NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU GIÁM SÁT DỊCH XỬ LÝ SỐ LIỆU GIÁM SÁT DỊCH TỄ CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM TỄ CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM Người trình bày: BS.CKII. Nguyễn Trung Nghĩa Người trình bày: BS.CKII. Nguyễn Trung Nghĩa Mục tiêu bài học Mục tiêu bài học 1. Nắm được các nguồn số liệu và thu thập số liệu 1. Nắm được các nguồn số liệu và thu thập số liệu giám sát dịch tễ các bệnh truyền nhiễm; giám sát dịch tễ các bệnh truyền nhiễm; 2. Nắm vững phương pháp phân tích số liệu giám 2. Nắm vững phương pháp phân tích số liệu giám sát theo các đặc điểm thời gian, địa điểm, con sát theo các đặc điểm thời gian, địa điểm, con người; người; 3. Biết cách trình bày số liệu giám sát qua bảng, đồ 3. Biết cách trình bày số liệu giám sát qua bảng, đồ thị, bản đồ; thị, bản đồ; 4. Biết cách sử dụng số liệu giám sát và ứng dụng 4. Biết cách sử dụng số liệu giám sát và ứng dụng vào công tác giám sát của địa phương mình; vào công tác giám sát của địa phương mình; 1. THU THẬP SỐ LIỆU GIÁM SÁT 1. THU THẬP SỐ LIỆU GIÁM SÁT  Thu thập số liệu là một trong những khâu Thu thập số liệu là một trong những khâu quan trọng nhất trong giám sát dịch tễ quan trọng nhất trong giám sát dịch tễ học học  Số liệu có thể thu thập từ nhiều nguồn Số liệu có thể thu thập từ nhiều nguồn khác nhau khác nhau . . 1. THU THẬP SỐ LIỆU GIÁM SÁT (Tt) 1. THU THẬP SỐ LIỆU GIÁM SÁT (Tt)  Thường xuyên: Thường xuyên: - Báo cáo thường quy Báo cáo thường quy - Giám sát trọng điểm Giám sát trọng điểm  Không thường xuyên: Không thường xuyên: - Khảo sát, điều tra Khảo sát, điều tra - Nghiên cứu Nghiên cứu 1.1. 1.1. Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường xuyên thường xuyên  Hiện nay, theo luật phòng chống bệnh truyền Hiện nay, theo luật phòng chống bệnh truyền nhiễm ở Việt Nam (có hiệu lực từ ngày nhiễm ở Việt Nam (có hiệu lực từ ngày 1/7/2008) 57 bệnh truyền nhiễm phải báo cáo 1/7/2008) 57 bệnh truyền nhiễm phải báo cáo bắt buộc cho cơ quan nhà nước có thẩm bắt buộc cho cơ quan nhà nước có thẩm quyền về y tế. quyền về y tế. 1.1. 1.1. Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường xuyên thường xuyên (tt) (tt)  C C ác hình thức báo cáo: ác hình thức báo cáo: Báo cáo định Báo cáo định kỳ(báo kỳ(báo cáo ngày, tuần tháng và báo cáo năm), báo cáo ngày, tuần tháng và báo cáo năm), báo cáo nhanh theo yêu cầu của cơ quan cấp trên cáo nhanh theo yêu cầu của cơ quan cấp trên để đáp ứng công việc trong thời gian ngắn, để đáp ứng công việc trong thời gian ngắn, báo cáo đột xuất báo cáo đột xuất . Thông thường số liệu của . Thông thường số liệu của các báo cáo này bao gồm các báo cáo này bao gồm : : số mắc tích lũy, số số mắc tích lũy, số chết tính lũy, kết quả giám sát thực tế chết tính lũy, kết quả giám sát thực tế xảy ra xảy ra theo địa điểm và theo thời gian. theo địa điểm và theo thời gian. 1.1. 1.1. Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường xuyên (tt) xuyên (tt)  N N ếu không tổ chức được hệ thống báo cáo một ếu không tổ chức được hệ thống báo cáo một cách đầy đủ, hoàn thiện, nhanh chóng, kịp thời cách đầy đủ, hoàn thiện, nhanh chóng, kịp thời và có độ tin cậy cao thì sẽ xảy ra hàng loạt và có độ tin cậy cao thì sẽ xảy ra hàng loạt những sai sót trong công tác phòng chống dịch những sai sót trong công tác phòng chống dịch và nghiên cứu khoa học. và nghiên cứu khoa học. 1.1. 1.1. Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường xuyên (tt) thường xuyên (tt)  Đánh giá hiệu quả của một biện pháp phòng Đánh giá hiệu quả của một biện pháp phòng chống dịch hoặc một vacxin dự phòng chống dịch hoặc một vacxin dự phòng , , nhận nhận định tính phổ biến, tính nghiêm trọng của mỗi định tính phổ biến, tính nghiêm trọng của mỗi loại bệnh truyền nhiễm để sắp xếp thứ tự ưu loại bệnh truyền nhiễm để sắp xếp thứ tự ưu tiên giải quyết. tiên giải quyết.  Khó khăn Khó khăn : : phát hiện được bệnh nhân và chẩn phát hiện được bệnh nhân và chẩn đoán đúng bệnh lúc ban đầu. đoán đúng bệnh lúc ban đầu. 1.2. 1.2. Số liệu thu thập từ giám sát trọng Số liệu thu thập từ giám sát trọng điểm điểm  Khi không thể thực hiện được trên toàn Khi không thể thực hiện được trên toàn quốc do hạn chế về nguồn lực, kinh phí… quốc do hạn chế về nguồn lực, kinh phí… thì cần thực hiện giám sát trọng điểm, tại thì cần thực hiện giám sát trọng điểm, tại một số nơi đại diện cho các vùng, miền, một số nơi đại diện cho các vùng, miền, khu vực dân cư, địa lý. khu vực dân cư, địa lý.  Ví dụ Ví dụ : : Hệ thống giám sát cúm quốc gia Hệ thống giám sát cúm quốc gia đang được triển khai tại 15 điểm trên toàn đang được triển khai tại 15 điểm trên toàn quốc. quốc. 1.3. 1.3. Số liệu thu thập được từ các Số liệu thu thập được từ các điều tra đặc biệt điều tra đặc biệt  Để có thêm thông tin cần tiến hành các điều tra đặc Để có thêm thông tin cần tiến hành các điều tra đặc biệt như biệt như : : điều tra huyết thanh học, điều tra yếu tố điều tra huyết thanh học, điều tra yếu tố nguy cơ. nguy cơ.  Những người tham gia thực hiện các điều tra đặc Những người tham gia thực hiện các điều tra đặc biệt phải được tập huấn để thống nhất về chuyên biệt phải được tập huấn để thống nhất về chuyên môn, về phương pháp kỹ thuật thăm khám, đo đạc, môn, về phương pháp kỹ thuật thăm khám, đo đạc, thu thập số liệ thu thập số liệ u. u.  Người ta cũng dùng nghiên cứu này để xác định tỷ Người ta cũng dùng nghiên cứu này để xác định tỷ lệ mắc bệnh và đánh giá độ tin cậy của hệ thống lệ mắc bệnh và đánh giá độ tin cậy của hệ thống giám sát thường xuyên hoặc hệ thống giám sát giám sát thường xuyên hoặc hệ thống giám sát điểm. điểm. [...]... nguồn thu thập số liệu khác   Số liệu thu thập từ thông báo dịch: là số liệu có được qua điều tra các vụ dịch, ổ dịch, nội dung điều tra dịch dựa vào từng bệnh cụ thể, mức độ trầm trọng của dịch Số liệu thu thập được từ phòng thí nghiệm: Những báo cáo phòng thí nghiệm cung cấp kết quả xét nghiệm trong giám sát một số bệnh chọn lọc 1.5 Những nguồn thu thập số liệu khác       Số liệu về ổ chứa... người: sử dụng các kỹ thuật bảng biểu, đồ thị, phân tích chùm ca bệnh, chuỗi thời gian, vẽ bản đồ trên máy tính để phân tích và biểu thị số liệu giám sát  Trong phân tích số liệu giám sát, so sánh số liệu hiện tại với giá trị “mong đợi” (hoặc “kỳ vọng”) để xác định sự khác nhau Bảng 1: Mục tiêu, công cụ và phương pháp mô tả số liệu giám sát Biến số dịch tễ Thời gian Mục tiêu Công cụ Phương pháp Phát hiện... có nguy cơ mắc bệnh) Công cụ Phương pháp Bản đồ của Đánh dấu các ca xã, huyện, bệnh lên bản đồ tỉnh, toàn và tìm các chùm quốc ca bệnh hoặc mối liên quan giữa vị trí các ca bệnh Bảng 1: Mục tiêu, công cụ và phương pháp mô tả số liệu giám sát Biến số dịch tễ Con người Mục tiêu Công cụ Phương pháp Mô tả những nguyên nhân có khả năng thay đổi sự xuất hiện bệnh, những người có nguy cơ mắc bệnh cao nhất,... quần thể động vật có vai trò nguồn bệnh và vai trò véc tơ truyền bệnh Các số liệu thu thập: Tình trạng mắc bệnh và tử vong ở động vật Sự xuất hiện tác nhân gây bệnh ở động vật nuôi và hoang dã Sự thay đổi về số lượng và phân bố của những ổ chứa động vật và véc tơ truyền bệnh Số liệu về môi trường: phát hiện ô nhiễm nước, sữa và thực phẩm 2 PHÂN TÍCH SỐ LIỆU Một số điểm lưu ý trước khi phân tích: ... thu thập số liệu  Xác định đầu ra/kết cục /bệnh cần khảo sát  Xác định quần thể, thời gian, địa điểm, các yếu tố dân số xã hội, các yếu tố nguy cơ…  Xem toàn bộ số liệu mà chúng ta hiện có  Tiến hành phân tích mô tả  Tiến hành lập giả thuyết  Kiểm định giả thuyết: phân tích nguy cơ 2 PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 2.1 Các căn cứ phân tích số liệu  Phân tích số liệu giám sát theo thời gian, địa điểm và con người:... Phát hiện những thay đổi Bảng, đồ So sách số mắc đột ngột hoặc lâu dài về thị trong thời kỳ này bệnh, số trường hợp đã với số mắc ở thời xảy ra, và thời gian từ kỳ trước (tuần, lúc phơi nhiễm đến khi tháng hoặc năm) có triệu chứng Bảng 1: Mục tiêu, công cụ và phương pháp mô tả số liệu giám sát Biến số dịch tễ Mục tiêu Địa điểm Xác định địa điểm xảy ra các ca bệnh (ví dụ xác định những vùng có nguy cơ... Thể hiện những số liệu đặc trưng về dân số trong bảng, biểu đồ cột và biểu đồ hình tròn Tuỳ thuộc vào bệnh, xác định đặc điểm của các ca bệnh theo tuổi, giới tính, nghề nghiệp, tình trạng tiêm chủng hoặc những yếu tố nguy cơ 2.1 Các căn cứ phân tích số liệu 2.1.1 Phân tích số liệu theo thời gian:  Mục đích của việc phân tích số liệu theo thời gian là để phát hiện sự thay đổi số mắc và chết theo thời... luật thay đổi, và có thể đưa ra dự báo  Số liệu về thời gian thường được trình bày trên đồ thị dây hoặc đồ thị cột Hình 1: Số mắc bệnh tiêu chảy tại xã Quang Ninh, 01-31/7/2002 Hội làng Tháng 7 2.1 Các căn cứ phân tích số liệu 2.1.2 Phân tích số liệu theo địa điểm  Cho thông tin về nơi bệnh xảy ra Qua việc thiết lập và thường xuyên cập nhật bản đồ chấm về các trường hợp mắc của một số bệnh lựa chọn,... với một số bệnh, thường xuyên thu thập và phân tích những thông tin về những yếu tố nguy cơ cụ thể: ví dụ tình hình sử dụng thực phẩm, nước uống với các ca bệnh tả Khi phân tích tình trạng tiêm chủng của các trường hợp mắc, cán bộ y tế có thể được cảnh báo về khả năng thất bại của vắc xin 2.2 Các phương pháp trình bày số liệu 2.2.1 Bảng  Bảng là tập hợp số liệu được sắp xếp trong hàng ngang và hàng... hướng, sự giống nhau, sự khác nhau về số liệu Trong dịch tễ học người ta thường dùng đồ thị với 2 trục: Trục tung (y) và trục hoành (x) Trục tung biểu thị biến số phụ thuộc, thường là số đo tần số như số mắc bệnh hay tỷ lệ mắc bệnh Trục hoành biểu thị biến số độc lập như thời gian, địa điểm, giới.v.v 2.2.2 Đồ thị  Đồ thị hình dây: chỉ ra mô hình hoặc xu hướng của bệnh theo thời gian Thông thường sử . NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU GIÁM SÁT DỊCH XỬ LÝ SỐ LIỆU GIÁM SÁT DỊCH TỄ CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM TỄ CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM Người trình. được các nguồn số liệu và thu thập số liệu 1. Nắm được các nguồn số liệu và thu thập số liệu giám sát dịch tễ các bệnh truyền nhiễm; giám sát dịch tễ các bệnh truyền nhiễm; 2. Nắm vững phương pháp. cụ và phương pháp mô tả số liệu giám sát Bảng 1: Mục tiêu, công cụ và phương pháp mô tả số liệu giám sát Biến số dịch Biến số dịch tễ tễ Mục tiêu Mục tiêu Công cụ Công cụ Phương pháp Phương pháp Thời