TRIỆU CHỨNG HỌC HÌNH ẢNH HỆ TIẾT NIỆU TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Mô tả được các dấu hiệu hình ảnh, nguyên nhân của các bất thường về hình dáng, đường bờ thận, hình khuyết, hình cộng đường bài xuất trên UIV. 2. Trình bày được các nguyên nhân gây bít tắc đường bài xuất. 1. MỘT SỐ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THẬN Bất thường bài tiết Chậm bài tiết của một thận so với thận bên đối diện: • Bít tắc đường bài xuất thuốc cản quang: là một trong những dấu hiệu chẩn đoán và tiên lượng bệnh. Bài tiết có thể rất chậm sau vài chục phút hay nhiều giờ. Cần cân nhắc chụp các phim muộn cho phù hợp. • Hẹp động mạch thận: thận bên động mạch bị hẹp thường nhỏ, chậm bài tiết. [...]... HỘI CHỨNG HẸP VỊ TRÍ NỐI NGUYÊN NHÂN BÍT TẮC TẠI NIỆU QUẢN - CÁC NGUYÊN NHÂN TRONG LÒNG NIỆU QUẢN: CÁC SỎI CẢN QUANG VÀ KHÔNG CẢN QUANG, CÁC CỤC MÁU ĐÔNG (HIẾM) -CÁC NGUYÊN NHÂN TỪ THÀNH NIỆU QUẢN: U NIỆU QUẢN, CHÍT HẸP DO VIÊM, SẸO CŨ, HẸP BẨM SINH HOẶC PHÌNH GIÃN NIỆU QUẢN BẨM SINH (PHÌNH GIÃN DO TRÀO NGƯỢC, PHÌNH GIÃN DO CHÍT HẸP LỖ NIỆU QUẢN, SA LỒI NIỆU QUẢN) - CÁC NGUYÊN NHÂN TỪ NGOÀI ĐÈ ÉP: U,... vùng đáy bàng quang xâm lấn lỗ niệu đạo, niệu đạo • Bàng quang thần kinh • Viêm do nhiễm trùng Tại cổ bàng quang và niệu đạo • ảnh hưởng nhiều đến thận, niệu quản và nhất là bàng quang • Bàng quang thành dầy, hình ảnh giả pôlyp, giả túi thừa, nước tiểu tồn dư sau đái • Các nguyên nhân thường thấy là: - Các u, xơ hoá cổ bàng quang, hẹp bẩm sinh - Van niệu đạo - Hẹp niệu đạo sau nhiễm trùng, sau chấn... PHÁT Hình “cộng” mắc phải: -Hoại tử gai thận: Hoại tử trung tâm tuỷ thận: Hình cộng ở đỉnh gai thận Hay ở bệnh nhân đái đường, nhiễm độc thuốc, nhiễm trùng Có một số ổ hoại tử có hình ảnh giống hang lao - Hang lao: Hang do lao gây hoại tử mô thận, mở vào đài thận, có bờ không đều, chậm ngấm thuốc, đôi khi chỉ ngấm khi ép niệu quản Đôi khi hang có hình tròn nhẵn, đều giống túi thừa đài thận Các hình. .. túi thừa đài thận Các hình “cộng” khác Các hình cộng” khác có thể do: Thoát thuốc ra ngoài do rách các túi cùng đài thận, nang vỡ thông với đường bài xuất, các đường rò sau chấn thương Các hình “cộng” bàng quang Có thể do: túi thừa, giả túi thừa, chấn thương 5 HÌNH KHUYẾT ĐƯỜNG BÀI XUẤT HÌNH KHUYẾT ĐÀI BỂ THẬN VÀ NIỆU QUẢN: - CỤC MÁU ĐÔNG: ĐÁI MÁU, HÌNH ẢNH DI CHUYỂN, THAY ĐỔI VỊ TRÍ, KÍCH THƯỚC... niệu quản Hình khuyết ở bàng quang U bàng quang: thường gặp, nhất là ung thư bàng quang dạng u sùi, nhú và u thâm nhiễm mảng cứng, hình khuyết thành không thay đổi, bờ nham nhở không đều hoặc có hình đoạn cứng Ung thư thường thâm nhiễm thành bàng quang Các u vùng đáy, cổ bàng quang hay gây rối loạn tiểu tiện và bít tắc Các u vùng lỗ niệu quản hay gây ứ nước thận Sỏi không cản quang: hình ảnh khuyết... (HÌNH ĐẬM ÂM KÈM BÓNG CẢN- TƯƠNG TỰ CÁC SỎI KHÁC) TRÊN UIV, SỎI KHÔNG CẢN QUANG LÀ HÌNH KHUYẾT CÓ THUỐC BAO BỌC - CÁC U ĐƯỜNG BÀI XUẤT (ĐÀI BỂ THẬN) LÀ CẤU TRÚC PHẦN MỀM XUẤT PHÁT TỪ THÀNH, CÓ THỂ THẤY RÕ TRÊN SIÊU ÂM VỚI ĐƯỜNG BỜ NHAM NHỞ KHÔNG ĐỀU, HAY GÂY TẮC NGHẼN ĐƯỜNG BÀI XUẤT VỚI U NIỆU QUẢN THẤY GIÃN TRÊN VÀ DƯỚI U TẠO THÀNH HÌNH CỐC RƯỢU (DẤU HIỆU Sỏi không cản quang Sỏi không cản quang U niệu. ..3 BIẾN ĐỔI HÌNH DẠNG VÀ ĐƯỜNG BỜ THẬN TEO NHU MÔ THẬN THƯỜNG DO NGUYÊN NHÂN MẠCH MÁU HAY VIÊM THẬN BỂ THẬN, THIỂU SẢN THUỲ THẬN, SẸO SAU CHẤN THƯƠNG THẬN, LAO THẬN THẬN BƯỚU: CÓ THỂ DO PHÌ ĐẠI CỘT BERTIN, CẦN LOẠI TRỪ U THẬN 4 HÌNH “CỘNG” ĐƯỜNG BÀI XUẤT CÁC HÌNH” CỘNG” THẤY RÕ NHẤT TRÊN CHỤP UIV HÌNH”CỘNG” Ở ĐÀI THẬN: NẰM NGOÀI ĐƯỜNG HODSON HÌNH”CỘNG” DO BẨM SINH: - CÁC TÚI... HỘI CHỨNG BÍT TẮC BIỂU HIỆN CỦA BÍT TẮC TRÊN UIV: 1 CHẬM BÀI TIẾT THUỐC CẢN QUANG 2 GIÃN ĐƯỜNG BÀI XUẤT TRÊN VỊ TRÍ TẮC: THẬN, NIỆU QUẢN TUỲ VỊ TRÍ 3 CHẬM BÀI XUẤT THUỐC CẢN QUANG VỊ TRÍ BÍT TẮC: CÓ THỂ XẢY RA Ở BẤT KỲ VỊ TRÍ NÀO, LIÊN TỤC HAY TỪNG ĐỢT Triệu chứng trên UIV 1 2 3 4 Thì nhu mô xuất hiện muộn Tồn tại lâu Bài xuất muộn Hình niệu quản dừng trên chỗ tắc NGUYÊN NHÂN BÍT TẮC TẠI ĐÀI BỂ THẬN: . CHỨNG HỌC HÌNH ẢNH HỆ TIẾT NIỆU TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Mô tả được các dấu hiệu hình ảnh, nguyên nhân của các bất thường về hình dáng,. thương Các hình “cộng” bàng quang Có thể do: túi thừa, giả túi thừa, chấn thương 5. HÌNH KHUYẾT ĐƯỜNG BÀI XUẤT HÌNH KHUYẾT ĐÀI BỂ THẬN VÀ NIỆU QUẢN: - CỤC MÁU ĐÔNG: ĐÁI MÁU, HÌNH ẢNH DI CHUYỂN,. CỘT BERTIN, CẦN LOẠI TRỪ U THẬN. 4. HÌNH “CỘNG” ĐƯỜNG BÀI XUẤT CÁC HÌNH” CỘNG” THẤY RÕ NHẤT TRÊN CHỤP UIV. . HÌNH”CỘNG” Ở ĐÀI THẬN: NẰM NGOÀI ĐƯỜNG HODSON. HÌNH”CỘNG” DO BẨM SINH: - CÁC TÚI THỪA