2,1 Vừng, lạc 4,3 + 1 0,0 1,7 + 5 ,6 1,3 + 6, 9 2,4 + 7,8 Dầu m , 6, 0 + 2,3 5 ,9 + 2 ,6 6, 1 +... 11 0,4 4,1 11 5,3 4,7 12 0,4 5,1 12 2 ,9 5,2 Lại Đức Trờng, NT Trai 11 3,3 4,4 11 7 ,6 5,2 12 2 ,9 5,0 12 7,3 5,5 2004 (10) NT Gái 11 2,7 4,4 11 7,2 4 ,9 12 2,4 5,0 12 7,2 4 ,6 Lê Thị Hơng, NT Trai 11 0,8 5,7 11 4,7 3 ,9 11 9 ,6 5,2 12 6, 4 4 ,9 199 9 (14) NT Gái 10 9, 8 5,7 11 2,0 3 ,9 11 9, 2 4,0 12 3 ,9 4,8 Lê Thị Hơng, TP Trai 11 7,2 5,4 12 1,7 4,0 12 6, 5 5,5 13 2,2 5,4 199 9 (14) TP Gái 11 6, 9 5,3 12 1,1 4,0 12 6, 1 5,3 ... 2,3 6, 0 + 2,4 Thịt các loại 2 7,5 + 3 0,0 + 3 1,3 + 3 7,2 * 5 2,1 + 4 9, 3 *,+ 3 7,3 + 4 1,1 Cá các loại 9, 1 + 1 9, 7 + 1 3,4 + 2 4,4 2 3,1 + 3 0,3 + 1 5,3 + 2 5,8 Tôm cua, hải sản 1,0 + 4 ,6 3,4 + 1 9, 4 4,2 + 2 3,3 2 ,9 + 1 7,7 Trứng, sữa 8,5 + 2 3 ,9 1 8 ,6 + 5 0,2 1 0,2 + 3 3,4 1 2,4 + 3 7,4 18 1 ,6 + 13 5,7 12 4,1 + 8 2,2 * 17 9, 1 + 9 6, 5 16 2,1 + 10 9, 8 Gạo Rau các loại Quả chín 5,8 + 2 9, 3 # 6 6, 7 + 6 6, 3 +,# 4 1,3 + 7 1,4 + 3 7,8 + 6 3,7 Nớc chấm 3,1 ... Yên (n=415) Bắc Ninh (n=405) Chung (n=12 29) 3 3,1 5,2 3 2 ,9 5,2 3 2,3 5,1 3 2,8 5,2 9 6, 8 9 5,7 9 4,3 9 5 ,6 Mù chữ 1,5 - 0,2 0 ,6 Cấp I** 2 1,0 3 ,9 8 ,6 1 1,1 Cấp II* 6 9, 7 8 9, 2 8 4,2 8 1,0 > Cấp 3 7,8 7,0 6, 9 7,2 Số ngời trong gia đình 4,5 1,1 4,5 0 ,9 4,4 0 .9 4.4 0 .9 Số con trong gia đình 2.4 1.0 2.3 0.8 2.2 0.7 2.3 0.8 1 con 8,8 1 1,1 9 ,6 9, 8 2 con 5 7 ,9 5 9, 8 6 2,7 6 0,2 >3 con 3 3,3 2 9, 2 2 7,7 3 0,0 Mẹ Tuổi TB (SD)... 15 5 ,9 8 8 ,9 + 18 8,4 7 0,4 + 15 8,8 130 3,3 + 168 5 152 1,8 + 1 89 8 ,9 135 9 ,6 + 1 792 1 39 3 ,6 + 178 6, 1 Gluxid Chất khoáng Sắt ĐV 0,8 8 + 0 ,9 2 Vitamin A (mcg) Caroten (mcg) + B1 (mg) 0,3 9 + 0,1 4 0,3 9 + 0,1 7 0,5 1 + 0,2 3 0,4 3 + 0,2 0 B2 (mg) 0,2 2 + 0,1 0* 0,2 4 + 0,1 4 0,2 8 + 0,1 0* 0,2 5 + 0,1 2 PP 5 ,6 0 + 2,1 8 5,4 6 + 2,2 2 6, 3 8 + 2,3 2 5,8 3 + 2,2 7 C 3 0 ,9 5 + 2 4,5 4# 4 0,2 4 + 2 4,3 7* 5 6, 0 4 + 4 6, 1 0 *, # 4 2 ,6 4 + 3 4 ,9 9 *: P< 0,0 5;+... 12 0 ,6 5,0 9 tuổi 12 4,7 5 ,6 12 5,7 5,7 12 4,1 3 ,9 12 4,7 4 ,9 *, P> 0,0 5 giữa trẻ cùng nhóm tuổi của ba tỉnh, ANOVA test Bảng 6: Chiều cao trung bình (TBSD) trẻ gái ở 3 nhóm nghiên cứu* Nhóm tuổi Bắc Giang (n=2 09) Hng Yên (n=208) Bắc Ninh (n=2 06) Chung (n =62 3) 6 tuổi 10 9, 8 3,5 11 0,4 3 ,9 11 0,8 4 ,6 11 0,4 4,1 7 tuổi 11 5,2 5,0 11 5 ,6 4,7 11 5,0 4,5 11 5,3 4,7 8 tuổi 11 9, 4 5,0 12 0 ,9 5,4 12 0,8 4 ,6 12 0,4 5,1 9 tuổi 12 1,7 5,3 12 3,0 5,1 ... trẻ trai ở 3 nhóm nghiên cứu * Nhóm tuổi Bắc Giang (n=200) Hng Yên (n=207) Bắc Ninh (n= 199 ) Chung (n =60 6) 6 tuổi 1 7,4 2,3 1 7 ,9 1,5 1 7,5 1 ,9 1 7 ,6 1 ,9 7 tuổi 1 9, 5 2,2 1 9, 7 2,5 1 9, 5 2,5 1 9 ,6 2,4 8 tuổi 2 0 ,9 2,3 2 1 ,6 3,7 2 0 ,9 2,2 2 1,1 2 ,9 9 tuổi 2 1,8 2,0 2 3,2 3,2 2 2,1 2,0 2 2,3 2,4 *, P> 0,0 5 giữa trẻ cùng nhóm tuổi của ba tỉnh, ANOVA test Bảng 4: Cân nặng trung bình (TBSD) của trẻ gái ở 3 nhóm nghiên cứu* Nhóm tuổi Bắc Giang... Bắc Giang (n=2 09) Hng Yên (n=208) Bắc Ninh (n=2 06) Chung (n =62 3) 6 tuổi 1 6, 5 1,7 1 6, 9 1,5 1 6, 9 1,8 1 6, 8 1,7 7 tuổi 1 8,3 2,4 1 8,3 2,5 1 8,4 1 ,9 1 8,3 2,3 8 tuổi 1 9, 9 2,2 2 0 ,6 2,5 2 0,1 1,7 2 0,2 2,2 9 tuổi 2 0,4 2,5 2 1,5 3,3 2 1,2 2,5 2 1,1 2,8 *, P> 0,0 5 giữa trẻ cùng nhóm tuổi của ba tỉnh, ANOVA test Nhận xét: - Không có sự khác nhau đáng kể về cân nặng trung bình ở 3 nhóm nghiên cứu (P> 0,0 5, Anova test) 16 - Cân nặng của... của nhóm trẻ 7 -9 tuổi ở Hng Yên (%) Thực phẩm Thờng xuyên 2-3 lần/tuần 1 lần/tuần Không ăn Thịt các loại 5 8,3 2 5,0 1 0,0 6, 7 Trứng 1 3,3 4 8,3 2 3,3 1 4 ,9 Cá 1 1,7 2 6, 7 2 8,3 2 3,3 Tôm 1,7 5,0 8,3 8 5,0 Sữa 8,3 1 1,7 1 1,7 6 8,3 Đậu phụ 9 5,0 3,3 ,0 1,7 Lạc, vừng 8,3 1 0,0 1 8,3 6 3,3 Dầu, mỡ 3 3,3 3 0,0 2 8,3 8,4 Rau 8 0,0 1 3,3 5,0 1,7 Quả chín 1 6, 7 4 0,0 2 0,0 2 3,4 Nhận xét: - Khẩu phần ăn của học sinh 7 -9 tuổi tại các . Bắc Ninh (n=199) Chung (n=606) 6 tuổi 1 7,4 2,3 1 7,9 1,5 1 7,5 1,9 1 7,6 1,9 7 tuổi 1 9,5 2,2 1 9,7 2,5 1 9,5 2,5 1 9,6 2,4 8 tuổi 2 0,9 2,3 2 1,6 3,7 2 0,9 2,2 2 1,1 2,9 9 tuổi 2 1,8 2,0 2 3,2 3,2 2 2,1 2,0 . Bắc Ninh (n=206) Chung (n=623) 6 tuổi 1 6,5 1,7 1 6,9 1,5 1 6,9 1,8 1 6,8 1,7 7 tuổi 1 8,3 2,4 1 8,3 2,5 1 8,4 1,9 1 8,3 2,3 8 tuổi 1 9,9 2,2 2 0,6 2,5 2 0,1 1,7 2 0,2 2,2 9 tuổi 2 0,4 2,5 2 1,5 3,3 . trạng dinh dỡng, thiếu máu và tìm hiểu một số yếu tố liên quan nh khẩu phần ăn, nhiễm KST đờng ruột, các bệnh nhiễm khuẩn thờng gặp ở học sinh tiểu học lớp 1-3 (từ 6-9 tuổi) ở một số xã nông thôn