Đang tải... (xem toàn văn)
Thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo quận 5 thành phố Hồ Chí Minh và hiệu quả giáo dục sức khỏe
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHÙNG ĐỨC NHẬT THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ MẪU GIÁO QUẬN 5 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ GIÁO DỤC SỨC KHỎE LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHÙNG ĐỨC NHẬT THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ MẪU GIÁO QUẬN 5 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ GIÁO DỤC SỨC KHỎE Chuyên ngành: Dòch tễ học Mã số: 62.72.70.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Trương Phi Hùng 2. GS. TS. Lê Hoàng Ninh TP. HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả nghiên cứu Phùng Đức Nhật MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 6 1.1. Sự phát triển của trẻ em lứa tuổi mẫu giáo 6 1.2. Dịch tễ học thừa cân béo phì ở trẻ em 6 1.3. Tình hình thừa cân béo phì trên thế giới 14 1.4. Tình hình thừa cân béo phì tạiViệt Nam 17 1.5. Cơ chế sinh lý thừa cân béo phì 19 1.6. Các yếu tố nguy cơ thừa cân béo phì 21 1.7. Tác hại của thừa cân béo phì 29 1.8. Can thiệp phòng chống thừa cân béo phì ở trẻ em 30 CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1. Đối tượng nghiên cứu 42 2.2. Phương pháp nghiên cứu 43 2.3. Các bước tiến hành 53 2.4. Vấn đề y đức 54 CHƯƠNG 3 - KẾT QUẢ 55 3.1. Đặc tính dân số học của mẫu nghiên cứu 55 3.2. Liên quan các yếu tố nguy cơ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 62 3.3. Đánh giá hiệu quả biện pháp truyền thông giáo dục sức khoẻ giảm nguy cơ thừa cân béo phì ở trẻ 83 CHƯƠNG 4 – BÀN LUẬN 97 4.1. Xác định tỉ lệ thừa cân béo phì 97 4.2. Xác định mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 98 4.3. Đánh giá hiệu quả can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe 106 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ 120 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại thừa cân béo phì theo WHO 8 Bảng 1.2 So sánh mốc phân loại thừa cân béo phì của thế giới và châu Á 9 Bảng 1.3 Vị trí và cách đo bề dầy lớp mỡ dưới da 14 Bảng 1.4 Tỉ lệ thừa cân béo phì toàn cầu ở trẻ em lứa tuổi học đường 15 Bảng 1.5 Tình hình thừa cân béo phì khu vực ASEAN năm 2005 và dự báo đến năm 2015 16 Bảng 1.6 Các đặc tính của đại dưỡng chất 21 Bảng 1.7 Ảnh hưởng lối sống hiện đại lên hoạt động thể chất 24 Bảng 1.8 Các nghiên cứu về chi phí cho thừa cân béo phì 30 Bảng 3.1 Tần số và tỉ lệ trẻ phân bố theo giới, tuổi, dân tộc 55 Bảng 3.2 Tần số và tỉ lệ phụ huynh phân bố theo nhóm tuổi, dân tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn 56 Bảng 3.3 Chỉ số nhân trắc trẻ phân bố theo tuổi và giới 57 Bảng 3.4 Tỉ lệ suy dinh dưỡng và thừa cân béo phì của trẻ theo BMI theo tuổi và giới, theo cân nặng/chiều cao, và phân bố theo giới, tuổi 58 Bảng 3.5 Mức độ hoạt động tĩnh tại và vận động trung bình của trẻ (giờ/ngày) 59 Bảng 3.6 Phân bố đặc điểm tuổi, giới, dân tộc của trẻ 60 Bảng 3.7 Phân bố dân tộc và trình độ học vấn của cha mẹ trẻ 61 Bảng 3.8 Liên quan giới, tuổi, dân tộc với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ (CN/CC) 62 Bảng 3.9 Phân bố tỉ lệ thừa cân béo phì của trẻ theo các đặc tính dân tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn của cha mẹ 63 Bảng 3.10 Liên quan thói quen, sở thích ăn uống với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 64 Bảng 3.11 Liên quan thói quen ăn uống hàng ngày với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 66 Bảng 3.12 Liên quan thời gian vận động với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 67 Bảng 3.13 Liên quan thời gian ngủ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ (giờ/đêm) 68 Bảng 3.14 Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về dinh dưỡng 68 Bảng 3.15 Liên quan kiến thức phòng chống thừa cân béo phì của mẹ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 71 Bảng 3.16 Liên quan kiến thức dinh dưỡng, kiến thức phòng chống thừa cân béo phì của mẹ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 72 Bảng 3.17 Liên quan dân tộc cha, dân tộc mẹ, trình độ học vấn cha, trình độ học vấn mẹ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 73 Bảng 3.18 Liên quan tăng cân mẹ lúc mang thai, cân nặng lúc sanh của trẻ, suy dinh dưỡng bào thai trẻ, loại sữa bú năm đầu với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 74 Bảng 3.19 Liên quan kinh tế gia đình với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 75 Bảng 3.20 Liên quan thói quen ăn uống với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 75 Bảng 3.21 Liên quan sở thích ăn uống với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 76 Bảng 3.22 Liên quan tần suất sử dụng thức ăn với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 77 Bảng 3.23 Liên quan vận động với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 78 Bảng 3.24 Liên quan kiến thức dinh dưỡng của mẹ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 80 Bảng 3.25 Liên quan kiến thức phòng chống thừa cân béo phì của mẹ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 81 Bảng 3.26 Liên quan thái độ của mẹ về hình dạng bề ngoài của trẻ với tình trạng thừa cân béo phì của trẻ 81 Bảng 3.27 Kết hợp tình trạng thừa cân béo phì và các đặc trưng của trẻ và phụ huynh qua phân tích đơn biến và đa biến 82 Bảng 3.28 Các đặc điểm lúc khởi đầu của trẻ tham gia nghiên cứu và còn lại vào cuối giai đoạn nghiên cứu can thiệp 84 Bảng 3.29 Các đặc điểm lúc khởi đầu của các nhóm đối tượng là cha bị loại ra và còn lại vào cuối giai đoạn nghiên cứu can thiệp 85 Bảng 3.30 Các đặc điểm lúc khởi đầu của các nhóm đối tượng là mẹ bị loại ra và còn lại vào cuối giai đoạn nghiên cứu can thiệp 86 Bảng 3.31 So sánh tỉ lệ có kiến thức dinh dưỡng đúng sau can thiệp của các bà mẹ giữa trường can thiệp và trường đối chứng 87 Bảng 3.32 So sánh tỉ lệ có kiến thức phòng chống thừa cân béo phì đúng, thái độ đúng đối với thừa cân béo phì sau can thiệp của các bà mẹ giữa trường can thiệp và trường đối chứng 88 Bảng 3.33 So sánh tỉ lệ về một số thói quen ăn uống của trẻ sau can thiệp giữa trường can thiệp và trường đối chứng 89 Bảng 3.34 So sánh thời gian hoạt động tĩnh tại trung bình và thời gian hoạt động thể chất trung bình của trẻ sau can thiệp giữa trường can thiệp và trường đối chứng 90 Bảng 3.35 So sánh tỉ lệ tiếp xúc một số yếu tố môi trường sống của trẻ sau can thiệp giữa trường can thiệp và trường đối chứng 91 Bảng 3.36 So sánh thời gian hoạt động tĩnh tại trung bình ở trường đối chứng qua điều tra trước can thiệp và sau can thiệp 92 Bảng 3.37 So sánh thời gian hoạt động vận động trung bình ở trường đối chứng qua điều tra trước can thiệp và sau can thiệp 93 Bảng 3.38 So sánh thời gian hoạt động tĩnh tại trung bình ở trường can thiệp qua điều tra trước và sau can thiệp 94 Bảng 3.39 So sánh thời gian hoạt động vận động trung bình ở trường can thiệp qua điều tra trước và sau can thiệp 94 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Cách đo chiều dài nằm của trẻ 10 Hình 1.2 Cách đo chiều cao đứng của trẻ 11 Hình 1.3 Các loại cân để cân trẻ: cân treo dùng cho trẻ nhỏ, cân đứng cho trẻ lớn, người lớn 12 Hình 1.4 Minh họa cách đo bề dày lớp mỡ dưới da bằng compa 13 Hình 3.1 So sánh tỉ lệ thừa cân béo phì của trẻ ở các nhóm theo tốc độ ăn 65 Hình 3.2 Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về phòng ngừa thừa cân béo phì 69 Hình 3.3 Tỉ lệ bà mẹ có thái độ đúng về hình dáng bề ngoài của trẻ 70 Hình 3.4 So sánh thời gian hoạt động của trẻ thừa cân béo phì và trẻ không thừa cân béo phì 78 Hình 3.5 So sánh thời gian hoạt động tĩnh tại, hoạt động vận động qua hai đợt điều tra trước can thiệp và sau can thiệp của trẻ tại trường đối chứng 93 Hình 3.6 So sánh thời gian hoạt động tĩnh tại, hoạt động vận động qua hai đợt điều tra trước và sau can thiệp của trẻ tại trường can thiệp 95 [...]... thông giáo dục sức khỏe cho phụ huynh trẻ và giáo viên nhà trường nhằm giảm tình trạng thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo tại thành phố Hồ Chí Minh Câu hỏi nghiên cứu đặt ra: Tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo tại các trường mầm non mẫu giáo trên địa bàn quận 5 là bao nhiêu? Các yếu tố nào ảnh hưởng đến tình trạng thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo? Biện pháp can thiệp bằng truyền thông giáo dục sức khoẻ... béo phì ở trẻ Mục tiêu nghiên cứu 1 Xác định tỉ lệ thừa cân béo phì ở học sinh mẫu giáo quận 5, thành phố Hồ Chí Minh 2 Xác định mối liên quan của các yếu tố: đặc tính dân số học, chế độ ăn, thói quen ăn uống của trẻ, hoạt động thể chất của trẻ, kiến thức và thái độ về thừa 5 cân béo phì của mẹ với tình trạng thừa cân béo phì ở học sinh mẫu giáo quận 5, thành phố Hồ Chí Minh 3 Ðánh giá hiệu quả một... 1989 đến 1998 số trẻ em thừa cân béo phì ở 3 - 4 tuổi tăng 60% và 70% Tại Pháp, số trẻ em béo phì tăng gấp đôi trong 15 năm, đạt mức 10-12% trẻ Pháp bị thừa cân béo phì Tại Nhật, trẻ 6-14 tuổi Nhật có tỉ lệ béo phì là 5- 11% [2] Tỉ lệ thừa cân béo phì ở người lớn Nhật năm 20 05 là 18,1% ở nữ, và 27,0% ở nam Dự báo đến năm 20 15, tỉ lệ thừa cân béo phì của Nhật ở nam và nữ trưởng thành (trên 15 tuổi) như sau:... đó có 50 0 triệu là béo phì Năm 2011, 40 triệu trẻ dưới 5 tuổi thừa cân béo phì Dự đoán đến 20 15 có khoảng 2,3 tỉ người lớn bị thừa cân béo phì, trong đó hơn 700 triệu là béo phì [139],[1 45] Trong giai đoạn 1990-2000 tình hình thừa cân béo phì gia tăng tương đối nhanh, đến năm 2002 ước tính trên toàn cầu có 155 triệu trẻ lứa tuổi học đường bị thừa cân béo phì Tuy nhiên, tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ có... cha hoặc mẹ bị thừa cân béo phì Trẻ có cha thừa cân béo phì có nguy cơ thừa cân béo phì gấp 2,3 lần, trẻ có mẹ thừa cân béo phì có nguy cơ thừa cân béo phì gấp 1,9 lần trẻ không có cha hoặc mẹ thừa cân béo phì [26] Nghiên cứu ở người 50 đến 59 tuổi ở nội thành Hà Nội năm 2007, người sống trong gia đình có người thừa cân béo phì có nguy cơ thừa cân béo phì cao gấp 3,1 lần so với nhóm đối chứng [22] Tại... tại hai thành phố lớn cho thấy tỉ lệ thừa cân béo phì ở học sinh tiểu học Hà Nội là 10% [14], ở học sinh tiểu học thành phố Hồ Chí Minh là 12% [16] Số liệu tổng hợp của Lê Nguyễn Bảo Khanh cho thấy tại thành phố Hồ Chí Minh tỉ lệ thừa cân béo phì ở học sinh tăng nhanh: 2 ,5% (năm 19 95) , 12,2% (năm 1998), lên đến 17,1% (năm 20 05) [27] Điều tra năm 2006 trên 670 trẻ 4 -5 tuổi tại thành phố Hồ Chí Minh của... TP Hồ Chí Minh đều cho thấy có hiện tượng gia tăng tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo và học sinh tiểu học Tại thành phố Hồ Chí Minh, điều tra của Nguyễn Thị Kim Hưng qua các năm cho thấy tỉ lệ thừa cân béo phì 4 -5 tuổi vào các năm 19 95, 2000 tương ứng là 2 ,5% và 3,1% [26] Điều tra của Huỳnh Thị Thu Diệu năm 2006 ở lứa tuổi tiền học đường xác định tỉ lệ thừa cân béo phì là 20 ,5% ;... [1 45] Theo dõi thừa cân béo phì tại Nhật trong 22 năm (1974-19 95) cho kết quả 16 32% trẻ trai béo phì và 41% trẻ gái béo phì tiếp tục béo phì khi đã trưởng thành [91] 1.3.2 Tình hình thừa cân béo phì tại các nƣớc đang phát triển Tổng hợp số liệu nghiên cứu từ 450 nghiên cứu cắt ngang của 144 quốc gia về tình hình thừa cân béo phì ở trẻ tiền học đường đến năm 2010 có 43 triệu trẻ, trong đó 35 triệu trẻ. .. 2010 ở trẻ mẫu giáo tại trường mầm non mẫu giáo quận 4 cho kết quả tỉ lệ thừa cân béo phì là 33,4% Các số liệu trên cho thấy tại các thành phố lớn tỉ lệ thừa cân béo phì của trẻ là cao và có xu hướng gia tăng qua các năm Ở người trưởng thành: Điều tra về tình trạng dinh dưỡng năm 2006 của Viện Dinh duỡng xác định tỉ lệ người Việt Nam trưởng thành ( 25- 64 tuổi) thừa cân béo phì là 16,3% [60] 1 .5 Cơ chế... 37,7g/người năm 2010 [62] Ở trẻ nhỏ: Theo dõi tình trạng dinh dưỡng của trẻ tại các thành phố lớn như Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Nha Trang các nghiên cứu đều cho thấy khuynh hướng gia tăng tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ lứa tuổi mẫu giáo, học sinh tiểu học [1],[14],[18],[26],[34] Tại thành phố Hồ Chí Minh, điều tra dinh dưỡng cho thấy tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ 4 -5 tuổi năm 19 95 là 2 ,5% và năm 2000 là 3,1% . BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHÙNG ĐỨC NHẬT THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ MẪU GIÁO QUẬN 5 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ GIÁO DỤC SỨC KHỎE. TP. HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHÙNG ĐỨC NHẬT THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ MẪU GIÁO QUẬN 5 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ. thông giáo dục sức khỏe cho phụ huynh trẻ và giáo viên nhà trường nhằm giảm tình trạng thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo tại thành phố Hồ Chí Minh. Câu hỏi nghiên cứu đặt ra: Tỉ lệ thừa cân béo phì