Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng hoạt động của bác sĩ tại trạm y tế xã và đánh giá hiệu quả giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động của trạm y tế xã tại tỉnh Hải Dương
Bộ giáo dục v đo tạo Bộ y tế Trờng đại học y H Nội [\ Lê văn thêm thực trạng hoạt động của bác sỹ tại trạm y tế xã v đánh giá hiệu quả giảI pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lợng hoạt động của trạm y tế xã tại tỉnh hảI dơng chuyên ngnh: vệ sinh học xã hội v tổ chức y tế mã số: 3.01.12 tóm tắt luận án tiến sỹ y học H Nội - 2007 Công trình đợc hon thnh tại Trờng Đại học Y H Nội Ngời hớng dẫn khoa học: GS. TS. đo ngọc phong TS. Ngô văn ton Phản biện 1: GS.TS. Trơng Việt Dũng Phản biện 2: GS.TS. Phạm Huy Dũng Phản biện 3: TS. Nguyễn Duy Luật Luận án đã đợc bảo vệ trớc Hội đồng chấm luận án cấp Nh nớc tại Trờng Đại học Y H Nội. Vo hồi 9 giờ 00 ngy 26 tháng 11 năm 2007. Có thể tìm hiểu luận án tại: - Th viện Quốc gia - Th viện Trờng Đại học Y H Nội - Viện thông tin - Th viện Y học Trung ơng - Th viện Trờng Cao đẳng Kỹ thuật Y tế I - Bộ Y tế Danh mục Chữ viết tắt BHYT Bảo hiểm Y tế BYT Bộ Y tế CBYT Cán bộ y tế CSHQ Chỉ số hiệu quả CSSK Chăm sóc sức khoẻ GDSK Giáo dục sức khoẻ HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh ORS Oresol TYT Trạm y tế UBND Uỷ ban Nhân dân UNFPA Quĩ Dân số Liên hợp quốc danh mục công trình nghiên cứu liên quan 1. Lê Văn Thêm, Ngô Văn Ton (2007). Đánh giá hiệu quả can thiệp nâng cao chất lợng hoạt động của trạm y tế xã tỉnh Hải Dơng theo một số chuẩn quốc gia về y tế xã. Tạp chí Y học Thực hnh, số 1, trang 75-77. 2. Lê Văn Thêm, Ngô Văn Ton, Đo Ngọc Phong (2006). Thực trạng hoạt động của bác sỹ tại trạm y tế xã tại Tỉnh Hải Dơng. Tạp chí Thông tin Y Dợc, số 11, trang 27-30. 3. Lê Văn Thêm, Ngô Văn Ton, Đo Ngọc Phong (2006). Nghiên cứu Kiến thức về chẩn đoán, điều trị bệnh tiêu chảy v nhiễm khuẩn hô hấp cấp của bác sỹ tại trạm y tế xã tại Tỉnh Hải Dơng. Tạp chí Y học Thực hnh, số 11, trang 33-36. 4. Lê Văn Thêm, Đo Ngọc Phong, Ngô Văn Ton (2005). Thực trạng trang thiết bị của trạm y tế xã có bác sỹ đang công tác tại tỉnh Hải Dơng. Tạp chí Y học Thực hnh, số 526, trang 148- 149. 1 Đặt vấn đề Việc tiếp cận các dịch vụ y tế tại tuyến tỉnh, tuyến huyện đối với ngời dân, đặc biệt l dân nghèo ở vùng nông thôn l rất khó khăn, ngoi việc phải thanh toán tiền viện phí, họ phải chịu nhiều loại chi phí khác nh chi phí đi lại, chi phí cho ngời đi thăm/nuôi Chính vì vậy nâng cao chất lợng hoạt động của trạm y tế l hết sức cần thiết. Đa bác sỹ về công tác tại TYT xã l một trong các giải pháp quan trọng để nâng cao chất lợng hoạt động của TYT xã. Tại Hải Dơng, năm 1996 mới có 15% TYT có bác sỹ, năm 2002 đã có 111 trạm y tế có bác sỹ v đến hết năm 2005, 100% trạm y tế xã có bác sỹ công tác, trong đó 67% xã có bác sỹ công tác thờng xuyên tại trạm. Chỉ có một số rất ít nghiên cứu về sự có mặt của bác sỹ tại TYT xã cho thấy chất lợng cung cấp dịch vụ y tế tại TYT xã có bác sỹ đợc cải thiện rõ rệt nhng sự hoạt động của bác sỹ tại trạm y tế xã vẫn gặp những khó khăn nh cha có nội dung v chơng trình đo tạo cho bác sỹ hoạt động tại trạm y tế xã, cơ sở vật chất v trang thiết bị tại TYT xã cha hấp dẫn, các chính sách khuyến khích bác sỹ về TYT xã cha đợc thực hiện một cách đầy đủĐể tìm hiểu khó khăn, thuận lợi về hoạt động của bác sỹ tại TYT xã v từ đó tiến hnh can thiệp nhằm nâng cao chất lợng hoạt động của trạm y tế xã, chúng tôi tiến hnh nghiên cứu ny tại Hải Dơng với mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng một số hoạt động của bác sỹ tại trạm y tế xã tỉnh Hải Dơng 2. Đề xuất v đánh giá hiệu quả của giải pháp thử nghiệm can thiệp nhằm nâng cao chất lợng một số hoạt động của TYT xã. tính cấp thiết v Giá trị thực tiễn của luận án Việc phát triển, củng cố mạng lới y tế cơ sở v nâng cao chất lợng của TYT xã có một ý nghĩa rất lớn đối với việc tiếp cận v sử dụng dịch vụ CSSK cho mọi ngời, đặc biệt l ngời dân nông thôn nghèo. Đề ti đã đề cập đến một vấn đề đã v đang đợc quan tâm trong ngnh y tế, đó l đa bác sỹ về TYT xã, một trong các giải pháp nhằm nâng cao chất lợng hoạt động của TYT xã. Tuy nhiên tại Hải Dơng cũng nh nhiều tỉnh khác cha có các đánh giá để biết hiện nay các bác sỹ ny đang lm việc ra sao? Họ có đáp ứng đợc những yêu cầu của cộng đồng đặt ra cho TYT xã hay không? Những yếu tố no hạn chế khả năng hoạt động của họ? Cần phải lm gì để họ cống hiến đợc nhiều hơn? Các câu hỏi ny đã đợc đề cập trong nội dung của luận án. Đề ti luận án đã cho thấy thực trạng một số hoạt động của bác sỹ tại TYT xã tỉnh Hải Dơng. Trên cơ sở đó đa ra các giải pháp v áp dụng các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lợng 2 hoạt động của TYT xã. Đề ti có ý nghĩa thực tiễn không chỉ cho ngnh y tế tỉnh Hải Dơng m cho ngnh y tế cả nớc. Đề ti còn có ý nghĩa khoa học l bổ sung thêm một phơng pháp khoa học cho việc nghiên cứu hoạt động y tế xã hiện nay. Cấu trúc luận án Luận án gồm 131 trang, 4 chơng, 40 bảng, 18 biểu đồ v 142 ti liệu tham khảo trong v ngoi nớc. Đặt vấn đề: 2 trang; Chơng 1: Tổng quan ti liệu: 37 trang; Chơng 2: Đối tợng v phơng pháp nghiên cứu: 16 trang; Chơng 3: Kết quả: 44 trang; Chơng 4: Bn luận: 29 trang; Phần kết luận: 2 trang; Kiến nghị: 1 trang; Danh mục các bi báo liên quan; Ti liệu tham khảo; Phụ lục. Chơng 1. Tổng quan 1.1. Hệ thống tổ chức y tế Việt nam 1.1.1. Tuyến y tế trung ơng (Bộ Y tế) Theo Nghị định số 49/2003/NĐ-CP của Chính phủ ban hnh ngy 15/5/2003, Bộ Y tế l cơ quan của Chính phủ, thực hiện chức năng quản lí nh nớc về lĩnh vực chăm sóc v bảo vệ sức khoẻ của nhân dân, bao gồm các mặt vệ sinh phòng dịch, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y học cổ truyền, sản xuất v cung ứng thuốc, quản lý chất lợng mỹ phẩm, an ton vệ sinh thực phẩm, cung ứng trang thiết bị y tế. Tổ chức, quản lý các hệ thống y tế công v t trong cả nớc, thống nhất quản lý nh nớc về công tác nghiên cứu khoa học v đo tạo cán bộ trong lĩnh vực y tế, hợp tác liên ngnh v hợp tác quốc tế trong lĩnh vực y tế v thực hiện đại diện chủ sở hữu phần vốn của Nh nớc tại doanh nghiệp có vốn nh nớc theo quy định của pháp luật. 1.1.2. Y tế tuyến tỉnh S Y t l c quan chuyờn mụn thuc U ban nhõn dõn tnh, thnh ph trc thuc Trung ng, cú chc nng tham m u, giỳp U ban nhõn dõn cp tnh thc hin chc nng qun lý nh nc trờn a bn tnh v chm súc v bo v sc khe nhõn dõn, gm: y t d phũng, khỏm, cha bnh, phc hi chc nng, y dc hc c truyn, thuc phũng cha bnh cho ngi, m phm nh hng n sc kho con ngi, an ton v sinh thc phm, trang thit b y t; v cỏc dch v cụng thuc ngnh Y t; thc hin mt s nhim v, quyn hn theo s u quyn ca U ban nhõn dõn cp tnh v theo quy nh ca phỏp lut. 1.1.3. Y tế tuyến cơ sở: Bao gồm y tế huyện, xã v thôn bản. Y tế tuyến huyện l nơi chăm sóc sức khoẻ cơ bản cho nhân dân, đồng thời l tuyến hỗ trợ trực tiếp cho y tế tuyến xã. Phũng Y t l c quan chuyờn mụn thuc U ban nhõn dõn huyn, qun, th xó, thnh ph thuc tnh, thc hin chc nng qun lý nh nc v bo v , chm súc v nõng 3 cao sc kho nhõn dõn trờn a bn huyn, gm: y t d phũng, khỏm, cha bnh, phc hi chc nng, y dc hc c truyn, thuc phũng cha bnh cho ngi, m phm nh hng n sc kho con ngi, an ton v sinh thc phm, trang thit b y t. 1.2. Trạm y tế xã 1.2.1. Chức năng của trạm y tế xã Trạm y tế xã l đơn vị kỹ thuật y tế đầu tiên tiếp xúc với nhân dân, nằm trong hệ thống y tế nh nớc, có nhiệm vụ thực hiện các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phát hiện sớm các dịch bệnh v phòng chống dịch, chăm sóc sức khoẻ ban đầu v đỡ đẻ thờng, cung cấp thuốc thiết yếu, vận động nhân dân thực hiện các biện pháp KHHGĐ v tăng cờng sức khoẻ. 1.2.2 Nhiệm vụ của trạm y tế xã Bao gồm 11 nhiệm vụ cụ thể nh sau: - Lập kế hoạch các mặt hoạt động v lựa chọn chơng trình u tiên về chuyên môn y tế, trình Uỷ ban nhân dân xã, phờng, thị trấn duyệt, báo cáo trung tâm y tế huyện quận, thị xã v tổ chức triển khai thực hiện sau khi kế hoạch đã đợc phê duyệt. - Phát hiện, báo cáo kịp thời các bệnh dịch lên tuyến trên v giúp chính quyền địa phơng thực hiện các biện pháp về công tác vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch, giữ vệ sinh những nơi công cộng v đờng lng, xã; tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khoẻ cho mọi đối tợng tại cộng đồng. - Tuyên truyền vận động, triển khai thực hiện các biện pháp chuyên môn về bảo vệ sức khoẻ b mẹ trẻ em v kế hoạch hoá gia đình, bảo đảm việc quản lý thai, khám thai v đỡ đẻ thờng cho sản phụ. - Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám, chữa bệnh thông thờng cho nhân dân tại trạm y tế v mở rộng dần việc quản lý sức khoẻ tại hộ gia đình. - Tổ chức khám sức khoẻ v quản lý sức khoẻ cho các đối tợng trong khu vực mình phụ trách, tham gia khám tuyển nghĩa vụ quân sự. - Xây dựng vốn tủ thuốc, hớng dẫn sử dụng an to n v hợp lý, có kế hoạch quản lý các nguồn thuốc. Xây dựng, phát triển thuốc nam, kết hợp ứng dụng y học dân tộc trong phòng v chữa bệnh. - Quản lý các chỉ số sức khoẻ v tổng hợp báo cáo, cung cấp thông tin kịp thời chính xác lên tuyến trên theo qui định thuộc đơn vị mình phụ trách. - Bồi dỡng kiến thức chuyên môn kỹ thuật cho cán bộ y tế thôn, lng, ấp, bản v nhân viên y tế cộng đồng. - Tham mu cho chính quyền xã, phờng, thị trấn v giám đốc trung tâm y tế huyện chỉ đạo các nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu v tổ chức thực hiện các nội dung chuyên môn thuộc các chơng trình trọng điểm về y tế tại địa phơng. - Phát hiện báo cáo Uỷ ban nhân dân xã v cơ quan y tế cấp trên các hnh vi hoạt động y tế phạm pháp trên địa bn để kịp thời ngăn chặn v xử lý. 4 - Kết hợp chặt chẽ với các đon thể quần chúng, các ngnh trong xã, để tuyên truyền v cùng tổ chức thực hiện các nội dung công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. 1.2.3 Chuẩn Quốc gia về y tế xã Theo Quyết định số 370/2002/QĐ-BYT của Bộ trởng Bộ Y tế ban hnh Chuẩn Quốc gia về y tế xã. Có 10 chuẩn Quốc gia l: xã hội hoá CSSK v công tác truyền thông GDSK; Vệ sinh phòng bệnh; Khám chữa bệnh v phục hồi chức năng; Y học cổ truyền; Chăm sóc sức khoẻ trẻ em; Chăm sóc sức khoẻ sinh sản; Cơ sở hạ tầng v trang thiết bị; Nhân lực v chế độ chính sách; Kế hoạch v ti chính cho trạm y tế; Thuốc thiết yếu v sử dụng thuốc an ton. Việc ban hnh v thực hiện các Chuẩn Quốc gia về trạm y tế xã l một biện pháp nhằm củng cố, kiện ton trạm y tế xã, đồng thời nhằm nâng cao chất lợng hoạt động chăm sóc v sức khoẻ cho nhân dân. Cùng với điều kiện kinh tế của xã hội ngy cng tăng, nhu cầu v mong muốn của ngời dân cho việc CSSK cũng ngy cng cao. Điều kiện cơ sở vật chất v nhân lực của trạm y tế xã ngy cng đợc nâng lên (có bác sĩ tại trạm, trang thiết bị đợc cải thiện, khám chữa bệnh cho ngời tham gia BHYT tại trạm), chuẩn Quốc gia về y tế xã đợc coi nh tiêu chuẩn để đánh giá chất lợng các hoạt động CSSK của trạm y tế xã. 1.2.4. Trạm y tế xã tại tỉnh Hải D ơng Tỉnh Hải Dơng có 263 xã/ phờng, tất cả các xã/ phờng đều đã có trạm y tế với 1052 gờng bệnh. Tính đến 31/12/2004 tại Hải Dơng đã có 261/263 trạm y tế có bác sỹ (chiếm 99,2%), 100% trạm y tế xã có y sỹ sản nhi hoặc nữ hộ sinh. Biên chế tại tuyến xã có 1.143 ngời, trong đó có 138 bác sỹ, 559 y sỹ, 237 điều dỡng cao đẳng v trung học, 209 nữ hộ sinh cao đẳng v trung học. Tính đến hết năm 2005 thì 100% trạm y tế có bác sỹ công tác, trong đó bác sỹ công tác thờng xuyên tại trạm y tế xã l 67%. 100% trạm y tế có nữ hộ sinh hoặc y sỹ sản nhi. 100% trạm y tế có cán bộ công tác dợc. 100% cán bộ y tế xã đạt trình độ trung cấp trở lên. Cán bộ y tế thôn l 1.645 ngời/1.413 thôn, đảm bảo 100% số thôn có ít nhất 1 cán bộ y tế, trong đó 50% có trình độ từ trung cấp. Về việc thực hiện chuẩn quốc gia về y tế xã giai đoạn 2001-2010, 100% xã phờng đợc khảo sát, đánh giá theo 10 chuẩn quốc gia về y tế xã. Đến hết năm 2005, ton tỉnh đã có 115/263 xã đạt chuẩn chiếm tỷ lệ 43,7%. 1.3. Các giải pháp nâng cao chất lợng hoạt động của trạm y tế xã - Tăng cờng nguồn nhân lực cho trạm y tế xã. Cán bộ y tế xã không những cần đầy đủ về số lợng theo định biên m còn phải đảm bảo về chất lợng v cân đối về cơ cấu 5 - Tăng cờng về cơ sở vật chất cũng nh trang thiết bị cho trạm y tế. Trạm y tế phải đợc xây dựng theo Tiêu chuẩn ngnh- Thiết kế mẫu do Bộ Y tế ban hnh. Trang thiết bị cơ bản cho cán bộ y tế để thực hiện việc khám, điều trị bệnh nhân ở tuyến đầu tiên, bộ dụng cụ khám chuyên khoa cơ bản: mắt, tai- mũi- họng, răng- hm- mặt, tại các trạm y tế có bác sỹ lm việc: máy khí dung, kính hiển vi, máy xét nghiệm đơn giản, trang thiết bị cho khám, điều trị sản phụ khoa, kế hoạch hoá gia đình, đỡ đẻ, cấp cứu sơ sinh v chăm sóc trẻ em, trang bị về sơ chế, bảo quản thuốc đông y, trang thiết bị cho thực hiện mục tiêu chơng trình y tế quốc gia, trang thiết bị để thực hiện công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ trong cộng đồng - Cung cấp đủ thuốc thiết yếu v sử dụng thuốc an ton hợp lý : Có quầy thuốc thiết yếu tại trạm y tế. Thuốc đợc bảo quản theo yêu cầu ghi trên nhãn thuốc; có tủ hoặc ngăn chứa thuốc độc, thuốc gây nghiện riêng theo qui chế; có tủ thuốc cấp cứu riêng tại phòng khám v luôn có đủ cơ số thuốc cấp cứu thông thờng trên địa bản v thuốc chống sốc; có các loại thuốc thiết yếu theo qui định, ít nhất có từ 60 loại trở lên. Tuỳ theo cơ cấu bệnh tật của từng địa phơng, dựa theo danh mục thuốc thiết yếu đợc ban hnh theo quyết định của Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh, thnh phố trực thuộc trung ơng sẽ qui định danh mục một số loại thuốc m các trạm y tế tối thiểu phải có; thuốc đợc quản lý tập trung một đầu mối v thực hiện theo đúng qui chế dợc chính; đặc biệt đối với các loại thuốc độc, thuốc hớng tâm thần v thuốc gây nghiện; quản lý thuốc rõ rng theo từng nguồn v sử dụng theo đúng qui định; không để thuốc quá hạn, h hỏng, mất mát ; sử dụng thuốc an ton, hợp lý theo qui chế. - Tăng cờng công tác quản lý v cung cấp ti chính cho hoạt động của trạm y tế : Trởng trạm y tế l bác sỹ hoặc y sỹ v phải qua lớp đo tạo hoặc tập huấn về kỹ năng quản lý; xây dựng kế hoạch hoạt động hng quí, 6 tháng v hng năm. Đối với kế hoạch năm phải đợc cấp có thẩm quyền phê duyệt. Có sơ kết 6 tháng, tổng kết năm về ton bộ hoạt động của trạm y tế; có các sổ v thực hiện chế độ ghi chép, báo cáo theo đúng qui định của Bộ Y tế ; tham gia quản lý hnh nghề y tế ngoi công lập tại địa phơng (nếu có). Ngân sách nh nớc đảm bảo ti chính cho hoạt động của trạm y tế ; quản lý tốt nguồn kinh phí do các chơng trình mục tiêu cấp. Bảo ton v phát triển nguồn vốn thuốc của trạm. Không có vi phạm về quản lý ti chính dới bất kỳ hình thức no, UBND xã có đầu t từ ngân sách xã để đảm bảo việc duy tu, bảo quản cơ sở vật chất; sửa chữa, nâng cấp v bổ sung trang thiết bị hng năm cho trạm y tế. - Khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT tại trạm y tế xã sẽ giải quyết đợc việc tăng ngân sách y tế cho trạm y tế xã, đồng thời nâng cao đợc chất lợng khám chữa bệnh tại xã. 6 Chơng 2. đối tợng v phơng pháp nghiên cứu 2.1. Đối tợng - Các bác sỹ công tác thờng xuyên tại TYT xã đợc phỏng vấn, phỏng vấn sâu nhằm phát hiện ra các thuận lợi v khó khăn trong công tác KCB, phòng bệnh v đáp ứng của ngnh y tế với việc đa bác sỹ về TYT xã. - Các hộ gia đình đợc chọn vo mẫu nghiên cứu đợc phỏng vấn để thu thập thông tin về khả năng tiếp cận v sử dụng các dịch vụ y tế, khả năng thực hiện các chơng trình y tế quốc gia v việc chấp nhận đa bác sỹ về trạm y tế xã. - Các báo cáo, sổ sách, ghi chép của các trạm y tế xã để thu thập thông tin về việc sử dụng dịch vụ y tế của trạm y tế. - Các trạm trởng trạm y tế xã đợc phỏng vấn về hoạt động của trạm y tế. 2.2. Phơng pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu ngang: nhằm mô tả thực trạng một số hoạt động v những khó khăn, thuận lợi của bác sỹ đang công tác thờng xuyên tại trạm y tế xã tỉnh Hải Dơng. - Thiết kế nghiên cứu can thiệp: dựa trên kết quả của nghiên cứu ngang, thiết kế v thực hiện các hoạt động can thiệp v đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lợng một số hoạt động của TYT xã. Quy trình nghiên cứu Điều tra ngang về một số hoạt động của bác sỹ công tác tại TYT xã tỉnh Hải Dơng Phân tích số liệu nhằm tìm ra các giải pháp can thiệp thích hợp Đề xuất các giải pháp can thiệp Can thiệp v bớc đầu đánh giá hiệu quả can thiệp 2.2.2. Cỡ mẫu v chọn mẫu nghiên cứu * Cỡ mẫu của nghiên cứu ngang: Cỡ mẫu nghiên cứu sẽ đợc tính theo công thức sau: 2 2 )2/1( d pq Zn = Trong đó: n : Cỡ mẫu nghiên cứu Z (1- /2) : Hệ số tin cậy ở mức sác xuất 95% 1,96 [...]... tế xã (84,8%), bệnh nặng vợt quá khả năng của bác sỹ (25,0%) Đặc biệt chỉ có 12% bác sỹ trả lời l không gặp khó khăn trong công tác khám chữa bệnh 3.2 Đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp 3.2.1 Đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp theo hoạt động của trạm y tế xã Bảng 3.17 Đánh giá hiệu quả can thiệp về số lợt ngời đến khám bệnh/ngời/năm tại trạm y tế xã theo CSHQ v giá trị p Nhóm Can. .. 2 Hiệu quả của các giải pháp can thiệp 2.1 Hiệu quả của các giải pháp can thiệp tại một số trạm y tế xã Sau can thiệp số lợt ngời trung bình đến khám /năm tại các trạm y tế xã can thiệp tăng hơn có ý nghĩa thống kê so với số lợt ngời trung bình đến khám/năm tại các trạm y tế đối chứng (0,92 so với 0,65) 24 2.2 Hiệu quả của các giải pháp can thiệp tại hộ gia đình - Tỷ lệ ngời dân ở nhóm can thiệp đến... cao chất lợng khám chữa bệnh Thực tế cho th y chủ trơng đa bác sỹ về công tác tại trạm y tế xã l rất đúng đắn, nhng để có thể đa đủ bác sỹ về trạm y tế xã l một vấn đề khá nan giải Nh nớc cũng đã đa ra chủ trơng đo tạo chuyên tu cho các y sỹ hiện đang công tác tại trạm v đa các bác sỹ đợc đo tạo chính quy về công tác tại TYT nhằm giải quyết trớc mắt nhu cầu thực tế ny Do công việc của bác sỹ tại TYT xã. .. phải trả lời đúng 100% mới đợc tính l trả lời đúng, còn trong Điều tra Y tế Quốc gia tỷ lệ trả lời đúng từ 75% trở lên l đã đợc tính Khi phân tích nh Điều tra Y tế Quốc gia thì nghiên cứu của chúng tôi cũng cho kết quả tơng tự 22 4.2 Hiệu quả của các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lợng hoạt động của TYT xã tỉnh Hải Dơng 4.2.1 Hiệu quả can thiệp về sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế. .. Đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp tại hộ gia đình 3.2.2.1 Sự lựa chọn dịch vụ y tế của ngời dân ở các nhóm nghiên cứu Bảng 3.24 Đánh giá hiệu quả can thiệp về tỷ lệ ngời dân tới khám chữa bệnh tại trạm y tế xã khi bị ốm theo CSHQ v giá trị p Nhóm Can thiệp Trớc can thiệp Sau can thiệp p CSHQ 19,2 50,0 0,05 - 48,19 Bảng 3.24 cho th y. .. thực hiện trong năm 2003 - Hiệu quả can thiệp đợc đánh giá sau can thiệp 1 năm Chơng 3 Kết quả nghiên cứu 3.1 Thực trạng một số hoạt động của bác sỹ tại TYT xã tỉnh Hải Dơng 3.1.1 Một số đặc trng cá nhân của các bác sỹ công tác tại trạm y tế xã tỉnh Hải Dơng 9 Bảng 3.1 Một số đặc trng cá nhân của các bác sỹ công tác tại trạm y tế xã tỉnh Hải Dơng Số lợng (n=92) 23 38 31 75 17 Đặc trng cá nhân Tuổi:... vật chất, trang thiết bị, thuốc thiết y u theo chuẩn quốc gia về y tế xã nhằm nâng cao chất lợng hoạt động của TYT xã 3 Nh nớc, Bộ Y tế cần có chính sách đãi ngộ tốt hơn nữa nh tăng lơng, tiền trực, tiền trách nhiệm v tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ cho các bác sỹ công tác tại TYT xã 4 Cần kéo di thời gian theo dõi can thiệp nhằm đánh giá thêm về khả năng bền vững của các hoạt động can thiệp. .. năm can thiệp mặc dù các hoạt động can thiệp của UNFPA l khá tốt Kết luận 1 Thực trạng một số hoạt động của bác sỹ tại TYT xã tỉnh Hải Dơng 1.1 Đo tạo v đo tạo lại Đa số các bác sỹ công tác tại trạm y tế xã đợc đo tạo hệ chuyên tu v đo tạo đa khoa (93,5%) Tỷ lệ bác sỹ đợc đo tạo lại ít nhất 1 lần còn thấp (43,5%) Tất cả các bác sỹ có nguyện vọng đợc đo tạo thêm chủ y u về chuyên khoa lẻ (76%) v quản... số hiệu quả (CSHQ) so sánh trớc v sau = x 100 Trớc - Hiệu quả can thiệp = CSHQ nhóm can thiệp CSHQ nhóm chứng - CSHQ ở nhóm can thiệp CSHQ ở nhóm đối chứng > 0, can thiệp có hiệu quả - CSHQ ở nhóm can thiệp - CSHQ ở nhóm đối chứng < 0, can thiệp không có hiệu quả 2.2.6 Thời gian nghiên cứu - Nghiên cứu ngang v các giải pháp can thiệp đợc thực hiện trong năm 2003 - Hiệu quả can thiệp đợc đánh giá. .. hợp với một số công trình nghiên cứu về hoạt động của các cán bộ y tế tại trạm y tế xã/ phờng trong những năm gần đ y Trong nghiên cứu thực trạng chơng trình đa khám chữa bệnh BHYT về trạm y tế trong những năm 1998-2001 của BHYT Việt Nam cũng nh trong nghiên cứu khám chữa bệnh ngoại trú tại trạm y tế xã cho th y trong số 68% trạm y tế xã có bác sỹ thì trên 90% các bác sỹ đợc phân công khám chữa bệnh v . bệnh. 3.2. Đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp 3.2.1. Đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp theo hoạt động của trạm y tế xã. Bảng 3.17. Đánh giá hiệu quả can thiệp về số. thực trạng một số hoạt động của bác sỹ tại trạm y tế xã tỉnh Hải Dơng 2. Đề xuất v đánh giá hiệu quả của giải pháp thử nghiệm can thiệp nhằm nâng cao chất lợng một số hoạt động của TYT xã. . Bộ giáo dục v đo tạo Bộ y tế Trờng đại học y H Nội [ Lê văn thêm thực trạng hoạt động của bác sỹ tại trạm y tế xã v đánh giá hiệu quả giảI pháp can thiệp nhằm nâng cao chất