CỘT SỐNG CỔ bệnh lý BỆNH LÝ ĐỐT SỐNG cổ, điă đệm, khoang quanh màng cứng bệnh lý thoái hoá và dị dạng : 80 / 100 . 1 / thoát vị đĩa đệm ‘’ mềm ‘’ . 2 / thoái hoá mỏm móc , thoái hoá liên mấu sau . 3 / hẹp bẩm sinh óng sống cổ . 4 / hẹp ống sống : vôi hoá dây chằng . Lạon sản đốt sống . Trượt trước sau đốt sống . 5 / khối dính đốt sống , bất sản cuống . 6 / trường hợp đặc biệt : cột sống cổ : thoát vị đĩa đệm, thoái hoá. bệnh lý khác cột sống cổ và đĩa đệm : 15 / 100 . 7 / chấn thương cột sống cổ . 8 / u / viêm màng cứng : di căn , u lành tính . 9 / viêm đĩa đệm-cột sống . Nhiễm trùng / viêm màng cứng : lao , vi khuẩn thông thường . Viêm không nhiễm trùng : viêm đa khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp .10 / máu tụ khoang ngoài màng cứng, sinh máu ngoài tuỷ BỆNH LÝ trong ống sống : 5 / 100 - ngoài tuỷ : . 11 / u thần kinh, u màng não - trong tuỷ : . 12 / u, xơ cứng cột dải rác . 13 / tuỷ nước Pr J CLARISSE CHU LILLE lâm sàng : 1 / hội chứng cột sống . Đau cổ 2 / hội chứng rễ . Đau rễ cổ cánh tay 3 / hội chứng tuỷ 4 / hội chứng mạch thân nền Liên quan khác 1/ đau cổ -trung bình ? Không cần hình ảnh - cường độ mạnh, tái phát? . Khám hình ảnh sau 7 tuần . trừ : - chấn thương cổ - u nguyên phát - hội chứng nhiễm trùng ,HIV LÂM SÀNG : 1 / HC cột sống . Đau cổ 2 / HC rễ . Đau TK cánh tay 3 / HC tuỷ . Loạn cảm . Liệt tứ chi liệt hai chi dưới . rối loạn cơ tròn 4 / HC mạch máu đốt sống thân nền Liên quan khác 2/ HC rễ - Đau đám rối TK cánh tay C5 , C6 , C7 , C8 . Đau cổ cánh tay - Không chèn ép - đau LÂM SÀNG : 1 / HC cột sống . Đau cổ 2 / HC rễ . Đau TK cánh tay 3 / HC tuỷ . Loạn cảm . Liệt tứ chi liệt hai chi dưới . rối loạn cơ tròn 4 / HC mạch máu đốt sống thân nền Liên quan khác LÂM SÀNG : 1 / HC cột sống . Đau cổ 2 / HC rễ . Đau TK cánh tay 3 / HC tuỷ . Loạn cảm . Liệt tứ chi liệt hai chi dưới . rối loạn cơ tròn 4 / HC mạch máu đốt sống thân nền Liên quan khác X QUANG THƯỜNG QUI không cần trước 6 tuần ( RMO ) ngoại trừ . Chấn thương . Tiền sử u . Nghi ngờ viêm đĩa đệm cột sống ngoại trừ dấu hiệu lâm sàng tái phát chụp 4 tư thế : nghiêng thẳng chéo sau phải và trái CỘT SỐNG CỔ : CLVT hay CHT ? lâm sàng + X quang thường qui - cột sống ‘’ rất hay thoái hoá ‘’ trên X quang thường qui = CLVT - chấn thương mới hoặc c - cột sống bình thường hoặc tổn thương kín đáo - viêm đĩa đệm cột sống ? Di căn ? = CHT - tất cả hội chứng tuỷ CLVT - bản lề chẩm cổ từ bả dốc tới C 3 - cột sống cổ Ít nhất 4 đốt sống - Hoặc từ C1 tới T1 ? - tái tạo . Đứng dọc . Mặt phẳng trán - CLVT đơn lát cắt : lớp dày 2 mm , có tái tạo - CLVT đa dãy : - thực hiện cắt : 130 lớp, dày 1.3 mm , 35 s 4 lớp liên tục ( 8 ? , 16 ? ) - cửa sổ xương , lọc ‘’ phần mềm ‘’ - tái tạo trên 3 mặt phẳng [...]... thoái hoá mỏm móc - thoát vị đĩa đệm ? - hẹp óng sống Mắc phải 1 - cắt dọc 2 cắt dọc T1 SE T2 SE 3 – cắt ngang T2 EG phân giải : tuỷ sống - nếu cần thiết cắt ngang T2 SE phân giải không gian : chèn ép tuỷ tiếp 4 - đứng dọc T2 STIR toàn bộ 5 -đứng ngang T2 STIR Nếu xung trước chưa xác định được chẩn đoán -u viêm cột sống đĩa đệm - tổn thương tuỷ sống CỘT SỐNG CỔ : CHT Xung gì ? chức năng lâm sàng +... sống CỘT SỐNG CỔ : CHT Xung gì ? chức năng lâm sàng + X quang thường qui+ CLVT nếu cần : - thoái hoá mỏm móc - thoát vị đĩa đệm ? - hẹp ống sống Mắc phải -u viêm cột sống đĩa đệm - tổn thương tuỷ sống gado - A / đoạn lưng- thắt lưng 1 - T2 STIR Nhìn toàn bọ tổn thương - B / đoạn cổ- lưng 2 - đứng dọc T1 SE 3 - đứng dọc T2 STIR tiêm đối quang từ 4 - đứng dọc T2 SE 5 - đứng dọc T1 SE GADO (xoá mỡ?) 6 . CỘT SỐNG CỔ : CLVT hay CHT ? lâm sàng + X quang thường qui - cột sống ‘’ rất hay thoái hoá ‘’ trên X quang thường qui = CLVT - chấn thương mới hoặc c - cột sống bình thường hoặc tổn. thoái hoá. bệnh lý khác cột sống cổ và đĩa đệm : 15 / 100 . 7 / chấn thương cột sống cổ . 8 / u / viêm màng cứng : di căn , u lành tính . 9 / viêm đĩa đệm -cột sống . Nhiễm trùng / viêm. sinh óng sống cổ . 4 / hẹp ống sống : vôi hoá dây chằng . Lạon sản đốt sống . Trượt trước sau đốt sống . 5 / khối dính đốt sống , bất sản cuống . 6 / trường hợp đặc biệt : cột sống cổ