BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu LỜI MỞ ĐẦU Thiên nhiên Việt Nam kho tàng tài nguyên vô giá , với nguồn dược liệu phong phú bao gồm nhiều loại động vật dùng làm thuốc chữa bệnh cho người Từ xa xưa , cha ông ta biết sử dụng nguồn dược liệu tự nhiên để chế biến tạo nhiều loại thuốc chữa bệnh cho nhân dân Các công thức pha chế , cách thức sử dụng loại dược liệu làm thuốc ghi chép lưu truyền qua hệ Nhờ , kho tàng kiến thức loại dược liệu Việt Nam ngày phong phú Những tài liệu góp phần quan trọng cho công tác nghiên cứu sử dụng thuốc nguyên liệu nước , tảng cho việc phát triển y học cổ truyền dân tộc Ngày ,vô số thuốc Y – Dược đại chứng minh giá trị chữa bệnh chúng Nhiều loại thuốc chiết xuất từ dược liệu : rutin , palmatin , artemisinin … Các sản phẩm từ tinh dầu sử dụng rộng rãi nước xuất Xu hướng sâu nghiên cứu , xác minh kinh nghiệm Y học cổ truyền tìm kiếm hoạt tính sinh học cao để làm thuốc từ dược liệu ngày giới quan tâm ưa chuộng an tồn , tác dụng phụ … Nước ta đất nước có y dược cổ truyền phong phú đa dạng với việc sử dụng thuốc , vật … sẵn có thiên nhiên để chữa bệnh Cùng với y học đại , y học cổ truyền góp phần lớn cơng tác phịng chữa bệnh cho người dân Và hôm giúp đỡ nhà trường em thực tập môi trường chuyên nghiệp bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai giúp chúng em tiếp xúc với bệnh nhân , học hỏi cách làm việc Y , Bác sĩ để học hỏi kinh nghiệm để sau chúng e có king nghiệm vững trường Nhờ giúp đỡ DS Trần Đức Thu anh chị dược sĩ khoa dược bệnh viện giúp em tiếp xúc làm quen với phận khoa Dược : nhà thuốc bệnh viện, phòng thành phẩm ,phòng thuốc thang , phòng sắc thuốc, kho dược … chúng em giao tiếp , ứng xử với bệnh nhân nội quy cần thiết khoa Dược Em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình DS.Trần Đức Thu, anh chị khoa Dược bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai giúp đỡ em thời gian thực tập Sinh viên SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu PHẦN 1: TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Mô tả tổng quan bệnh viện: - Tên: Bệnh viện Y dược Cổ truyền Đồng Nai - Địa chỉ: Khu phố 9, Đường Đồng Khởi,Phường Tân Phong, Biên Hòa, Tỉnh Đồng Nai - Bệnh viện Y dược Cổ truyền Đồng Nai hệ thống chăm sóc sức khỏe quan trọng Bệnh viện có hệ thống khám chửa bệnh gồm khoa: Khoa châm cứu bấm huyệt, khoa dược, … Mơ tả tổng quan khoa dược: Có thể nói khoa dược đơn vị hậu cần phục vụ cho hoạt động tất khoa khác Khoa dược: Gồm 13 người 02 Dược sĩ Đại Học 08 DSTH 01 Lương y 01 Kỹ thuật viên 01 hộ lý Trưởng khoa dược: DS Nguyễn Đức Thu Phó khoa dược: DS Trần Thị Thanh Hà SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu 2.3 Sơ đồ khoa Dược Cung ứng QLTBYT Tân dược Kho Đông dược Mua hàng Tân dược Nhà thuốc LÃNH ĐẠO KHOA Thống kê Đông dược Sắc thuốc Bào chế Sản xuất Chế biến HĐT ĐT Đào tạo SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu 2.4 Mơ hình tổ chức khoa Dược Trưởng khoa Dược DS NGUYỄN ĐỨC THU Phó khoa Dược DS TRẦN THỊ THANH HÀ Thủ kho thống kê DS VÕ THỊ THANH GIANG Phòng cấp phát thành phẩm Thống kê thuốc thang DSTH LÊ THỊ HẠNH QUYÊN DSTH ĐOÀN THỊ THU DSTH NGUYỄN LÊ QUANG HIỀN huy VINH Phòng cấp phát thuốc thang Lương Y NGUYỄN THỊ CÚC DSTH NGUYỄN THỊ NỤ Nhà thuốc DSTH HỒ DUY HÙNG DSTH PHẠM PHƯƠNG THẢO Phòng sắc thuốc DSTH NGUYỄN DUY KHANG KTV TỪ THANH HÙNG SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu PHẦN 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP A CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC Dự trù, mua, vận chuyển, kiểm nhập thuốc: a Lập kế hoạch dự trù thuốc ,hóa chất,vật dụng y tế tiêu hao hàng năm phải thời gian quy định vào: Danh mục thuốc ,vật tư tiêu hao hóa chất xét nghiệm sử dụng Bệnh Viện - Kế hoạch mua hàng quý, kế hoạch năm duyệt - Báo cáo tổng hợp nhập,xuất, tồn kho để lập dự trù cho phù hợp nhu cầu sử dụng hàng tháng - Dự trù thuốc gây nghiện,thuốc hướng tâm thần Sở Y Tế duyệt - Dự trù đơn đặt hàng khoa cận lâm sàng hóa chất thuốc thử,vật tư y tế b Tên thuốc dự trù phải ghi theo tên gốc,rõ ràng đầy đủ đơn vị,nồng độ,hàm lượng,số lượng.Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần dùng tên biệt dược c Trưởng khoa dược tổng hợp,giám đốc bệnh viện ký duyệt sau có ý kiến tư vấn hội đồng thuốc điều trị bệnh viện d Khi nhu cầu thuốc tăng vọt đột xuất phải làm dự trù bổ xung e Mua thuốc; - Mua thuốc chủ yếu doanh nghiệp nhà nước - Phải đảm bảo số lượng, chất lượng theo kế hoạch - Thực quy định hành mua sắm nhà nước - Thuốc phải nguyên bao bì đóng gói,si nút kín - Thuốc phải bảo quản điều kiện theo yêu cầu kỹ thuật, lúc vận chuyển g Kiểm nhập thuốc : - Mọi nguồn thuốc bệnh viện :mua, viện trợ phải kiểm nhập - Thuốc nhập 24 phải kiểm nhập hàng nguyên đai, nguyên kiện, vòng tuần lễ phải tiến hành kiểm nhập toàn bộ, hội đồng kiểm nhập thực - Thành lập hội đồng kiểm nhập gồm :Giam đốc bệnh viện chủ tịch, trưởng khoa dược thư ký, trưởng phòng tài kế tốn, kế tốn dược, người mua thuốc thủ khoa ủy viên - Việc kiểm nhập tiến hành đối chiếu hóa đơn, phiếu báo với số lượng thực tế :Hãng sản xuất, quy cách đóng gói hàm lượng, số lương, nơi sản xuất, số đăng ký, sổ kiểm soát, hạn dùng nguyên nhân hư hao, thừa thiếu - Biên kiểm nhập gồm nội dung có chữ ký hội đồng - Hàng nguyên đai,nguyên kiện bị thiếu phải thông báo cho sở sản xuất để bổ sung SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu - Thuốc gây nghiện phải làm biên kiểm nhập riêng theo quy chế Các lô thuốc nhập có tác dụng sinh học mạnh phải có giấy báo lô sản xuất hạn dùng kèm theo 3.1.2 Nội dung kiểm tra Chuẩ NỘI DUNG KIỂM TRA I/ CƠ SỞ VẬT CHẤT, NHÂN LỰC, TTB 1.Cơ sở hạ tầng Nhân lực 3.TTB phương tiện phục vụ người bệnh II/ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Quản lý điều hành chung Tổ chức máy Cơng tác hành Kế hoạch kiểm tra Công tác thi đua thực chế độ lao động Cơng tác quản lý tài kinh tế III/ THỰC HIỆN CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN Công tác khám chữa bệnh Công tác kế thừa NCKH Công tác bồi dưỡng đào tạo cán Công tác đạo tuyến thực Đề án 1816 Bộ Y tế Phòng chống dịch, thảm họa, tuyên truyền GDSK Công tác cung ứng bào chế thuốc IV/ THỰC HIỆN CÁC QUY CHẾ BỆNH VIỆN Quy chế thường trực, cấp cứu Quy chế chuẩn đoán bệnh làm HSBA, kê đơn điều trị Quy chế hội chuẩn Quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện Quy chế sử dụng thuốc Quy chế công tác chăm sóc người bệnh tồn diện SVTT : Lê Thị Vân DK09B 10.5 3.5 19 3.5 2.5 21 16.9 5.5 3 3.9 3 3 3 Chuẩ III/ NỘI DUNG KIỂM TRA Niên khóa 2009 – 2011 Đạt n 11 19 3.5 2.5 Đạt n 3.5 49 3.5 45.5 7 3 3 2 Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu Quy chế quản lý buồng bệnh Quy định Hội đồn thuốc điều trị Quy chế công tác khoa dược 10 Khoa khám bệnh 11 Khoa dinh dưỡng 12 Thông tin, báo cáo, ứng dụng tin học 13 Quy chế trang phục y tế 14 Quy định hội đồng người khám bệnh 15 Y đức giao tiếp văn hóa nghề nghiệp Tổng số 1.5 6.5 1.5 3.5 1 100 1.5 6.5 1.5 3.5 1 91.9 2.Một số biểu mẫu khoa dược: SỞ Y TẾ ĐỒNG NAI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM NHẬP THUỐC Đơn vị bán :…………… Chứng từ số:…………… Nhập vào kho:………… Stt Tên Số Hạn Đơn hàng,nhãn lô dùng vị Số lượng Đơn giá Hóa Thực Chưa Thuế Có đơn nhập v.a.t 5% v.a.t SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu TỔNG CỘNG Cộng khoản:………………… Thành tiền:…………………… Người giao Thủ kho Phòng KHTH Phòng TCKT Khoa dược Giám đốc CTHĐT SỔ THEO DÕI XUẤT NHẬP THUỐC GÂY NGHIỆN Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng:………………………… Đơn vị tính:……………………………………………… Ngày tháng Lý xuất nhập Số chứng từ xuất (1) (2) (3) SVTT : Lê Thị Vân DK09B Số lượng Nhập Xuất (4) (5) Cịn lại (6) Niên khóa 2009 – 2011 (7) (8) Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu Sổ đánh số trang từ 01 đến hết,và đóng dấu giáp lai Mỗi thuốc phải dành số trang riêng, số trang nhiều hay tùy loại thuốc xuất, nhập nhiều hay SỔ THEO DÕI XUẤT NHẬP THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN (TIỀN CHẤT) Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng :…………………………… Đơn vị tính:………………………………………………… Ngày Nơi xuất Số chứng Số lượng tháng nhập từ xuất Nhập Xuất Còn lại (1) (2) SVTT : Lê Thị Vân DK09B (3) (4) (5) (6) Niên khóa 2009 – 2011 (7) (8) Trang BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu * Sổ đánh số trang từ 01 đến hết,và đóng dấu giáp lai * Mỗi thuốc phải dành số trang riêng, số trang nhiều hay tùy loại thuốc xuất, nhập nhiều hay BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN KHOA DƯỢC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc BÁO CÁO XUẤT, NHẬP,TỒN THUỐC TÂN DƯỢC Tháng … năm…… Stt Mã SP Tên thuốc Tồn kỳ đầu SVTT : Lê Thị Vân DK09B Nhập kỳ Tổng ngoại trú Dân Nội trú Niên khóa 2009 – 2011 Phục hồi CN Tổng xuất kỳ Tồn Trang 10 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu Camphor 12 mg Bromoform mg Gaiacol 25 mg Phenol .5 mg Tá dược vừa đủ viên (Gelatin, Glycerin, dầu đậu nành, Titan dioxid, xanh patent, vàng quinolein, nipasol) Điều trị: triệu chứng ho khan gây khó chịu Chống định: Không dùng cho người ho suyễn, suy hô hấp, bệnh gan Trẻ em tuổi, phụ nữ có thai cho bú Cách dùng:Nguời lớn: - viên x - lần/ngày Trẻ em tuổi uống nửa liều người lớn Uống thuốc sau bữa ăn Kim Đởm Khang Thành Phần Kim tiền thảo: 150mg Nhân trần bắc: 20mg Cao Chỉ xác: 30mg Cao Sài hồ: 120mg Cao Hoàng bá: 150mg Cao Diệp hạ châu: 60mg Cao Uất kim: 100mg Chi tử: 50mg Công Dụng + Hỗ trợ điều trị phòng ngừa sỏi mật (sỏi túi mật, sỏi đường mật) + Hỗ trợ điều trị phòng ngừa viêm đường mật, viêm túi mật + Giúp phòng ngừa tái phát sỏi mật, đau sau phẫu thuật lấy sỏi, tán sỏi + Hỗ trợ điều trị phòng ngừa bệnh gan nguyên nhân sỏi mật Hướng Dẫn Sử Dụng - Ngày uống lần, lần 2-3 viên Uống trước bữa ăn 30 phút sau ăn - Nên dùng đợt liên tục từ 3-6 tháng để có kết tốt * Sản phẩm khơng phải thuốc khơng có tác dụng thay thuốc chữa bệnh SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 54 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu Choliver Công thức : Cao actisô (chế biến từ actisô tươi) 25 mg Cao mật heo 25 mg Bột nghệ 50 mg Tá dược vừa đủ viên (Đường trắng, tinh bột sắn, bột talc, magnesi carbonat, gôm laque, gôm arabic, PVA, titan dioxid, oxyd sắt (đỏ), oxyd sắt (đen), sáp carnauba, parafin (rắn)) Chỉ định : Có tính nâng cao hiệu trong: Phịng điều trị rối loạn đường mật, viêm mật, làm thơng mật, lợi tiểu Phịng điều trị rối loạn đường tiêu hóa, buồn nơn, chậm tiêu, đầy hơi, đầy bụng ăn nhiều chất béo, tiêu phân sống, nhiễm trùng đường ruột Điều trị thiểu gan, tụy, viêm gan, vàng da, suy gan Làm giảm cholesterol máu Dùng giải độc, chống dị ứng, mụn nhọt, ngứa, mề đay Giúp ăn ngon miệng Chống táo bón, làm nhuận trường Chống định : Nghẽn đường mật Suy gan nặng Người có thai khơng nên dùng Tác dụng phụ : Trường hợp bị tiêu chảy hay đau bụng nên gián đoạn việc dùng thuốc Cách dùng : Uống thuốc với nhiều nước Ngày uống lần: Người lớn: lần - viên Trẻ em: lần - viên Bảo quản: Nơi khô mát, tránh ánh sáng Tiêu chuẩn: Đạt TCCS SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 55 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu MỘT SỐ THUỐC TÂN DƯỢC Diclofenac Chỉ định: - Điều trị dài ngày viêm khớp mạn, thối hóa khớp - Thống kinh ngun phát - Đau cấp (viêm sau chấn thương, sưng nề) đau mạn - Viêm đa khớp dạng thấp thiếu niên Cách dùng & liều dùng: Nên dùng thuốc bữa ăn Khơng nên dùng thuốc cho trẻ em, dùng điều trị viêm đa khớp dạng thấp thiếu niên - Người lớn : uống – viên / ngày, chia làm - lần - Viêm đa khớp dạng thấp thiếu niên :1 đến 12 tuổi : 1- mg / kg / ngày, chia làm – lần Chống định: Quá mẫn với diclofenac, hay thuốc chống viêm không steroid khác - Loét dày tiến triển Người dùng thuốc chống đông coumarin - Người bị hen hay co thắt phế quản, chảu máu, bệnh tim mạch, suy thận nặng suy gan nặng SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 56 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu - - Người bị suy tim ứ máu, giảm thể tích tuần hoàn thuốc lợi niệu hay suy thận, tốc độ lọc cầu thận < 30 ml phút Motilium-M Thành Phần: Domperidone maleate Chỉ Định: Triệu chứng ăn không tiêu, đầy bụng, nặng bụng & mau no Điều trị triệu chứng buồn nôn, nôn Liều Dùng: Người lớn Chứng ăn khơng tiêu mạn tính 1-2 viên, 3- lần/ngày, trước ăn 15-30 phút & trước ngủ (nếu cần) Buồn nôn & nôn viên, 3-4 lần/ngày trước ăn & trước ngủ Thận Trọng: Phụ nữ có thai Phản Ứng phụ : Co thắt ruột thoáng qua Lansoprazole 30mg Thành Phần: Mỗi viên nang có chứa: Lansoprazole 30mg Trình Bày:10 viên/vỉ nhôm, hộp 30 viên Chỉ Định :Loét tá tràng Loét dày - Viêm thực quản hồi lưu hội chứng Zollinger - Ellison kể bệnh nhân đáp ứng với liệu pháp ứng với liệu pháp dùng thuốc kháng Histamin H2 (Cimetidin, Famotidin ) Liều Dùng Cách Dùng: Loét tá tràng; viên/ ngày trước ăn sáng, dùng - tuần Loét dày: viên/ ngày trước ăn sáng, dùng 4-8 tuần Viêm thực quản hồi lưu, hội chứng Zollinger - Ellison: viên/ngày trước ăn sáng, dùng 4-9 tuần Chống Chỉ Đinh:Mẫn cảm với thành phần thuốc Thận Trọng:Phụ nữ có thai cho bú, trẻ em Tác dụng phụ:Hiếm gặp tiêu chảy, buồn nôn, đau đầu, phản ứng da AMOXICILIN SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 57 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai Thành phần: Amoxicilline _Hàm lượng: 500mg DSHD: Trần Đức Thu Chỉ định:Nhiễm trùng hô hấp, tai mũi họng, miệng, sinh dục, tiêu hóa & gan mật Chống định:Dị ứng với penicillin Nhiễm virus thuộc nhóm Herpes, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn Tác dụng phụ:Nổi mày đay, tăng bạch cầu ưa acid, phù Quincke, khó thở, gặp sốc phản vệ Buồn nôn, mửa, tiêu chảy, nhiễm nấm Candida Liều lượng:Người lớn: uống viên/lần, ngày lần, lần cách ATORVASTATIN Thành phần: Atorvastatin: 20mg Chỉ định: - Tăng cholesterol máu rối loạn chuyển hóa lipid hỗn hợp Chống định: Quá mẫn với thành phần thuốc Bệnh gan tiến triển, tăng men gan không rõ nguyên nhân Phụ nữ có thai cho bú Tác dụng ngồi ý: Táo bón, đầy hơi, rối loạn tiêu hóa, đau bụng, nhược cơ, khô da, ngứa, hồi hộp Liều lượng: Tăng cholesterol máu có khơng có yếu tố gia đình dị hợp tử rối loạn lipid huyết hỗn hợp 10 mg, ngày lần, liều thông thường 10 – 80 mg/ngày MIMOSA Cơng Thức : Bình vơi (Tuber Stephaniae glabrae) .150mg SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 58 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu Sen (Folium Nelumbinis) 180mg Lạc tiên (Herba Passiflorae) .600mg Vông nem (Folium Erythrina) 600mg Trinh nữ (Herba Mimosae pudicae) 638mg Tá duợc vừa đủ viên (Lactose, tinh bột sắn, talc, Mg stearat, Natri Benzoat, indigo carmin, chitofilm) Chỉ Định :Dùng cho trường hợp ngủ giấc ngủ đến chậm, suy nhuợc thần kinh Dùng thay cho Diazepam bệnh nhân bị quen thuốc Chống Chỉ Định :Không dùng thuốc cho người lái xe ,vận hành máy móc Cách Dùng :Người lớn uống 1-2 viên/lần, trước ngủ 30-60 phút Trẻ em duới 15 tuổi : Uống nửa liều nguời lớn Phối hợp thuốc điều trị: ĐƠN THUỐC SỐ Họ tên người bệnh :Lưu thị Hoa Tuổi : 45 Nữ Địa :…………………… Chuẩn đoán : Sỏi thận + Viêm đa khớp Chỉ định : Bài thạch…………90 viên (uống viên/lần x lần/ngày) Caceta ………… 20 viên (uống viên/lần x lần/ngày) Bổ thận âm…………240 viên(uống viên/ngày chia làm lần) Marathon……………40 viên (uống viên/lần x lần/ngày) Khu phong hóa thấp………… chai(uống 20ml/lần x lần/ngày) ĐƠN THUỐC SỐ Họ tên người bệnh : Lê Ngọc An Tuổi : 36 Nữ Địa :…………………… Chuẩn đoán : Viêm mũi dị ứng Chỉ định : Delopedil………….7 viên ( uống viên/lần x lần/ngày) Kim long………….14 gói (1 gói/lần x lần/ngày ) Tỷ tiên phương……… 40 viên ( uống viên/lần x lần/ngày) Ngân kiều giải độc…………40 viên (uống viên/lần x lần /ngày ) SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 59 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu ĐƠN THUỐC SỐ Họ tên người bệnh : Trần Văn Nam Tuổi : 42 Nam Địa :……………………… Chuẩn đoán : viêm da dị ứng Chỉ định : Fosvin……………… 40 viên (uống viên/lần x lần /ngày) Giải độc gan…………… chai (uống 20 ml/lần x lần /ngày) Superyin……………… 40 viên (2 viên/lần x lần/ngày) Opzen ………………… 40 viên (uống viên /lần x lần /ngày) ĐƠN THUỐC SỐ Họ tên bệnh nhân : TRẦN THỊ THÚY LIỄU Tuổi 37 Nữ Địa bệnh nhân :…………………………………………………… Chẩn đoán : Viêm phế quản mạn tính khơng xác định Chỉ định : Sắc uống lần / ngày x 07 ngày ( 07 thang ) 10 11 12 13 Đảng sâm ……………………………………….80g Bán hạ ………………………………………… 30g Bạch ……………………………………… 50g Bạch linh(phục linh) ……………………………50g Bạch truật ……………………………………….50g Cát cánh …………………………………………50g Cam thảo ( B)……………………………………40g Cốt tối bổ ………………………………………60g Chỉ xác ………………………………………….40g Hồi sơn …………………………………………60g Hồng kỳ sống ………………………………… 100g Khoản đơng hoa ………………………………… 75g Liên nhục …………………………………………40g SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 60 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu 14 Phục thần ………………………………………….75g 15 Sa nhân ……………………………………………40g 16 Táo nhân đen ………………………………….75g 17 Tân di …………………………………………… 40g 18 Tử uyển ……………………………………………75g 19 Trần bì …………………………………………… 30g 20 Ý dĩ ……………………………………………… 50g ĐƠN THUỐC SỐ Họ tên bệnh nhân : KIỀU THỊ THU HÀ Tuổi : 43 Nữ Địa bệnh nhân : ………………………………………………… Chẩn đốn : Hư cột sống ( thối hóa cột sống ) Chỉ định : sắc uống lần / ngày x 07 ngày ( 07 thang ) 10 11 12 13 Đương qui ………………………………………50g Đan sâm …………………………………………40g Đỗ trọng ……………………………………… 100g Độc hoạt …………………………………………60g Cốt toái bổ …………………………………… 100g Cẩu tích …………………………………………100g Hồng kỳ sống ………………………………… 75g Khương hoạt …………………………………… 40g Lạc tiên ………………………………………… 75g Liên tâm ………………………………………… 75g Mộc qua ………………………………………… 80g Quế chi ……………………………………………50g Tang ký sinh ………………………………………75g SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 61 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu 14 Tần giao ………………………………………… 60g 15 Thổ phục linh …………………………………… 60g 16 Thục địa ………………………………………… 75g 17 Tục đoạn ………………………………………… 40g 18 Uy linh tiên ……………………………………… 40g 19 Xích thược …………………………………………40g 3.Quy định sắc thuốc Đơng Y sở có tổ chức sắc thuốc hàng loạt: (Trích thơng tư 47 BYT / TT ngày 30/12/1986) Để đảm bảo hiệu thuốc đông y công tác chữa bệnh,người trực tiếp sắc thuốc phải thực yêu cầu người kê đơn sắc thuốc kỹ thuật ,đồng thời chấp hành tốt chế độ quản lý,chống nhầm lẫn mát,hư hỏng thuốc Sau quy định sơ sắc thuốc đông y : 1.Cơ sở sắc thuốc bao gồm : Hiệu thuốc có bán thuốc đơng y, bệnh viện, bệnh xá, phòng chuẩn trị, hợp tác xã đông y , dược, trạm y tế phường xã 2.Thực yêu cầu người kê đơn vá ghi đơn thuốc: a Lượng nước cho vào lượng nước lấy b Những vị thuốc cần sắc trước sắc sau c Số lần sắc có trộn lẫn , đặc hay khơng d Nhiệt độ dùng để sắc : nhỏ lửa hay to lửa (có thể dùng nhiệt kế để đo nhiệt độ khác mặt lò xo để chia khu vực có nhiệt độ khác ) 3.Thực chế độ chun mơn : a Phải định người có trình dộ chuyên môn hiểu biết thuốc đông y ( Phân biệt vị thuốc thường sử dụng bệnh viện ,hiểu tác dụng chữa bệnh vị thuốc đó, kỹ thuật bào chế sắc thuốc ) có đạo đức để đảm bảo phụ trách việc sắc thuốc b Phải có nội quy chống nhầm lẫn tiến hành sắc thuốc : Để tránh nhầm lẫn thuốc người bệnh với người bệnh khác, cần phải đánh số vào thang thuốc, phiếu, ấm sắc thuốc, bình đựng thuốc trước sau sắc ….có số quy định Phải có tủ, giá sếp, để phân biệt thuốc chưa sắc,thuốc sắc dở, thuốc sắc xong SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 62 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu c Phải có sổ xuất,nhập để ghi chép số thang thuốc nhận, giao số thuốc lại ngày d.Nơi sắc thuốc cần phải sẽ, ngăn nắp Thuốc sắc xong phải lọc để loại bỏ bã cặn 4.Thực chế độ kiểm tra, kiểm soát: a Người phụ trách sắc thuốc phải ký nhận với người giao thang thuốc cần sắc chịu trách nhiệm số lượng chất lượng thuốc nhận để sắc b Đột xuất định kỳ chủ nhiệm công ty dược phẩm, chủ nhiệm hiệu thuốc, ban giám đốc bệnh viện,….phải tổ chức tham gia việc sắc thuốc, kiểm tra việc thực chế độ chuyên môn (trọng tâm công tác kiểm tra chống nhầm lẫn vệ sinh) c Sau thuốc sắc xong ,bã thuốc phải để riêng thang,lưu trữ bã thuốc 24 kể từ giao thuốc cho người bệnh nhằm truy cứu trách nhiệm cần thiết 4.Quy trình lãnh phát thuốc sắc: Khoa điều trị: -Khoa điều trị giao đơn thuốc thang cho khoa dược ,giao hàng ngày (có sổ bàn giao ký nhận ) -Lĩnh thuốc sắc phát cho bệnh nhân uống Khoa dược: -Nhận đơn thuốc khoa điều trị,bốc thuốc theo toa bác sỹ -Bộ phận sắc thuốc cho bệnh nhân khoa -Giao thuốc cho khoa điều trị ,khoa điều trị giao thuốc cho bệnh nhân Trước cấp phát thuốc phải thực bước sau: Kiểm tra: -Thể thức, đơn thuốc phiếu lĩnh thuốc , liều dùng , cách dùng -Nhãn thuốc -Chất lượng thuốc Đối chiếu: - Tên thuốc đơn ,phiếu với số lượng thuốc giao - Số lượng ,số khoản thuốc đơn,phiếu với số lượng thuốc giao - Nồng độ thuốc SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 63 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu Các loại máy ấm sắc thuốc tự động SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 64 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu Hướng dẫn cách sắc thuốc nhà: Mỗi ngày uống thang , cách sắc cho thang thuốc sau : -Dụng cụ sắc : Tốt dùng ấm đất sắc bếp củi ấm sắc điện , tránh dùng dụng cụ kim loại ( nhơm ,sắt )….vì gây phản ứng với thành phần thuốc , sắc ấm inox -Cách sắc : +Trước sắc nên rửa sơ qua dược liệu lẫn đất cát, đập giập giã nhỏ số dược liệu ( theo dẫn thầy thuốc có ) + Sắc làm lần để đảm bảo chiết hết hoạt tính thuốc Lần : Đổ chén nước (phải ngập dược liệu ), sắc đến cịn khoảng chén chắt nước thuốc Lần : Đổ chén nước vào tiếp tục sắc đến cịn khoảng chén chắt nước Trộn chung nước thuốc lần sắc để uống, chia làm nhiều lần uống ngày ,tốt uống vào lúc khơng no khơng đói (sau bữa ăn khoảng tiếng ) Nếu phải uống chung với thuốc tây nên uống cách đồng hồ Thông báo cho thầy thuốc phản ứng bất lợi có thời gian uống thuốc SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 65 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 66 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu KẾT LUẬN Qua ngày thực tập, em tiếp thu nhiều kiến thức thực tế quý ngồi ghế nhà trường em thầy cô tận tâm giảng dạy lý thuyết Từ việc xếp, bảo quản đến việc kiểm tra cấp phát thuốc Hai năm học nửa tháng thực tập khoảng thời gian không dài đủ để em hiểu biết cấu chuyên môn nghiệp vụ Em cố gắng học hỏi để trở thành dược sĩ giỏi Môi trường làm việc nhà thuốc dạy cho em nhiều chuyên môn lẫn đạo đức đến cách ứng xử ân cần , niềm nở với bệnh nhân, với đồng nghiệp kính trọng cấp Em hiểu ngồi chuyên môn vững , tác phong nghề nghiệp điều quan trọng để người bệnh nhân nhìn vào đánh giá tư cách người thầy thuốc Khi nhịp sống ngày nhanh , chế sinh học người mà thay đổi ( ngủ ít, làm nhiều ….) thể mà mệt mỏi điều không tránh khỏi Bên cạnh việc cấp phát thuốc, khám chữa bệnh cho bệnh nhân, người thầy thuốc cần kết hợp tư vấn cho người dân cách chăm sóc bảo vệ sức khỏe tốt chế độ sinh hoạt làm việc cân bằng, nghỉ ngơi điều độ góp phần làm giảm bệnh thường gặp như: ngủ, stress… Được giúp đỡ tận tình anh chị khoa Dược bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai e có nhiều kiến thức chun mơn bổ ích Em hiểu rõ kỹ thuật, vệ sinh vô khuẩn, thái độ làm việc nghiêm túc nhân viên bệnh viện Em xin chân thành cảm ơn thầy cô khoa Y – Dược trường Dạy Nghề Số tận tình dạy dỗ truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý giá cho em SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 67 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu Em xin cảm ơn cô giáo chủ nhiệm tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho em suốt trình học tập trường Em xin cảm ơn DS Trần Đức Thu hướng dẫn em cẩn thận suốt trình em thực tập bệnh viện Tuy thời gian thực tập ngắn ngủi giúp em học hỏi nhiều điều bổ ích chun mơn như: cách xếp, bảo quản thuốc, cách phân phối thuốc, cách giao tiếp ứng xử với bệnh nhân tìm hiểu số thuốc học thuốc thị trường … Những điều hành trang cho em kỳ thi tốt nghiệp tới cho nghề nghiệp em sau Em xin hứa cố gắng học hỏi trau dồi chuyên môn để sớm trở thành người thầy thuốc giỏi, khơng phụ lịng mong mỏi gia đình, thầy cô để xứng đáng với câu: “ Lương y từ mẫu “ Sinh viên SVTT : Lê Thị Vân DK09B Niên khóa 2009 – 2011 Trang 68 ...BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu PHẦN 1: TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Mô tả tổng quan bệnh viện: - Tên: Bệnh viện Y dược Cổ truyền Đồng Nai - Địa chỉ: Khu phố 9, Đường Đồng. .. Trang 10 BCTT: Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai DSHD: Trần Đức Thu TỔNG CỘNG Biên Hòa, Ng? ?y …tháng….năm… Phụ trách kho Người lập BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN ĐN VIỆT NAM KHOA DƯỢC CỘNG HÒA XÃ... Biên Hòa, Tỉnh Đồng Nai - Bệnh viện Y dược Cổ truyền Đồng Nai hệ thống chăm sóc sức khỏe quan trọng Bệnh viện có hệ thống khám chửa bệnh gồm khoa: Khoa châm cứu bấm huyệt, khoa dược, … Mô tả tổng